香港精神科醫院與非政府機構合作介入雙重失調病人新模式之成效分析

摘要

背景:同时有吸毒和被精神科医生诊断有精神病的人一般可以被称为「双重失调」(Dual Diagnosis)病人(下称病人).根据《香港康复计划方案》内的八个残疾类别,精神病是其中一种残疾类别,所以这群病人在香港也可以被视为残疾人士.目前在香港的公营医疗服务中,医院管理局(「医管局」)瞎下的精神病医院主要为这群病人提供住院及门诊的医疗服务.根据医管局制订成年人精神健康服务计划(2010-2015年),当中之一个长远策略目标就是与医管局以外支持残疾及复康的非政府机构加强合作.由于吸毒及精神病会互为影响而引申出更多不同的问题,所以这类病人当完成住院脱瘾治疗离开精神病医院后,除了出现重吸的问题外,还会出现失学、失业、连续治疗失败、精神病复发及犯法等问题.以上的情况导致他们经常进出精神病医院,影响他们康复的进度,也对香港公共医疗系统及社会福利服务造成了沉重的负担. 目的:香港医疗和非政府机构之间的协作主要是由精神病医院和滥用精神药物者辅导中心去推行.前者主力治疗病人的精神病,后者则主要提供戒毒辅导及重返社区的康复服务.总结过去二十多年的合作经验,发现这类病人是较难于在社区内跟进.于是从二零一二年开始,明爱容圃中心(滥用精神药物者辅导中心)与青山医院物质滥用诊疗所(精神病医院)加强合作,针对这类病人及其家人/照顾者提升有关的服务内容和配套.五年间的协作包括为这类病人于住院期间提供心理教育及辅导小组、「动机增强治疗法」个案辅导计划、院友家人及照顾者支援服务以及出院後之支援服务等.透过以上多元化的介入去减低病人重吸的情况,以及改善医院至社区之间的衔接服务和评估,从而使病人获得康复的机会提升. 方法:透过收集服务使用者评检问卷的资料及回馈,与及社工和医护人员每年度定期之评检会议作出成效分析. 结果:经过连续五年与医护人员定期的会议去持续评估及检讨服务的成效,结果发现有更多的病人能持续接受有关辅导及康复的服务.社工能够有效跟进病人在社区康复的情况,在数字和质量上都较过去进步;至于医疗人员、社工和病人之间的沟通变更加有效,促使到病人能获得康复的机会都提升了. 结论:于五年间紧密的跨专业合作介入患上精神病的吸毒者,除了加强了完成住院戒毒治疗至重返社区之衔接服务,并同时具策略和系统地介入病人的个人、家庭、教育或工作及社区等层面,从而能全面及同步地解决他们于社区康复遇到的问题和困难,提升了他们预防重吸的能力.整体来说,从医院至社区之衔接服务、评估和提供服务上等三方面都得到了实质的改善.最重要的一点是建立了公营医疗和社会服务机构协作的新模式,开创了一个崭新的服务发展方向和内容.