听神经瘤

摘要： 目的探讨酸冷刺激疗法对听神经瘤患者术后吞咽障碍的应用效果。方法采用方便抽样方法,选取2016年1月-2020年12月本科符合标准的听神经瘤术后吞咽障碍患者60例,使用随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组采取常规护理健康教育干预方法,观察组在相对固定的时间段实施咽部酸冷刺激疗法。比较两组听神经瘤术后吞咽障碍患者术后14 d的吞咽功能评级及吞咽障碍改善情况。结果观察组干预后洼田饮水试验评级及吞咽障碍改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论酸冷刺激疗法能有效改善听神经瘤术后吞咽障碍患者的康复情况,缩短患者住院时间,促进患者预后及提高生活质量。

摘要： 目的探讨听神经瘤切除术中采用体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)联合听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)监测对面、听神经的保护作用。方法以128例听神经瘤切除术患者为研究对象,随机分为对照组(64例)和研究组(64例),对照组术中行肌电图(EMG)联合ABR监测,研究组术中采用SEP、EMG、ABR联合监测;比较两组面、听神经保护情况。结果研究组与对照组手术结束时ABR引出率(分别为78.13%、75.00%)差异无统计学意义(χ^(2)=0.174,P=0.676),其中研究组波形分化良好率(78.00%)高于对照组(58.33%,χ^(2)=4.380,P=0.036);两组术中ABR波Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ潜伏期及各波间期均较手术开始时延长,波Ⅴ幅值降低(均为P<0.05),手术结束后向手术开始水平恢复;研究组肿瘤全切率、面神经解剖保留率、耳蜗神经解剖保留率均高于对照组(分别为χ^(2)=4.571,P=0.033;χ^(2)=4.873,P=0.027;χ^(2)=4.758,P=0.029);术后研究组面神经功能良好率(87.50%,56/64)高于对照组(70.31%,45/64)(χ^(2)=5.680,P=0.017);研究组New Hannover听力分级为1~2级者占术前该级患者的比例(86.0%,43/50)高于对照组(65.31%,32/49)(χ^(2)=5.770,P=0.016)。结论听神经瘤切除术中采用SEP联合ABR监测对面、听神经可起到有效的监护作用,能够减少面、听神经功能损伤,且安全可靠。

摘要： 突发性耳聋指突然发生的非波动性感音神经性听力损失,又称突发性感音神经性聋。目前引起突发性耳聋的病因并不明确[1],可能与感染、听神经瘤、颅脑外伤、自身免疫因素、内耳循环障碍、精神因素及窗膜破裂有关,属中医“暴聋”范围,中医学中暴聋属实证居多,多与气滞血瘀、痰火郁结、血热上扰等有关,但虚实夹杂也可见于暴聋,多与肝脾肾受损相关[2]。

摘要： 目的探讨听神经瘤切除术后患者心理灵活性与创伤后成长的关系,以及认知情绪调节方式在两者之间的中介作用。方法2020年5—8月,采用方便抽样法选取山东、北京两地3所三级甲等综合性医院神经科收治的听神经瘤切除术后住院患者211例为研究对象,采用承诺行动问卷、认知情绪调节问卷和创伤后成长评定量表对其进行调查。结果听神经瘤切除术后患者创伤后成长、心理灵活性和认知情绪调节方式得分分别为(66.09±15.68)分、(27.07±6.78)分和(119.36±20.71)分;创伤后成长与心理灵活性、认知情绪调节,心理灵活性与认知情绪调节均呈正相关(r=0.493、0.512、0.479,均P<0.01)。认知情绪调节方式在心理灵活性与创伤后成长之间起部分中介效应。结论心理灵活性可直接影响听神经瘤切除术后患者的创伤后成长,也可通过认知情绪调节方式间接影响创伤后成长。护理人员可基于积极心理学的视角以增强个体心理灵活性水平和调整认知情绪调节方式为切入点,促进患者的创伤后成长。

摘要： 目的总结耳后锁孔入路手术切除听神经瘤围手术期的护理经验。方法回顾性分析2015年1月~2020年12月耳后锁孔入路手术切除的18例听神经瘤的临床资料,总结围手术期护理经验。结果 18例经围手术期精心护理后均治愈出院。结论围手术期精心护理可明显减少听神经瘤病人术后并发症。

摘要： 听神经瘤(acoustic neuroma,AN)是内听道及桥小脑角区最常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤的7%~12%、桥小脑角肿瘤的80%~90%。每年听神经瘤发病率约1/100000~5/100000。近20年来,随影像学诊断技术的发展,AN检出率逐年增高,其诊断呈现出早期化、小型化的趋势。AN治疗方法主要包括显微手术、放射治疗及保守观察,其外科治疗策略的选择主要依据年龄、肿瘤大小/位置/生长速度、同侧/对侧听力状况及全身健康条件等。

