肺炎,呼吸机相关性

摘要： 呼吸机相关事件是美国疾病预防与控制中心提出的新概念,相比较于呼吸机相关性肺炎,诊断具有客观性。在2013年,美国国家医疗安全网使用呼吸机相关事件监测取代了成年人住院患者呼吸机相关性肺炎的监测。本文主要介绍呼吸机相关事件的概念、呼吸机相关事件与呼吸机相关性肺炎的关系评价、国内外的监测情况及影响因素研究现状,为今后深入研究奠定基础。

摘要： 背景 机械通气可能导致呼吸机相关性肺炎(VAP),抗感染治疗是其主要治疗措施.近年随着细菌耐药形势愈发严峻,合理应用抗菌药物尤为重要.目的 探讨不同抗菌药物疗程对VAP患者疗效的影响,以期为临床优化抗菌药物、减少耐药菌提供参考.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)及PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,检索时间为1995—2020年.短疗程组为VAP患者抗菌药物疗程0.05).长疗程组患者VAP复发率低于短疗程组〔RR=1.34,95％CI(1.05,1.73),P=0.02〕.结论 与抗菌药物疗程≥10 d相比,抗菌药物疗程<10 d同样可达到有效治疗VAP的目的,但抗菌药物疗程<10 d者VAP复发率较高.

摘要： 目的 观察温和灸联合药物治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效.方法 将66例符合标准的患者随机分为对照组和观察组,每组33例.对照组予常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上另予温和灸治疗.观察两组临床肺部感染评分(CPIS)、动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)的变化,比较两组机械通气时间、肺部感染控制时间及住院时间,检测血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)和降钙素原(PCT)水平,并评价两组临床疗效.结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组CPIS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后CPIS评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后PaO2及PaCO2较治疗前明显改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05);观察组的机械通气时间、肺部感染控制时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清sTREM-1、PCT水平明显降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上温和灸治疗呼吸机相关性肺炎的疗效显著,可减轻肺部感染,改善PaO2及PaCO2,缩短机械通气时间、肺部感染控制时间及住院时间,降低血清sTREM-1和PCT水平.

摘要： 呼吸机相关事件是美国疾病预防与控制中心提出的新概念,相比较于呼吸机相关性肺炎,诊断具有客观性.在2013年,美国国家医疗安全网使用呼吸机相关事件监测取代了成年人住院患者呼吸机相关性肺炎的监测.本文主要介绍呼吸机相关事件的概念、呼吸机相关事件与呼吸机相关性肺炎的关系评价、国内外的监测情况及影响因素研究现状,为今后深入研究奠定基础.

摘要： 目的 分析肺部超声评分与简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)早期诊断与预后评估的价值.方法 选取医院ICU收治的VAP患者100例,所有患者均行肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分检查,观察肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分在VAP中的诊断准确率.同时观察患者治疗不同时间肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分与白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)以及高敏C反应蛋白(high sensitive C-reaction protein,hs-CRP)的变化,并分析肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分对VAP患者预后的预测价值.结果 肺部超声评分、简化临床肺部感染评分、胸部CT诊断VAP均具有较高准确率,但是三者比较差异无统计学意义(P>0.05);患者治疗7 d时肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分与WBC、PCT以及hs-CRP均明显低于治疗3 d时,且差异有统计学意义(P<0.05);诊断后28 d内死亡26例,存活74例.多因素Logistic回归分析显示,使用抗生素、肺部超声评分、简化临床肺部感染评分、呼吸衰竭、插入方式、WBC、PCT、hs-CRP均为VAP患者预后的相关影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,肺部超声评分、简化临床肺部感染评分对VAP患者预后价值的AUC分别为0.912、0.824;肺部超声评分截值为2.50,简化肺部感染评分截值为3.50,两种评分预测敏感度、特异度分别为:肺部超声评分为95.9％、73.1％;简化临床肺部感染评分为86.5％、73.1％,肺部超声评分的准确率更高.结论 肺部超声评分以及简化临床肺部感染评分在VAP早期诊断和预后评估中均有着较好的应用价值,且肺部超声评分在VAP患者预后评价中的应用价值更高,值得推广使用.

