呼吸,人工

摘要： 目的探讨在机械通气基础上以注射用牛肺表面活性剂双途径给药方式治疗重症新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床效果。方法收集我院2017年9月至2020年8月85例重症MAS患儿临床资料进行回顾性分析,按治疗方案不同实施分组,将其中以机械通气联合注射用牛肺表面活性剂气管内滴入治疗的42例为对照组,另外以机械通气联合注射用牛肺表面活性剂气管肺泡灌洗+气管内滴入治疗的43例为研究组。比较2组机械通气、氧疗及住院时间、治疗前、治疗24 h后、治疗48 h后血气指标水平、治疗前、治疗48 h后血清炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]水平及并发症发生率。结果研究组机械通气、氧疗、住院时间较对照组短(P<0.05);治疗24 h后、治疗48 h后研究组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉压-肺泡氧分压比值(a/APO_(2))水平较对照组高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较对照组低(P<0.05);治疗48 h后研究组血清IL-8、ET-1水平低于对照组,IL-10、NO水平高于对照组(P<0.05);治疗期间研究组并发症发生率为2%(1/43),低于对照组17%(7/42)(P<0.05)。结论在机械通气基础上以注射用牛肺表面活性剂双途径给药方式治疗重症MAS的临床效果显著,可促进患儿血气指标恢复,缩短治疗时间,同时可减轻机体炎症及血管内皮损伤,降低并发症风险,加快患儿康复。

摘要： 目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗在治疗机械通气下卒中病人相关性肺炎中的应用效果.方法 研究对象为包头市蒙医中医医院2016年2月至2018年2月收治的80例卒中相关性肺炎行机械通气治疗的病人,将其采用随机数字表法分成观察组与对照组各40例,其中观察组40例病人采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组40例病人采用常规吸痰治疗.探讨实施不同治疗对血气指标、炎症指标及治疗指标的影响.结果 观察组病人治疗后在白细胞(9.63±0.91)×109/L、降钙素原(0.32±0.03)ng/mL、C反应蛋白(31.63±3.57)mg/L上显著低于对照组(11.77±1.54)×109/L、(0.61±0.06)ng/mL、(46.78±4.19)mg/L,(t=7.566、27.341、17.407,均P<0.05),观察组在动脉血氧分压(83.32±8.03)mmHg、动脉血氧饱和度(93.67±3.25)％上显著高于对照组(76.52±7.16)mmHg、(87.66±3.19)％,结果有统计学意义(t=3.997、14.958,P<0.05),在动脉血二氧化碳分压上观察组结果(41.63±4.57)mmHg明显低于对照组(58.78±5.63)mmHg,(t=14.958,P<0.05),观察组的CPIS评分在治疗后3 d(5.24±0.56)分、治疗后7 d(3.01±0.32)分上显著比对照组低(6.57±0.63)分、(6.57±0.63)分,(t=9.979、17.633,P<0.05),观察组在机械通气总时间(25.63±2.74)h和住院时间(14.24±1.96)h上显著比对照组短(57.61±5.84)h、住院时间(20.27±2.63)h,(t=31.354、11.627,P<0.05).结论 将纤维支气管镜肺泡灌洗应用于机械通气下卒中相关性肺炎病人的治疗时,能显著缩短机械通气总时间、住院时间及抗生素使用时间,改善病人血气指标及炎症指标,此方法值得应用与推广.

