显微镜辅助下微创经椎间孔椎间融合术治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效

摘要

目的 探讨显微镜辅助下微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS?TLIF)治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2018年1月我院收治的73例腰椎退变性疾病病人的临床资料,其中行Loupe辅助下MIS?TLIF的40例纳入Loupe组,行显微镜辅助下MIS?TLIF的33例纳入显微镜组.比较两组病人手术前后腰腿部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、手术时间、手术切口长度、射线暴露次数、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间、术后椎间植骨融合率、并发症情况以及住院相关费用等.结果 两组病人均完成至少2年的随访,随访时间为(27.5±2.6)个月(24～36个月).两组病人的手术时间、切口长度、射线暴露次数、术中出血量、腰腿痛VAS评分、ODI、椎间植骨融合率、住院费用以及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).显微镜组有1例置钉失败病人.两组术后各有1例出现神经根激惹,各有1例浅表性切口感染,局部缝线崩开.显微镜组术后引流量、术后下地时间以及术后住院时间均少于Loupe组,差异均有统计学意义(P均<0.05).显微镜组术后术者颈部VAS评分明显低于Loupe组(P<0.05),但腰部VAS评分较Loupe组高(P<0.05).结论 显微镜辅助下MIS?TLIF治疗腰椎退行性疾病较Loupe辅助下MIS?TLIF具有更彻底的术中止血、更少的术后引流量、更早下地和更快出院以及明显改善术者术后颈部不适等优势,近期临床疗效相当.