摘要： 目的 系统评价口腔免疫疗法(OIT)对早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的干预效果.方法 计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献服务系统、CNKI、万方数据库和维普数据库,全面查找自建库至2020年10月发表的关于OIT应用于早产儿的随机对照试验,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8项研究,累计干预组早产儿351例,对照组早产儿352例.Meta分析结果显示,OIT可降低早产儿VAP的发病率[RR=0.36,95％CI(0.23～0.56),P＜0.05]和气管导管致病微生物的检出率[RR=0.33,95％CI(0.18～0.59),P=0.000 2],同时能够缩短住院时间[MD=-6.70,95％CI(-13.34～-0.06),P=0.05].但两组干预后的机械通气时间、口咽部致病微生物检出率以及死亡率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 OTT可以降低早产儿VAP的发病率以及气管导管致病微生物的检出率,一定程度上缩短了住院时间,但今后仍需高质量、大样本、多中心的随机对照研究进一步验证.

摘要： 目的 观察高血压脑出血患者行常规开颅去骨瓣减压、血肿清除术后实施短期深度镇静的有效性和安全性.方法 选取乐清市人民医院2018年3月至2019年5月治疗的高血压脑出血行常规开颅去骨瓣减压、血肿清除术后患者60例,采用随机数字表法分成深镇静组和浅镇静组,每组30例.深镇静组给予较大剂量丙泊酚(0.6～1.2mg·kg-1·h-1)镇静联合芬太尼镇痛达到镇静评分(RASS)-3～-4分,镇痛评分(CPOT)0～1分,维持时间48 h;浅镇静组给予中等剂量丙泊酚(0.2～0.5 mg·kg-1·h-1)镇静联合芬太尼镇痛达RASS评分-1～-2分,CPOT评分0～1分,维持48 h.两组患者均使用乌拉地尔静脉输入,控制目标血压120～160/60～90 mmHg,其余均按常规给予机械通气、脱水降颅压、抗感染、对症支持等治疗.观察患者术后0 h、6 h、12 h、24 h、48 h的心率、平均动脉压(MAP)、颅内压及再出血、呼吸机相关性肺炎(VAP)、下肢深静脉血栓形成(DVT)、消化道出血等并发症发生情况.结果 术后6h、12h、24h、48h,深镇静组心率、MAP、颅内压水平均低于浅镇静组(P＜0.05或P＜0.01).深镇静组术后颅内再出血发生率、消化道出血发生率分别为3.33％(1/30)、6.67％(2/30),均低于浅镇静组的10.00％(3/30)、20.00％(6/30),差异均有统计学意义(x2=1.071、2.307,均P＜0.05).深镇静组VAP发生率、DVT发生率分别为30.00％(9/30)、10.00％(3/30),浅镇静组分别为23.30％(7/30)、6.67％(2/30),两组差异均无统计学意义(x2=0.340、0.340,均P＞0.05).结论 高血压脑出血患者行常规开颅去骨瓣减压、血肿清除术后给予短期深度镇静能降低患者的心率及MAP,降低颅内压,能有效降低术后再出血发生率和消化道出血发生率.

摘要： 目的 探讨初乳口腔免疫预防早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法 选择2017年3月至2018年2月该院儿科NICU行经口气管插管机械通气早产儿58例,分为试验组(初乳口腔免疫)和对照组(生理盐水口腔免疫).比较两组早产儿机械通气时VAP发生率、口腔感染发生率、机械通气时间和口腔分泌物细菌培养情况.结果 试验组VAP发生率和口腔感染发生率显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 初乳口腔免疫能有效预防早产儿VAP的发生.

摘要： 目的 探究中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)和纤维蛋白原(FIB)水平在机械通气病人发生呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊断价值.方法 选取2018年2月至2019年2月在四川绵阳四〇四医院152例重症监护室机械通气病人,根据是否发生VAP分为VAP组(72例)与非VAP组(80例),血细胞分析仪检测NLR,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中FIB水平,logistic分析影响机械通气病人发生VAP的危险因素;采取受试者工作特征曲线(ROC)评估NLR、FIB在VAP中的诊断价值,并比较单项检测与联合检测诊断效能.结果 VAP组COPD例数、通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、有创通气例数均显著高于非VAP组(P<0.05).与非VAP组(3.15±0.94)、(2.39±0.59)g/L比较,VAP组病人血清NLR、FIB水平(6.41±1.38)、(3.27±0.75)g/L显著升高;随着病情风险程度的升高,VAP病人血清NLR、FIB水平升高(P<0.05).通气时间、APACHEⅡ评分、NLR、FIB为影响机械通气病人发生VAP的独立危险因素(P<0.05).NLR对VAP预测的曲线下面积(AUC)值为0.810(95％CI:0.738～0.869);FIB对VAP预测的AUC值为0.767(95％CI:0.692～0.832).NLR联合FIB诊断机械通气病人VAP的灵敏度显著高于NLR、FIB单项检测(P<0.05).结论 NLR、FIB为影响机械通气病人发生VAP的危险因素.两者在机械通气病人VAP的发生中具有一定的诊断价值,联合检测后诊断效能更优.

