硬脊膜

摘要： 近年来,肿瘤的局部微创治疗新技术层出不穷,相比以往的开刀手术,大家对这些似刀非刀的新型治疗方式、适应证,以及毒副反应还是知之甚少。椎管内肿瘤通常选择后路手术,这不可避免地要切开脊柱,露出肿瘤,然后把肿瘤切除。但手术是否要切开脊髓,要看肿瘤的部位。髓外硬膜下肿瘤,在脊髓和硬脊膜之间,所以不用切开脊髓就可以切除。

摘要： 患者女,38岁,因腰痛2个月,伴左大腿疼痛1个月入院。患者体健,无肿瘤病史。实验室检查及专科查体未见明显异常。磁共振成像(MRI)检查:L_(3-4)水平椎管内见一结节,大小约16 mm×13 mm×20 mm,病灶与硬脊膜呈锐角相接,T_(1)加权成像(T_(1)WI)、fs-T_(2)加权成像(T_(2)WI)均呈等信号,其内见线样低T_(2)WI信号,病灶上方似见一迂曲增粗血管流空信号与其相连(图1),增强扫描明显强化,内见斑点状低强化区,病灶上方见明显强化的粗大血管影(图1)。

摘要： 背景:纤维蛋白胶常用于预防硬脊膜损伤术后脑脊液漏,但标准浓度凝血酶纤维蛋白胶凝固过快致粘接硬脊膜效果差,低浓度凝血酶纤维蛋白胶封堵硬膜损伤预防脑脊液漏的效果尚不明确.目的:比较低浓度凝血酶及标准凝血酶浓度对纤维蛋白胶预防硬脊膜损伤术后脑脊液漏的效果.方法:选择2017年5月至2019年12月成都市第五人民医院收治的40例硬脊膜损伤患者,其中男25例,女15例,随机分2组进行治疗,每组20例:低浓度凝血酶组采用低浓度凝血酶(100 IU/mL)封堵硬脊膜损伤,标准浓度凝血酶组采用标准浓度凝血酶(500 IU/mL)封堵硬脊膜损伤.术后随访2个月,比较两组间脑脊液漏发生率、累计引流量、引流持续时间、切口并发症发生率等.试验获得成都市第五人民医院伦理委员会批准.结果 与结论:①低浓度凝血酶组脑脊液漏发生例数、累计引流量、持续引流时间均少于标准浓度凝血酶组(P＜0.05);②低浓度凝血酶组发生切口并发症1例、二次手术引流1例,标准浓度凝血酶组发生切口并发症2例、二次手术引流2例,两组间切口并发症与二次引流量比较差异无显著性意义(P＞0.05);③结果表明,低浓度凝血酶纤维蛋白胶能降低脑脊液漏发生率、减少引流量、缩短引流时间,是封堵硬脊膜损伤的可靠方法.

摘要： 背景:纤维蛋白胶常用于预防硬脊膜损伤术后脑脊液漏,但标准浓度凝血酶纤维蛋白胶凝固过快致粘接硬脊膜效果差,低浓度凝血酶纤维蛋白胶封堵硬膜损伤预防脑脊液漏的效果尚不明确。目的:比较低浓度凝血酶及标准凝血酶浓度对纤维蛋白胶预防硬脊膜损伤术后脑脊液漏的效果。方法:选择2017年5月至2019年12月成都市第五人民医院收治的40例硬脊膜损伤患者,其中男25例,女15例,随机分2组进行治疗,每组20例:低浓度凝血酶组采用低浓度凝血酶(100IU/mL)封堵硬脊膜损伤,标准浓度凝血酶组采用标准浓度凝血酶(500IU/mL)封堵硬脊膜损伤。术后随访2个月,比较两组间脑脊液漏发生率、累计引流量、引流持续时间、切口并发症发生率等。试验获得成都市第五人民医院伦理委员会批准。结果与结论:①低浓度凝血酶组脑脊液漏发生例数、累计引流量、持续引流时间均少于标准浓度凝血酶组(P0.05);③结果表明,低浓度凝血酶纤维蛋白胶能降低脑脊液漏发生率、减少引流量、缩短引流时间,是封堵硬脊膜损伤的可靠方法。

摘要： 肌硬膜桥是枕下区深层肌经寰枕后膜、寰枢后膜连接上颈段硬脊膜的结缔组织桥。目前对肌硬膜桥的组成、连接方式及纤维组成等已有详细描述,但关于肌硬膜桥发育学方面的研究甚少。本研究选取孕12~20dSD大鼠胚胎(E12~20d)为研究对象,取寰枕寰枢区域组织,通过HE及铁苏木染色、TUNEL法以及透射电镜等多种方法观察MDB的细胞组成及其超微结构的发育规律,明确细胞凋亡是否参与其发育过程。

