插管法,气管内

摘要： 目的:分析右美托咪定复合依托咪酯在高血压患者麻醉诱导插管中的应用效果.方法:选取2018年5月至2020年5月赣州市肿瘤医院高血压全身麻醉手术患者70例,按随机数字表法分为观察组(n=35)与对照组(n=35),对照组采用生理盐水复合依托咪酯,观察组采用右美托咪定复合依托咪酯.对比两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后4?min(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3?min(T3)血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]变化,并对比两组术前、术后24?h、术后48?h的3羧基磷脂酰肌醇激酶(PI3K)和蛋白激酶B(Akt)变化.结果:T1、T2、T3观察组SBP、DBP、HR水平较对照组低(P<0.05);观察组拔管、睁眼、自主呼吸恢复时间较对照组短(P<0.05);术后24?h、术后48?h,观察组PI3K、Akt蛋白水平较对照组高(P<0.05).结论:右美托咪定复合依托咪酯应用于高血压全身麻醉手术患者麻醉诱导插管中,可减轻应激反应,维持血流动力学稳定,可降低对PI3K-Akt通路的影响,加快术后恢复.

摘要： 目的 研制一种用于有效防弯折、免牙垫的气管导管.方法 导管设计采用在普通气管导管近顶部接头端1/3处(患者咬合部分)外套装透明加固管,该加固管与导管黏合固定.选取经口气管插管全身麻醉80例手术患者为研究对象,分为普通型PVC气管导管组(A组)和局部加固防弯折气管导管组(B组),观察并记录较长时间通气后(1 h)导管软化打折情况.结果 A、B两组气管导管折管率分别为37.5％、0,两组气管导管折管率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新导管可避免普通导管软化打折等问题,符合临床需要.

摘要： 目的 探讨气管切开与经鼻气管插管人工气道建立在重症破伤风致呼吸衰竭患者救治中的应用效果.方法 采用回顾性病例对照研究分析2012年1月至2019年12月江西省胸科医院院收治的92例重症破伤风呼吸衰竭患者临床资料,其中男60例,女32例;年龄23～81岁[(47.5± 14.1)岁].43例行气管切开(气管切开组),49例行经鼻气管插管(经鼻插管组).比较两组人工气道建立前后血气相关指标(Pa02、PaC02)、导管留置时间、导管堵塞、气道出血、鼻窦炎、气道狭窄及呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症发生率和预后情况.结果 两组人工气道机械通气后的Pa02和PaC02均较人工气道建立前有明显改善(P＜0.01),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组导管留置时间、导管堵塞、气道出血及鼻窦炎相当(P＞0.05).气管切开组拔管后气道狭窄及VAP发生率[12％(5/43)、12％(5/43)]与经鼻插管组[0％(0/49)、31％(15/49)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).气管切开组与经鼻插管组各死亡3例,病死率分别为7％(3/43)和6％(3/49)(P＞0.05).两组生存患者随访3个月,破伤风均获治愈.结论 对于重症破伤风呼吸衰竭患者,气管切开与经鼻气管插管两种人工气道类型均可选择.前者虽有气道及组织创伤,但便于机械通气管理,尤其适用于伴有严重抽搐、角弓反张,镇静效果差,需要持续应用肌松剂的患者;后者操作相对无创、简便、快捷,但对VAP的防范及监测需有更高要求.

摘要： 目的 探讨新生儿先天性舌根囊肿的临床特征.方法 回顾性分析2013年6月至2019年12月西安市儿童医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的35例先天性舌根囊肿新生儿的一般情况、临床表现、辅助检查、治疗及预后等资料.采用描述性统计分析.结果 (1)35例先天性舌根囊肿患儿中位发病日龄为12.5(0?28)d,中位入院日龄为15(0～28)d.常见临床表现:28例(80.0％)喉鸣,26例(74.3％)吸气性呼吸困难、哭闹及吃奶时加重,23例(65.7％)吐奶、呛奶.(2)35例中,15例(42.9％)患儿入NICU时因呼吸衰竭需紧急气管插管,其中5例气管插管时直接喉镜检查时考虑舌根部肿物,10例气管插管时直接喉镜检查考虑有咽喉部占位,不能明确位置及性质,进一步行床旁电子喉镜检查考虑舌根囊肿;7例(20.0％)因有喉喘鸣伴肺炎迁延不愈行纤维支气管镜时考虑舌根囊肿;余13例均行电子喉镜检查考虑为舌根囊肿.所有患儿均行颈部超声检查仅5例发现舌根部肿物.32例行颈部CT检查,仅2例(6.3％)未发现病变.3例行头颅MRI检查均发现有舌根部囊肿.(3)34例全身麻醉下由耳鼻喉头颈外科医师行支撑喉镜下舌根囊肿等离子融切术;另1例舌根囊肿大,气管插管困难,在直接喉镜下进行第1次穿刺抽液术,生命体征平稳后再进行手术治疗.手术治疗后定期随访,仅1例(2.9％)复发.结论 新生儿先天性舌根囊肿症状出现较早,临床表现缺乏特异性.对于有喉鸣、吸气性呼吸困难的患儿,应及时行电子喉镜/纤维支气管镜检查,与颈部CT或MRI检查相结合,尽早明确诊断,及时手术解除梗阻.

