腰椎退变性疾病

摘要： 目的探究选择性神经根阻滞术(selective nerve root block,SNRB)在多节段腰椎退变性疾病诊疗中的临床意义。方法回顾性分析我院2019年3月至2020年9月收治的60例多节段腰椎退变性疾病患者的临床资料,其中男28例,女32例;年龄33~79岁,平均(57.2±15.5)岁;根据患者体征与影像学是否一致分为对照组和SNRB组,其中对照组26例,SNRB组34例,明确责任节段后进行手术减压。分析两组患者术前、术后不同时间段疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),并依据改良MacNab标准对治疗效果进行评价。结果所有患者随访6~24个月,平均(14.0±4.9)个月,对照组明确责任节段26例,其中单节段10例,双节段10例,三节段6例;SNRB组明确责任节段30例,其中单节段21例,双节段9例;SNRB后症状缓解不明显4例,遂放弃手术,暂以卧床休养对症治疗,其余56例患者均顺利完成手术,无神经根损伤、感染等严重并发症。术后1个月、6个月及末次随访NRS评分、ODI指数均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);按照改良MacNab标准评定,对照组26例患者中优17例,良6例,一般3例,优良率为88.4%;SNRB组30例患者中优19例,良7例,一般4例,优良率为86.7%。结论SNRB在多节段腰椎退变性疾病诊疗中,具有精准定位责任节段及有效缓解腰骶神经根性疼痛的临床意义。

摘要： 目的比较Topping-off手术与经后路椎间融合术(posterior interbody fusion,PIF)治疗退变性腰椎疾病(degenerative lumbar disease,DLD)的临床治疗效果。方法以2015年12月至2017年12月在首都医科大学宣武医院因DLD接受手术治疗的患者为研究对象,选择其中采用Topping-off术式治疗的40例患者为Topping-off组,按照组间主要基线特征匹配的原则选择采用PIF术式治疗的60例患者为PIF组。对所有患者术前及术后2年腰痛程度及腰椎功能进行评分,使用屈伸位腰椎X线片测量L2/3、L3/4及L2-4节段活动度(range of motion,ROM),使用改良Pfirrmann评分评估术前术后L2/3节段椎间盘退变程度。结果Topping-off组手术时间明显短于PIF组,差异有统计学意义(P0.05)。术后2年Topping-off组L3/4节段ROM较术前降低(P0.05);而PIF组L2/3节段ROM较术前显著增加(P0.05)。在术后2年,PIF组L2/3节段改良Pfirrmann评分较Topping-off组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Topping-off术与PIF术均能显著改善DLD预后,但Topping-off手术能预防或延缓邻近节段退变发生,对临床诊疗策略选择有重要指导意义。

摘要： 目的 探讨核心肌群稳定性训练对老年腰椎退变性病变患者术后疼痛、腰椎功能及生活质量的影响。方法 选取2021年1月—2021年12月期间复旦大学附属华山医院骨科80例老年腰椎退变性患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统五点腰背肌锻炼法,观察组采用本研究中制定的腰背肌功能锻炼方案。比较分析2组患者在入院时、出院后3个月及出院后6个月疼痛、腰椎功能及生活质量的情况。结果 干预后,观察组疼痛得分、腰椎功能得分(ODI)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组SF-36各个维度评分均有所提升,但观察组改变幅度更大,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 针对腰椎退行性病变术后患者实施腰部核心肌群稳定性训练,能缓解患者疼痛、提升患者腰椎功能,提高患者的生活质量及预后。

摘要： 目的:探究漂浮体位下斜外侧腰椎椎体间融合术(OLIF)联合经皮椎弓根钉技术对腰椎退变性疾病患者的影响。方法:选择丰城市人民医院2019年1月-2021年1月就诊的60例腰椎退变性疾病患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各30例。观察组行漂浮体位下OLIF联合经皮椎弓根钉技术治疗,对照组行传统体位OLIF联合经皮椎弓根钉技术治疗。观察两组住院费用、住院时间、手术时间、术中出血量、体位摆放耗时、椎间融合及术后并发症发生情况,并比较两组术前、术后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)]、疼痛程度(VAS评分)、功能障碍(ODI评分)及生活质量评分(SF-36评分)。结果:两组住院费用、住院时间、术中出血量对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、体位摆放耗时均比对照组短(P0.05)。结论:漂浮体位下OLIF联合经皮椎弓根钉技术治疗腰椎退变性疾病安全可靠,对患者术后炎症因子影响较小,可明显缩短其手术时间,促进术后生活质量恢复。