摘要： 肌硬膜桥是位于寰枕和寰枢间隙连接枕下区肌肉与硬脊膜的致密纤维结缔组织桥,众多实验表明,肌硬膜桥可能具有重要的功能。课题组前期研究已证实成年人的肌硬膜桥主要由Ⅰ型胶原纤维组成,肌硬膜桥在人胚胎中的发育还少有报道。本研究对12~28周的人胚标本(E)进行石蜡切片及天狼星红染色,在偏振光显微镜下观察寰枢间隙肌硬膜桥胶原纤维的变化,并通过ImageJ软件,沿MDB纤维走行方向,随机选取彼此互不重合且面积相同的3~5个区域(根据标本大小决定),测量并计算出几个区域的平均灰度值,并对测量结果进行定量分析。

摘要： 脑脊液循环被称为人体第三循环,由于脑与脊髓被膜中没有平滑肌的存在,因此脑脊液循环的动力机制尚不明确。肌硬膜桥(myodural bridge,MDB)位于枕下区,是将枕下肌与颈部硬脊膜相连的致密腱性纤维连接。近年来,肌硬膜桥被认为具有重要的生理学意义:头部运动时枕下肌收缩,经肌硬膜桥的传递,牵拉硬脊膜,改变蛛网膜下隙的局部容积,产生负压,从而影响脑脊液的循环。而脑脊液循环发生改变的同时,脑脊液的产生会发生代偿性的改变,来维持脑脊液循环的稳定。

摘要： 慢性头痛患者可能存在脑脊液循环的异常。本课题组推测,枕下肌形态和功能的改变,通过肌硬膜桥影响了硬脊膜周围的结构,改变了蛛网膜下隙的容积,导致枕下区脑脊液的异常流动和压力改变,最终产生慢性头痛。肌硬膜桥是枕下区深层的头后小直肌和韧带等在寰枢和寰枕间隙水平与硬脊膜之间相连的致密的结缔组织桥。

摘要： 肌硬膜桥(MDB)是存在于枕下区头后小直肌、头后大直肌、头下斜肌及项韧带与硬脊膜之间的致密结缔组织桥。众多研究提示MDB可能存在重要的生理作用。然而,目前关于人MDB的发育学研究还很少有报道。本研究采用石蜡切片、Masson和天狼星红染色等方法,对12~40周的人胚胎(E)进行组织学观察,以明确MDB及其相关结构的发育特点。观察人胚胎枕下区矢状切面,结果可见:①硬脊膜:从E12周开始就是多层结构,硬脊膜与寰枕和寰枢后膜紧贴附;随着发育,硬脊膜逐渐增厚;②枕下肌:寰枢间隙的肌细胞从E12周就已经很明显;而寰枕间隙的肌细胞发育明显晚于寰枢间隙,约从E13周开始才明显增多;约至20周,肌细胞形态接近成熟肌细胞;③寰枕后膜与寰枢后膜:在E12~E13周时寰枕后膜与寰枢后膜完全封闭寰枕间隙及寰枢间隙;E15周起,寰枕后膜的下方出现一个间隙,可以观察到有许多MDB纤维样结构从这个间隙通过,并融入硬脊膜;E15周MDB纤维也开始穿过寰椎后弓与头下斜肌之间的间隙,向前下走行穿过寰枢间隙进入椎管并融入硬脊膜;大约从E22周开始,穿过寰枢间隙的MDB纤维呈放射状附着在硬脊膜上;④MDB纤维成分:天狼星红染色、偏振光显微镜下,在E15周,可见微弱的Ⅰ型胶原纤维的红色双折光,在E21周强度明显增加,在之后的生长发育过程中,MDB纤维逐渐增强。

