穿刺成功率

摘要： 外周静脉置入中心静脉导管(PICC)大多应用在各个科室的重症患者中,其中包括低出生体质量儿、早产儿以及因其他原因需要长期静脉营养支持以及给药的新生儿。但长期留置因维护管理不当等因素也会引发并发症,增加原发病治疗难度;且由于使用对象的特殊性,即配合度几乎为零、血管娇嫩且细等[1],需要操作者熟练掌握置管技能,一次性穿刺并置管成功,减轻新生儿的痛苦以及减少并发症,同时在置管前后还需配合一定的护理干预[2]。

摘要： 神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是颈椎病中占比最高的一种类型, 初诊患者以保守治疗为主,疗效不佳者也可进行椎间孔神经阻滞治疗,能够起到快速镇痛、减轻上肢麻木等治疗效果 [1] 。但既往经皮穿刺主要通过体表定位法进行,依据术者解剖知识、手感、经验等盲视进针,具有一定的风险性 [2] 。本院近年将超声引导用于CSR患者的经皮椎间孔注射治疗中,获得了一定的运用效果,现报告如下。

摘要： 目的:分析儿科门诊静脉输液穿刺成功率的相关影响因素,并制定相关的护理措施。方法:回顾性选取泉州市妇幼保健院·儿童医院儿科门诊2020年5月-2021年5月收治的接受静脉输液治疗的21500例患儿,按照静脉穿刺成功情况将患儿分为失败组(2812例)和成功组(18688例)。两组的穿刺手法相同,比较两组年龄、性别、体型、疾病类型、穿刺部位、护士的从业时间及家属文化程度的差异,对穿刺失败的具体原因进行分析,同时制定有针对性的护理措施。结果:21500例患儿中,18688例患儿静脉输液穿刺成功,成功率为86.92%(18688/21500),失败率为13.08%(2812/21500)。两组体型、年龄、穿刺部位、护士的从业时间、家属文化程度比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,儿科门诊静脉输液穿刺成功率的影响因素包括护士从业时间为3年以上、家属文化程度为研究生及以上、患儿年龄7~9岁、穿刺部位为四肢浅静脉(P<0.05)。结论:儿科门诊静脉输液穿刺成功率的影响因素包括护士从业时间为3年以上、家属文化程度为研究生及以上、患儿年龄7~9岁、穿刺部位为四肢浅静脉。在实际的临床工作中,应认真做好患儿及其家属的健康宣教和心理疏导工作,同时应加强护士的培训,不断提升静脉穿刺技术水平。

摘要： 目的评价血管可视化技术在急诊危重症患者静脉穿刺中的应用效果。方法随机抽取2019年6月1日—2019年6月30日先后进入四川大学华西医院急诊抢救区的100例危重患者作为研究对象,将其随机分为血管可视化技术引导穿刺组(研究组,50例)和传统静脉穿刺组(对照组,50例)。比较两组患者的首次穿刺成功率及穿刺时间。结果研究组首次穿刺成功率为90.00%,显著高于对照组(60.00%,P=0.001)。研究组中位穿刺时间为4 min(95%CI:3.42~4.58),显著短于对照组(5 min,95%CI:3.57~6.43)(P=0.012)。进一步分层分析显示,在血管可见或可触摸到的患者中,两组的首次穿刺成功率无显著性差异,而在血管不可见或不可触摸的患者中,研究组的首次穿刺成功率显著高于对照组(均P<0.01)。此外,两组穿刺时间的显著性差异也只见于血管不可见、不可触摸、水肿或穿刺部位为非手臂的患者。76%的研究组患者表示接受并支持在静脉穿刺过程中应用血管可视化技术。结论血管可视化技术引导可提高急诊科危重患者首次静脉穿刺成功率,并有效缩短穿刺时间,此效果在穿刺困难患者中尤为突出。可视化技术可有效提高危重患者和家属的满意度。