摘要： 目的 探讨显微镜辅助下微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS?TLIF)治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2018年1月我院收治的73例腰椎退变性疾病病人的临床资料,其中行Loupe辅助下MIS?TLIF的40例纳入Loupe组,行显微镜辅助下MIS?TLIF的33例纳入显微镜组.比较两组病人手术前后腰腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术时间、手术切口长度、射线暴露次数、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间、术后椎间植骨融合率、并发症情况以及住院相关费用等.结果 两组病人均完成至少2年的随访,随访时间为(27.5±2.6)个月(24～36个月).两组病人的手术时间、切口长度、射线暴露次数、术中出血量、腰腿痛VAS评分、ODI、椎间植骨融合率、住院费用以及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).显微镜组有1例置钉失败病人.两组术后各有1例出现神经根激惹,各有1例浅表性切口感染,局部缝线崩开.显微镜组术后引流量、术后下地时间以及术后住院时间均少于Loupe组,差异均有统计学意义(P均<0.05).显微镜组术后术者颈部VAS评分明显低于Loupe组(P<0.05),但腰部VAS评分较Loupe组高(P<0.05).结论 显微镜辅助下MIS?TLIF治疗腰椎退行性疾病较Loupe辅助下MIS?TLIF具有更彻底的术中止血、更少的术后引流量、更早下地和更快出院以及明显改善术者术后颈部不适等优势,近期临床疗效相当.

摘要： 目的探讨经椎间孔腰椎椎间融合椎弓根钉内固定联合对侧肌间隙入路置钉治疗腰椎退行性病变的临床疗效观察。方法自2018年4月—2019年3月,共收治了118例腰椎退行性疾病患者,其中96例获得了完整的随访,根据手术方式的不同,分为两个组别:50例采用经椎间孔腰椎椎间融合椎弓根钉内固定联合对侧肌间隙入路置钉(改良组),46例患者采用两侧剥离椎旁肌入路进行后路腰椎椎间融合椎弓根钉固定术(传统组),对两组的相关指标进行比较。结果①手术指标:改良组患者手术时间为(102±19)min、手术出血量为(188±48)mL,术后引流量为(168±40)mL,均小于传统组的(124±34)min、(272±75)mL和(260±59)mL,差异有统计学意义(t=3.954、6.589、9.005,P=0.001、0.001、0.001)。②VAS评分比较:术前两组患者比较差异无统计学意义(t=0.356,P=0.722);但术后患者术后1.5个月时,改良组的VAS评分(2.61±0.53)分明显低于传统组(3.56±0.78)分,差异有统计学意义(t=7.029,P=0.001)。术后3个月、6个月及术后12个月时,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。③ODI评分比较:术前两组患者差异无统计学意义(P>0.05),但在术后1.5个月、术后3个月、6个月、12个月时,改良组的ODI评分明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的PLIF相比,经椎间孔腰椎椎间融合椎弓根钉内固定联合对侧肌间隙入路置钉治疗腰椎退变性疾病疗效确切。

摘要： 目的 探讨斜前方腰椎间融合术(OLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退行性变(ASD)的效果.方法 回顾性分析2019-01-2020-04间佛山健翔医院收治的31例腰椎融合术后ASD患者的临床资料.男18例,女13例;年龄46～73岁,平均57.68岁.腰椎间盘突出症15例,腰椎管狭窄症9例,腰椎滑脱症7例.L3～419例,L4～512例.记录手术时间、术中出血量、住院时间和并发症.比较术前及术后3个月的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI),以及椎间隙高度(IDH)、椎间孔高度(IFH)和椎间孔面积(IFA).结果 手术时间56～72 min,平均65.21 min.术中出血量30～46 mL,平均38.68 mL.术后3例患者出现一过性下肢疼痛加重,经抗感染和脱水治疗后缓解,未发生血管、神经、腹腔脏器损伤.住院时间5～9 d,平均6.12 d,均顺利出院.术后3个月时的VAS评分、ODI评分,以及IDH、IFH、IFA均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用OLIF技术治疗腰椎融合术后ASD,具有创伤小、手术时间短、安全性高等优势,符合微创理念,疗效显著.

