乙状窦

摘要： 〔目的〕研究手术治疗乙状窦骨壁缺损引起的搏动性耳鸣的临床疗效.〔方法〕收集2015年9月至2020年7月诊断为乙状窦相关病变引起搏动性耳鸣的患者资料进行回顾性分析.接受手术治疗患者6例,均诊断为乙状窦骨壁缺损引起的搏动性耳鸣,入院检查颞骨高分辨率CT(HRCT)均提示乙状窦前外侧壁骨壁缺损,程度不同.术前检查头颈部血管CT造影(CTA+CTV)及颅内血管数字减影血管造影(DSA),排除其他原因引起搏动性耳鸣的可能.均行乳突径路下乙状窦骨壁缺损修复术.〔结果〕6例患者术后均自觉搏动性耳鸣消失,1例出现术后轻度恶心,术后第2天症状消失,其余患者均未出现眩晕、恶心、呕吐等颅内高压征兆,均无脑脊液漏等并发症.随访4～20 mon,搏动性耳鸣分级,6例患者中,4例患者痊愈(0级),2例显效(1级),患者满意,对生活无影响.与术前比较,均无复发.〔结论〕对于排除其他原因引起的,诊断为乙状窦骨壁缺损引起的搏动性耳鸣,手术疗效确切.对于确实影响患者生活质量的因乙状窦相关病变引起的搏动性耳鸣,与患者做好充分的沟通,取得患者理解后,可考虑经乳突进路乙状窦骨壁缺损修复术.

摘要： 目的 评价一款轻量级医学影像软件——RadiAnt(R)在枕下乙状窦后入路及解剖学测量开颅手术术前规划中的应用.方法 选择中山大学附属第三医院神经外科自2020年6月至2021年6月行颅脑CT静脉造影(CTV)的43例住院患者进入研究,其中35例患者CTV数据用于测量星点和乳突切迹起点与横窦乙状窦连接处(TSSJ)空间关系,余8例患者进行枕下乙状窦后入路开颅手术术前规划.记录8例开颅患者开颅时间(以暴露静脉窦缘为准)、静脉窦损伤情况等手术指标及术后2周内并发症发生情况.结果 (1)解剖学测量:在左侧,TSSJ位于星点外侧(0.89±0.33) cm,下方(0.63±0.46) cm,两者直线距离为(1.15±0.42) cm;位于乳突切迹起点内侧(0.76±0.49)cm,上方(1.97±0.52) cm,两者直线距离为(2.18±0.49) cm;星点位于表面者占37％,位于横窦上方者占29％,位于下方者占34％.在右侧,TSSJ位于星点外侧(0.88±0.39) cm,下方(0.64±0.43) cm,两者直线距离为(1.12±0.54) cm;位于乳突切迹起点内侧(0.74±0.40) cm,上方(1.93±0.45) cm,两者直线距离为(2.16±0.43) cm;星点位于表面者占40％,位于横窦上方者占26％,位于下方者占34％.(2)术前规划及手术情况:8例手术患者中,关键孔位于星点外侧(0.96±0.49) cm、下方(0.53±0.18) cm,位于乳突切迹起点内侧(0.46±0.35) cm、上方(1.76±0.47) cm;乙状窦内缘位于乳突切迹起点内侧(0.13±0.51)cm、上方(0.21±0.46) cm;横窦下缘位于星点内侧(2.17±0.45) cm、下方(0.53±0.35) cm.手术中所有患者关键孔、横窦下缘及乙状窦内缘均定位准确,骨窗缘距乙状窦内侧缘为(3.5±1.0)mm,开颅时间为(25.7±4.1)min,无静脉窦损伤.术后CT显示骨瓣复位良好,骨质缺损较少.随访2周无脑脊液漏和皮下积液发生.结论 利用RadiAnt(R)软件进行三维重建能够低手术成本,快速完成解剖学测量及术前规划,为枕下乙状窦后入路精准开颅提供便利.