摘要： 听神经瘤(acoustic neuroma,AN)是起源于内听道前庭神经鞘膜雪旺细胞的良性肿瘤,也称前庭神经鞘瘤(vestibular schwannomas,VS),占桥小脑脚区肿瘤的80%。通常,VS多为单侧孤立性发生,双侧发病患者为2型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 2,NF2),大约5%~10%的VS患者会被确诊为NF2[1]。

摘要： 目的:评价经乙状窦后入路显微切除听神经瘤的疗效,并分析影响术后面神经功能的危险因素。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院神经外科2018年8月至2020年10月收治的57例听神经瘤患者的临床资料,包括手术时间、术后感染、脑脊液漏等可能与术后面神经功能障碍存在相关性的指标。采用枕下乙状窦后入路开颅,术中使用神经电生理监测,评价肿瘤切除程度及疾病转归。出院时及术后3月分别对上述患者随访评估,根据House-Brackmann分级探讨影响面神经功能的危险因素。结果:听神经瘤的全切率为91.22%,术后感染率为7.02%,听力改善率为87.72%,听神经保留率为94.74%。出院时面神经功能正常31例(54.39%),其中House-Brackmann分级Ⅰ级14例(24.56%),Ⅱ级17例(29.82%);面神经功能损伤26例,其中House-Brackmann分级Ⅲ级11例(19.30%),Ⅳ~Ⅵ级15例(26.32%)。术后3月面神经功能正常40例(70.18%),其中House-Brackmann分级Ⅰ级22例(38.60%),Ⅱ级18例(31.58%);面神经功能损伤17例,其中House-Brackmann分级Ⅲ级10例(17.54%),Ⅳ~Ⅵ级7例(12.28%)。结论:肿瘤大小、囊变、瘤周水肿是术后面神经功能障碍独立危险因素(P=0.043,0.010,0.022);肿瘤越大,存在囊变,瘤周水肿越明显,术后发生面神经功能损伤的可能性越大。

摘要： 听神经瘤是原发于听神经鞘膜上的良性肿瘤,常与颅神经和脑干解剖相邻,随病程发展可致三叉神经、面神经甚至脑干神经功能障碍。常规的神经传导检测评估出现相应临床症状的神经功能受损情况,而对亚临床症状的神经功能评估敏感性不够。瞬目反射(BR)是一种涉及三叉神经和面神经的脑干反射[1],其异常可见于整个传导环路任何部位的功能障碍。

摘要： 目的 探索基于镫骨肌声反射的筛选方法在非对称性耳鸣、听力下降、眩晕患者中筛选需要进行MRI检查以除外听神经瘤者。方法 回顾88例(88耳)听神经瘤患者的临床资料,分析其镫骨肌声反射的影响因素,假设三种基于镫骨肌声反射的方法筛选患者行MRI检查除外听神经瘤,并对三种筛选方法进行比较。结果 声信号频率为1 kHz时,有镫骨肌声反射22例,其中声反射阈与纯音听阈之差<60 dB者(即Metz试验阳性者)11例,介于60~95 dB之间者9例,≥95 dB者2例;无声反射66例。有无实用听力以及肿瘤分期对是否有镫骨肌声反射有显著影响,而瘤体大小对是否有声反射无显著影响。对非对称性耳鸣、听力下降、眩晕患者,除Metz试验阳性者外,均行MRI检查的筛选方法漏诊率最低(12.5%),且具有统计学意义(χ^(2)=97.682,P=0.000)。结论 建议非对称性耳鸣、听力下降、眩晕患者中除Metz试验阳性者外均行MRI检查以除外听神经瘤。

摘要： 目的:探讨神经耳科学检查对听神经瘤的诊断意义. 方法:对13例听神经瘤行纯音测听、声导抗、眼震电图、听性脑干诱发电位(A BR)、耳蜗电图及面神经电图等神经电生理检查. 结果:患侧纯音听阈1例正常,另4例2kHz以下在正常范围;声导抗镫肌反射试验结果不一,冷热试验8例患侧半规管麻痹,均伴有一项或多项视-前庭眼动眼震异常;ABR2例未能引出,敏感度为90.9％;7例面神经电图异常;3例行耳蜗电图和2例行耳声发射均有阳性发现. 结论:神经耳科学检查对听神经瘤的筛选诊断具有重要意义,但对检查结果须综合考虑,任何一项阴性都不能排除诊断.