摘要： 肌硬膜桥是枕下区深层肌经寰枕后膜、寰枢后膜连接上颈段硬脊膜的结缔组织桥,目前对肌硬膜桥的组成、连接方式及纤维组成等已有详细描述,但关于肌硬膜桥发育学方面的研究甚少。SD大鼠已被证实存在肌硬膜桥结构,本研究以SD大鼠胚胎(E)为研究对象,采用组织学方法观察胎鼠颈枕部及肌硬膜桥在各发育时期的细胞组成及形态变化,以揭示肌硬膜桥的细胞发育规律。胎鼠标本制作石蜡切片,并进行HE及铁苏木染色后观察枕颈部交接区的细胞组成及形态特点。结果显示:①E12~E13d,该区域的细胞成分以星形多突起状、核仁明显、胞质浅染的间充质细胞为主,同时存在少量散在的梭形成纤维细胞;②E14~E17d,该区域的细胞成分以成纤维细胞为主,可见成纤维细胞核仁明显、细胞突起交织成网状,且细胞排列呈腹侧紧密、背侧松散的分层现象;③E18~E21d,可见在该区域由紧密排列的成纤维细胞和纤维细胞组成硬脊膜,其与背侧的枕下肌组织间为排列松散、交织成网状的成纤维细胞构成的寰枕后膜和寰枢后膜,呈长梭形、胞体较小、胞质较少、胞核深染的纤维细胞也开始出现。综上,肌硬膜桥细胞在E13d以前,颈枕交界区细胞以间充质细胞为主;E13~E17d,以成纤维细胞为主;E18d开始,成纤维细胞逐渐转化为纤维细胞。

摘要： 本文讨论了硬脊膜动静脉瘘的诊断及治疗方法，介绍了分别采用微导管超选择血管内栓塞方法和手术方法治疗硬脊膜动静脉瘘的疗效，并比较了两者的疗效，实践证明，疗效的好坏不仅取决于病变的位置，更主要的是取决于所选择手术的时机和方式，栓塞或手术治疗应愈早愈好，早期诊断、早期治疗是达到满意治疗效果的唯一途径。

摘要： 本发明涉及医用高分子技术领域，具体涉及一种抗溶胀的湿性粘合人工硬脊膜的制备方法，包括以下步骤：S1.制备带有双键的细菌纤维素膜；S2.将丙烯酸、明胶、丙烯酸‑N‑琥珀酰亚胺酯、甲基丙烯酸酯化明胶以及光引发剂，混合搅拌均匀，将混合液浇筑在步骤S1得到的带有双键的细菌纤维素膜上，在紫外光引发的条件下，反应。该硬脊膜上的丙烯酸的羧基与组织上的氨基通过氢键作用发挥瞬时粘附，丙烯酸‑N‑琥珀酰亚胺酯与组织表面上的氨基共价连接形成持久粘附。接枝了硅烷偶联剂的细菌纤维素可以发挥抗溶胀作用，同时起到防粘连和促愈合作用。该人工硬脊膜可以实现湿性条件下硬脊膜缺损的免缝合修补，同时促进硬脊膜的愈合。

摘要： 本发明属于生物医学材料技术领域，具体涉及一种吸水自粘硬脊膜补片的制备方法和应用。本发明首先通过静电纺丝技术制备聚丙交酯‑共‑己内酯纺丝薄膜，并以其作为基底层，以聚乙烯亚胺和聚丙烯酸溶液混合后经冷冻干燥后研磨而成的颗粒粉末作为粘附层，然后通过将粘附层颗粒粉末与基底层纺丝膜相结合制备成双层硬脊膜补片。所得到的双层硬脊膜补片在接触湿性组织后，可以通过氢键和静电作用与组织牢固结合，无需手术缝合和长时间按压即可快速发挥自粘密封效果。此外，该硬脊膜补片具有良好的抗拉伸性和优异的抗溶胀性，应用于硬脊膜修复时能够承受脑脊液的压力，不会因溶胀率过高发生压迫神经的风险，在临床硬脊膜修补方面具有极大的实用价值。

摘要： 本发明公开一种脊柱腹侧硬脊膜破裂修补缝合辅助装置，涉及医疗器械技术领域；一种脊柱腹侧硬脊膜破裂修补缝合辅助装置，包括弧板、套筒和控制柄，所述弧板两侧转动连接有套筒，所述套筒截面呈“C”形，所述套筒内活动连接有控制柄，所述控制柄外径与套筒内径一致；一种脊柱腹侧硬脊膜破裂修补缝合辅助装置，通过弧板完成对外侧组织的遮挡，并且为手术提供操作空间，通过套筒为控制柄提供支撑，保证控制柄稳定，通过控制控制柄上组件，达到灵活调节弧针的目的，深入目标位置，完成腹侧硬膜破损的缝合。

摘要： 本发明提供一种可用于硬脊膜缺损修补的水凝胶补片，包括水凝胶层和粘合剂层，所述粘合剂层涂覆并压紧于水凝胶层；所述水凝胶层通过丙烯酰胺、藻酸钠、HBSS溶液、MBAA、APS、硫酸钙、TEMED和氯化钙制备，所述粘合剂层通过MES缓冲液、壳聚糖、NHS和EDC制备。还提供了该补片的制备方法以及在修补硬脊膜缺损上的应用。本申请的补片相比现有补片具有更优越的抗拉性能，且具有良好的生物相容性以及封堵承压效果，完全满足硬脊膜修补的需求。