摘要： 目的 构建呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)信息化风险评估及管理流程,实现VAP从评估—风险警示—干预—评价的全流程闭环管理.方法 依据VAP的诊断、治疗指南及科室管理需求,设计VAP信息化风险评估及管理流程,在ICU推广运行并收集反馈信息.以2018年11月-12月实施VAP信息化风险评估及管理流程前收治的33例机械通气患者为对照组,以2019年4月-5月实施后收治的32例机械通气患者为试验组,比较两组机械通气时间、ICU住院时间及VAP发生率.结果 试验组机械通气时间、ICU滞留时间及VAP发生率均较对照组降低,两组差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用VAP信息化风险评估及管理流程,可提升管理效率,促进预防措施的落实.

摘要： 本发明实施例公开了一种呼吸机相关性肺炎决策辅助方法、装置、设备及介质，所述方法包括：接收体征监测设备发送的患者体征数据；通过医院管理系统获取患者检验数据；依据患者体征数据、患者检验数据及预先训练得到的诊断治疗模型生成辅助诊断信息，其中所述诊断治疗模型是依据呼吸机相关性肺炎的语料训练得到的。本发明实施例提供的呼吸机相关性肺炎决策辅助方法能够为临床医务人员提供呼吸机相关性肺炎“从预到治”的辅助决策信息，及时、有效的对患者进行呼吸机相关性肺炎的诊断及治疗，提高呼吸机相关性肺炎的诊断效率，有效地减少医疗错误，提高医疗护理质量，为医院节省大量的成本。

摘要： 本发明是涉及呼吸机相关性肺炎(VAP)和呼吸机相关性气管(VAT)-支气管炎的抗生素组合物、基于呼吸机的系统和方法。通过处于呼吸机气道内的串联雾化器施用磷霉素和氨基糖苷(优选阿米卡星)的抗生素组合。经增湿的条件产生了改进的气溶胶雾(aerosol mist)用于治疗VAP和VAT。

摘要： 本发明公开了一种呼吸机相关性肺炎下呼吸道抽吸物的样本处理方法，属于呼吸道抽吸物样本处理技术领域，解决了现有呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道抽吸物样本处理时间长达24‑48h，样本处理效率低下的技术问题。该样本处理方法包括：S1、样本处理；包括S11.使用皂苷对样本宿主基因进行去除；S12.批量提取DNA；S2、构建多样本PCR扩增DNA测序文库；S3、对DNA测序文库中的DNA测序；使用MinION纳米孔测序仪进行DNA测序，实时进行数据收集；S4、对收集的数据进行筛选和分析；S5、对处理的样本进行病原体基因拼接；S6、对拼接成功的细菌进行耐药性检测。本发明可针对呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道抽吸物样本进行快速处理，将样本处理用时从常规24～48h缩短到6h以内。

摘要： 本发明公开了本发明提供了一种用于治疗和/或预防呼吸机相关性肺炎的中药口腔护理液，所述的中药口腔护理液由黄芩、黄连和大黄三味中药组合制备而成。其组方来源祖国医学沿用千年经方三黄泻心汤，本发明提供的中药口腔护理液能有效减少呼吸机相关性肺炎的发生，防治口腔溃疡、口腔异味的产生，具有很好的临床应用价值，内服外用均具有较好的安全性，无耐药性，毒副作用等，适于祖国医学推广。

