微血管减压术

摘要： 目的探讨微血管减压术(MVD)对原发性三叉神经痛患者疼痛症状及预后的影响。方法选择2017年9月至2019年9月重庆市渝北区人民医院收治的68例原发性三叉神经痛患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各34例。对照组采用三叉神经感觉根选择性切断术治疗,试验组采用MVD治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及术后并发症发生情况。结果试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月,两组VAS评分均低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MVD可有效缓解原发性三叉神经痛患者的疼痛症状,降低术后并发症发生率,临床效果显著。

摘要： 总结20例面肌痉挛行微血管减压术后并发舌咽神经功能受损患者的康复管理。针对患者病情特点,动态病情观察,警惕颅内出血,及早识别舌咽神经功能受损症状,做好声音嘶哑、吞咽功能训练、口咽活动度训练等多学科团队协作康复管理。经过治疗与康复管理,20例患者病情恢复,在术后第6~41天均顺利出院。

摘要： 目的探讨CT三维重建在三叉神经痛显微血管减压术(MVD)术中的应用,为精准手术提供良好的准备。方法选择行三叉神经痛显微血管减压术的患者83例,术前应用3Dslicer软件进行颅骨CT三维重建,在颅骨内横窦沟与乙状窦沟结合处下缘模拟出“关键孔”并在颅骨外表面标记,然后测量“关键孔”与星点及二腹肌沟顶点的距离,术中根据这两组距离指导“关键孔”的定位。结果本组患者无横窦或乙状窦损伤,77例术中通过“关键孔”清晰显露横窦与乙状窦结合处,未清晰显露6例。结论应用3Dsliker进行颅骨CT三维重建的方法可以客观、准确地定位“关键孔”,缩短手术时间,减少颅骨缺损,降低静脉窦损伤的风险。

摘要： 目的对比分析3D-T1WI-mDIXON序列联合3D-T2W-DRIVE序列与磁共振传统血管造影术(MRTA)3D-TOF联合3D-BTFE序列在三叉神经微血管减压术前评估的准确性,为术前评估提供更精准的检查方法。方法回顾性分析因三叉神经痛行三叉神经脑池段3.0T磁共振检查并有手术结果对照的资料87例,分为A组:3D-T1WI-mDIXON序列联合3D-T2W-DRIVE序列检查图像,41例;B组:3D-TOF联合3D-BTFE序列检查图像,46例。比较两组年龄、性别、神经与血管关系差异,以手术结果作为金标准,分别计算两组准确诊断的ACU值、敏感度、特异度。结果A、B组年龄、性别比较无统计学意义(P>0.05),脑池段神经血管关系差异有统计学意义(P<0.05);A组AUC、敏感度、特异度均高于B组。结论3D-T1WI-mDIXON序列联合3D-T2W-DRIVE序列相较传统MRTA的3D-TOF联合3D-BTFE序列检查有更高的准确性,对三叉神经微血管减压术术前评估具有更高的价值。

摘要： 三叉神经痛是最常见的面部疼痛,对于三叉神经痛的治疗,存在多种方式,这也说明每一种治疗方式都不是完美的。其具体包括药物治疗,手术治疗等,其中卡马西平是目前公认的一线用药,奥卡西平、巴氯芬、加巴喷汀等二线、三线药物也具有止疼作用,手术主要包括微血管减压术、神经节阻断术以及伽马刀治疗,综述了三叉神经痛治疗各种方式。

摘要： 面肌痉挛是因一侧面神经异常兴奋引起同侧面部肌肉出现阵发性非自主性抽搐,该病发病机制尚无定论,其病程进展缓慢,呈渐进性发展。在治疗上较为困难,目前临床上没有特效治疗方法,属于难治性疾病之一。随着显微神经外科的发展,人们对于该病的病因有了进一步认识,且在治疗方面取得了长足的进展。本文针对面肌痉挛的治疗进展进行综述,将有助于临床对面肌痉挛的规范诊疗。