摘要： 目的探讨一氧化氮(nitric oxide,NO)吸入治疗新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的效果及影响其预后的高危因素。方法选择2017年1月至2020年1月郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室收治的PPHN患儿进行回顾性研究,根据患儿治疗措施分为NO组(机械通气+NO)和对照组(机械通气),比较两组患儿氧合指数(oxygenation index,OI)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in artery,PaO_(2))/吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO_(2))(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO_(2))的差异;根据治疗效果将NO组患儿分为成功组和失败组,采用单因素和Logistic回归分析影响其预后的危险因素。结果共纳入98例患儿,NO组46例,对照组52例。治疗前两组OI、PaO_(2)/FiO_(2)、PaCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h、48 h时,NO组OI低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。NO治疗成功组31例,失败组15例;单因素分析显示,成功组生后肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)及高频振荡通气(high-frequency oscillation ventilation,HFOV)使用率高于失败组(P<0.05),宫内窘迫发生率、肺出血比例、治疗起始OI值、NO吸入时间和机械通气时间低于失败组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析提示宫内窘迫、治疗起始OI值高、NO吸入时间及机械通气时间长是影响NO组预后的独立危险因素,而HFOV及PS应用是保护性因素。结论NO吸入可改善PPHN患儿的临床症状及氧合情况;宫内窘迫、治疗起始OI值高、NO吸入时间长及机械通气时间长是影响NO吸入患儿预后的独立危险因素;HFOV及PS应用是其保护性因素。

摘要： 目的 对比研究无创双水平压力触发(BiPhasictr)对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿氧合指数(01)、氧气分压及机械通气使用率的影响.方法 回顾性分析广东省汕头市大峰医院2018年3月至2019年5月收治的100例RDS早产儿的临床资料.其中,采用鼻持续气道正压(NCPAP)治疗56例(对照组),采用BiPhasic tr治疗44例(观察组).比较两组呼吸支持前后01、动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及辅助通气时间、机械通气使用率、并发症发生率.结果 两组呼吸支持前PaO2、PaCO2和01比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组呼吸支持后1、6、12和24 h Pa02、PaC02、0I较呼吸支持前明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组辅助通气时间、机械通气使用率和并发症发生率明显小于对照组[(52.41 ± 16.53)h 比(57.42 ± 17.82)h、11.36％(5/44)比 19.64％(11/56)和 15.91％(7/44)比33.93％(19/56)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用BiPhasic tr治疗RDS早产儿能够有效改善氧合状态,减少机械通气使用率及二氧化碳潴留,减少脑室内出血等并发症的发生.

摘要： 目的 探讨右美托咪定(Dex)对重症肺炎机械通气病儿肠屏障功能的影响.方法 选取2016年1月至2019年4月在宜宾市第二人民医院儿科重症监护室(PICU)收治的行机械通气治疗的重症肺炎病儿92例为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各46例.对照组予以咪达唑仑镇静,观察组予以Dex镇静.两组治疗时间为48 h.比较两组比用药前(T0)、用药后4 h(T1)、8 h(T1)、24 h(T3)、48 h(T4)心率(HR)和平均动脉压(MAP);比较两组T0、T3、T4炎性因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和肠道通透性的指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)];比较两组治疗过程中药物不良反应.结果 在T1、T2、T3、T4时观察组HR[分别为(112.43±6.12)次/分,(112.27±8.02)次/分,(110.33±9.89)次/分,(110.80±9.47)次/分]低于对照组(P0.05).结论 Dex对重症肺炎机械通气病儿具有良好的镇静效果,且能有效减轻炎症反应和降低肠道黏膜通透性,改善肠道功能障碍,安全性较高.

摘要： 目的 探讨肺保护性通气策略在创伤性颅脑损伤围术期呼吸管理机械通气中的作用.方法 选择2018年6月至2019年6月鹤山市人民医院创伤性中、重型颅脑损伤行颅骨开窗减压颅内血肿清除手术病人90例,按随机数字表法分为常规容量控制通气组(CV组)和肺保护性通气策略组(PV组),每组45例.两组均采用气管插管全麻机械通气,呼吸参数设置:CV组:潮气量10 mL/kg,呼吸频率10～12次/分,吸呼比1:2,吸入氧浓度(FiO2)60％,氧流量1～2 L/min;PV组潮气量6～8 mL/kg,呼吸频率10～15次/分,吸呼比1:2,呼气末正压(PEEP)5 cmH2o,FiO260％,氧流量1～2 L/min,每隔6 h予手法肺复张3次.记录麻醉诱导前(T0)、机械通气开始(T1)、首次颅内压(ICP)监测时(T2)、术毕关颅(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)、术后72 h(T7)、术后5 d(T8)的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),T2～T8时ICP,计算脑灌注压(CPP);记录各时段动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)变化,计算肺氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)的数值;观察记录手术时间、失血量、机械通气时间、术后肺部并发症及术后脑梗死的情况.结果 与CV组比较,PV组T6～T8时SPO2升高(P0.05).结论 肺保护性通气策略具有预防肺不张、肺损伤,改善肺氧合功能,减少术后肺部并发症发生,是创伤性颅脑损伤围术期呼吸管理机械通气的理想方法 .