摘要： 目的观察零压力改良穿刺法在新内瘘患者穿刺中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2018年1月-2019年10月我院血液透析中心新启用内瘘患者108例,按首次内瘘启用时间对患者进行编号,采用随机数余数分组方法将患者分为对照组和观察组各54例。对照组采用常规穿刺法,观察组采用零压力改良穿刺法。比较2组患者随访12个月期间一次性穿刺成功率、穿刺疼痛评分及内瘘相关并发症发生情况。结果观察组一次性穿刺成功率高于对照组,穿刺疼痛评分低于对照组,内瘘相关并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论零压力改良穿刺法能有效提高新内瘘患者一次性穿刺成功率,减轻穿刺疼痛,并减少新内瘘相关并发症的发生,值得推广应用。

摘要： 目的探究超声引导下肺肿块粗针活检在非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测中的价值。方法回顾性分析96例NSCLC患者临床资料。96例NSCLC患者均采用超声引导下肺肿块粗针活检,分析穿刺成功率及EGFR基因突变检测结果。结果96例患者均采用16G粗针活检,并顺利完成穿刺活检,取材满意率100.00%;96例患者病理均确诊为NSCLC,其中腺癌、鳞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌各有77例、6例、8例、5例。穿刺术后有1例患者出现咯血,采用止血药物治疗后缓解;2例患者出现针道少许渗血,但未做特殊处理,观察1~2 h后无不适反应。96例NSCLC患者中检测EGFR基因突变有44例,突变率为45.83%(44/96),其中20例为外显子19突变;16例为外显子21突变,4例为外显子20突变,4例为外显子20、21均突变。结论超声引导下肺肿块粗针活检有利于准确诊断NSCLC并检测EGFR基因突变情况,是一种安全有效的取材手段,具有临床应用安全、简便且易于推广等优势,可为临床分子靶向药物的治疗提供确切依据。

摘要： 目的分析锁骨下静脉穿刺置管患者行超声定位引导术的临床效果。方法选取2018年10月至2021年10月天津医科大学第二医院收治的94例锁骨下静脉穿刺置管患者为研究对象,通过随机数字表法分为试验组(47例)、对照组(47例)。试验组行超声定位引导术进行锁骨下静脉穿刺置管,对照组行解剖标志点盲探穿刺置管术进行锁骨下静脉穿刺置管,两组锁骨下静脉置管后均观察2周,比较两组穿刺成功率、穿刺所需时间、导管留置时间、并发症发生情况。结果试验组穿刺总成功率高于对照组,差异有统计学意义(P15 min的占比低于对照组,穿刺平均时间短于对照组,差异有统计学意义(P30~60 d、>60~90 d、>90 d的占比均高于对照组,导管留置平均时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组锁骨下静脉置管2周内局部感染、局部血肿、臂丛神经异感、静脉血栓及血气胸发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨下静脉穿刺置管患者行超声定位引导术可提高穿刺成功率,缩短穿刺所需时间,延长导管留置时间,且穿刺后并发症发生率较低,具有较好的临床效果。

摘要： 目的 探讨颈外静脉穿刺注射在CT增强扫描中四肢浅静脉穿刺困难患者中的应用。方法 选取四肢浅静脉穿刺困难的患者80例,在增强扫描前均给予颈外静脉穿刺注射对比剂的方式,观察穿刺成功率及不良反应发生率。结果 本组80例患者一次性穿刺成功率100%、对比剂输注通畅率100%、穿刺部位肿胀和疼痛等不良反应发生率3.75%,平均穿刺耗费时间(4.05±1.15) min;布鲁格曼舒适度量表(BCS)平均分为(3.00±0.99)分。80例患者穿刺后收缩压(119.04±11.23) mm Hg、舒张压(76.23±6.55) mm Hg、心率(94.58±5.33)次/min,分别与穿刺前(118.32±10.87) mm Hg、(75.96±6.42) mm Hg和(93.64±5.27)次/min相比无明显差异(P> 0.05)。结论 四肢浅静脉穿刺困难患者采用颈外静脉穿刺注射对比剂的方式具有穿刺成功率高、不良反应少的优势。

