精神病

摘要： 目的:探讨临床药师主导的慢病管理在出院老年精神病患者用药错误防范中的作用。方法:研究对象选自2019年3月至2020年9月在衢州市第三医院老年精神科住院、年龄60~85岁的精神病患者。在入院时对患者进行遴选,记录入组患者的基本信息,包括性别、年龄、支付方式、文化水平、职业、合并慢性病种及通讯信息。入组患者在住院期间由老年科临床药师对其进行同质化药学服务,出院时被随机分为干预组和对照组,出院后均接受为期24周的随访。干预组患者出院后第1~12周每2周随访1次,第13~24周每4周随访1次;对照组患者在出院后第12和24周末各随访1次。随访内容包括体重、血清泌乳素水平、血压、血糖、血脂、心肝肾功能、血药浓度等指标的检测结果,所应用药物的名称及用法用量,是否按时服药,有无药物不良反应,以及生活环境或监护人有无改变等。若发现患者出现用药错误,用专用表格记录用药错误的发现时间、内容、级别、次数及涉及药品的分类。临床药师在随访过程中对患者及其家属进行个体化用药指导,发现用药错误后及时进行干预、纠正。结果:干预组纳入患者54例,对照组54例,患者基本信息的差异均无统计学意义(均P ≥ 0.05)。24周随访期内,发现干预组有15例、对照组有10例患者出现用药错误,2组用药错误发现率差异有统计学意义[27.78% (15/54)比18.52% (10, 54, χ2 = 0.043, P = 0.032]。2组患者共发现用药错误44例,干预组30例次(68.18%),对照组14例次(31.82%);随访12周内,由药师发现的干预组和对照组的用药错误分别为28例次(93.33%)和12例次(85.71%),差异有统计学意义(P = 0.002)。2组患者出现不同用药错误内容占比的差异无统计学意义(P 0.05),2组患者出现不同用药错误内容占比的差异无统计学意义(P 0.05),干预组以给药时间错误占比最高[干预组40.0% (12/30),对照组以用药频次错误占比最高21.43% (3/14)]。在44例次用药错误中,43例次(97.73%)属于第2层级错误(有错误无伤害),包括32例次C级错误和11例次D级错误;1例次(2.27%)属于第3层级错误(有错误有伤害),为F级错误。经临床药师干预,第2层级错误均被纠正,第3层级错误导致患者再次入院治疗,经药师与主管医生再次向患者家属强调重复用药的危害性,遵医嘱用药的重要性后,患者未再出现用药错误。用药错误涉及的药品共8类(抗精神分裂症药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗癫痫药(主要作心境稳定剂)、抗痴呆药、降糖药、抗心律失常药以及抗胆碱能药物)。结论:临床药师主导的精神病慢病管理有助于及时发现和纠正出院老年精神病患者的用药错误。

摘要： 目的:分析精神科易发生噎食的因素并提出防范对策。方法:对32例噎食精神病患者的住院治疗和抢救经过进行回顾性分析。结果:32例噎食精神病患者中,抢救成功29例,失败3例,平均年龄(48.99±11.72)岁。32例患者中有28例是在出现意识丧失倒地后才被发现。精神科易噎食和发生噎食后程度重的因素与患者的年龄、疾病特点、合并疾病、所服药物及副反应、当时躯体状况等多因素相关。结论:精神科应当加强医务人员的噎食防范意识和噎食急救素质,同时要做好噎食的前期预防和向家属风险告知工作。

摘要： 目的研究门诊精神疾病患者服药依从性状况及其影响因素。方法2019年1-9月采用横断面调查方法,选取重庆市某综合性三甲医院临床心理科门诊就诊患者306例,采取一般资料调查问卷和Morisky 8项用药依从性量表测量患者服药依从性,采用多元有序logistic回归模型分析其影响因素。结果306例患者中服药依从性好、服药依从性中等、服药依从性差分别占8.8%(27/306)、26.5%(81/306)、64.7%(198/306)。影响门诊患者依从性的因素包括目前精神疾病类型、疾病控制情况、服药时间、每天服药次数、对医生信任程度等(P<0.05)。结论门诊精神疾病患者服药依从性较差,在给药方式上应尽量简化容易操作、尽早控制患者症状、针对不同经济条件的患者使用可长期坚持服用的药物、鼓励患者坚持治疗的信心和决心。