摘要： 目的 探讨一氧化氮(nitric oxide,NO)吸入治疗新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的效果及影响其预后的高危因素.方法 选择2017年1月至2020年1月郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室收治的PPHN患儿进行回顾性研究,根据患儿治疗措施分为NO组(机械通气+NO)和对照组(机械通气),比较两组患儿氧合指数(oxygenation index,OI)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in artery,PaO2)/吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO2)(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)的差异;根据治疗效果将NO组患儿分为成功组和失败组,采用单因素和Logistic回归分析影响其预后的危险因素.结果 共纳入98例患儿,NO组46例,对照组52例.治疗前两组OI、PaO2/FiO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗24 h、48 h时,NO组OI低于对照组,PaO2/FiO2高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿治疗24 h、48 h时PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).NO治疗成功组31例,失败组15例;单因素分析显示,成功组生后肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)及高频振荡通气(high-frequency oscillation ventilation,HFOV)使用率高于失败组(P＜0.05),宫内窘迫发生率、肺出血比例、治疗起始OI值、NO吸入时间和机械通气时间低于失败组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析提示宫内窘迫、治疗起始OI值高、NO吸入时间及机械通气时间长是影响NO组预后的独立危险因素,而HFOV及PS应用是保护性因素.结论 NO吸入可改善PPHN患儿的临床症状及氧合情况;宫内窘迫、治疗起始OI值高、NO吸入时间长及机械通气时间长是影响NO吸入患儿预后的独立危险因素;HFOV及PS应用是其保护性因素.

摘要： 目的 探讨肺超声评分(LUS)评估呼吸窘迫综合征(NRDS)新生儿机械通气成功撤离的价值.资料与方法 采用回顾性研究,选取新生儿重症监护室确诊为NRDS并行有创机械通气患儿96例.拔管前进行床旁肺部超声检查,拔管后根据撤机是否成功分为成功组和失败组,比较两组LUS的差异,采用受试者工作特征曲线评价其预测拔管成功的价值.结果 96例患儿中,拔管成功74例,拔管失败22例,两组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05).成功组患儿撤机前LUS为(6.2±3.2)分,失败组为(14.6±2.3)分.20例(90.91％)撤机失败患儿存在肺实变或并重度肺通气减少;成功组患儿未见肺实变,4例患儿存在重度肺通气减少.LUS与动脉血氧分压呈负相关(r=-0.60,P<0.05),与动脉血二氧化碳分压呈正相关(r=0.68,P<0.05).以LUS 10分作为成功拔管的预测值,其敏感度和特异度分别为0.95和0.82.结论 床旁肺部超声评估NRDS患儿机械通气成功撤离可靠、准确,可以指导撤机.

摘要： 目的 探讨瘦素预处理对机械通气肺损伤(VILI)大鼠NLRC4炎症小体表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠36只,体质量200～250 9,6～8周龄,采用随机数字表法分为3组:对照组、VILI模型组和瘦素组,每组12只.对照组麻醉后气管插管并保留自主呼吸;VILI模型组连接小动物呼吸机行机械通气,潮气量40 ml/kg,容量控制通气4h;瘦素组气管插管后腹腔注射外源性重组瘦素50 μg/kg,应用40 ml/kg潮气量行呼吸机机械通气4h.机械通气结束时采集股动脉血样,进行动脉血气分析,并记录PaO2.处死大鼠,收集剩余血液和支气管肺泡灌洗液(BALF),离心后用酶联免疫吸附试验检测炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)和IL-18的浓度.取右肺上叶组织行苏木素-伊红染色,光镜下观察病理学结果,并行病理损伤评分;取右肺中叶组织计算湿/干重比值;取右肺下叶组织采用蛋白质印迹法检测caspase-1、NLRC4的表达水平.结果 与对照组相比,VILI模型组和瘦素组肺损伤评分、湿/干重比值、血清中IL-18和IL-1β、BALF中IL-18和IL-1β、肺组织中caspase-1和NLRC4表达明显升高(P值均＜0.01),PaO2明显下降(P＜0.01);与VILI模型组比较,瘦素组肺损伤评分、湿/干重比值、血清中IL-18和IL-1β、BALF中IL-18和IL-1β、肺组织中caspase-1和NLRC4蛋白表达量降低(P值均＜0.05),PaO2升高(P＜0.05).结论 外源性瘦素预处理可明显减轻大鼠VILI,其机制可能与抑制NLRC4炎症小体活化、减轻肺组织炎症反应有关.