摘要： 目的:探讨MRI在椎动脉压迫性面肌痉挛(HFS)中的应用价值。方法:回顾性分析37例椎动脉压迫性HFS和40例正常对照者的MRI图像,在多平面重建图像上比较面神经出脑桥段与椎动脉相交处椎动脉的管径、自身角度及偏移程度、与面神经的最短距离和HFS的关系。结果:HFS组与对照组比较,面神经出脑桥段椎动脉管径及偏移程度显著增大(P<0.001),椎动脉自身角度、与面神经的最短间距显著变小(P<0.001)。面神经出脑桥段与椎动脉相交处椎动脉的管径、偏移程度与HFS的发生呈正相关(r值分别为0.951、0.945,P值均<0.001);椎动脉自身角度、与面神经最短间距和HFS的发生呈负相关(r值分别为-0.917、-0.991,P值均<0.001)。结论:MRI在术前评估椎动脉的形态学指标有重要价值,椎动脉管径越粗、偏移评分越高、血管自身角度以及与面神经的最短间距越小,越容易引起HFS。

摘要： 目的探讨经皮穿刺球囊压迫术(PBC)与微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛的优缺点及近期疗效。方法选取30例三叉神经痛患者,其中15例行PBC治疗(PBC组), 15例行MVD治疗(MVD组)。比较2组患者基本情况和住院总费用、手术时间、住院总时间以及术后并发症发生率;评估2组术后疼痛程度。结果 PBC组住院总费用低于MVD组,手术时间及住院总时间短于MVD组,差异有统计学意义(P0.05)。MVD组术后面部麻木发生率低于PBC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MVD和PBC术后近期疗效相似。MVD术后并发症发生率低于PBC, PBC更适用于老年患者。

摘要： 目的探讨右美托咪定联合布托啡诺对微血管减压患者术后镇痛的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2020年12月湖南省脑科医院择期行微血管减压术的患者40例,依据随机数字表法分为布托啡诺组(C组)和布托啡诺联合右美托咪定组(D组),每组20例。术后应用自控静脉镇痛,C组采用布托啡诺10 mg+托烷司琼5 mg,D组采用布托啡诺10 mg+右美托咪定200μg+托烷司琼5 mg,均用生理盐水稀释至100 ml。记录两组术前(T_(0))及术后4 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))及48 h(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR);同时记录两组术后T_(1)~T_(4)的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分;记录不良反应发生情况和睡眠质量评分。结果C组T_(1)~T_(2)时MAP值高于T_(0),T_(3)~T_(4)时MAP值低于T_(1)~T_(2)时,差异有统计学意义(P0.05);D组术后睡眠质量优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。D组术后睡眠质量优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺用于微血管减压术后镇痛安全有效,可以提供良好的镇静镇痛效果,改善睡眠质量,减少不良反应。

摘要： 微血管减压术(microvascular decompression,MVD)作为面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的外科治疗方式,其疗效已被广泛报道。然而不同研究中对于如何进行术后疗效的评价却没有统一标准:使用的评价量表、包含的评价内容不尽相同,研究结果分组、分级也各有差异。本文通过对面神经微血管减压术后疗效的评价方法展开综述,梳理更为科学、合理、实用的术后疗效评价体系。

摘要： 目的:探讨针刺预处理对面肌痉挛患者微血管减压术后迟发性面神经麻痹患者发生率、面神经损伤状况、术后发病持续时间的影响.rn 方法:回顾性分析2008年1月至2016年10月期间行微血管减压术的336例面肌痉挛患者.随机分成两组,药物对照组给予激素、血管扩张剂、神经营养药物综合防治,针药防治组在对照组基础上给予针刺预处理,持续4周.随访时间6～12个月,分析比较两组患者发生迟发性面神经麻痹的发生率、面神经损伤功能分级.rn 结果:药物综合防治出现迟发性面神经麻痹患者12例,发生率10.17％,其中Ⅱ级2例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,术后发病持续时间(56.93±13.91)天;针刺预处理后出现迟发性面神经麻痹5例,发生率4.24％,其中Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例,术后发病持续时间(41.47±11.75)天.两组患者的发生率比较、面神经损伤功能分级比较、迟发型面神经麻痹持续时间比较均具有统计学差异(P＜0.05).rn 结论:针刺预处理可以减少面肌痉挛患者微血管减压术后面神经麻痹的发生率,减轻面神经功能损伤状况,缩短迟发性面神经麻痹持续时间.