摘要： 影像检查对静脉性搏动性耳鸣(VPT)的评估至关重要.CT血管成像可用于筛查VPT病因,4D Flow MRI能够评估其血流动力学,基于影像信息的计算流体力学已用于VPT致鸣因素的研究,功能MRI能够发现VPT病人的相关脑改变.综述多种影像技术在VPT病因检出及治疗、致鸣因素、继发性脑改变等方面的研究进展.

摘要： 目的 探讨结核性脑膜炎患者颅内静脉系统损害的相关因素、治疗转归及预后情况.方法 收集结核性脑膜炎患者的临床资料,脑脊液检验,脑磁共振常规序列及磁共振静脉成像(MRV)资料.将上矢状窦、横窦、乙状窦的充盈缺损以及深静脉系统不显影定义为静脉系统血栓形成.如存在先天发育异常,非优势横窦或乙状窦出现充盈缺损时仅T1、T2以及GRE序列相应部位有异常信号者判定为血栓形成.患者6个月时改良Barthel指数＜50定义为预后不良.结果 共纳入患者88例,5例(5.7％)出现MRV异常,其中横窦、乙状窦是最常见受累的部位.单因素分析中仅颅神经损伤与异常MRV相关(P=0.002).经规范抗结核治疗后3例患者MRV异常缓解,其中仅1例使用低分子肝素与华法令序贯抗凝治疗;2例患者静脉窦狭窄持续存在.MRV异常与不良预后之间无相关性.结论 5％左右的TBM患者可出现静脉窦血栓形成,横窦、乙状窦是最常见的受累部位.MRV异常具有可逆性,与结核性脑膜炎患者的预后无关.

摘要： 目的:探究按层次解剖肌肉保留骨瓣乙状窦后入路开颅在微血管减压术中的应用价值.方法:收治行微血管减压术治疗的患者81例,分两组.对照组患者采用传统方法去除骨瓣且进行不同层次解剖肌肉的开颅手术,试验组的患者采用按层次解剖肌肉保留骨瓣的乙状窦后入路开颅手术.结果:研究组并发症发生情况少于对照组(P<0.05);研究组生活质量显著优于对照组(P<0.05).结论:采用按层次解剖肌肉保留骨瓣乙状窦后入路的开颅手术在微血管减压术中有更好的作用效果,并且手术后,并发症发生率明显降低,这种手术方法更有利于在微血管减压术中的应用.

摘要： 目的 探讨乙状窦骨壁缺损(SSD)所致搏动性耳鸣(PT)颞骨影像学特点,以及SSD与病程关系.方法 纳入乙状窦骨壁重建术治愈PT患者13例,回顾性分析患侧术前颞骨高分辨率CT(TB-HRCT)影像学表现,明确相关临床病史.在多平面重建图像上观察SSD位置并测量最大长度,是否伴有乙状窦憩室、颈静脉球高位及乳突导静脉畸形,并统计学分析SSD与病程关系.结果 13例研究对象均为女性,平均(34.31±11.56)岁,PT病程4个月~10年,平均(4.44±3.28)年,右侧11例,左侧2例,乙状窦憩室8例.患侧SSD长度平均为(5.32±2.28)mm,均位于横窦-乙状窦交界区前外侧壁.多因素分析SSD主要由病程决定(P=0.007<0.05).SSD长度与PT病程具有明显相关性(r=0.825,P=0.001<0.05).观察者间测量SSD长度一致性良好.结论 本研究表明SSD可能具有进展性,相关PT病程越长,SSD长度可能越大.通过TB-HRCT可以充分显示SSD位置并准确、可重复测量其长度,对术前指导具有重要意义.%Objective To investigate the temporal bone CT characteristics of pulsatile tinnitus (PT) because of sigmoid sinus with focal dehiscence (SSD), as well as the relationships between SSD and the natural history.Methods 13 cases cured by sigmoid sinus wall reconstruction were recruited, a retrospective analysis of the preoperative temporal bone high resolution CT imaging (TB-HRCT) and the related clinical history was performed.We determined the position of SSD and measured the maximum length on the multiplanar reconstruction image, and determined whether with sigmoid sinus diverticulum, high jugular ball and mastoid guide venous malformations, and analyzed the relationship between SSD and the course.Results All the cases were female, with a mean age of (34.31±11.56) years, natural history of (4.44±3.28) years (range 4 months~10 years), 11 cases were on the right side, and 2 cases on the left.8 cases presented with sigmoid sinus diverticulum.SSD located in the anterolateral wall of transverse-sigmoid sinus, average length was (5.32±2.28) mm.Multiple factor correlation analysis indicated that the length of SSD mainly determined by the history of PT (P=0.007<0.05).The length of the SSD was highly associated with natural history of PT(r=0.825, P=0.001<0.05).SSD was demonstrated a good interobserver agreement.Conclusion SSD may be progressive, the natural history of PT is longer, the length of the SSD is bigger.Via the TB-HRCT, the SSD can be fully displayed that will be meaningful for the preoperative guidance.