摘要： 气道压力释放通气是一种兼具理论风险和效益的通气模式,常作为急性呼吸窘迫综合征和低氧血症患者的抢救或替代模式.因其具有保护性肺复张、保留自主呼吸、维持血流动力学稳定性、减少镇静及神经肌肉阻滞药物剂量、降低驱动压、增加平均气道压及降低呼吸机相关性肺损伤等诸多优点,越来越受到临床医师及研究者的关注.但不少学者对其有效性存在争议.本文就气道压力释放通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的最新研究进展作一综述.

摘要： 本发明涉及用于患者的自动化的人工呼吸的麻醉人工呼吸装置，具有用于联接用于呼吸气体的面向所述患者的人工呼吸软管的呼气端口和吸气端口、呼吸气体输送单元、至少一个体积流传感器用于探测所述呼吸气体的体积流、至少一个呼吸气体传感器用于探测二氧化碳浓度，以及至少一个压力传感器用于探测所述呼吸气体的压力，以及此外至少一个计算单元，所述计算单元构造成在第一运行模式中取决于预设的人工呼吸频率、所探测的压力和预设的理论压力值操控所述呼吸气体输送单元，其中，所述计算单元还构造成基于所探测的体积流和所探测的二氧化碳浓度感测在所述自动化的人工呼吸方面的期望的运行状态的存在，并且还在感测时实现到第二运行模式中的过渡。

摘要： 本发明涉及用于患者的自动化的人工呼吸的人工呼吸装置，具有呼吸气体输送单元、用于探测所述呼吸气体的体积流的至少一个体积流传感器、用于探测所述呼吸气体的二氧化碳浓度的至少一个呼吸气体传感器、用于探测所述呼吸气体的压力的至少一个压力传感器，以及至少一个计算单元，其中，所述计算单元构造成取决于所探测的压力和预设的理论压力值来操控所述呼吸气体输送单元，其中，所述计算单元还构造成取决于所探测的体积流和取决于所探测的二氧化碳浓度进行所述理论压力值的匹配和人工呼吸频率的匹配。

摘要： 本发明涉及用于患者的自动化的人工呼吸的麻醉人工呼吸装置，具有用于联接用于呼吸气体的面向所述患者的人工呼吸软管的呼气端口和吸气端口、呼吸气体输送单元、至少一个体积流传感器用于探测所述呼吸气体的体积流、至少一个呼吸气体传感器用于探测二氧化碳浓度，以及至少一个压力传感器用于探测所述呼吸气体的压力，以及此外至少一个计算单元，所述计算单元构造成在第一运行模式中取决于预设的人工呼吸频率、所探测的压力和预设的理论压力值操控所述呼吸气体输送单元，其中，所述计算单元还构造成基于所探测的体积流和所探测的二氧化碳浓度感测在所述自动化的人工呼吸方面的期望的运行状态的存在，并且还在感测时实现到第二运行模式中的过渡。

