伽马刀

摘要： 近年来,肿瘤的局部微创治疗新技术层出不穷,相比以往的开刀手术,大家对这些似刀非刀的新型治疗方式、适应证,以及毒副反应还是知之甚少。椎管内肿瘤通常选择后路手术,这不可避免地要切开脊柱,露出肿瘤,然后把肿瘤切除。但手术是否要切开脊髓,要看肿瘤的部位。髓外硬膜下肿瘤,在脊髓和硬脊膜之间,所以不用切开脊髓就可以切除。

摘要： 听神经鞘瘤是颅内常见的肿瘤之一,近年来呈现逐渐上升趋势。听神经瘤复发已成为影响患者预后的重要因素。目前听神经瘤全切率高达99%,手术后死亡率小于0.3%,面神经在解剖上保存完整率95%左右,手术后1年面神经功能良好率88.8%,保留听力手术的听力保留率62.1%。现阶段对复发听神经瘤的治疗不仅要求肿瘤的全切除,更重要的是要保证患者术后的生活质量,保证患者有一个良好的预后,这就给我们临床医生提出更高的要求,防止肿瘤的复发及复发后的进一步治疗就显得尤为重要。本文就听神经瘤一些复发的相关因素如性别、年龄、原发肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式、肿瘤的增殖、肿瘤残留、肿瘤血供情况进行分析,对复发听神经瘤术后的治疗包括观察治疗、咖玛刀治疗、二次手术等这些方面的研究进展进行综述。

摘要： 目的分析三维可变翻转角快速自旋回波序列(3D-sampling perfection with application-optimized contrasts by using different flip angle evolutions,3D-SPACE)联合三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)融合技术在行伽马刀治疗前对三叉神经显示、定位的精准性。方法选取西安大兴医院临床诊断为三叉神经痛拟行伽马刀治疗的患者28例,均行3D-SPACE及3D-TOF-MRA成像,观察三叉神经颅内段与邻近神经血管的关系,评估术前两种序列融合技术对三叉神经血管压迫的检出率及精准性。结果28例患者中,3D-SPACE联合3D-TOF-MRA序列融合技术检出有症状侧三叉神经血管压迫28例,其中右侧17例(2级2例,3级8例,4级7例),左侧11例(3级3例,4级8例),检出率为100%。结论3D-SPACE联合3D-TOF-MRA序列融合技术可以清晰显示三叉神经颅内段与周围神经血管的位置关系,为伽马刀治疗靶区勾画可提供精准的定位信息。

摘要： 目的研究树突状细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)疗法联合伽马刀治疗局部淋巴结转移性食管癌(esophageal cancer,EC)患者的疗效及对免疫功能的影响。方法以南阳市第一人民医院2018年2月至2019年10月收治的108例局部淋巴结转移性EC患者为研究对象,采用随机数字表分为对照组、联合组,每组各54例。对照组采用伽马刀治疗,联合组采用DC-CIK联合伽马刀治疗。比较两组临床疗效、治疗前后免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清血小板反应蛋白-1(TSP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、钙结合蛋白(S100A4)水平、1年及2年生存率。结果联合组疼痛、器官受侵或受压变形、声音嘶哑、进食梗阻缓解率高于对照组(P<0.05);治疗2个周期后联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组(P<0.05);治疗2个周期后联合组血清TSP-1水平高于对照组,MMP-9、VEGF、S100A4水平低于对照组(P<0.05);随访2年,联合组1年生存率(67.35%)、2年生存率(30.61%)高于对照组(42.00%,12.00%),P<0.05。结论采用DC-CIK疗法与伽马刀联合治疗局部淋巴结转移性EC患者,可获得更高临床疗效,增强机体免疫应答反应,进一步杀死癌细胞,抑制肿瘤细胞转移,缓解临床症状,对延长患者生存期具有重要作用。