摘要： 新生儿气管插管是新生儿医师最常进行的一种操作,但操作难度大,风险高,是新生儿学中最危险的操作之一.接受这一操作的新生儿可能会经历不良事件,包括心动过缓和严重的氧饱和度降低.基于临床常见困难和问题,本文回顾了新生儿气管插管过程中的关键因素.建议新生儿气管插管实践中采用新的方式,可以提高成功率,减少并发症.

摘要： 羊水胎粪污染是造成新生儿胎粪吸入综合征、甚至死亡的重要危险因素之一,是新生儿复苏过程中需要紧急处理的重要环节.在对羊水胎粪污染新生儿的复苏管理中,最新国际复苏指南推荐对无活力新生儿不进行常规气管插管后气道内胎粪吸引,但是这一推荐缺乏高级别循证医学证据支持,故仍然存在一定争议.因此,本文将对近年相关研究进行综述,旨在明确气道内胎粪吸引对无活力羊水胎粪污染新生儿的利弊.

摘要： 目的 探讨右美托咪定(Dex)对气管插管全身麻醉诱导期中心静脉血氧饱和度的影响.方法 将2018年11月至2019年12月60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄49～75岁的下腹部和四肢手术患者按数字表法随机分配进入对照组(D组,气管插管全身麻醉,30例)和试验组(S组,Dex预处理,30例).S组在麻醉诱导开始前持续泵注0.8μg/kg的Dex 12 min,然后以1.6μg·kg-1·h-1的速率持续泵注Dex至气管插管后20 min,D组泵注等量0.9％氯化钠注射液.分别在中心静脉穿刺后(T0)、气管插管后5 min(T1)、15 min(T2)、20 min(T3)、术中(T4)采集动脉血气分析与中心静脉血气分析,比较各时间点2组患者中心静脉血氧分压(Pc-vO2)、氧饱和度(ScvO2)、中心静脉血与动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)以及中心静脉血pH值(pHcv)、乳酸(Hlacv)、血糖(Gluv)的差异和循环改变.结果 与T0比较,S组T1～T4、D组T3～T4 MAP下降差异有统计学意义(P0.05);与T0比较,S组T1～T4,D组T3～T4心率(HR)减慢有统计学意义(P0.05).结论 伴随全身麻醉气管插管后的循环波动,存在全身血流再分布改变,增加老年患者重要脏器异常灌注的风险.Dex能够有效缓解气管插管后全身血流再分布改变,维护围术期PcvO2、ScvO2的稳定,从而起到心脏和脑神经保护.

摘要： [目的]探讨气管插管对不同年龄患者脑血流、脑氧平衡的影响.[方法]70例ASA分级Ⅰ ～ Ⅱ级的择期手术患者按年龄分组为老年组(观察组,年龄≥65岁,n=28)与年轻组(对照组,n=42).在入室后(T0)、气管插管后3 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)以及手术开始后20 min(T4)、术毕拔管后20 min(T 5)在超声引导下于下颌角平面颈内静脉穿刺采集血液进行血气分析,对比两组高位颈内静脉血氧分压(upPvO2)、高位颈内静脉血氧饱和度(upSvO2)、高位颈内静脉血二氧化碳分压(upPvCO2)以及高位颈内静脉血乳酸(upvLac)和血糖(Gluv)改变.[结果]在T0～T5时两组患者upPvO2、upSvO2改变趋势一致,表现为气管插管后先升后降、术中再度上升的趋势;与对照组比较,观察组T1～T3时upPvO2、upSvO2升高,T2～T4时upPvCO2升高,其差异均有统计学意义(P<0.05).在T0～T5时两组患者upvLac均持续下降,与观察组比较,T5时对照组upvLac下降;而T0～T5时,观察组Gluv高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]老年患者气管插管后upPvO2、upSvO2峰值升高反映了脑血流的快速增加和脑的过度灌注,与老年患者脑血管自动调节功能受损有关;老年患者麻醉诱导期维持血流动力学的稳定尤其重要.