摘要： 目的：在对面瘫有较为系统认识的基础上,提出较为合理的分期和治疗.方法：选取16例听神经瘤伴有面瘫患者,利用House-Brackmann分级法分为对照组和研究组,各8例,对照组给与常规护理,研究组利用House-Brackmann分级法给予分级护理,观察两组患者的治愈时间及临床效果.结果：研究组临床中有效率明显优于对照组,治愈时间短于对照组.结论：对听神经瘤伴有面瘫患者利用House-Brackmann分级法给予分级护理能更好地指导临床实践工作,使治疗更具有针对性,值得临床借鉴.

摘要： 听神经瘤是常见疾病,手术治疗是首选方式.虽然目前面神经功能保留率已经比较高了,但我们所认识的蛛网膜平面切除方式存在一些问题,对面神经功能保留极为不利.而神经束膜下切除肿瘤,是保留面听神经最为有效的方法.目的：探讨神经束膜下切除听神经瘤的面听神经功能保留效果以及手术技巧和经验.在神经电生理监测下，采取神经束膜下切除听神经瘤，对照蛛网膜平面切除方式，比较两者的切除率，复发率，面神经听神经功能保留率。神经束膜下切除听神经瘤是安全性、面听神经保留率更好的方式。

摘要： 目的：探讨经迷路入路切除听神经瘤的效果和总结手术技巧.方法：回顾性总结我院近期应用经迷路入路手术治疗了听神经瘤治疗效果,与乙状窦后入路比较优缺点.总结经迷路入路的手术技巧.结果：肿瘤全切除.听神经功能保留0例,面神经解剖全部保留,术后轻度面瘫3例.结论：颅底外科手术入路虽然侵袭性较大，但其目的是为了获得良好的显露，减少对脑组织和脑神经及重要血管的牵拉和损伤，以便最大限度地保护神经功能，仍然符合微侵袭神经外科的原则。迷路入路扩大了对脑干腹侧及内听道的显露，减少对小脑牵拉损伤，可以直视面神经，更利于面神经的保护，对听神经瘤伸入内听道部分的处理更为有利。

摘要： 听神经瘤(acoustic neurinoma）是桥脑小脑角区(CPA区）最常见的良性肿瘤之一,手术治疗是听神经瘤的主要治疗方法.随着神经外科显微技术的发展和完善,如今采用显微神经外科技术切除听神经瘤、尤其是大型听神经瘤是一种安全有效的方法,听神经瘤手术的死亡率已经明显减低,而且听神经瘤的全切除也不再是困难.但是如何在听神经瘤手术中最大限度的实现面神经的解剖和功能保留，是目前听神经瘤手术成功的关键。我科从2008年7月开始在面神经监测下进行听神经瘤手术切除，取得了良好的效果。本研究中实验组23例患者术后全部得到面神经解剖保留，术后1周面神经功能保留者21例（91.3%），术后1周面神经功能保留者22例（95.7%），与文献报道基本一致，治疗效果明显好于对照组。

摘要： 目的：探讨听神经瘤外科手术中连续面肌肌电图(EMG、Triggered EMG)和直接面神经电刺激+脑干听觉诱发电(BAEP)对术中、术后面神经解剖和功能保留的作用.方法：选取采用乙状窦入路并在术中采用连续面肌肌电图和直接面神经电刺激+脑干听觉诱发电位监测下完成的听神经瘤切除术11 例进行研究。结果：11 例中肿瘤全切除或近全切除者10 例，大部分切除1 例。术后面神经解剖保留11 例，术后轻-中度面瘫2 例，均在术后半年内恢复。结论：听神经瘤术中联合应用连续面肌肌电图和直接面神经电刺激+脑干听觉诱发电位等神经电生理监测方法，对面神经的解剖和功能保留有明显益处。

摘要： 目的:探讨经乙状窦后入路听神经瘤切除术患者改良侧俯卧位的效果。方法:选取2014年1月-2015年12月本院收治的听神经瘤患者60例,随机分为对照组同研究组各30例,对照组患者使用常规侧俯卧位,研究组患者使用改良侧俯卧位,对比两组患者的治疗结果。结果:在两组患者的治疗结果方面,研究组患者显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:小经乙状窦后入路听神经瘤切除术患者改良侧俯卧位的效果确切,有利于改善患者预后,临床上应当推广应用.