摘要： 本发明涉及一种建立硬脊膜半透膜型骶管囊肿模型的方法。所述方法包括以下步骤：步骤1）：选择模型动物；步骤2）：通过手术暴露出所述模型动物腰骶椎管内硬膜囊末端；步骤3）：用刀具慢慢刮擦所述硬膜囊末端的侧壁硬膜，直至其变成半透膜状；和步骤4）：完成建模。通过所述方法，能够模拟存活率达60%以上的骶管囊肿动物模型，且其囊肿形态跟真实病例中的囊肿形态非常相似。

摘要： 本实用新型公开了安全的双管式硬脊膜外麻醉导管，包括导管本体，导管本体的右侧固定连接有连接管，连接管的右侧固定连接有处理块，导管本体的左侧固定连接有橡皮垫，橡皮垫的左侧固定连接有进液管，导管本体从内至外依次包括阻燃层、防水层和防腐层。本实用新型通过防水层、环氧树脂防水涂层、聚丙烯薄膜层和聚异丁烯层的设置，可以起到防水的效果，这样导管本体在长时间存放的过程中不会出现腐蚀的现象，避免了导管本体在未使用的情况下导致更换频率增多的现象，通过阻燃层、阻燃化学纤维层、三元乙丙橡胶层、三氧化二锑层和溴化聚苯乙烯层的设置，可以使得导管本体的阻燃寿命大大提升，降低了生产成本。

摘要： 本实用新型提供了一种防止穿破硬脊膜的硬膜外穿刺针，包括针管，针管的一端为针尖，另一端固定有与针管贯通的针座，针尖的前端向针管的一侧弯曲形成弯曲部，针管的针口形成于弯曲部的顶端，且针口的开口向针管的另一侧方向倾斜。本实用新型的针尖为接近圆形的椭圆形，既具有足够的锋利度，便于穿刺，又在穿过黄韧带时也具有明显落空感，不容易误刺入硬脊膜。本实用新型的针尖弯曲角度适中，有一定的弯曲角度可给予导管一定的支撑力，使得导管穿出针腔后容易改变方向，对硬脊膜压力小，不会因弯曲角度过小造成导管误捅破硬脊膜或损伤硬脊膜的问题，同时不会因弯曲角度过大造成创面过大的问题。

摘要： 本实用新型提供了一种手术用硬脊膜外腔穿刺针组件，包括穿刺针以及与穿刺针配合使用的衬芯，穿刺针包括针体和穿刺腔，衬芯能够通过所述穿刺腔在针体的内部穿入或者抽离；衬芯包括伸入至穿刺腔内部的穿入端以及外露于穿刺腔外部的外露端，穿入端的端头处设置有微型力传感器，以使微型力传感器对衬芯所处位置的外界压力进行检测。通过在衬芯的穿入端的端头处设置有微型力传感器，使得微型力传感器能够外露于穿刺针并检测外界的压力变化，当微型力传感器所检测的压力较大时，则表示穿刺针组件还未穿刺进入至硬脊膜外腔；当微型力传感器的检测压力变小时，则表示穿刺针组件已穿刺进入硬脊膜外腔，方便医护人员进行判断。

摘要： 本实用新型提供了一种应用于硬脊膜外麻醉穿刺针孔止血抗菌的套管组件，包括套管和止血材料，套管前部为锥形，锥形部分的前端设置有止血材料，套管上设置有用于供导管穿过的通孔。和含有上述套管组件的应用于硬脊膜外麻醉穿刺针孔止血抗菌的装置，包括穿刺针、尾管、针芯、导管和套管，所述穿刺针末端与尾管连接，所述穿刺针内设置有所述针芯，所述导管插入所述穿刺针内，所述套管与所述导管配套，所述套管套在所述导管上，所述套管前部为锥形，锥形部分前端设置有止血材料。本实用新型在穿刺针退下后，能够在穿刺孔内放入止血材料，彻底解决流血不止的问题。

摘要： 本实用新型专利提供了一种硬脊膜剪开器，包括通过铰接方式连接的第一剪开件和第二剪开件，所述第一剪开件和所述第二剪开件均设置手持部和刀刃部；所述手持部与所述刀刃部固定连接；所述第一剪开件的刀刃部为上刃部，所述第二剪开件的刀刃部为下刃部，下刃部相对的刀背部设置保护槽，所述上刃部和下刃部均分别与对应的手持部形成折弯角，本实用新型具有结构简单，实用效果好的特点，可以有效缩短手术时间，提高手术效率。