摘要： 目的:探讨超声造影在周围型肺实变穿刺活检中的应用价值。方法:选取2018年1月至2021年12月南通市肿瘤医院收治的肺周围型病变患者90例(90个病灶),其中48例行常规超声引导下穿刺活检(常规超声组),42例行超声造影引导下穿刺活检(超声造影组)。比较两组穿刺次数、穿刺病理明确率、坏死区和血管显示情况;比较两组介入穿刺路径和穿刺针尖显示情况评分;比较超声造影组中良恶性病变的增强时相特征。结果:48例行常规超声引导肺穿刺的患者中,40例(83.33%)穿刺病理明确(其中恶性31例,良性9例),8例(16.67%)病理未明确;42例行超声造影引导肺穿刺的患者中,41例(97.62%)穿刺病理明确(其中恶性34例,良性7例)。超声造影组穿刺病理明确率显著高于常规超声组(P0.05)。超声造影组肿块内坏死区显示率和毗邻大血管显示率均显著高于常规超声组(均P0.05)。常规超声组并发症发生率为8.33%,超声造影组无并发症发生,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影应用于周围型肺实变穿刺活检中相比常规超声优势明显,能够明显提高穿刺病理明确率,并有助于减少穿刺并发症风险。

摘要： 目的探讨以血透护士为核心的多学科团队协作在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘管理中的应用效果。方法将苏州市立医院2019年7月至2020年6月中每周一、三、五行血液透析的64例患者设为对照组,将2020年7月至2021年6月中每周二、四、六行血液透析的66例患者设为观察组。对照组采用自体动静脉内瘘常规使用及管理方法,观察组在对照组的基础上引入以血透护士为核心的多学科团队协作,血透护士在接受超声操作培训后实施优化后的自体动静脉内瘘使用及维护方案。比较两组维持性血液透析患者的内瘘一次穿刺成功率、自体动静脉内瘘并发症发生例数、因自体动静脉内瘘并发症住院次数及患者满意度、透析完成率、透析充分性等。结果观察组内瘘一次穿刺成功率、自体动静脉内瘘使用并发症例数、因内瘘并发症问题年住院次数、透析充分性均优于对照组(P0.05)。结论以经过超声操作培训的血透护士为核心的多学科团队协作,在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用中发挥了积极作用,降低了内瘘使用并发症,减少了患者因血管通路问题的住院次数。

摘要： 探索持续质量改进护理在血液透析患者动静脉内瘘成形术的效果.对动静脉内瘘成形术治疗的血液透析患者实施持续质量改进护理，能够降低并发症发生率，提高满意度和首次穿刺成功率。

摘要： 新内瘘穿刺疼痛给血透患者身心造成严重影响,本研究通过比较复方利多卡因软膏干预组和对照组患者内瘘穿刺疼痛程度、内瘘穿刺成功率及患者透析依从性,探索疼痛管理对新内瘘血透患者的影响.

摘要： 目的：探讨双侧乳腺术后化疗患者最佳血管通路与器材的选择.方法：对6例双侧乳腺切除术后患者,采用经颈内静脉CVC原位换管改隧道式PICC置入,观察穿刺成功率、留置时间、并发症的发生情况.结果：穿刺成功率100％,留置时间超过8个月,无感染、脱管、静脉炎、血栓、血管堵塞等并发症的发生.结论：经颈内静脉CVC原位换管改隧道式PICC置管,作为双乳腺切除术后无法行肢体输液治疗的补充,同样能够发挥PICC的功能,为患者化疗期间建立最佳血管通路提供了有效保障,是一种安全、有效、推广性强的技术,临床可以推广.

摘要： 目的：比较早产儿股静脉穿刺采血两种方法的效果.方法：将早产儿90例,随机分成观察组和对照组各45例,对照组采用注射器直刺法股静脉采血,观察组采用一次性采血针头斜刺法.结果：两组穿刺成功率及并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论：采用一次性采血针斜剌法股静脉采血,能有效提高采血成功率,减轻患儿痛苦.

