通气机,机械

摘要： 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是ICU常见的综合征之一,尽管有大量基础和临床研究,目前仍无有效的治疗药物,治疗主要是支持性的。了解ARDS的诊治进展对于降低患病率和病死率至关重要。目前ARDS的诊断标准仍采用2012年的柏林标准,发病机制核心是炎症反应失调、内皮和上皮细胞通透性增加。通气策略中,强调驱动压和机械能的重要性,中重度ARDS推荐俯卧位治疗,重度ARDS推荐体外膜肺氧合(ECMO)治疗,丰富的表型异质性是ARDS患者缺乏有效治疗的原因。笔者就ARDS的诊断、发病机制、通气策略、通气辅助、药物、表型异质性等方面进行综述。

摘要： 目的调查重症监护室(ICU)护士对机械通气患者撤机指征的知信行现状,并分析其影响因素。方法采取便利抽样法,选取贵州省11家医院ICU护士345名为调查对象,采用自行设计的ICU护士对机械通气患者撤机指征知信行问卷进行调查,计算不同人口学特征ICU护士在知识、态度、行为3个维度的得分及总分的均分和标准分,采用单因素和多因素分析ICU护士对机械通气患者撤机指征知信行的影响因素。结果单因素结果显示,聘用形式、所在科室类型、年龄、从事护理工作年限、从事急危重症护理工作年限及工作压力6个方面对知信行总分有影响(P<0.05);多重线性逐步回归分析显示,影响知信行总分的因素有工作压力、年龄、科室以及聘用形式(R2=0.315)。结论 ICU护士对机械通气撤机指征知信行存在不足,应采取针对性干预方案进行ICU护理人员撤机知识培训。

摘要： 目的 观察心肺复苏时呼吸机不同高压报警上限和吸气触发灵敏度设置对复苏效果的影响,探讨心肺复苏时合理的高压报警上限和吸气触发灵敏度设置,提高心肺复苏效果.方法 选取2015年12月—2018年12月绍兴市人民医院收治的53例心肺复苏患者,采用随机数字表法分为A组27例和B组26例.A组高压报警上限设置为80 cmH2O,吸气触发灵敏度选择压力触发-20 cmH2O;B组按常规设置,高压报警上限设置为35 cmH2O,吸气触发灵敏度选择流量触发3.监测两组2 min、10 min、20 min、30 min时呼出潮气量、呼吸频率、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及动脉血氧分压(PaO2),并比较两组复苏成功率.结果 A组不同时间点呼出潮气量、PETCO2、PaO2高于B组(P<0.05);而各时间点呼吸频率低于B组(P<0.05).A组30 min时复苏成功率高于B组(P<0.05).结论 高压报警上限设置为80 cmH2O,触发选择压力触发-20 cmH2O可提高心肺复苏的疗效.

摘要： 目的 探讨吸入一氧化氮(NO)联合高频振荡通气(HFOV)方案用于重度呼吸窘迫综合征(RDS)患儿的疗效及安全性.方法 选取2016年2月—2019年2月于辽宁省健康产业集团阜新矿总医院收治的62例重度RDS患儿.按治疗方式分为两组,30例接受常频通气+NO吸入治疗患儿作为对照组,32例接受HFOV+NO吸入治疗患儿作为研究组,分析两组患儿血气状态改善、并发症等情况.结果 研究组呼吸机治疗时间较对照组长(P0.05).结论 HFOV+NO可有效改善RDS患儿血气状态,并发症较少,获得良好的疗效及安全性.

摘要： 目的 调查重症监护室(ICU)护士对机械通气患者撤机指征的知信行现状,并分析其影响因素.方法 采取便利抽样法,选取贵州省11家医院ICU护士345名为调查对象,采用自行设计的ICU护士对机械通气患者撤机指征知信行问卷进行调查,计算不同人口学特征ICU护士在知识、态度、行为3个维度的得分及总分的均分和标准分,采用单因素和多因素分析ICU护士对机械通气患者撤机指征知信行的影响因素.结果 单因素结果显示,聘用形式、所在科室类型、年龄、从事护理工作年限、从事急危重症护理工作年限及工作压力6个方面对知信行总分有影响(P<0.05);多重线性逐步回归分析显示,影响知信行总分的因素有工作压力、年龄、科室以及聘用形式(R2=0.315).结论 ICU护士对机械通气撤机指征知信行存在不足,应采取针对性干预方案进行ICU护理人员撤机知识培训.

摘要： 目的 优化新生儿胎粪吸入综合征(MAS)常频通气的撤机方案,放宽撤机标准并予经鼻间歇正压通气(nIPPV)序贯通气过渡,观察优化方案的安全性和有效性.方法 选取2017年1月至2019年12月该院新生儿重症监护病房收治的常频机械通气M AS患儿57例,随机分为优化组(31例)和对照组(26例).优化组适当放宽撤机标准,对照组达常规撤机标准后撤机,2组患儿撤机后均予nIPPV过渡.比较2组患儿撤机成功率和并发症发生率.结果 优化组患儿常频通气时间为(46.74±18.86)h,对照组常频通气时间为(72.23±24.32)h,优化组有创通气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 对常频通气的M AS患儿可放宽撤机标准并予nIPPV序贯通气过渡,安全有效,值得临床推广应用.