摘要： 近年来越来越多的医院开展了微血管减压术治疗面肌痉挛,特别是地区级的三级医院较多.但如何提高患者疗效、减少复发率和并发症的发生是广大新开展微血管减压术医生面临的紧要问题.我院近年来开展面肌痉挛微血管减压术126例,2014年来76例采用了面神经出脑干处四区血管减压法,与往年50例单纯神经根出脑干处(REZ)血管减压法相比,提高了疗效.

摘要： 目的：总结开颅微血管减压术治疗三叉神经痛的护理措施.方法：对121例微血管减压术的三叉神经痛患者术前护理及术后加强对病情观察及护理.结果：本组121例三叉痛患者中,116例术后即刻治愈、症状好转者4例,1例效果差,无一例死亡.结论：通过加强围手术期护理及术后病情观察,采取有效地治疗和护理干预,可减少开颅微血管减压术患者的术后并发症,提高手术疗效.

摘要： 探索面听神经之间血管压迫导致面肌痉挛的科学微血管减压手术方法.对2例面听神经之间血管压迫的面肌痉挛患者实施微血管减压手术,在充分游离责任血管后,分别在血管两侧面听神经之间填塞Teflon绵,使血管与神经充分隔离.面听神经之间血管压迫导致面肌痉挛较为少见，因血管位于面神经之间，实施微血管减压术较为困难，在血管两侧面听神经之间填塞Teflon绵时对神经牵拉较重，容易导致术后面瘫，神经表面的微小血管损伤可能是导致术后即刻面瘫的主要原因，术后Teflon绵对血管的挤压可能是发生迟发性面瘫的原因之一。因而，寻求科学的减压方法，尽量减少填塞Teflon绵，避免神经过度牵拉以及神经表面的微小血管损伤对减少术后面瘫的发生十分必要。

摘要： 总结神经内镜在微血管减压术中的应用优势。回顾性分析7例经神经内镜辅助进行微血管减压术的优势特点;结果7例患者手术骨窗选取位置安全,降低了传统开颅所面临的窦损伤的风险,骨窗面积缩小,颅神经及责任血管可多方位显示,垫片放置位置更加合理和确切,7例患者术后症状均完全缓解。神经内镜在微血管减压术中的应用降低了手术风险，提供了多方位的神经及责任血管的信息，更加合理和确切的指导了垫片的放置，提高了手术的有效率。

摘要： 目的：探讨研究微血管减压术(MVD)患者术后早期下床活动的可行性.方法：将160例研究对象随机分为实验组和对照组,实验组患者在术后48小时在无头晕恶心呕吐的情况下由护士陪同下下床活动,对照组按照常规在术后72小时后开始下床活动,余治疗及护理相同,对两组对象的术后低颅压发生率、舒适度及术后平均住院日进行比较.结果：微血管减压术术后患者48小时开始下床活动较原始术后72h开始活动的低颅压发生率无统计学意义,但是前者的舒适度高于后者,并且术后平均住院日少于后者.结论：微血管减压术术后患者可以在术后48小时下床活动并且能增加患者舒适度,缩短术后平均住院日.

摘要： 目的:探讨改良微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效及可行性.方法:选取本院自2012年8月～2014年8月原发性三叉神经痛患者9例,年龄54～67岁,平均62.5岁.左侧3例,右侧6例.病史6个月～21年,平均5.6年.术前诊断依据患者典型的一侧面部痛性抽搐、疼痛典型的扳机点症状.术前常规行头颅CT、MRI检查,排除肿瘤等继发致病因素.采用局部麻醉下行小切口改良微血管减压术治疗.结果:出院前根据术后疼痛程度进行评分.痊愈:手术后疼痛即消失8例(90％);明显缓解:症状明显改善,疼痛程度下降2级1例(10％);无效:0.本组手术有效率100％.术后随访6个月至1年,没有出现复发病例.术后出现蛛网膜下腔少量出血2例,经对症处理数天后自行缓解.结论:改良微血管减压术手术时间短,创伤小,操作简单易行,手术效果好,对手术设备要求不高,术中不用全身麻醉而是用局部麻醉,适合县级医院开展.