摘要： Objective To explore the treatment measures for tentorial meningiomas invading the venous sinus.Methods Clinical data of 20 patients with meningiomas invading transverse sinus or sigmoid sinus undergoing microsurgery were analyzed retrospectively,The surgical approaches adopted included paramedian approach in 11 patients,posterior midline approach in 4,combined supratentorial-infratentorial approach in 1,retrosigmoid approach in 2 and Poppen approach in 2.Results Simpson grade Ⅰ tumor resection was achieved in 8 patients,Simpson grade Ⅱ resection in 9 and Simpson grade Ⅲ resection in 3.Postoperative pathological findings were as follows:fibrous type in 11 patients,epithelial type in 5,atypical type in 3 and papillary type in 1.Severe brain swelling occurred in 1 patient and intracranial infection in 1 after the operation.During a follow-up period of 3 to 48 months,15 patients returned to normal work and life activities,2 were able to take care ofthemselfin daily life,2 recurred and received gamma knife treatment and 1 was found to have mild cerebellar dysfunction.No patient died.Conclusion Properly treat the sinus wall tumor and intrasinus tumors can reduce postoperative complications and decrease the recurrence rate in patients with meningiomas invading the transverse sinus and sigmoid sinus.%目的 探讨天幕脑膜瘤侵犯静脉窦的处理措施.方法 同顾性分析显微外科手术治疗的侵及横窦、乙状窦的20例脑膜瘤的临床资料,采用旁正中入路11例,后正中入路4例,幕上下联合入路1例,乙状窦后入路2例,Poppen入路2例.结果 达肿瘤Simpson Ⅰ级切除8例,SimpsonⅡ级切除9例,SimpsonⅢ级切除3例.术后病理:纤维型11例,上皮型5例,非典型性3例,乳头样型1例.术后严重脑肿胀1例,颅内感染1例.随访3～48个月,恢复正常工作和生活15例,生活基本自理2例,复发2例予伽玛刀治疗,轻度小脑功能障碍1例;本组无死亡病例.结论 对侵犯横窦、乙状窦脑膜瘤,妥善处理窦壁及窦内肿瘤可减少术后并发症,降低复发率.