摘要： 目的探讨药物处方专项点评在精神病患者用药中的应用及其对合理用药的影响。方法收集2019年1月~2019年12月精神病患者1583例作为对象,共抽取门诊处方1644张,分析精神病患者药物使用情况,包括抗精神病药物使用、药物使用类型、使用金额,统计药物使用强度、限定日费用(DDC),分析用药合理性。结果2019年门诊合计收集抗精神病处方1644张,其中单联用药1047张,占63.69%,2联用药554张,占33.70%;共列出我院2019年全院抗精神病药物38种,药物金额排在前三位的分别为:奥氮平片(国产)(基)、氨磺必利片(国产)(基)及奥氮平片(奥兰之);抗精神病药物使用强度前三位分别为:奥氮平片(国产)(基)、氨磺必利片(国产)(基)、富马酸喹硫平片(国产)(基),DDDs分别为:555876.00、410669.50和207660.87;合计罗列10种抗精神病药物,DDC排在前3位的分别为:甲磺酸齐拉西酮粉针、富马酸喹硫平片(进口)(基)、棕榈酸帕利哌酮注射液(基)。结论精神病患者药物使用相对合理,开展药物处方专项点评能有效干预不合理用药,提高患者用药安全性。

摘要： 目的探讨基于生物反馈技术的暴力降阶模型干预精神病患者攻击行为的影响。方法选择2018年5月—2020年6月精神病患者120例为对象,随机数字表法分为两组,各60例。对照组采用常规方法治疗,观察组联合基于生物反馈技术的暴力降阶模型干预,12周干预后对患者效果进行评估,比较两组PANSS量表、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、匹茨堡睡眠质量指数量表、自杀意图客观强度评分表、护士观察量表、布罗塞特暴力风险评估量表(Bruset violence checklist,BVC)、攻击行为发生率、约束使用率、约束所致不良事件发生率、投诉率、约束所致工伤率。结果两组治疗后12周各量表评分均得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后12周PANSS量表、HAMA、匹茨堡睡眠质量指数量表、自杀意图客观强度评分表、护士观察量表、BVC量表得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后12周攻击行为发生率、约束使用率、约束所致不良事件发生率、投诉率、约束所致工伤率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于生物反馈技术的暴力降阶模型干预能改善精神病患者症状,降低攻击行为发生率及投诉率,降低约束使用率,值得推广应用。

摘要： 目的:了解20年前后精神科医护人员对精神病态度的变化。方法:选取北京回龙观医院、北京安定医院和北京民康医院的精神科医生和护士,1999年218人,2019年298人,用精神病态度调查问卷调查对精神病的态度。结果:2019年精神科医护人员精神病态度调查问卷分量表“精神病患者的行为是暴力和攻击性的”、“精神病不能治疗”、“精神病患者无社会价值”、“应回避精神病患者”、“应限制精神病患者的社会角色”得分均低于1999年的得分(P<0.05),但仍高于50分。多重线性回归分析提示医生(β=0.14、0.22,P<0.05)、男性(β=-0.12,P<0.05)、年龄小(β=-0.16、0.14、0.20、0.23,P<0.05)、受教育程度高(β=-0.28、-0.22、-0.21、-0.12,P<0.05)的医护人员更容易接纳精神病。结论:2019年精神科医护人员对精神病的态度较1999年有轻度改善,但仍存在一定程度的歧视;年轻、受教育程度高的男性医生对精神病的态度更积极乐观。

摘要： 目的研究个体化护理在老年精神病患者中的价值。方法将126例老年精神病患者以入院时间分为2组,每组63例。一组为对照组,应用常规护理;一组为观察组,实施个体化护理。观察对比2组的护理质量及日常生活能力,护理前后的精神病症状评分与生活质量。结果观察组在安全护理、病房管理、感染控制、基础护理及护理文化水平方面的护理质量评分指标高于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。观察组护理后的洗漱、如厕、穿衣、进食和活动等各项日常生活能力评分指标高于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。观察组护理后的BPRS评分、生活质量评分均高于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。结论老年精神病患者应用个体化护理的效果优于常规护理,能提升护理质量,增强日常生活能力,促进精神病症状改善和生活质量提升,值得推广。