摘要： 目的：探讨音乐疗法在新生儿PICC置管中的应用效果，方法：采用随机抽样法将40例行PICC置管的患者分为实验组20例和对照组20例对照组按常规方法置管实验组联合使用音乐疗法观察2组患者在置管过程中的紧张程度及心率、呼吸、血压、送管等情况，结果：实验组患者紧张程度比对照组明显减轻(P＜0.005)实验组心率呼吸血压趋于平稳血管痉挛缓解时间均低于对照组与对照组比较差异有统计学意义P＜0.05，结论：音乐疗法运用于PICC置管中简单易行能起到镇静、镇痛保持患者生命体征平稳的作用,同时能明显改善患儿焦虑情绪和疼痛反应,缩短血管痉挛时间,提高穿刺成功率及护士满意度,值得临床应用.

摘要： TDP照射对透析内瘘成熟影响.辅以TDP照射对于AVF术后血液透析患者，可促进内屡发育成熟，增加了血液透析患者的血流量，提高首次穿刺成功率，减少术后并发症的发生，为血液透析治疗顺利进行提供了保障。

摘要： 目的:研究复方利多卡因乳膏应用在血液透析病人动静脉内瘘穿刺中的镇痛效果以及护士一次穿刺成功率. 方法:将80例使用动静脉内瘘穿刺行血液透析的病人(每周一、三、五透析)进行自身对照分组,分为常规组(周一透析).实验组(周三透析)和安慰剂组(周五透析),常规组按常规动静脉内瘘穿刺,实验组在穿刺前60min在穿刺点为中心涂抹复方利多卡因乳膏,安慰剂组在穿刺前60min在穿刺点为中心涂抹消毒液凝胶.然后选择同一型号的专用穿刺针进行穿刺.观察三组病人在内瘘穿刺中的疼痛程度及护士一次穿刺成功率. 结果:实验组病人在穿刺时疼痛程度明显低于常规组及安慰剂组.实验组护士一次穿刺成功率也明显高于其他两组. 结论:复方利多卡因乳膏涂擦可减轻内瘘穿刺时的疼痛感,提高穿刺成功率,具有临床推广应用价值.

摘要： 目的：分析烧伤患儿留置针拔管的原因,探讨对应的护理措施及应用效果,提高烧伤患儿的护理质量.方法：对于本院收治的72例烧伤患儿,选择合适的静脉进行穿刺,使用正确的穿刺技术,妥善固定穿刺部位,调整好输液滴速,加强基础护理和巡察,加强对家属的宣教.结果：72例烧伤患儿的留置针穿刺成功率大大提高,各种原因导致拔管的概率显著降低,留置针的使用时间延长.结论：减少了留置针拔管的机率,减轻了反复穿刺的痛苦,提高了护理质量.

摘要： 建立输液通道迅速;静脉内使用的药物均可经骨髓内应用;能经骨髓内加压快速输液;骨髓穿刺可作为检测标本采取的途径。美国《2005年国际心肺复苏指南》提出病情危重需紧急抢救者，反复静脉穿刺3次失败者或90S内未能穿刺成功者，应立即进行骨髓腔内输液。此技术在国外应用广泛，已作为急救培训的一项常规内容，而国内应用较少。骨髓腔输注技术作为静脉输注通道的有效替代途径，效果可靠、耗时短、操作成功率高，不影响心肺复苏术的实施，为创伤和急危重症患者提供了“生命通道”，有效的提高了创伤和心肺复苏的成功率。因此，要提高对骨髓腔输注技术的正确认识，熟练掌握该技术，有效的提高穿刺成功率，可作为急诊护士应掌握的一项基本技术予以推广应用。

摘要： PICC是经外周中心静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters PICC)的方法.其导管末端位于上腔静脉的下1/3与右心房交界处.PICC能为患者提供一条无痛性输液通道,引起安全、可靠、留量时间长等优点,在肿瘤化疗、输注刺激性药物、静脉高营养、长期静脉输液的患者中得到广泛应用.但作为一种侵袭性的操作及导管在血管内的异物性,PICC在临床应用中仍不可避免地发生各种并发症,如静脉炎,导管堵塞,感染,导管异位等.其中导管异位是指量管后导管头端不在上腔静脉内,是置管过程中发生率较高的并发症,其发生事高达34.2％,其中最常见的是异位于同例或侧颈内静脉内.导管的异位不仅影响PICC的正常使用,甚至可以引起各种并发症,严重时需拔除后二次置管,从而增加了患者的痛苦和经济负担.