摘要： 本发明公开了一种治疗呼吸机相关性肺炎的药物组合物，所述药物组合物由下列重量百分配比的成份组成：低聚壳聚糖季铵盐2％‑8％，鱼腥草2％‑10％，南千竹子2％‑8％，桉叶2％‑8％，牵牛子1％‑6％，桂杆1％‑5％，丹参1％‑5％，薄荷醇0.1％‑0.3％，蒸馏水49.7％‑88.9％。本发明组合物进行抑菌实验的结果显示，对肺炎链球菌及其他致病菌均有强抑菌能力，本发明的药物组合物对预防和治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)有显著的效果，因此，可用于治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)，本发明制备方法简单，宜于工业化生产，有较大的临床应用价值和社会效益。

摘要： 本发明实施例公开了一种呼吸机相关性肺炎决策辅助方法、装置、设备及介质，所述方法包括：接收体征监测设备发送的患者体征数据；通过医院管理系统获取患者检验数据；依据患者体征数据、患者检验数据及预先训练得到的诊断治疗模型生成辅助诊断信息，其中所述诊断治疗模型是依据呼吸机相关性肺炎的语料训练得到的。本发明实施例提供的呼吸机相关性肺炎决策辅助方法能够为临床医务人员提供呼吸机相关性肺炎“从预到治”的辅助决策信息，及时、有效的对患者进行呼吸机相关性肺炎的诊断及治疗，提高呼吸机相关性肺炎的诊断效率，有效地减少医疗错误，提高医疗护理质量，为医院节省大量的成本。

摘要： 本发明公开了一种治疗呼吸机相关性肺炎的中药雾化剂。中医辨证属于外寒内饮型的患者，其临床表现为在原有疾病基础上出现气急、喘息加重，痰量增加或出现脓性痰，可伴有不同程度的发热等相关的临床表现。本发明针对病机，选择中药香花菜、细叶桉枝、六月寒、兰香草、七叶胆、款冬花、百尾笋、果上叶、赤雹、羽叶丁香、小叶杜鹃，制成雾化剂，经临床试验，总有效率达到96.77％，明显优于对照组，疗效显著。

摘要： 本实用新型属于呼吸机领域，解决了现有技术的呼吸机容易引起呼吸机相关肺炎的问题。本实用新型包括气源组件、气体净化组件、雾化器、呼气管、吸气管、缓冲管、气管插管和控制组件。气管插管包括插管本体、位于插管本体一端且与缓冲管相连的连接头和套设于插管本体另一端的套囊，插管本体内嵌设连接有注液管、充气管和排液管，充气管与套囊相连通，注液管与排液管分别位于插管本体两侧。本实用新型通过气体净化组件对通入气体进行净化，通过雾化器对通入气体进行灭菌、加湿和加热，通过气管插管的注液管和排液管对套囊进行清洗，一方面，能有效预防呼吸机相关肺炎，另一方面，避免频繁更换气管插管，减轻患者经济压力。

摘要： 本实用新型提供一种预防呼吸机相关性肺炎的护理装置，调节组件包括第一旋转轴、固定支撑板、旋转支撑板、油箱、液压缸、油腔、第一管道、第二管道、第三管道以及第二旋转轴，底座上端面中部设置有第一旋转轴，第一旋转轴环形曲面左侧设置有固定支撑板，固定支撑板下方设置有油箱，油箱下端面安装有第一管道，第一旋转轴环形曲面右侧设置有旋转支撑板，旋转支撑板下方设置有液压缸，液压缸下端面安装有第三管道，液压缸右方安装有油腔，油腔下端面安装有第二管道，油腔前端面设置有第二旋转轴，该设计解决了医院中大部分病床以及居家的患者的床无法调节角度的问题，本实用新型结构合理，搬运方便，外表美观且体感舒适，操作方便省力。

摘要： 本实用新型涉及医疗床技术领域，尤其为一种预防呼吸机相关性肺炎用病床，包括病床主体，所述病床主体包括有床体底板和第一床板和第二床板，所述第一支柱与第二支柱的上侧固定连接有第一床板，所述第三支柱和第四支柱的上侧设置有支撑床板，所述第四支柱的左侧设置有气缸固定座，所述气缸固定座的上侧设置有气缸，所述第二床板的左下侧设置有刻度指针，所述第一床板的右下侧固定设置有角度盘，所述角度盘设置有控制盒，所述角度盘的内壁与30度角对应设置有弹簧片，所述弹簧片的左上侧固定设置有警报器，通过该病床能够满足预防呼吸机相关性肺炎及管饲床头要求抬高至少30度要求，并且能够在提高至30度角度时发出语音提醒，安全实用性高。