摘要： 目的 探讨在气管狭窄的外科治疗中如何正确选择麻醉插管方式与手术方式.方法 选取1998年1月—2018年12月在西南医科大学附属医院胸外科手术治疗的32例气管狭窄患者的临床资料,按不同致气管狭窄原因分为肿瘤组、非肿瘤组.比较两组患者临床资料的差异.记录并比较两组患者麻醉插管方式、手术方式、手术时间、手术出血量、术后插管时间、术后住院日及术后并发症等情况.随访1个月～20年,统计分析两组气管吻合口狭窄发生率、疾病复发率等指标.结果 肿瘤组气管修补术较非肿瘤组低(P0.05).两组中、下段气管狭窄的麻醉方式和手术方式比较,差异无统计学意义(P>0.05).肿瘤组手术时间、术中出血量较非肿瘤组高(P0.05).患者均治愈出院,两组患者均未发生手术及围手术期死亡.结论 气管狭窄往往是亚急诊或急诊性病种,手术治疗是最有效的方法.麻醉插管及手术方式应依据气管狭窄的特点而灵活选择,若能正确选择,将有效提高气管狭窄手术成功率.

摘要： 目的 探讨口腔颌面部肿瘤切除同期游离组织瓣移植修复术后保留经鼻气管插管患者鼻压力性损伤的预防方法.方法 采用便利抽样法,选取2018年8月-2019年12月在北京大学口腔医院行口腔颌面部肿瘤切除同期游离组织瓣移植修复手术的520例患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组.对照组采用常规护理;试验组使用丝绸布胶带偏离原压迫部位重新固定气管插管,异形充气气球支撑气管插管尾部.比较两组患者的鼻压力性损伤发生率、医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)和气管插管固定问题导致的并发症发生情况.最终试验组246例患者、对照组248例患者完成研究.结果 两组均未发生3期及以上的鼻压力性损伤.试验组患者经鼻气管插管相关的鼻压力性损伤发生率为2.85％(7/246),低于对照组的12.10％(30/248)(X 2=15.254,P＜ 0.001).两组患者的MARSI发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未发生气管插管固定问题导致的并发症.结论 采用丝绸布胶带重新固定气管插管,同时结合异形充气气球支撑气管插管尾部能够预防鼻压力性损伤,安全性较好.

摘要： 本发明提供一种气管插管用可视管芯、气管插管单元以及气管插管系统，气管插管用可视管芯包括：管芯本体，能够弯曲；摄像头，转动连接在所述管芯本体的前端；手柄，安装在所述管芯本体的后端；控制杆，转动安装在所述手柄上；钢丝，一端与所述控制杆连接，穿过所述管芯本体后，另一端与所述摄像头连接；扭力弹簧，设置在所述控制杆与所述手柄的连接处。本发明的气管插管用可视管芯，由于通过控制杆、扭力弹簧和钢丝来控制前端的摄像头的转动，因此能够更加方便的进行观察和气管插管。

摘要： 我们描述了一种具有优异通气能力的气管导管插入促进器(“改进探条”)，以使医务人员/辅助医务人员能够将气管导管/支气管导管可靠地放置于麻醉状态下或呼吸窘迫患者的气管/支气管中，并提供呼吸支持。在使用喉镜的传统气管插管技术困难或几乎不可能的情况下，该设备特别有用。该设备具有外部圆柱形构件、内部中空管芯和动态袖带，该袖带在正压通气/射流通气过程中会充气，因此即使在将气管导管插入患者呼吸道之前也能为患有呼吸窘迫的患者提供氧合。

摘要： 本发明涉及一种逆光路气管插管法，将喉镜置于患者右侧口角，将光源置于喉部位置；关闭手术室灯，无光源喉镜上提，显露口咽部；插入气管导管，使其尖端逆光路推进，直到气管导管尖端沿着光密度最强处碰触声门壁，调整其尖端使其通过声门；还原气管导管尖端形状，下行至合适深度，气囊注气，固定气管导管。本发明提供了一种逆光路寻找声门的办法，避免对直视声门的依赖，排除了因生理性解剖差异，困难气道带来的插管困难。简化了插管过程，提高了气管插管的成功率和插管速度，为抢救争取了时间，为麻醉提供了方便，同时减轻了患者由常规插管方法带来的痛苦，避免了由常规插管方法带来的伤害。本发明可以摆脱对昂贵可视喉镜的依赖，减轻了医院的设备投入，同时降低了对患者的治疗费用。本发明操作简便，具有极强的临床操作意义。