摘要： 目的：rn 研究乳突气化类型、乙状窦前置、颈静脉球高位的发生率及颈静脉球和面神经位置变化的相关性。rn 方法：rn 收集2007年10月至2008年10月行螺旋CT颅底三维重建而无颅底疾病的成年人数据资料119例(238侧).在ADW4.2重建工作站上利用多平面重建技术重建出轴位和冠状位图像,通过旋转显示出所要测量的解剖结构.观察和测量相关数据,进行统计学分析。rn 结果：rn 解剖结构间螺旋CT影像的定量测量以(x士S)表示，乙状窦沟前缘至外耳道后壁的距离(12.9s士2.71)mm，外半规管至颈静脉球窝顶垂直距离(6.69士3.08)mm，面神经垂直段至颈静脉窝最短距离(5.32士2.13)mm;119例(238侧)颖骨中气化型乳突184侧(77.4%);板联型乳突11侧(4.6%);硬件化型乳突6侧(2.5%);混合型乳突37侧(15.5%).气化型乳突和非气化型乳突组间乙状窦前置发生率有极显著性差异(P<0.O1).乙状窦前置和正常乙状窦组间颈静脉球高位的发生率有极显著性差异(P<0.O1).气化型乳突和非气化型乳突组间颈静脉球高位发生率有显著性差异(P<0.05).乙状窦沟前缘至外耳道后壁的距离与外半规管至颈静脉球窝顶的垂直距离、面神经垂直段至颈静脉球窝最短距离、乙状窦沟底至乳突外表面的距离呈正相关.rn 结论：rn 非气化型乳突更易出现乙状窦前置和颈静脉球高位，说明乙状窦前置和颈静脉球高位的发生与颗骨气化有关;乙状窦前置时，乙状窦更易发生外移，颈静脉球更易发生高位，面神经垂直段至颈静脉球距离更短。乙状窦前置的程度与颈静脉球的高度呈正相关.本实验研究证实不同个体的岩骨内各结构间的距离差异也比较大，因此术前颗骨CT扫描可以指导术中安全有效地磨除岩骨，还能为手术入路的选择提供有价值的依据.对于提高手术全切除率，降低并发症具有重要的实用价值。

摘要： 目的：为临床经乳突入路提供解剖学资料。rn 方法：在15具福尔马林固定国人成年头颅标本上逐层解剖，磨除乙状窦表面骨质，暴露乙状窦，统计高位颈静脉球、乳突导血管的出现率。测量乙状窦三处不同位置的宽度、深度以及与外耳道后上棘和后半规管的距离。rn 结果：33.3％的标本存在高位颈静脉球，乳突导静脉的出现率为93.3％。乙状窦在横窦一乙状窦交点，乙状窦膝部，颈静脉球上部的左侧宽度分别为(10.37±2.04)mm(6.84～13.12mm)，(10.64±2.02)mm(7.20～14.00mm)，(9.67±2.03)mm(6.30～12.44mm);右侧宽度为(12.06±1.94)mm(8.14～15.46mm)，(12.18±2.18)mm(8.30～16.58mm)，(10.27±1.94)mm(6.30～13.56mm);左侧的深度为(6.30±1.84)mm(4.02～9.74mm)，(5.52±1.55)mm(3.54～8.58mm)，(5.59±2.65)mm(3.16～12.22mm)；右侧的深度为(8.56±1.56)mm(5.30～10.80mm)，(7.81±1.48)mm(4.28～9.74mm)，(6.81±1.88)mm(4.12～10.04mm)。乙状窦与外耳道后上棘的最近距离为(13.84±2.74)mm(8.26～18.82mm)，与后半规管的最近距离(13.84±2.75)mm(8.64～19.40mm)。rn 结论：乙状窦解剖学变异较大，影响乙状窦前入路的应用，但对乙状窦后入路的影响相对较小。

摘要： 静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)非常少见,症状复杂而不典型,极易误诊.今年2月本科收治1例CVST患者,在诊治过程中,前期一直未能明确诊断.结合文献复习,对其发病机制,诊断和治疗作进一步探讨，本例患者入院后病情突然加重，颅内高压，次日上午行侧脑室外引流，配合甘露醇等积极降低颅内压。术后即使用尼莫地平等扩张脑血管、激素短期使用，抗感染治疗2周。在明确诊断后，患者应尽早开始抗凝、溶栓治疗，如患者有颅内高压应积极降低颅内压，必要时行手术治疗。抗凝治疗主要采用静脉注射普通肝素或皮下注射低分子肝素，其并发新的出血或加重出血的可能性不大。溶栓治疗主要采用尿激酶，常规静脉给药，但静脉给药其作用于血栓部位的有效药物浓度大大降低，且其半衰期短，因此疗效欠佳。如手术后血肿腔有引流管的情况下，可以考虑局部注射尿激酶，以提高溶栓效果，(约1万U/ml浓度，注入2m1，留置3小时左右，再开通引流)。