摘要： 目的探讨住院精神病病人甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染发生率,并logistic回归分析感染影响因素。方法选取新乡医学院第二附属医院2014年1月至2019年8月2250例住院精神病病人作为研究对象。取清晨空腹静脉血检测抗HAV、HBV、HCV表面抗原,统计HAV、HBV、HCV感染发生率、感染病人相关指标阳性表达情况,并收集其临床资料,对比不同临床特征病人HAV、HBV、HCV感染发生率,logistic回归分析病毒性肝炎感染影响因素。结果2250例住院精神病病人中发生病毒性感染457例,HAV、HBV、HCV感染发生率分别为1.11%、17.87%、2.49%;单一抗乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、单一抗HCV阳性占比高于单一抗甲型肝炎病毒-免疫球蛋白M(HAV-IgM)阳性、抗HAV-IgM+HBsAg阳性、抗HAV-IgM+抗HCV阳性、HBsAg+抗HCV阳性;不同年龄、性别、流浪史、生活自理能力病人HAV、HBV、HCV感染情况相比,差异有统计学意义(P20~40岁、女性、流浪史、无生活自理能力是住院精神病病人发生病毒性感染的独立危险因素(P<0.05)。结论住院精神病病人存在HBV感染高风险,且部分重叠感染,感染风险与年龄、性别、流浪史、生活自理能力有关,需结合实际情况强化此类病人病毒性肝炎防控措施。

摘要： 目的探讨经颅磁刺激(TMS)联合奥氮平在流浪精神病患者中的应用效果。方法选择2019年1月至2021年9月东莞市第七人民医院收治的76例流浪精神病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(38例)与观察组(38例)。对照组给予奥氮平治疗,观察组在此基础上联合TMS治疗,共治疗4周。比较两组患者精神症状[阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)]、临床疗效及不良反应。结果两组患者治疗前的PANSS、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的阴性症状、阳性症状、一般精神病理评分及PANSS总分、PSQI评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论TMS联合奥氮平应用于流浪精神病患者治疗中,能有效改善其精神症状及睡眠障碍,疗效确切,安全性高。

摘要： 当前精神障碍者刑事责任能力的评定机制已呈现出医学判断标准尚不明朗,法学判断标准不甚清晰,径直由法医精神病鉴定意见作出刑事责任能力判断,司法机关主导法医精神病鉴定程序的启动,以及法医精神病鉴定启动条件与救济路径不明等诸多问题。这些问题违背了法秩序统一性、证据的客观性、《刑事诉讼法》的修订意图、《刑法》所采取的混合立法模式,或者控辩平等规则等。对此,宜将《刑法》第十八条第一款之“精神病”修改为“精神障碍”,明确将ICD-11作为精神障碍的唯一诊断标准,完善《精神病人刑事责任能力评定量表》的评定指标,保障法学判断的相对独立性及准确性,赋予辩方对法医精神病鉴定的救济权,并在《刑事诉讼法》中明确司法机关依职权强制启动法医精神病鉴定的情形。

摘要： 目的：分析住院老年精神病患者的现状,找出医养结合与长期照顾的优势,探讨老年精神病人医养结合与长期照顾的必要性. 方法：根据本院住院治疗的60岁及以上老年病人的现状进行分析和讨论. 结果：住院60岁及以上的老年精神病人共233人,除开放病区7人有家属陪护外,其余226人均无家人陪护,大多需长期住院;患单种疾病的有99人,患合并症的有134人;本市、县医保190人、普通自费16人、青阳医保3人、枞阳医保21人、无为医保3人;配被护理工作人员：护士均在13～14人,副班护理员均在17～18人. 结论：医养结合与长期照顾有利于老年精神病人的康复,减轻家庭及社会的压力和经济负担.医养结合与长期照顾是老年精神病人的必然选择.