摘要： 目的 探讨非减压侧椎旁肌间隙入路植入椎弓根螺钉在单节段腰椎后路经椎间孔椎体融合术(TLIF)治疗腰椎退变性疾病的效果.方法 回顾性分析2017-01-2019-08间郑州市骨科医院脊二科收治的30例腰椎退变性疾病患者资料.男18例,女12例;年龄(58.05±1.26)岁.腰椎间盘突出症10例,腰椎管狭窄症14例,腰椎滑脱症6例.均存在单侧临床症状,左侧11例,右侧19例.均实施单节段TLIF.减压侧传统正中入路显露椎弓根钉进钉点,非减压侧选择椎旁肌间隙入路显露椎弓根钉进钉点.记录显露并植入定位针的手术时间和并发症发生率;术后3个月、6个月时拍摄CT片并行二维重建,判断融合情况;统计术前及术后6个月时的腰、腿痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.结果 所有患者置钉过程顺利,减压侧显露并植入定位针的时间为(22.52±2.73)min,非减压侧为(17.61±2.24)min.未发生与置钉失误的相关并发症.1例减压时出现硬膜撕裂至术后发生脑脊液漏,经取脚高头低位,持续引流1周后顺利康复拔除引流管.1例切口浅表感染,细菌培养为表皮葡萄球菌,选用敏感抗生素,加强换药后愈合.切口血清肿致延迟愈合1例,经引流换药后愈合.术后3个月CT二维重建提示19例融合,11例6个月融合.末次随访患者的腰、腿痛VAS评分和ODI指数评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 减压侧传统正中入路、非减压侧椎旁肌间隙入路植入椎弓根螺钉单节段TLIF治疗腰椎退变性疾病,符合微创理念,手术操作容易,临床效果满意,具有良好的应用价值.

摘要： 目的 比较皮质骨螺钉(CBT)和骨水泥钉道强化椎弓根螺钉(PMMA)固定治疗骨质疏松伴腰椎退变性疾病的效果.方法 选取我院2019年1月至2020年9月接受后路椎间融合内固定术的骨质疏松伴腰椎退变性疾病患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组患者采用PMMA固定技术治疗,观察组患者给予CBT固定技术治疗.记录手术时间和术中出血量,运用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评估患者症状和疼痛的改善情况,随访1年,统计两组患者的植骨融合率和神经损伤、伤口感染、螺钉松动等术后并发症情况.结果 观察组的手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组的VAS评分和ODI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05).两组患者的植骨融合率和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在骨质疏松伴腰椎退变性疾病患者的治疗中,CBT和PMMA两种方法均能起到有效的固定效果,能有效改善患者的疼痛和腰椎功能障碍,而CBT相对而言,损伤小,且手术耗时短.

摘要： 目的 探讨皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)结合改良腰椎后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期疗效.方法 回顾性分析2017年4月～2019年4月本院收治的80例单节段腰椎退行性疾病患者临床资料,根据手术方式分为A组(31例,行椎弓根螺钉内固定PLIF手术)、B组(26例,行CBT螺钉固定PLIF手术)、C组(23例,行CBT内固定改良PLIF手术).比较三组围手术指标、VAS评分、腰椎功能JOA评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分以及术后融合情况与不良事件发生情况.结果 ①围手术期指标(手术时间、出血量、引流量、术后1d CK值、卧床时间、住院时间):C组各指标均显著少于A、B两组(P0.05).术后1年,三组均已达到骨性融合.结论 相较于常规椎弓根螺钉,皮质骨螺钉应用于腰椎退变性疾病的早期疗效更显著,皮质骨螺钉联合改良PLIF在缩短手术时间、减少术中出血量、缓解疼痛症状、改善腰椎功能方面作用更为明显,更有利于预后.