摘要： 本发明提供了一种头部横窦乙状窦夹角定位装置及其定位方法，使用时，在患者核磁胶片上读出第一距离、第二距离和第三距离，调整第一定位杆的套环位置使其与转轴之间的距离为第一距离，再调整第一定位杆和第二定位杆之间的距离为第二距离；通过L型杆和线型杆使弧形架所在的平面与患者头颅中线矢状面的对应，再使得伸缩杆底端处的转动板的转轴和患者外耳道重合，转动板转动使第一定位杆的另一端恰好经过患者晶状体，此时，通过第二定位杆所处的位置和其上刻度线读出的第三距离，再在头皮做标记，即可完成患者横乙角的体表投影的准确定位，能提高患者横乙角的定位准确度和定位效率，利于手术的安全正常进行。

摘要： 本发明涉及了一种用于定位横窦‑‑乙状窦夹角的方法，包括以下步骤：⑴、对患者的头颅薄层进行扫描，获取数据；⑵、将数据导入软件，获取3D图像；⑶、在颅骨的内侧面找到横窦‑乙状窦的夹角位置，利用软件工具作小孔定位；⑷、调整图像获取颅脑与皮肤肌肉的图像；⑸、连接颧弓中点与外耳道中点并进行延长；⑹、以小孔为原点向颧弓中点与外耳道中点延长线做垂直线并相交，该交点为C点；⑺、分别连接小孔与颧弓中点、小孔与外耳道中点；⑻、利用软件测量出各横窦‑乙状窦夹角，并对肿瘤进行切除手术。本方法可以准确定位乙状窦‑横窦角，显著提高了为了桥小脑角区肿瘤开颅速度及肿瘤切除效率，为桥小脑角区肿瘤切除提供了技术支持。

摘要： 本发明提供了一种用于颞骨影像中颈静脉球窝和乙状窦沟的自动定位方法、智能颞骨影像处理系统，用于计算机辅助搏动性耳鸣诊断。该方法采用由粗到细的框架进行逐步精确定位，充分利用颈静脉球窝和乙状窦沟的形状信息、相对位置信息，使其检测与定位算法更高效轻量。通过结合多视图信息并融合，优化定位效果并提升对于多层连续变化目标的检测准确度。本发明所提供的自动定位方法与深度学习方法相比，不再依赖极大量的有标注数据，更容易实施和推广。

摘要： 本发明公开了一种三维CTA定位横窦‑乙状窦交角的方法，其包括：①获取患者的常规CTA图像，②利用影像设备通过容积重建方法重建三维结构，③重建后，颅骨及脑血管系统结构在影像设备的3D视窗显示，并用影像编辑器操作编辑，去掉颅骨凸面及对侧颅底及静脉窦，仅留下同侧颅底结构及横窦‑乙状窦，④在乙状窦及横窦交角的边缘做一模拟钻孔，将模拟钻孔的中心做标记，⑤基于颅骨的表面标记建立坐标系，由该坐标系测量出模拟钻孔中心点的坐标位置。该方法克服了个体差异性问题，可以准确定位钻孔位置，使得手术过程更安全可靠，术后更有利于患者恢复。

摘要： 本申请实施例提供一种乙状窦沟骨壁数据处理方法及装置。其中，方法包括如下的步骤：根据乙状窦沟骨壁参数，建立多个颞骨有限元模型，每个颞骨有限元模型的乙状窦沟骨壁参数是不同的；对每个颞骨有限元模型进行离散化处理，得到每个颞骨有限元模型对应的离散后的有限元监测节点；获取耳部乙状窦血流的血流动力学参数，生成相应的血流流场压力波动曲线；将所述血流流场压力波动曲线加载到每个颞骨有限元模型对应的离散后的有限元监测节点中，监测各监测节点的振动速度幅值。解决了在探索搏动性耳鸣发生机制方面的瓶颈在于缺乏实验模型进行验证的问题。