摘要： 目的 通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并脑钠肽(BNP)升高患者使用无创机械通气(NIV)治疗的相关指标变化,探讨其临床意义.方法 纳入COPD急性加重期(AECOPD)合并BNP升高(100～400 pg/mL)患者,根据是否使用NIV分为无创机械通气组(试验组)和常规治疗组(对照组),采集2组患者治疗前后的BNP、肌酐、动脉血气、肺功能变化及血清标志物可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、神经生长因子(NGF)、酪氨酸激酶A(TrkA)的数值.结果 成功入组56例患者.试验组治疗后BNP、肌酐、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、NGF、TrkA数值显著低于治疗前(P均0.05).通过6个月的随访时间,试验组患者出院后发生急性发作的病例数少于对照组(P0.05).结论 BNP处于灰带(100～400 pg/mL)的AECOPD患者使用NIV可有效纠正缺氧,明显提高COPD的保护因素血浆sRAGE水平,降低COPD的危险因素血浆NGF及其受体TrkA水平,进而提高患者的通气、氧合情况,并减少患者急性发作,在临床上值得推广.

摘要： 目的 探讨右美托咪定联合布托啡诺对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者镇静效果、血流动力学指标和氧化应激状态的影响.方法 选取2017年10月至2019年9月在广州市增城区人民医院接受治疗的82例AECOPD患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例.对照组使用右美托咪定,研究组在对照组基础上联合应用布托啡诺.观察两组治疗前和治疗12 h后Ramsay评分、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、氧化应激指标[8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、氧化物歧化酶(SOD)].结果 ①研究组治疗12 h后Ramsay评分高于对照组(P＜0.05).②研究组MAP高于对照组,而CVP低于对照组(P＜0.05).③研究组8-OHdG和SOD水平低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合布托啡诺用于AECOPD机械通气镇静效果良好,对患者血流动力学指标影响较小,且能够显著改善氧化应激状态.

摘要： 目的 探讨量化评估策略框架下分阶段康复训练对ICU重症肺炎机械通气患者的呼吸困难状况、运动功能及肺功能的影响,旨在为临床工作提供科学依据.方法 采用便利抽样法,选取2018年4月-2020年4月首都医科大学宣武医院的104例ICU重症肺炎机械通气患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组52例.对照组给予常规康复训练,观察组基于对照组给予量化评估策略框架下分阶段康复训练.比较两组患者的并发症发生率、机械通气时间、ICU入住时间、足量肠内营养达标时间、护理满意度,比较两组患者入ICU时、ICU转出时、出院时的呼吸困难评分量表(MRC)评分、运动功能及肺功能[呼吸峰流量(PEF)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)].结果 观察组患者的机械通气、ICU入住及足量肠内营养达标时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).ICU转出时、出院时,观察组患者的PEF、FEV1、FEV1/FVC、运动功能高于对照组,MRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的并发症发生率为9.62％(5/52),低于对照组的25.00％(13/52),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在ICU重症肺炎机械通气患者管理工作中,量化评估策略框架下分阶段康复训练能通过针对性规范化训练减轻患者呼吸困难症状,改善肺功能,增强运功能力,并有助于降低并发症风险,加速疾病康复进程.

摘要： 目的:应用解剖M型超声测量双侧膈肌运动参数预测机械通气患者脱机结果的研究.方法:选择2019年5月-2020年12月ICU中进行自主呼吸试验(SBT)的机械通气患者52例,应用解剖M型超声测定双侧膈肌移动度(DE)和膈肌吸气峰值时间(TPIAd).根据SBT结果分为脱机成功组和脱机失败组,比较两组患者的一般资料、常规脱机参数及膈肌运动超声参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定预测脱机成功的最佳阈值.结果:脱机成功组38例(73.08％),脱机失败组14例(26.92％);脱机成功组平均TPIAdia、DE及浅快呼吸指数(RSBI)显著高于脱机失败组(P＜0.05),且均是脱机成功的独立影响因素,TPIAdia与RSBI呈较强负相关,而DE与RSBI呈中度负相关;ROC曲线下面积:TPIAdia＞RSBI＞DE,当TPIAdia≥785 ms时,预测脱机成功的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.909、0.600、0.763和0.602,ROC曲线下面积为0.782.结论:解剖M型超声可获得双侧膈肌运动参数,TPIAdia较DE对机械通气脱机有较好的预测价值.