摘要： 本实用新型公开了一种集成功率模块，该集成功率模块包括绝缘壳体，所述绝缘壳体内封装有包括IGBT的电子元器件，所述电子元器件的至少部分引脚为集成功率模块的对外连接端，所述绝缘壳体的顶面设有多个与所述对外连接端对应的外部引脚，所述绝缘壳体的底部设有导热金属板。本实用新型的集成功率模块将以IGBT为主的发热量较高的电子元器件单独封装并在封装模块的底部设置导热金属板，使得IGBT所散发的热量可传导到导热金属板上，借由该导热金属板可进一步将热量传导到散热器上以实现良好的散热效果，从而提高功率模块的性能稳定性。同时，本实用新型还公开了具有上述集成功率模块的降压模组及电子设备。

摘要： 本实用新型涉及一种提高动静脉置管成功率的穿刺针，包括套筒，所述套筒的左侧开设有滑孔，滑孔的内侧插接有硬针管，硬针管的右侧设置有两个滑块，所述硬针管的内侧滑动连接有软针管，软针管与套筒的右侧之间设置有插座，所述套筒的顶部开设有连通孔，所述插座的内侧插接有连接头，连接头的外侧设置有两个限位块。该提高动静脉置管成功率的穿刺针，通过捏住两个滑块将硬针管插入血管，直接带着内侧的软针管达到穿刺位置，不用二次插入，提升成功率，再拉动两个滑块沿着连通孔向右滑动，将硬针管收入套筒的内侧，并且通过弹性片插入卡槽中，卡块与挡块形成卡接，将硬针管定位在套筒内侧，收纳方便。

摘要： 本实用新型公开了一种提高动静脉置管成功率的穿刺针，能够提高穿刺的成功率，而且使用更加方便，其结构包括：穿刺管、输液头，所述穿刺管包括：硬针管、手持筒，通过手持筒控制硬针管进行穿刺，硬针管的外壁上沿轴向设置有通槽，软管通过通槽卡入硬针管中，在置入血管以后，穿刺管可以原路退出，在软管上的窄部位置与软管脱离，从而提高穿刺的成功率，另外在输液头的移动块上还设置有探窗，能够观测到软管中的回血情况，帮助医生判断是否有效刺入血管；本申请结构合理，不改变原有的操作习惯，实用性更强。

摘要： 本发明提供一种能增加穿刺成功率的PICC置管固定装置，涉及PICC置管技术领域，解决了如果在应用时，一旦手持超声探头的PICC置管人员手部带动超声探头一定位置移动时，将导致在置管时因为手臂或探头移动导致的穿刺失败，无法实现精准穿刺的问题。一种能增加穿刺成功率的PICC置管固定装置，包括矩形座，所述矩形座上滑动安装有前后往复机构，且前后往复机构上滑动安装有上下往复机构。PICC置管人员可通过沿螺纹通孔螺纹扭动两根蝶形紧固螺丝B，使得两根蝶形紧固螺丝B螺柱尾端所固定安装的圆形橡胶块逐渐挤压矩形翻转板，矩形翻转板通过转轴同U型凸起配合沿转轴转动一定角度，从而使得导针器更好的与患者手臂表面相贴合，实现精准穿刺。

摘要： 扩张外周血管提高PICC穿刺成功率的中药组方，由以下成分组成：土鳖虫1‑3份、三七1‑5份、水蛭2‑5份、地龙2‑5份、桃仁3‑5份、红花3‑10份、木香3‑5份、郁金3‑5份、王不留行2‑5份、侧柏叶2‑5份、威灵仙2‑5份、银杏叶2‑5份、牛膝3‑5份、杜仲2‑5份、川芎3‑10份、鸡血藤3‑10份、乌药2‑5份、羌活1‑3份、桂枝1‑5份、桑枝1‑3份、松脂1‑2份、虎杖1‑3份、野菊花2‑5份、紫花地丁2‑5份、丹参2‑5份、延胡索1‑5份、当归2‑5份。本发明降低了治疗成本，能明显扩张血管，可降低因穿刺时血管细引起的机械性静脉炎，提高患者的舒适度，具有广泛的临床推广意义。