摘要： 本发明涉及一种用于利用呼吸空气对患者的肺进行人工呼吸的人工呼吸设备(1)，具有用于产生呼吸气流的通气模块(2)、用于确定人工呼吸设备(1)的第一人工呼吸参数和与第一人工呼吸参数不同的第二人工呼吸参数的确定模块(3)和用于根据确定的第一人工呼吸参数和/或确定的第二人工呼吸参数来控制人工呼吸设备(1)的控制模块(4)。控制模块(4)构造用于在具有至少一个呼吸周期的分析时间段期间自动地减小第一人工呼吸参数。人工呼吸设备(1)具有分类模块(5)，分类模块构造用于基于第二人工呼吸参数的通过自动减小第一人工呼吸参数引起的变化对患者的肺的肺状态进行分类。本发明还涉及一种借助于人工呼吸设备(1)利用呼吸空气对患者的肺进行人工呼吸的方法。

摘要： 本发明是用于运行人工呼吸仪器（12）的方法和根据所述方法工作的人工呼吸仪器（12），在其中，在呼气的阶段（48）期间的压力目标值（pZ）取决于关于借助于所述人工呼吸仪器（12）进行人工呼吸的病人的肺（14）测定的顺应性（C）被测定。

摘要： 本发明涉及一种用于借助人工呼吸器进行患者的人工呼吸的患者阀，所述患者阀具有第一阀元件(10)，所述第一阀元件具有至少一个接头(50)，其中，所述至少一个接头以其中轴线以相对于患者阀中轴线偏离竖直位置的角度定向，使得支持具有减小的死区空间容积(VT)的长度减小的患者阀。

摘要： 本发明涉及人工呼吸装置领域，尤其涉及一种避免人工呼吸时漏气的人工呼吸装置。其技术方案为：一种充气式人工呼吸装置，包括充气空心柱，充气空心柱的形状为环柱状，充气空心柱由橡胶、塑料膜、布料涂层中的一种制成，充气空心柱上设置有用于对充气空心柱吹气的吹气机构；充气空心柱的一端连接有用于塞进被救者嘴里以避免漏气的密封囊，密封囊的形状为环柱状，密封囊与充气空心柱连通。本发明提供了一种充气式、方便携带、避免漏气的人工呼吸装置，解决了现有人工呼吸装置不能被压缩、难以随身携带且气体难以加入被救者肺部的问题。

摘要： 本发明涉及用于患者的自动化的人工呼吸的人工呼吸装置，具有呼吸气体输送单元、用于探测所述呼吸气体的体积流的至少一个体积流传感器、用于探测所述呼吸气体的二氧化碳浓度的至少一个呼吸气体传感器、用于探测所述呼吸气体的压力的至少一个压力传感器，以及至少一个计算单元，其中，所述计算单元构造成取决于所探测的压力和预设的理论压力值来操控所述呼吸气体输送单元，其中，所述计算单元还构造成取决于所探测的体积流和取决于所探测的二氧化碳浓度进行所述理论压力值的匹配和人工呼吸频率的匹配。

摘要： 本发明涉及用于患者的自动化的人工呼吸的麻醉人工呼吸装置，具有用于联接用于呼吸气体的面向所述患者的人工呼吸软管的呼气端口和吸气端口、呼吸气体输送单元、至少一个呼吸气体传感器用于探测麻醉气体浓度、至少一个压力传感器用于探测所述呼吸气体的压力，以及至少一个计算单元，其中，所述计算单元构造成取决于所探测的压力和预设的理论压力值操控所述呼吸气体输送单元，其中，所述计算单元还构造成取决于所探测的麻醉气体浓度进行所述理论压力值的匹配。

摘要： 本发明涉及一种医疗技术上的测量装置（2）和一种人工呼吸装置（1）以及一种用于运行医疗技术上的测量装置（2）或者人工呼吸装置的方法。所述医疗技术上的测量装置（1）借助于传感装置（14）和用于测量值检测、信号处理和计算的机构（21）来构造用于：检测代表着用于将呼吸气体运送到病人（80）的肺里面的尺度的、吸气的测量参数，并且检测代表着用于将呼吸气体从病人（80）的肺中运送出来的尺度的、呼气的测量参数，并且从所述呼气的测量参数和所述吸气的测量参数中确定用于分泌物由于人工呼吸引起的转移的尺度。