摘要： 文献曾报道2例诊断为双侧严重特发性联动性面肌痉挛，经MVD治疗后病情好转。患者为2名中年妇女，均为两侧面肌痉挛同时出现，病程2年和3.5年，均表现为由眼睑抽动逐渐发展至脸颊、上下领肌群，甚至牵连颈部肌群。术前头部CT排除颅内占位病变。患者均采用乙状窦后入路，先行局麻下行左侧面神经MVD治疗，术中见小脑前下动脉压迫面神经，行面神经梳理，自体肌肉垫开神经血管。术毕术侧面肌痉挛均消失。3月后右侧行同一手术方式治疗，术中所见均与左侧类似，术后面肌痉挛均消失，随访无复发。本例患者单纯行MVD手术，责任血管明确，手术效果亦满意。

摘要： 目的：椎动脉复合体压迫在面肌痉挛发病原因中占有相当大的比例,微血管减压手术效果有待进一步提高.本文探讨椎动脉复合体减压导致的面肌痉挛微血管减压术(microvascular decompression,MVD)的手术策略.椎动脉复合体压迫为病因的MVD术应选择个体化的减压策略，术前3D-TOF-MRA对于椎动脉复合体的判断具有重要意义，术中结合面肌电图监测有助于减压效果的提高。

摘要： 目的：探讨三叉神经痛合并面肌痉挛的临床特点、诊断方法及手术疗效.方法：回顾性分析1例三叉神经痛合并面肌痉挛的临床资料,结合文献复习,总结其临床特点、诊断方法、手术方式及术后疗效.结果：患者术前MRI3D-TOF序列提示右侧三叉神经和面神经根区均有血管影存在,对该例患者在电生理监测下行微血管减压手术,术中发现右侧小脑上动脉是三叉神经痛的责任血管,右侧小脑前下动脉是面肌痉挛的责任血管,术后患者三叉神经痛及面肌痉挛症状均完全消失,随访一年余症状未见复发.结论：三叉神经痛合并面肌痉挛一般都是血管源性的,术前MRI检查有助于明确诊断和指导手术,微血管减压术是该病唯一的根治性治疗方法.

摘要： 本发明公开了一种特氟龙减压材料，该材料具有由聚四氟乙烯纤维构成的棉絮状纤维结构，密度为0.001‑0.002g/cm

摘要： 本实用新型公开了一种手术垫片，它具有由聚四氟乙烯纤维构成的棉絮状纤维结构，密度为0.001‑0.002g/cm

摘要： 本申请公开了一种显微血管减压术用减压材料及其制备方法与应用。所述减压材料包括涤纶丝和附着于所述涤纶丝表面的胶原蛋白，所述涤纶丝与所述胶原蛋白的质量比为1000:(1‑100)。本发明提供的减压材料在涤纶丝表面上复合胶原蛋白，结合了涤纶可永久隔离的优点和胶原蛋白生物相容性好、防粘连的优势，且蓬松的结构避免了像垫片一样对神经或血管造成再次压迫。本发明提供的减压材料在提高显微血管减压手术治愈率、降低手术风险方面具有重要意义。

摘要： 本申请公开了一种显微血管减压术用减压材料及其制备方法与应用。所述减压材料包括涤纶丝和附着于所述涤纶丝表面的胶原蛋白，所述涤纶丝与所述胶原蛋白的质量比为1000:(1‑100)。本发明提供的减压材料在涤纶丝表面上复合胶原蛋白，结合了涤纶可永久隔离的优点和胶原蛋白生物相容性好、防粘连的优势，且蓬松的结构避免了像垫片一样对神经或血管造成再次压迫。本发明提供的减压材料在提高微血管减压手术治愈率、降低手术风险方面具有重要意义。

摘要： 本发明涉及一种用于神经外科微血管减压术的减压材料盒，所述的减压材料盒由底座、盒盖和棉絮组成，底座上设有底座凹槽，棉絮放置在底座凹槽内。本发明还提供这种减压材料盒的制备方法和用途。本发明优点在于：可以精确控制减压材料的大小，省略了手术中从心脏外科的涤纶补片上撕下絮状物的过程，操作方便快捷，节省了手术时间和复杂的操作步骤；减压材料消毒后不容易二次污染。