摘要： 本发明提供一种能增加穿刺成功率的PICC置管固定装置，涉及PICC置管技术领域，解决了如果在应用时，一旦手持超声探头的PICC置管人员手部带动超声探头一定位置移动时，将导致在置管时因为手臂或探头移动导致的穿刺失败，无法实现精准穿刺的问题。一种能增加穿刺成功率的PICC置管固定装置，包括矩形座，所述矩形座上滑动安装有前后往复机构，且前后往复机构上滑动安装有上下往复机构。PICC置管人员可通过沿螺纹通孔螺纹扭动两根蝶形紧固螺丝B，使得两根蝶形紧固螺丝B螺柱尾端所固定安装的圆形橡胶块逐渐挤压矩形翻转板，矩形翻转板通过转轴同U型凸起配合沿转轴转动一定角度，从而使得导针器更好的与患者手臂表面相贴合，实现精准穿刺。

摘要： 一种用于提高血透内瘘穿刺成功率的减压穿刺针管套件，主要发明内容为压力监测保护罩，压力监测保护罩包括第一连接管和与第一连接管螺纹连接的第二连接管，第一连接管左端内侧设安装槽，第二连接管右端内侧设安装腔，安装槽内安装垫圈，垫圈左侧设滑动连接在安装腔内的透盖管，透盖管左端固定连接弹簧的一端，弹簧的另一端固定连接滑动连接在安装腔内的阀门，阀门左端设滑动连接在第二连接管管口内的凸起部，凸起部右端外侧固定连接有位于阀门与第二连接管之间的密封橡胶条，阀门内侧中心位置设有连接第二连接管和安装腔的通道腔，凸起部四周开有通孔，引血时将管路接头插入压力监测保护罩左端内管，实现液体流通，无需拆卸，就能建立体外血循环。

摘要： 本实用新型公开了一种可提高穿刺成功率的球囊导管，该球囊导管为同轴型OTW球囊导管，包括：外管、内管、球囊、显影环、尖端头、导管座和密封圈，其中，球囊扩张后远端张开的角度在120‑180度范围内，密封圈固定安装在导管座的近端，内管从密封圈的圆孔中穿过，内管可沿着轴向进行移动。本实用新型的有益之处在于：导丝刺破血管内膜的动作更精准和有效，进而保证了球囊导管能够顺利进入血管真腔，使得进入夹层的导丝能够顺利的重新回到血管真腔，从而使既往治疗失败的病变成功开通，提高介入治疗慢性完全性闭塞病变的成功率，让更多的冠心病患者获益。

摘要： 本实用新型公开了一种可提高动脉穿刺置管成功率的套件，涉及动脉穿刺技术领域，为解决现有的动脉穿刺置管套件安装灵活性较低，容易影响动脉穿刺成功率的问题。所述注射器的一侧安装有注射推把，所述注射推把与注射器之间安装有注射推杆，所述注射器的另一侧安装有连接注射块，所述连接注射块的一侧安装有连接管，所述连接管的内部安装有医用二通阀，所述连接管的另一端安装有固定块，所述固定块的另一侧安装有安装连接块，所述安装连接块的另一侧安装有动脉穿刺针，所述注射器的内部设置有药液管道，所述注射推杆的一端安装有注射推头，所述注射器一端的两侧均设置有卡块。

摘要： 本实用新型公开了一种可提高静脉穿刺成功率的注射器，包括注射管，所述注射管左侧设置有针尖，在注射管表面设置有刻度表，在注射管外表面固定安装有松紧带，所述松紧带下侧固定安装有导块，在导块内部设置有导杆，在导杆右端固定安装有安全块，所述注射管内部设置有软塞，在软塞右侧固定安装有推杆，所述推杆右侧设置有推钮，在推钮右侧固定安装有安全仪，所述安全仪右侧固定安装有指模，所述安全仪内部设置有报警器；该一种可提高静脉穿刺成功率的注射器，设置有导杆和安全仪可以规范注射的角度和注射的压力，通过压力过大警报，来显示是否成功注射到静脉血管内，从而提高静脉穿刺成功率。