摘要： 目的：探讨直视法植入螺钉在腰椎退变性疾病椎弓根螺钉固定的应用效果. 方法：120例腰椎退变性疾病行后路切开椎弓根螺钉内固定治疗患者.按螺钉植入方式不同,分为以人字嵴为解剖标志的传统法组(A组,80例)和椎板切除或开窗后直视下以椎弓根内下缘为解剖标志的直视法组(B组,40例).两组患者性别、年龄、病种、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).比较两组植入螺钉的透视时间、植入螺钉时间、术中出血量、融合率、功能恢复(JOA评定法)和并发症情况. 结果：B组的透视时间、植入螺钉时间和术中出血量小于A组,螺钉位置好于A组,差异有统计学意义(P0.05);两组融合率均100％. 结论：直视法植入椎弓根螺钉方法简单、效果良好,可以作为腰椎退变性疾病某些情况下传统法的一种补充.

摘要： 目的：探讨微创斜侧方入路腰椎椎体间融合术(OLIF)联合腰椎侧方单钉棒固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效. 方法：25例腰椎退变性疾病患者,诊断包括：腰椎间盘退变性疾病(DDD)3例,腰椎滑脱15例,腰椎不稳伴腰椎间盘突出4例,腰椎融合术后临近节段病3例;全部病例采用前侧路OLIF联合侧方单钉棒固定.术后6周、3个月、半年、一年随访;采用腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分评价临床疗效. 结果：平均手术时间153分钟,平均出血量55ml;术后早期并发症12项,包括屈髋乏力6例,术后3-8周均自行缓解;交感神经损伤1例术后3个月缓解;对侧神经根刺激1例经保守治疗3周无效,予神经根封闭后缓解;腹膜后血肿1例;髂骨取骨区血肿3例,Cage下沉一例.术后腰腿痛VAS评分和ODI评分均较术前明显改善,术后3-6个月CT显示椎体间植骨融合,无内固定失败. 结论：微创斜侧方入路腰椎椎体间融合术(OLIF)联合腰椎侧方单钉棒固定治疗腰椎退变性疾病虽然术后早期并发症较多,但是临床效果满意.

摘要： 目的:探讨Dynesys后路动态稳定系统在治疗腰椎退变性疾病中的临床疗效及适应证.rn 方法:收集2008年5月至2011年8月因腰椎退行性疾病行Dynesys 系统治疗的患者21例,男9例,女12例;年龄37～70岁,平均年龄53.5岁;病程6个月～27年,平均8.5年;其中腰椎间盘突出症13例,腰椎管狭窄7例中1例合并退变性滑脱(I度),多节段腰椎间盘退变合并腰椎不稳1例.手术固定节段：共29个节段，单节段14例（L4/5 8例，L5/S1 6例）；双节段6例（L3/4-L4/5 2例，L4/5-L5/S1 4例）；三节段1例（L3/4、L4/5、L5/S1 1例）。随访4～31个月，平均16个月。对患者术前及术后进行JOA、Oswestry功能障碍指数（ODI）、VAS疼痛评分和按中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准评来进行临床疗效评估，复查比较手术前后腰椎X及MRI进行影像学评估。rn 结果：所有患者术后无脊髓神经损伤，未出现脑脊液漏及手术切口感染；随访3~25个月，平均9.5个月。JOA评分由术前8～15分（平均11.3分）改善至16～29分（平均25.4分）；ODI评分由术前24～62分（平均48.3分）改善至术后2～20分（平均10.7分）；VAS评分由术前5～9分（平均7.4分）改善至0～3分（平均1.9分）。按中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评定标准：优18例，良2例，可1例，优良率达95.2%。影像学检查未发现椎弓根螺钉松动及断裂，未发现手术节段病变复发及相邻节段退变加重。rn 结论：Dynesys系统治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱（≤Ⅰ°）及腰椎不稳疗效显著，能减少术后相邻节段退变。

摘要： 目的:探讨椎管减压结合动态稳定系统dynesys治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法:2010年1月～2012年6月对23例腰椎退变性疾病患者行椎管减压结合dynesys固定术.结果:术后ODI、VAS评分降低,JOA评分增加,椎间隙高度增加,手术节段Cobb角减少,手术节段ROM降低.结论:减压结合Dynesys治疗腰椎退变性疾病可取得良好的早期临床效果,防止固定及邻近节段的退变,是治疗腰椎退行性疾病的一种有效的固定方法.