摘要： 本发明提供了一种气管插管或气管切开导管内壁痰渍生物膜的清除装置，包括带有封堵部的充气通道和带有喷淋部的充液通道，注入充液通道的抗菌药液通过喷淋部喷洒到人工气道内壁上，抑制病原微生物孳生；第一刷洗部在移动时可以将分泌物粘膜刷洗下来，同时充气膨胀的封堵部对人工气道进行了封闭，可以防止脱落的生物膜和喷洒出的药液进入呼吸道深部；向外拉出该清除装置时，封堵部和第一刷洗部共同将分泌物粘膜推出，从而可方便、安全地进行收集。该装置可以有效去除呼吸系统分泌物长期粘附在人工气道内壁上形成的生物膜，减少细菌滋生，从而减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生，同时提高人工气道的通畅性、改善呼吸支持的效果。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体为一种检测气管内壁微循环的气管插管。包括插管主体，所述插管主体上靠近尖端位置的外壁上设有套囊，所述套囊内壁上分别设有微循环成像检测体、微循环红外检测体，所述插管主体侧壁设有光纤空腔，所述光纤空腔使套囊内与插管主体外部连通，所述光纤空腔内设有光纤，所述微循环成像检测体通过光纤与图像处理元件连接，所述微循环红外检测体通过光纤与信号监测元件连接，所述图像处理元件和信号监测元件均通过数据线与显示器连接。有益效果：本发明便于医生及时观察患者体内的灌注情况，有利于医生及时对患者进行有效治疗。

摘要： 本发明提供一种气管插管用可视管芯、气管插管单元以及气管插管系统，气管插管用可视管芯包括：管芯本体，能够弯曲；摄像头，转动连接在所述管芯本体的前端；手柄，安装在所述管芯本体的后端；控制杆，转动安装在所述手柄上；钢丝，一端与所述控制杆连接，穿过所述管芯本体后，另一端与所述摄像头连接；扭力弹簧，设置在所述控制杆与所述手柄的连接处。本发明的气管插管用可视管芯，由于通过控制杆、扭力弹簧和钢丝来控制前端的摄像头的转动，因此能够更加方便的进行观察和气管插管。

摘要： 本发明公开了一种清除气管插管内壁痰液的装置，包括：深入气管插管内部的清洁管，清洁管连通气囊以及控制气囊充气与否的充气结构，气囊的上方设有用于清洁气管插管内壁的清洁机构，包括布置在连接管外壁的圈状结构且自动转动的电动毛刷；清洁管包含连接管及细长管，连接管为供病人通气的中空结构，一端穿过气囊并向下延伸，连接管外壁设有侧孔，侧孔的数量至少为两个且呈环形阵列排布，连接管的内壁与细长管的外壁间留有供痰液流动的环状通道，环状通道内设有充气管；其具备结构合理、操作方便，清除后痰液不会进入患者气道内的优点，可实现气管插管内壁痰液的高效率清除的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种用于气管插管内置套管内硬痰块的清洗装置，包括支杆、端帽、第一卡头、第二卡头、强力清洗条、第三卡头、第二清洗条、第四卡头、遮挡伞、外套管、扶正管、端盖、通孔和折叠纹，支杆的外壁上套接有第一卡头，支杆位于第一卡头一侧的外壁上套接有强力清洗条，支杆位于强力清洗条一侧的外壁上套接有第二卡头，支杆位于第二卡头一侧的外壁上套接有第二清洗条，支杆位于第二清洗条一侧的外壁上套接有第三卡头，杆位于第三卡头一侧的外壁上套接有第四卡头；本实用新型结构简单，操作方便，使用简单，比较省时省力，降低了医疗的损失，设置的遮挡伞，防止清理时痰液溅到清理人员的身上，降低了交叉感染的风险。

摘要： 本实用新型提供了一种清除气管插管或气管切开导管内壁痰渍生物膜的吸痰管，包括双层的主体，其中内层的一端设有可展开的刷洗部，并且主体两端开口、形成贯通的气道；吸痰管插入人工气道至所需的位置后，将刷洗部展开、使之可触及人工气道的内壁，此时向外拉动吸痰管，刷洗部在移动过程中可以将人工气道内壁上的分泌物粘膜刷洗下来并推出，在吸痰管完全抽出时将其与痰液一并收集到外袋中，从而可方便、安全地进行收集。该装置可以有效去除呼吸系统分泌物长期粘附在人工气道内壁上形成的生物膜，减少细菌滋生，从而减少呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生，同时提高人工气道的通畅性、改善呼吸支持的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种具有气管内给药功能的气管插管，包括：导管本体，所述导管本体上方设有入气接头，所述的入气接头的一侧设有入药管，所述的入药管穿过所述入气接头的侧壁向导管本体下端延伸，所述导管本体下端设有气囊，所述气囊上连接有充气管；所述入药管的上端设有单向阀，所述入药管下端设有出药喷头。本实用新型可以防止药液回流和气体外溢、可以减少在导管本体内壁上的附着量、有利于患者两个肺均匀吸收药液，正常剂量给药能够获得预期的药效。