摘要:
目的:设计开发社区慢性病防控方面的多部门合作指标,通过对社区卫生服务提供方进行现况调查,分析目前社区卫生机构在慢性病防控中的多部门合作的现状及其效果. 方法:采用意向抽样的方法,选择了北京市海淀区、北京市丰台区、天津市塘沽区、武汉市武昌区以及宁夏省银川市作为调查区域,分别代表中国东部、中部和西部区域.对抽样地区社区卫生服务机构的主要负责人进行问卷调查.研究内容包括基本信息、社区慢性病防控多部门合作评价方法研发并描述和比较社区慢性病防控合作量表得分在不同环节和不同部门之间差异. 结果:调查包括444位社区卫生服务机构(乡镇卫生院)负责人.社区慢性病多部门合作调查表的克朗巴赫系数(Cronbach's Alpha)为0.885,因子分析结果显示目标愿景、内在认同,业务规范,治理结构的累计方差贡献率分别达到69.08%、65.84%、63.82%和84.17%.社区慢性病管理的多部门合作中,是否有共同合作目标、合作信任度、合作向心性、合作领导力、合作中支持创新、合作协调性和合作的规范合作协议选择比例在不同地区之间存在统计学差异(P<0.05);在健康档案建立环节,多部门参与率较高的是社区管理机构,参与率达到76%,而治理结构得分、业务规范得分和合作量表总分在不同部门之间分布存在统计学差异(P<0.01);运动与营养健康教育环节,多部门参与率较高的是社区管理机构和CDC,参与率达到66%和61%,而业务规范得分在不同部门之间分布存在统计学差异(P<0.01);用药指导环节,多部门参与率较高的是社区管理机构和综合医院,其参与率达53%和52%.而业务规范得分在不同部门之间分布存在统计学差异(P<0.01),在心理咨询服务、转诊服务(就医绿色通道)和康复服务等环节,多部门参与率较高的是综合医院和社区管理机构,参与率分别达56%、82%和63%. 结论:开发评价多部门合作的工具具有较好信度和效度,可作为评价社区慢性关防控的合作效果评估方法.结果也初步证明中国社区慢性病防控部门合作机制基本建立,社区管理机构和综合医院在参与社区慢性病管理参与积极性较高,社区宣传部门和管理机构参与慢性病管理合作效果较好,但是实施慢性病防控专业机构-CDC之间合作效果却较差.