摘要： 目的:回顾性分析微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)翻修治疗腰椎退变性疾病的临床结果和并发症.方法:自2006年3月至2010年11月,对103例已行单纯椎间盘髓核摘除和神经减压复发者,采用MIS-TLIF翻修治疗并获得随访.男45例,女58例;年龄31-76岁,平均53.4岁.采用可扩张通道下TLIF和经皮椎弓根螺钉固定,其中单节段97例,双节段6例.收集分析手术时间、术中术后出血、放射线暴露时间和并发症.采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估临床结果,末次随访时行腰椎动力位X线片和薄层CT扫描重建检查评价椎间融合情况.结果:103例随访时间12-49个月,平均26.1个月.末次随访腰腿痛VAS评分与术前比较均有显著性差异(t=2.43及t=2.57,P<0.05).术前及末次随访ODI评分分别为(41.5±5.3)分和(13.1±2.8)分,差异有显著性(t=4.39,P<0.01).末次随访椎间融合率为95.2%(98/103).发生神经根损伤4例,切口表浅感染4例,一过性下肢麻木12例,硬膜撕裂5例.结论:针对初次单纯椎间盘髓核摘除和神经减压复发者,MIS-TLIF是一种安全有效的技术.

摘要： 目的:探讨锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及手术技巧.rn 方法:2010年7月至2011年9月本院采用锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病l5例,男性9例,女性6例,年龄43～ 66岁,平均51岁.腰椎不稳症4例,腰椎间盘源性疼痛7例,腰椎滑脱症2例,腰椎间盘突出症术后翻修2例.L3～4节段2例,L4～5节段9例,L5～S1节段4例.15例患者均行前路小切口腹膜外间隙人路椎间融合术,且均为单节段手术.L3～4、L4～5节段采用左侧腹直肌旁切口,L5～S1节段采用右下腹横切口.记录手术前后OsWestry功能障碍评分(oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、手术节段椎间隙高度、手术节段椎间隙角度、腰椎前凸角度(LL),术中出血量,手术时间,手术并发症,卧床天数,住院天数.定期复查腰椎X线片及腰椎CT.评价植骨融合情况.rn 结果:切口长度平均均6.2cm,术中出血量平均95ml,手术时间平均85min,术后平均卧床3d,住院天数平均lOd.术中腹膜撕裂2例,术中予以缝合修补;术后髂骨取骨处疼痛8例,经2—3周镇痛治疗后缓解.15例患者均获得随访,随访时间平均6.7个月(3-16个月),术后腰腿痛症状明显缓解.ODI(满分50分)由术前平均57.4％降至术后平均21.7％,VAS(满分10分)由术前平均6.7降至术后平均2.8.手术节段腰椎间高度由术前平均8.1mm至术后平均13.3ram,手术节段腰椎间角度由术前平均ll.30至术后平均12.7.,腰椎前凸角度由术前平均44.7°至术后平均52.3°.术后腰椎X线及CT示所有患者椎间植骨均已获得骨性融合.rn 结论:带锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病,可获得满意的近期临床效果,并且创伤小、术后恢复快、植骨融合率高.