摘要： 目的：探讨射波刀在听神经瘤临床治疗中的疗效和安全性. 方法：对2014年1月至2015年12月间8例患者进行射波刀治疗,采用第四代射波刀,听神经瘤体积3.96～74.05cm2,中位值20.29cm3,予射波刀分次治疗,计划靶区剂量归一80％～85％,照射剂量25Gy/5次(4例)、21Gy/3次(2例)和24Gy/4次(2例),线束数108～170个,靶区体积覆盖95％以上.分别于治疗后即刻和随访时评价疗效和安全性. 结果：随访6～12个月(平均9.37个月),临床症状均有所改善.治疗后无头痛、恶心、呕吐等放射性脑水肿症状.复查MRI显示,肿瘤体积1.51～45.36cm3,中位值11.92cm3,较治疗前缩小(Z=-2.366,P=0.018). 结论：射波刀治疗听神经瘤疗效较为理想,不良反应、并发症发生率较低,治疗安全性较高,具有临床应用及推广价值.

摘要： 随着显微技术的进步,应用小的骨窗尽可能地切除大型听神经瘤已成为可能.但是,直径大于4cm的大型听神经瘤仍然存在手术困难,并发症多等问题.医院进十年来收治大型听神经瘤60例,针对出现的并发症进行分析研究,不断地改进手术策略,对于大型听神经瘤的治疗策略认为：术前详细询问病史，不放过任何与患者相关的临床信息。完善术前准备，控制好原发病。根据患者全身情况制定合适的手术策略。对术前有颅内压增高、脑积水，特别是脑干有移位的患者先行脑室腹腔分流，一周后再行手术。在电生理监测下，应用神经内窥镜辅助显微镜手术，利于肿瘤切除。对于与脑干和面神经粘连紧密的肿瘤，把少许囊壁残留而不必强行剥离，术后辅以放射治疗，效果满意。

摘要： 目的：探讨改良侧俯卧位在乙状窦后入路听神经瘤切除术中的应用。方法：以50例乙状窦后入路听神经瘤切除术为例,均采用改良侧俯卧位进行摆放.包括体位安置前准备、手术体位护理、术后对比.结果：改良体位使手术中病灶的暴露更加充分,同时更利于术中麻醉科对气道和脑血流的管理要求,也避免了手术时间过长对病人造成的皮肤损伤.结论：所有患者体位所有患者手术经过顺利,安置效果满意,无一例手术体位并发症发生.

摘要： 本发明提供一种基于MR图像的听神经瘤模型及其制备方法，通过MR多模态成像序列，获得听神经瘤及邻近面听神经及血管、脑实质的3D高分辨MRI扫描图像，对得到的原始图像数据导入建模后处理软件，对受压面听神经、邻近关系密切的血管、内耳结构及脑实质结构进行图像融合、分割、重建，获得听神经瘤神经瘤立体解剖模型，可导入彩色3D打印机打印出个体化3D打印实体模型，有效地显示神经瘤形态与邻近面听神经、动静脉、内耳结构前后、上下空间关系，满足精准医学评估与术中面听神经功能保护的需要，用于术前规划、手术模拟和教学培训，减少术中探索时间，减少手术并发症，提高医学培训教学效果。

摘要： 本发明提供了听神经瘤图像自动化分割方法和系统，利用预先训练的听神经瘤图像自动化分割模型对获取的听神经瘤患者的核磁共振图像进行自动化分割获得分割结果，所述听神经瘤图像自动化分割模型采用预处理网络和分割网络的级联结构。本发明实施例通过构建以提升模型分割性能为目标的预处理网络提升了模型的分割性能，突破了单一Unet分割模型的局限性，获得了当前最优的听神经瘤图像自动化分割模型，能以较快的速度实现听神经瘤图像的自动化分割，大幅提升了听神经瘤图像分割效率。

摘要： 本发明提供了一种人源听神经瘤永生化细胞系、制备方法及其应用，该细胞系的保藏编号为CCTCC NO:C2019182，其通过病毒载体向人源听神经瘤细胞转染hTRET基因，经筛选后制备而得。该细胞系是第一株人源的取自于散发性听神经瘤患者的细胞系，为今后的听神经瘤的机制研究提供了物质基础和研究平台。其在制备听神经瘤细胞模型、研究听神经瘤发生机理、发病机理、耐药机理或筛选治疗听神经瘤药物中将具有重要的应用价值。

摘要： 本发明属于中药领域，涉及一种治疗听神经瘤术后三叉神经痛的中药组合物及其制备方法。针对目前三叉神经痛的化学治疗药物肝毒性较大，疗效不佳的现有技术不足，本发明的提供一种治疗或预防听神经瘤术后三叉神经痛的中药组合物，其包括如下组分：细辛15份、菟丝子15份、艾蒿6份、丹参10份、牡蛎10份、木香6份、白茅根8份、牛膝10份、石菖蒲20份，黄连10份、香附9份、刺五加10份、羌活15份、茯苓10份。该中药组合物在治疗或预防听神经瘤术后三叉神经痛方面均具有很好的治疗效果，且药物副作用低，具有显著的临床推广价值。