摘要： 目的：研究网络信息化管理对精神病人康复的影响. 方法：选择2020.1月-2020.12月到本院接受治疗的精神病人98例作为观察对象,随机分为实验和对照两组.对比两组病人临床症状评分、干预前后心理状态、日常生活能力以及病人家属对管理满意度. 结果：实验组症状评分优于对照组;管理后实验组心理状态评分低于对照组;管理后实验组病人日常生活能力评分高于对照组;实验组病人总满意度48/49(97.96％)高于对照组39/49(79.51％),p＜0.05,差异具有统计学意义. 结论：运用网络信息化管理模式干预处于康复阶段的精神病人,可以改善病人临床各项精神指标,其生活质量有显著提升,生活能力明显增强,家属对管理效果较为满意,该模式可推广.

摘要： 在刑事证据审查中,司法精神病鉴定意见最具困惑,尤其是对同案同人,不同时间不同机构出具的不同意见,但该类意见对案件关系重大,需要谨慎对待.精神病鉴定，确因其主观多、技巧强，且被鉴定人异常的行为、语言、意识、思维、情感、逻辑、认知等多以问答、追溯、资料审查等方式获得，难免不为大众接受，确是当前重复鉴定率高的原因之一。要解决司法精神病重复鉴定率高还有很多现实困难，但减少意见不一致性则可通过降低人为干扰来实现。

摘要： 神经症结构与精神病结构的最大差异，在于精神病结构中存在着父姓的脱落.精神分析中的父姓的概念，就对应于数学中的无穷远点。

摘要： 分析了抗精神药物局限性，认为中药应开发新型精神药物，加强精神药物临床反应研究，治疗精神药物副作用.另外还阐述了采用针灸疗法治疗精神病的相关研究。

摘要： 目的：研究流浪收治精神病患者伴发低钾血症的临床特点以及防治措施.方法：选取本院2014年11月～2016年6月收治的流浪精神病患者200例为研究对象,对其临床表现进行回顾性分析,并且对其进行相应的治疗,研究其效果.结果：肠麻痹、腹胀、恶心、软瘫、四肢乏力、行走不稳等属于低钾血症的主要临床表现;相对于补钾前,患者补钾后的血糖、血钾浓度显著增加,血钠浓度显著下降,差异存在有统计学意义(P＜0.05).结论：通常情况下,流浪精神病患者的低钾血症表现会被其精神症状所掩盖,所以临床上对患者的生化指标进行科学合理的检测,根据患者的实际情况对其进行治疗,防止低血钾症以及其它并发症的出现.

摘要： 精神病是今日全世界很严重,很普遍的疾病.用中医独特的视角诊治精神病常常效果很满意.用董氏奇穴的独特穴位及针法可以帮助精神病的人治好多年的精神病,帮这群人回到正常生活.文中特别介绍营卫配穴针法.