摘要： 目的：探讨Spotlight管状微创工作通道下的经椎间孔入路椎间融合(minimally invasivetransforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效.rn 方法：分析2013年11月至2014年7月我院23例行Spotlight微创通道下的单节段MIS-TLIF手术资料,记录患者手术时间,术中射线暴露时间,术中出血量,术后引流量.术后在术前、术后2周及末次随访时以VAS评估患者腰痛及腿疼程度,以ODI评估患者功能恢复情况,以椎间隙高度评价椎间孔恢复情况.末次随访以Bridwell评价椎间融合情况,以MacNab量表评价临床治疗效果.rn 结果：所有病例均顺利完成手术,手术时间105-240min,平均167min;术中射线暴露时间为21-92s,平均43s;术中出血50-300ml,平均152ml,术后引流5-210ml,平均61ml,无输血病例;术中无神经根损伤及硬膜撕裂病例,术后无伤口感染及切口愈合不良病例,无内固定松动、断裂及融合器退出病例.所有患者均获得随访,随访时间6-14个月,平均10.8个月,术前腰痛VAS评分为5.0±1.6,术后2周及末次随访评分为2.7±0.8和1.5±0.5,与术前比有显著改善(t=7.1和10.1,P＜0.01);术前下肢痛VAS评分为6.7±1.1,术后2周及末次随访评分为3.4±0.8和1.6±0.5,与术前比有显著改善(t=13.0和21.5,P＜0.01);ODI评分术前为57.3％±13.9％,术后为27.6％±4.3％,末次随访为16.3％±3.3％,与术前比差异有统计学意义(t=10.5和13.7,P＜0.01).术前椎间隙高度为1.01±0.27cm,术后2周及末次随访为1.29±0.22cm和1.21±0.20cm,与术前比有显著改善(F=8.6,P＜0.01),但术后2周与末次随访间差异无统计学意义(P=0.26＞0.05).依据Bridwell椎间融合评价标准,术后3月Ⅰ级和Ⅱ级为19例,占总数的82.6％,末次随访Ⅰ级和Ⅱ级为22例,占总数的95.7％;使用MacNab量表评价临床治疗效果,其中优15例,良7例,可1例.rn 结论：Spotlight微创工作通道下的MIS-TLIF治疗单节段腰椎退变性疾病安全、有效,具有创伤小、恢复快的优点.

摘要： 目的:评价安全三角技术在微创肌间隙入路PLIF下行后路椎间融合及椎弓根钉内固定的临床疗效及安全性.方法:自2009年1月至2012年1月对98例腰椎退变性疾病患者分别采用肌间隙入路改良TLIF,利用安全三角技术进行椎间盘摘除,椎间融合和椎弓根螺钉固定.术后随访半年到3年.结果:95例影像学检查腰腿痛术后即刻缓解,腰痛缓解85％,下肢放射痛缓89％,对手术满意度达88.9％.术前后VAS改善显著,joa评分改善率评价:优59例,良29例,可10例,优良率88.9％.结论:基于安全三角技术在肌间隙入路改良TLJF避免了对神经根、硬脊膜的过多牵拉干扰,能够更好的使用后外侧安全三角的作区域,而却更加倾斜的角度能够跟好的处理CAGE的植骨床,以及为单枚cage的放置提供更好的角度,该方法是安全、可靠的方法.

摘要： 目的：探讨采用Wallis动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的初期疗效。rn 方法：本组患者L4-5椎间盘突出症患者17例。男13例，女4例；年龄28～47岁，平均37.3岁。病程15～47个月。患者均有腰痛症状,其中单纯腰痛1例，伴双下肢放射性疼痛7例，腰痛伴单侧下肢放射性疼痛6例。术前患者视觉模拟评分(VAS,10分法)：5-9分，平均7.5；日本整形外科学会评分(JOA,29分法)：6-14分，平均10分。患者均在全身麻醉下行椎间盘除、Wallis动态稳定系统植入术结果患者均获随访7～6个月。rn 结果：在随访中，17例患者术后腰腿疼痛及麻木情况均较入院前明显改善。术后复查腰椎正侧位X线片提示腰椎间隙高度正常、无生理曲度变直及后凸畸形。术后患者视觉模拟评分(VAS,10分法)：0-2分，平均1分；日本整形外科学会评分(JOA,29分法)：1-4分，平均3分。rn 结论：Wallis动态稳定系统作为新的理论和技术，与经典的脊柱融合术相比，无论在理论还是技术上都是一个新的突破，因而具有诱人的前景。但Wallis植入物的使用寿命及远期生物力学强度，以及脊柱动态固定的稳定程度及持久性等方面，仍需不断的探索和研究。