摘要： 本发明涉及测定自主呼吸的、机械通气患者中患者-通气机呼吸贡献指数的系统和方法。计算了患者在没有机械通气辅助情况下产生一定吸气体积的效率和有机械通气辅助情况下产生一定吸气体积的效率，并用于测定患者-通气机呼吸贡献指数。

摘要： 一种用来在肌电图控制模式下给病人(1)提供呼吸支持的通气机(3)，包括从所述病人处接收代表呼吸活动的肌电图信号的输入装置(7)和根据所述肌电图信号来控制通气的控制部件(9)。所述通气机的特征在于其包括记录装置(11)和控制部件(7)：所述记录装置(11)记录由所述通气机提供给所述病人的实际呼吸支持；所述控制部件(7)被设置来判断在所述肌电图信号和所述呼吸活动之间是否有异步，并在异步的情况下从肌电图控制通气模式转换为不取决于所述肌电图信号的第二通气模式。在检测到同步的情况下，所述通气机可回复到肌电图控制通气模式。

摘要： 一种机械通气设备(10)包括：机械通气机；至少一个气道传感器(24、26)，其被配置为测量针对所述机械通气机上的患者的、作为时间的函数的气道压力和气道空气流量中的至少一个；至少一个微处理器(28、30)，其被编程为分析由所述气道传感器测量的气道压力和气道空气流量中的至少一个，以检测由所述机械通气机上的患者产生的、作为时间的函数的呼吸肌压力中的自主呼吸异常；显示部件(22)，其被配置为显示对由异常检测部件检测到的自主呼吸异常的指示。

摘要： 一种支线吹洗系统（40），具有用于对气体流加压的风机（22）以及用于测量风机处或其附近的气体流第一压力的第一压力传感器（28）。所述系统还包括与风机和受试者回路（32）连通的支线（36）。该系统还包括用于测量支线内气体流的第二压力的第二压力传感器。一种阀门系统（42），能够工作于：1）将所述风机与所述支线隔离的第一工作模式，以及2）允许所述风机和所述支线之间的连通以便利用加压气体流吹洗支线的阻塞的第二工作模式。控制器（16），其基于所述第一压力和所述第二压力在所述第一工作模式和所述第二工作模式之间切换阀门系统的工作。

摘要： 本发明涉及测定自主呼吸的、机械通气患者中患者-通气机呼吸贡献指数的系统和方法。计算了患者在没有机械通气辅助情况下产生一定吸气体积的效率和有机械通气辅助情况下产生一定吸气体积的效率，并用于测定患者-通气机呼吸贡献指数。

摘要： 电气机械的层叠铁芯具备层叠的多个铁芯片，多个铁芯片各自具有第一部分和具有比第一部分的板厚薄的板厚的第二部分。

摘要： 一种用来在肌电图控制模式下给病人(1)提供呼吸支持的通气机(3)，包括从所述病人处接收代表呼吸活动的肌电图信号的输入装置(7)和根据所述肌电图信号来控制通气的控制部件(9)。所述通气机的特征在于其包括记录装置(11)和控制部件(7)：所述记录装置(11)记录由所述通气机提供给所述病人的实际呼吸支持；所述控制部件(7)被设置来判断在所述肌电图信号和所述呼吸活动之间是否有异步，并在异步的情况下从肌电图控制通气模式转换为不取决于所述肌电图信号的第二通气模式。在检测到同步的情况下，所述通气机可回复到肌电图控制通气模式。

摘要： 一种机械通气设备(10)包括：机械通气机；至少一个气道传感器(24、26)，其被配置为测量针对所述机械通气机上的患者的、作为时间的函数的气道压力和气道空气流量中的至少一个；至少一个微处理器(28、30)，其被编程为分析由所述气道传感器测量的气道压力和气道空气流量中的至少一个，以检测由所述机械通气机上的患者产生的、作为时间的函数的呼吸肌压力中的自主呼吸异常；显示部件(22)，其被配置为显示对由异常检测部件检测到的自主呼吸异常的指示。

摘要： 一种杆驱动式通气机械设备，包括窗户、电动机、控制器、大小皮带轮、传输带，所述窗户中部设置的厚玻璃的中部开设有活动口，活动口内设置有旋转轴及其上连接的扇叶，以扇叶的叶边缘的顶点和圆心部的间距为半径、以圆心部为圆心构成的圆与牛皮纸所在的平面外切，牛皮纸所在的平面与扇叶的叶面相平行，旋转轴的一端与电动机的驱动端相连接；所述控制器包括金属外壳、蜡块、下落槽、输入/输出电源线，金属外壳内的输入电源线位于输出电源线的正上方，同时，输入电源线被蜡块粘接在金属外壳左壁、下落槽上。本设计不仅能够在火灾时自动排风、便于降低火灾损失，而且结构简单、实用性较强、成本较低。

摘要： 本实用新型公开一种用于新冠肺炎病人的转俯卧位通气机械辅助系统，包括第一可折叠床板、第二可折叠床板、三角撑支架以及微型起重机，第一可折叠床板与第二可折叠床板结构相同，可折叠床板分设为相邻之间通过合页铰接的床头板、中间床板以及床尾板，床头板、中间床板以及床尾板相互接触一面均设有贯穿的凹槽，凹槽插接有与凹槽相互匹配的床板楔子，所述床头板、中间床板以及床尾板两侧均通过连接杆固定有螺纹连接结构，螺纹连接结构上可拆卸折叠的护栏，床头板前端设置有第一床板挂钩，床尾板末端设置有第二挂钩，床头板及床尾板端部分别设置有第一柱型凸起与第二柱型凸起；三角支撑支架包括有支撑杆以及连接于两支撑杆之间的可旋转铰链结构。