摘要： 简要介绍了社区服务内容，其次阐述了社区精神康复的内容，然后论述了严重精神障碍康复工作中面临的问题，最后分析了居家康复训练的概况。

摘要： 背景:同时有吸毒和被精神科医生诊断有精神病的人一般可以被称为「双重失调」(Dual Diagnosis)病人(下称病人).根据《香港康复计划方案》内的八个残疾类别,精神病是其中一种残疾类别,所以这群病人在香港也可以被视为残疾人士.目前在香港的公营医疗服务中,医院管理局(「医管局」)瞎下的精神病医院主要为这群病人提供住院及门诊的医疗服务.根据医管局制订成年人精神健康服务计划(2010-2015年),当中之一个长远策略目标就是与医管局以外支持残疾及复康的非政府机构加强合作.由于吸毒及精神病会互为影响而引申出更多不同的问题,所以这类病人当完成住院脱瘾治疗离开精神病医院后,除了出现重吸的问题外,还会出现失学、失业、连续治疗失败、精神病复发及犯法等问题.以上的情况导致他们经常进出精神病医院,影响他们康复的进度,也对香港公共医疗系统及社会福利服务造成了沉重的负担. 目的:香港医疗和非政府机构之间的协作主要是由精神病医院和滥用精神药物者辅导中心去推行.前者主力治疗病人的精神病,后者则主要提供戒毒辅导及重返社区的康复服务.总结过去二十多年的合作经验,发现这类病人是较难于在社区内跟进.于是从二零一二年开始,明爱容圃中心(滥用精神药物者辅导中心)与青山医院物质滥用诊疗所(精神病医院)加强合作,针对这类病人及其家人/照顾者提升有关的服务内容和配套.五年间的协作包括为这类病人于住院期间提供心理教育及辅导小组、「动机增强治疗法」个案辅导计划、院友家人及照顾者支援服务以及出院後之支援服务等.透过以上多元化的介入去减低病人重吸的情况,以及改善医院至社区之间的衔接服务和评估,从而使病人获得康复的机会提升. 方法:透过收集服务使用者评检问卷的资料及回馈,与及社工和医护人员每年度定期之评检会议作出成效分析. 结果:经过连续五年与医护人员定期的会议去持续评估及检讨服务的成效,结果发现有更多的病人能持续接受有关辅导及康复的服务.社工能够有效跟进病人在社区康复的情况,在数字和质量上都较过去进步;至于医疗人员、社工和病人之间的沟通变更加有效,促使到病人能获得康复的机会都提升了. 结论:于五年间紧密的跨专业合作介入患上精神病的吸毒者,除了加强了完成住院戒毒治疗至重返社区之衔接服务,并同时具策略和系统地介入病人的个人、家庭、教育或工作及社区等层面,从而能全面及同步地解决他们于社区康复遇到的问题和困难,提升了他们预防重吸的能力.整体来说,从医院至社区之衔接服务、评估和提供服务上等三方面都得到了实质的改善.最重要的一点是建立了公营医疗和社会服务机构协作的新模式,开创了一个崭新的服务发展方向和内容.

摘要： 认知行为治疗的理论基础包括行为治疗：经典条件反射、操作性条件反射、社会学习理论和认知治疗：认知对情绪和行为具有控制作用、行为影响思维模式和情绪。

摘要： 本发明涉及米尔塔扎平和抗精神病药的治疗联合用药，涉及含此联合用药的药物组合物并涉及它们在治疗或预防精神病中的用途。

摘要： 本文提供了用于基于以下来诊断精神障碍例如精神分裂症、分裂情感性障碍或精神病的方法：部分地基于MTHFR基因中特定多态性的特征以及一系列生物标志物和其他功能性测量与指数的分析，确定受试者的甲基化表型。本文还提供了用于针对患有精神障碍的受试者预测预后和功能结果的方法，以及用于治疗患有精神障碍的受试者的方法。

摘要： 本发明涉及米尔塔扎平和抗精神病药的治疗联合用药,涉及含此联合用药的药物组合物并涉及它们在治疗或预防精神病中的用途。

摘要： 本发明提供了精神科用脑器质性精神病手指肌力检查器具及方法，属于诊断技术领域。本发明包括：固定架、第一电机、升降装置、弧形杆、连接杆、三个第二电机、三个前后移动装置、三个抓手和控制器。本发明利用电机对待检测手指不同指节的肌肉进行一定角度的转动，利用电机的转动信息计算上述操作中肌肉的受力情况，根据待测肌肉的受力情况与标准手指肌肉的受力情况进行对比，根据对比情况判断待检测手指指节肌肉的肌力情况。本发明避免了传统检测方法出现的误伤情况，同时，能够精准获取肌肉的肌力情况。

摘要： 一种精神病科精神病人专用餐桌，包括桌面、支柱和底盘，在所述桌面上表面分别设置有副食放置槽、汤放置槽以及主食放置槽，在所述桌面一端设有三个凹孔，在所述三个凹孔内均设有系带，所述系带底端分别与汤匙、筷子连接，在所述支柱一端设有支杆，在所述支杆上端设有播放器，所述播放器与所述支杆固定连接，在所述播放器背面设有电池放置槽和USB接口，在所述支柱底端设有底盘；通过本实用新型，不仅避免了精神病患者在就餐期间发病时，拿餐具伤人的情况，而且可以使病人在一种愉悦、舒心的环境中进餐，本实用新型，结构简单，设计合理，易于大规模推广应用。