摘要： 本发明实施例公开了一种乙状窦血流模型的构建方法及装置，其方法包括：根据乙状窦结构的医学图像，确定乙状窦三维轮廓并建立乙状窦结构模型；根据乙状窦血流的医学图像，获取乙状窦内流场的血流动力学参数；根据所述乙状窦内流场的血流动力学参数，向所述乙状窦结构模型泵入相应的模拟血液的流体介质。本发明实施例的乙状窦血流模型的构建方法，解决了如何突破实验局限造成的瓶颈，建立高仿真的耳部血管血流模型为探索血管性耳鸣的发病机制提供准确的实验数据的技术问题。

摘要： 本实用新型涉及医用设备技术领域，且公开了一种乙状窦后锁孔手术颅骨补片材料，包括钛板，所述钛板的前侧开设有圆孔，钛板的顶部固定连接有第一耳板，钛板的右侧固定连接有第二耳板。该乙状窦后锁孔手术颅骨补片材料，通过第一耳板、第二耳板以及第三耳板内部的安装孔使得在钛板通过螺丝钉进行安装固定时能够形成三角受力，从而使得钛板固定时更加的稳定，有效的增加了钛板的稳定性，且通过圆形的钛板使得在使用时能够更加的符合骨窗的形状，避免了钛板的面积较大出现钛板浪费的情况，能够最大限度的节省材料，且避免了较大面积的钛板与骨窗周围的组装摩擦导致骨窗周围组织受损，减少了钛板的体积从而也降低了钛板的制作成本，降低了患者的经济负担。

摘要： 本实用新型公开了一种体、骨表横窦乙状窦定位引导板，包括体表定位引导板和骨表定位引导板，体表定位引导板和骨表定位引导板上均设置有拐点、横窦乙状窦观察窗、骨缝和边沿挡块，拐点和边沿挡块分别位于横窦乙状窦观察窗的上下两侧，骨表定位引导板上的下端设置有乳突定位，体表定位引导板上设置有耳廓定位。本实用新型结构设计合理，便于达到微创精准的横窦乙状窦定位术，提高手术术者定位信心，减少手术时间，且微创、精准、能显著降低传统骨性标志定位法的误差，减少术中再次颅骨咬除弊端，有利于骨窗复位，方便指导手术开颅应用。

摘要： 一种乙状窦后锁孔入路辅助牵开器，两手柄中部铰合在一起，两手柄之间设有闭锁器，手柄前部的后臂前端铰接有前臂，两前臂的前弓为直弓，每个前臂的前端有两个与两前臂所在平面垂直的拨爪，拨爪前端向外张开，两侧拨爪相对排列，一前臂上的拨爪短，另一前臂上的拨爪长。本实用新型配合主牵开器使用，对枕后肌群较厚的肥胖病人作用较好，扩大了有效骨窗，避免了枕后肌群过多的切开，适合采用显微镜下进行锁孔手术，弥补了原单一牵开器显露不充分的缺点，扩大了有效手术视野，手术显露充分清楚。

摘要： 一种乙状窦后锁孔入路主牵开器，两手柄中部铰合在一起，两手柄之间设有闭锁器，手柄前部的后臂前端铰接有前臂，两前臂的前弓为弯曲的弧形，每个前臂的前端有若干与两前臂所在平面相垂直的拨爪，拨爪一一相对排列，拨爪从前到后依次变短，形成前高后低的结构，拨爪从根部到前端为逐步向外倾斜张开的形状，每个前臂的前部向上设有两个挡皮爪，挡皮爪从根部到前端为逐步向外倾斜张开的形状。本实用新型专为乙状窦后锁孔入路手术设计，方便牵开枕后肌群，能防止牵开时皮向切口内翻，扩大了有效骨窗，适合采用显微镜下进行锁孔手术。