摘要： 目的：探讨后路腰椎间植骨融合内固定术后邻近节段退变的医源性因素.方法：首先回顾性分析2002年1月至2010年7月因腰椎管狭窄症(腰4/5节段)接受后路腰椎间植骨融合内固定术的患者294例,切除后方韧带复合体者161例,保留后方韧带复合体者133例(保留邻近节段的后韧带复合体),明确邻近节段后韧带复合体的保留是否能降低术后ASD的发生率.其次,选取新鲜的成年猪腰椎标本12具,取其L1～L5节段.将腰2/3节段做为手术处理节段,每一具标本均进行4种状态测试:A组:完整标本组,做为对照组;B组:腰2/3双侧椎板开窗并切断黄韧带+椎弓根钉固定+椎间融合;C组:在B组基础上切除腰2椎板及棘突下1/2(保留邻近节段后韧带复合体);D组:在C组基础上切除腰2全部椎板、棘突(破坏邻近节段后韧带复合体).除A组外,其余3组手术节段均模仿植骨融合状态:切除椎间盘,交叉克氏针固定手术节段的椎体并向椎间隙内灌入牙托粉,实验中以融合节段无角度位移为融合成功标准.每一种状态下测量6种运动工况:前屈-后伸,左-右侧屈,左-右轴向旋转.分别对比各种状态下腰1/2、腰3/4节段的运动是否存在差异.椎弓根钉棒系统:实验中选用长40mm、直径6.0mm的椎弓根螺钉及直径4.0mm连接棒为内固定材料.标本生物力学测量及分析仪器:步态分析仪数字动作捕捉及分析系统.结论：后韧带复合体作为腰椎稳定结构的重要组成部分,对腰椎的前屈运动影响最大.后韧带复合体被手术破坏后,椎间盘、小关节等将遭受异常的瞬间应力,增加了这些结构破坏、退变的机率,进而增加了术后ASD的发生率.棒或板过长,则加速邻近节段退变.若消除以上医源性因素,则可有效预防PLIF术后的ASD发生.

摘要： 本发明提出了一种丁基苯酞化合物、或其光学异构体、或其外消旋体、或其溶剂化物、或其药学上可接受的盐在制备治疗或预防软骨退变性疾病的药物中的应用。本发明通过建立兔骨关节炎模型，研究丁基苯酞对兔骨关节炎软骨的作用，发现本发明所述的丁基苯酞化合物具有抗软骨细胞凋亡的活性，表明其对骨关节炎具有良好的改善作用。而且本发明还通过对受试物的体外软骨细胞抗凋亡活性进行研究，也证实了本发明所述的化合物具有抗软骨细胞凋亡的活性，其能有效地治疗软骨退变性疾病。

摘要： 本发明涉及腰椎间盘医疗技术领域，具体涉及一种治疗腰椎间盘退变性疾病的制剂及制备方法。本发明所提供的治疗腰椎间盘退变性疾病的制剂包含间充质干细胞，所述间充质干细胞是经过软骨细胞的条件性培养基诱导培养的，有利于间充质干细胞的分化；所述间充质干细胞包裹有水凝胶，其在机体内的存活率和活力增强。本发明还提供用于上述治疗腰椎间盘退变性疾病的制剂的保温注射器，所述保温注射器的管壁内填充有保温材料，确保内容物的温度，有利于保持细胞的活性，减少机体应激反应。

摘要： 本发明公开了芒果苷在制备椎间盘退变性疾病治疗药物及保健食品中的应用。芒果苷在椎间盘退变性疾病中发挥保护性作用。体外细胞实验表明，芒果苷可拮抗TNF‑α功能，减轻椎间盘退变过程中的氧化应激反应，改善髓核细胞代谢过程。同时，动物模型显示，芒果苷可抑制椎间盘退变发生，改善病情，且长期应用未见明显毒副作用，可用于椎间盘退行性疾病等领域，具有广阔的应用价值和市场前景。