摘要： 本实用新型涉及一种精神科用高安全性脑器质性精神病手部肌力检查装置，包括外壳，所述外壳的一侧设有握杆架，所述握杆架远离外壳一侧的两端安装有固定机构；本实用新型设置了固定机构，在进行检查工作之前，当手掌握在握杆架上后，通过两组固定机构卡在病人内的手腕处，当病人在进行检查时，当手掌握持不住脱离握杆架时，此时两组固定机构会对病人手腕处进行拉动，避免人员手掌脱离装置，造成病人后倒，从而可以提高装置使用的安全性，本申请技术方案解决了传统的手部肌力检查装置缺少手部固定功能，在进行手臂肌力检查中病人手掌容易握持不住脱离装置，造成病人后倒而存在一定安全隐患的的问题。

摘要： 本实用新型涉及一种精神科用高便捷性脑器质性精神病的腿部肌力检查器，包括L型板，所述L型板的外侧安装有控制器，所述L型板位于控制器的一侧转动安装有把手；本实用新型通过压力传感器、侧板、固定板组合成一个检查部件，将脚部固定在固定板上，当病人腿部处于弯曲状态，人员将腿向前推时，对压力传感器产生压力，此时可以测出病人腿部前推的肌力，当病人腿部处于水平状态，人员将腿向后拉动时，对压力传感器产生拉力，此时可以测出病人腿部后拉的肌力，从而得到病人腿部前推和后拉的两组腿部肌力数据，从而使得检查数据更加全面，本申请技术方案解决了传统的腿部肌力检查器检查形式比较单一，得到检查数据不够全面的问题。

摘要： 本实用新型涉及一种精神科用脑器质性精神病手指肌力检查工具，包括便于手持的环形盘，所述环形盘的圆周方向设置有五个延伸至其内部的缓冲杆，所述缓冲杆为顶部及一侧开口的中空结构，所述缓冲杆内部底端设置有复位弹簧，所述复位弹簧的顶端设置有受力垫；所述缓冲杆的开口处拆卸设置有封堵件，避免灰尘颗粒进入缓冲杆的内部。该精神科用脑器质性精神病手指肌力检查工具,通过环形盘、缓冲管和受力垫的配合使用，本申请技术方案利用连贯而又紧凑的结构，解决了现有技术传统肌力检测装置使用安全性较差的问题。

摘要： 本实用新型涉及一种精神科用脑器质性精神病手指肌力检查器具，包括便于手持的环形盘；所述环形盘的表面开设有与其内部相连通的气流孔，所述环形盘的表面拆卸设置有吸汗棉。该精神科用脑器质性精神病手指肌力检查器具,通过环形盘、复位弹簧和受力垫的配合使用，患者可手持本装置，并将五根手指放置于缓冲管的开口处，此时向下施压，受力垫接收压力，经由复位弹簧的弹性开始向下收缩，由此达到对患者肌力检测的目的，而通过气流孔以及吸汗棉的配合使用，可在本装置受手指按压时，气流孔产生气体流动，再通过吸汗棉可对患者手心部位所产生的汗液进行吸收，避免在夏季炎热天气使用本装置时，患者手心出汗，环形盘表面残留汗液，滋生细菌。

摘要： 本实用新型涉及一种精神科用脑器质性精神病手指肌力检查装置，包括便于手持的环形盘，所述环形盘的圆周方向设置有五个延伸至其内部的缓冲杆。该精神科用脑器质性精神病手指肌力检查装置,通过环形盘、受力垫和便携组件的配合使用，患者可手持本装置，并将五根手指放置于缓冲管的开口处，此时向下施压，受力垫接收压力，经由复位弹簧的弹性开始向下收缩，由此达到对患者肌力检测的目的，而通过便携组件，可便于对本装置进行携带，进一步的可利用便携组件对本装置进行悬挂收纳，本申请技术方案利用连贯而又紧凑的结构，解决了现有技术传统肌力检测装置使用安全性较差的问题，更进一步的解决传统肌力检测装置不便于携带、收纳的问题。