摘要： 一种听神经瘤术后护理装置，有效的解决了患者头部缺少固定机构而容易影响引流管稳定性的问题；包括支撑板，支撑板左侧设有外壳，外壳上端开设有U形槽，外壳内滑动连接有L型板，两个L型板之间设有梯形块，外壳内设有楔形块，楔形块上端转动连接有第一滚轮，外壳内前后两侧分别铰接有折弯杆，折弯杆上端转动连接有第二滚轮；所述的支撑板右侧设有弧形壳，弧形壳上端设有弧形板，弧形板前后两端分别设有固定板，固定板上转动连接有圆形块，圆形块上开设有第一滑槽，固定板下端开设有第二滑槽，第一滑槽内滑动连接有导轨，导轨上设有压板；本发明构思巧妙、使用方便，可避免引流管扭曲，同时防止患者头部晃动而影响引流管的稳定性。

摘要： 本发明提供一种基于MR图像的听神经瘤模型及其制备方法，通过MR多模态成像序列，获得听神经瘤及邻近面听神经及血管、脑实质的3D高分辨MRI扫描图像，对得到的原始图像数据导入建模后处理软件，对受压面听神经、邻近关系密切的血管、内耳结构及脑实质结构进行图像融合、分割、重建，获得听神经瘤神经瘤立体解剖模型，可导入彩色3D打印机打印出个体化3D打印实体模型，有效地显示神经瘤形态与邻近面听神经、动静脉、内耳结构前后、上下空间关系，满足精准医学评估与术中面听神经功能保护的需要，用于术前规划、手术模拟和教学培训，减少术中探索时间，减少手术并发症，提高医学培训教学效果。

摘要： 本实用新型涉及一种听神经瘤手术专用侧卧体位上臂固定装置，包括肩部定位套、肩部调节带、腿部绑带、手臂固定套，肩部定套两端缝制有一个上身固定带，上身固定带后端设有调节座，肩部定位套后端缝制所述肩部调节带，肩部调节带一端穿过上身固定带上的调节座，并通过调节座对肩部调节带长度进行调节；实现对肩部调节带的拉伸，从而使得患者上侧肩部向后侧展开，满足了患者侧卧体位固定的需求。

摘要： 本实用新型公开了用于处理听神经瘤内听道内部分的器件及器械，所述器件包括手柄、枪杆和工作头，手柄设置在枪杆后端，工作头设置在枪杆前端，其特征在于，所述工作头为扁平的椭圆形结构，工作头长轴对应的其中一端与枪杆连接从而形成工作头的后端，长轴的另一端形成工作头的前端，且工作头所在平面与枪杆之间的夹角为钝角，枪杆、手柄以及工作头的轴向中心线位于同一平面。该器件在不磨除内听道上壁的情况下就能安全、高效地完成听神经瘤內听道内肿瘤切除，并且到达近全切除听神经瘤内听道内部分的同时保全面神经功能。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，尤其为一种用于听神经瘤术中电生理监测的装置，包括箱体，所述箱体的内腔分别焊接有第一隔板和第二隔板，所述第一隔板位于第二隔板的下方，所述第一隔板的顶部固定安装有电机，所述电机的输出轴固定安装有蜗杆，所述蜗杆的右端与箱体的内壁轴承支撑；本实用新型通过箱体、第一隔板、第二隔板、电机、蜗杆、蜗轮、转杆、螺纹杆、承载板和行走轮的设置，达到了方便挪动的优点，同时解决了现有的术中电生理监测装置体积较大，不便于进行挪动，在手术进行的时候，医生在观看术中电生理监测装置的时候，需要在手术台和监测装置之间来回走动，容易导致医生分心，增加手术风险的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种听神经瘤术后患者护眼设备，包括面部支架，面部支架的下方设有头颈枕，面部支架能够固定在头颈枕上，面部支架包括支架主体，支架主体为中空的无底盒体，在支架主体的一侧面以及与此侧面相对的另一侧面上设有呼吸拱门，呼吸拱门自支架主体侧面的中部延伸至支架主体的下边缘，面部支架的上方还设有眼部插盒，支架主体的上表面开有插盒口，插盒口足够容纳眼部插盒自由通过，支架主体错开呼吸拱门的侧面还设有耳边开口，耳边开口足够容纳患者耳部自由通过；通过固定患者头部并配置相应的清洁和辅助工具，使得患者能够在正常恢复的基础上有效的保护眼部，减少眼部并发症的发生。