摘要： 本发明的用于神经外科微血管减压术中的减压材料的制备方法，其特殊之处在于：由以下步骤制成：A.将涤纶棉片修剪至适应包裹神经根的宽度及长度；B.将涤纶棉团整理至适合将与神经接触的血管推开的形状大小；C.将制备好的涤纶棉片1片与涤纶棉团4个一同装入密封袋内消毒。本发明的用于神经外科微血管减压术中的减压材料，由本发明所述方法制成。本发明的有益效果是，已经剪裁好的涤纶片或“纺锤形”涤纶棉团，直接消毒好包装后，便于术中直接应用，避免术中的再次加工，为手术节约了宝贵时间，使用方便。

摘要： 本发明的目的在于揭示一种颅神经显微血管减压术用涤纶棉包装装置，包括盖体与底盘，所述盖体和底盘将涤纶棉封闭，所述底盘设置若干不同尺寸的槽体，并设置连通槽体的导液槽，所述涤纶棉放置于槽体内。与现有技术相比，本发明的有益效果是：包装装置设置了若干不同尺寸的槽体，这些槽体内放置不同尺寸的涤纶棉，医生可根据颅神经和显微血管之间的空间大小，选择其中一个涤纶棉或者若干不同尺寸的涤纶棉进行组合，对涤纶棉进行任意塑形并作为隔离物放置在颅神经和显微血管之间，节约了医生现场根据临床情况制作涤纶棉的时间，提高了手术效率；若干槽体之间通过导液槽连通，生理盐水则可以通过导液槽溢流至每个槽体，从而提高了涤纶棉的浸泡效率。

摘要： 本发明的目的在于揭示一种颅神经显微血管减压术用涤纶棉制备方法、涤纶棉及用途，开发具有不特定立体形态的涤纶棉制备方法，包括以下步骤：将涤纶长纤以固定的周期进行卷曲，并在160°C～190°C之间进行加热定型，定型时间为30s‑60s；将卷曲并热定型的涤纶长纤进行松卷；进行分丝处理；将卷曲并热定型的涤纶长纤进行裁剪，裁剪后的涤纶长纤长度为1cm～10cm；将分丝、裁剪后涤纶长纤进行成团处理，形成涤纶棉，通过本发明的工艺，也就是通过涤纶卷曲并定型后再松卷的方式，经成团处理后，可制备出棉絮状结构的涤纶棉，具备高蓬松、高柔性和高弹性的特点，能够在临床过程中被任意塑形，将塑形的涤纶棉放置于颅神经和显微血管之间，实现颅神经和显微血管的隔离。

摘要： 本发明的目的在于揭示一种用于颅神经显微血管减压术的涤纶棉及其用途，开发具有不特定立体形态的涤纶棉，所述涤纶棉为棉絮状结构，所述涤纶棉包括若干涤纶纤维，所述涤纶纤维为波浪形，所述涤纶纤维的纤度为d，d＝100D～200D，所述涤纶纤维的丝数f＝(0.2～2)*d，所述涤纶棉的密度为0.003g/cm3～0.01g/cm3，所述涤纶纤维的各细丝之间为分离状态，本发明的有益效果是：涤纶棉兼具了柔软、蓬松且有一定弹性，能够在临床过程中被任意塑形，且可以不同大小的涤纶棉组合使用，能够快速地根据颅神经与脑显微血管之间的空间结构，选择适当大小及形状的涤纶棉，将塑形的涤纶棉放置于颅神经和脑显微血管之间，实现颅神经和脑显微血管的隔离，以治疗病患的颅神经病变。

摘要： 本实用新型涉及一种用于神经外科微血管减压术的减压材料盒，包括盒体、棉片、棉团，所述盒体上设有多个凹槽，所述凹槽包括棉片凹槽、棉团凹槽，所述棉片凹槽设为半圆柱形凹槽，所述棉团凹槽设为半球形凹槽或方形凹槽，所述棉片凹槽、棉团凹槽上设有一一对应的棉片盖、棉团盖，所述棉片盖内壁设成与棉片凹槽相对应的半圆柱形凸起，可将棉片定型成为卷曲装，便于手术中使用，所述棉团盖内壁设成平面。其有益效果为：在神经外科微血管减压术中，可以精确控制减压材料的大小，能使棉片保持卷曲形状便于手术中使用，每个凹槽上配置一个盖，避免所有棉片、棉团同时暴露在空气中，进而防止二次污染，有利于手术的进行，提高手术成功率。