摘要： 本发明提供CH I 3L1在椎间盘退变性疾病中的应用，涉及医学生物检测技术领域。该CH I 3L1在椎间盘退变性疾病中的应用，包括检测CH I 3L1基因表达的产品在制备诊断椎间盘退行性病变的工具中的应用。本发明可早期筛查椎间盘退变的患者，以期及早进行干预或预防，最大限度的延缓患者病情进展，降低致残率，本发明首次发现了对椎间盘退变具有较高诊断和治疗价值的分子标记物CH I 3L1；通过标志物CH I 3L1诊断试剂盒和相关药物的研制和应用，可以使椎间盘退变的早期诊疗更加方便易行，为临床医生快速并准确掌握患者病情，为提高临床治疗效果奠定基础。

摘要： 本发明提出了一种丁基苯酞化合物、或其光学异构体、或其外消旋体、或其溶剂化物、或其药学上可接受的盐在制备治疗或预防软骨退变性疾病的药物中的应用。本发明通过建立兔骨关节炎模型，研究丁基苯酞对兔骨关节炎软骨的作用，发现本发明所述的丁基苯酞化合物具有抗软骨细胞凋亡的活性，表明其对骨关节炎具有良好的改善作用。而且本发明还通过对受试物的体外软骨细胞抗凋亡活性进行研究，也证实了本发明所述的化合物具有抗软骨细胞凋亡的活性，其能有效地治疗软骨退变性疾病。

摘要： 本发明涉及用于通过体内机械牵张力将细胞包括人成纤维细胞分化成软骨细胞样细胞的方法和组合物。在具体的方面，将成纤维细胞递送至关节例如椎间盘，随后成纤维细胞分化成软骨细胞样细胞以治疗其中软骨的功能障碍，包括例如修复退变的椎间盘。由于细胞的定位(如在纤维环的裂隙中)或其它生物力学和生物化学微环境因素而未分化成软骨细胞的成纤维细胞可产生纤维基质分子以帮助髓核和纤维环的组织修复和再生。在某些方面，在递送至个体之前，在例如生长因子、体外机械牵张力和/或基质分子不存在的情况下处理成纤维细胞。

摘要： 本发明涉及用于通过体内机械牵张力将细胞包括人成纤维细胞分化成软骨细胞样细胞的方法和组合物。在具体的方面，将成纤维细胞递送至关节例如椎间盘，随后成纤维细胞分化成软骨细胞样细胞以治疗其中软骨的功能障碍，包括例如修复退变的椎间盘。由于细胞的定位(如在纤维环的裂隙中)或其它生物力学和生物化学微环境因素而未分化成软骨细胞的成纤维细胞可产生纤维基质分子以帮助髓核和纤维环的组织修复和再生。在某些方面，在递送至个体之前，在例如生长因子、体外机械牵张力和/或基质分子不存在的情况下处理成纤维细胞。

摘要： 本发明基本上涉及一种用于修复心瓣膜的装置，并且更具体地涉及一种由半刚性敞开的带构成的改进的瓣环成形术带，半刚性敞开的带包括护套和布置在护套中的大体上弯曲的硬化半刚性元件，所述硬化半刚性元件从邻近前-侧三角的第一端延伸到邻近后-中三角的第二端，用以限定非平坦(非共面)复合C-曲线形状，以便在前侧和后侧模仿鞍状。

摘要： 本发明公开了一些治疗视网膜和视神经乳头神经病变的组合物和方法。此类组合物和方法特别与治疗青光眼性神经病变中使用神经营养因子刺激素,例如AIT－082(尼奥托洛芬)直接相关。

摘要： 一种治疗腰椎间盘退变性疾病的制剂的保温注射器，包括注射器和限位装置，注射器包括注射器管、锥形活塞、推柄、乳头和注射针；注射器管是密封双层结构，双层结构之间是保温夹层，注射器管的一端是乳头，乳头内焊接注射针，注射器管内有锥形活塞，锥形活塞向外连接有推柄；所述限位装置包括螺纹套管、限位器和内螺纹管，所述螺纹套管套接于注射器乳头，螺纹套管外壁上有螺纹，所述内螺纹管和限位器通过内壁螺纹与螺纹套管连接，旋动限位器可以调整限位器相对于注射针的位置，内螺纹管用于固定限位器。该保温注射器的管壁内填充有保温材料，确保内容物的温度，有利于保持细胞的活性，减少机体应激反应。