摘要： 总结了颅脑疾病患者接受Leksell Icon^(TM)伽马刀治疗过程中使用热塑膜面罩的护理方法及应用体会,主要包括对168例接受Leksell Icon^(TM)伽马刀治疗的颅脑疾病患者采用热塑膜面罩固定后进行锥束CT(Cone Beam Computed Tomograxhy,CBCT)定位,加强面罩制作前及应用过程中的护理,无框架Icon伽马刀治疗时热塑膜面罩固定患者体位优势明显,避免患者头部发生不自主移动,所有患者均顺利完成治疗,认为热塑膜面罩的应用以及针对性护理可减少Icon伽马刀治疗过程中患者头部的不自主移动,有助于提高伽马刀治疗的效率、精确度和疗效,减少放射性毒副反应,具有临床应用价值。

摘要： 目的:观察脑胶质瘤术后复发的患者采用伽马刀序贯不同替莫唑胺服药方案治疗的疗效及安全性。方法:选择住院治疗的56例脑胶质瘤术后复发的患者,随机分为A组和B组,其中A组28例采用伽马刀序贯5 d标准替莫唑胺方案治疗;B组28例伽马刀治疗后序贯21 d替莫唑胺方案治疗,2周期后评估两组之间的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及不良反应,并随访两组患者的无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)。结果:A组患者替莫唑胺治疗2周期后影像学检查结果表明,其ORR为39.29%(11/28),DCR为60.71%(17/28),而B组患者ORR及DCR分别为46.43%(13/28)、64.29%(18/28),两组ORR和DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05),入组患者随访结果表明,A组患者PFS为(12.7±4.3)个月,OS为(16.3±5.6)个月,B组患者PFS为(14.2±5.1)个月,OS为(19.2±4.5)个月,两组PFS比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者的OS差异具有统计学意义(P0.05)。结论:脑胶质瘤术后复发的患者应用伽马刀序贯不同的替莫唑胺服药方案治疗,其近期疗效及远期生存均有显著获益,且不良反应可耐受,但伽马刀序贯21 d替莫唑胺治疗方案对患者的远期生存表现出一定的优势,建议临床进一步推广应用。

摘要： 目的 对比显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)与伽马刀放射治疗(gamma knife radi-osurgery,GKRS)治疗高龄原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的效果.方法 随机数表法将本院诊治的98例高龄PTN患者分为A组、B组,各49例.A组进行MVD治疗;B组进行GKRS治疗.在手术治疗完成后对手术疗效进行测评,同时测定半个月、1、2、4、6个月后患者疼痛程度.结果 A组总有效率(89.80％)与B组(81.63％)相对比差异无统计学意义(P＞0.05),但A组治愈率(79.60％)显著高于B组(44.90％)(P＜0.05);两组患者经过治疗后疼痛程度均呈现下降趋势,治疗半个月后,两组疼痛情况无统计学差异(P＞0.05),但在治疗1、2、4、6个月后,A组患者的疼痛程度明显低于B组,存在统计学差异(P均＜0.05).结论 对于高龄PTN患者来说,如若不存在手术禁忌症,使用MVD治疗效果优于GKRS,其止痛效果好.

摘要： 随着近年来中国医用伽马刀技术的快速发展,对医用钴-60放射源的需求量显著增加,同时加重了医用放射源的退役工作。将退役伽马刀源制备工业辐照源装入现有辐照装置再利用,既可推迟废源处置10-15年,有效减轻废源贮存压力、降低处置费用;还可以提高辐照站产能、降低购买放射源成本,具有较大社会、环境及经济效益,关乎核技术利用未来更好的发展。

摘要： 大病灶指肿瘤TMN分期中肿块(原发性和继发性)直 径≥8cm。临床上,体积较大的病灶多为局部晚期,治疗 方案通常采取姑息治疗。采用体部伽马刀进行姑息治疗, 可提高肿瘤局部控制率,减轻治疗副作用,改善患者生活 质量,为进一步治疗创造条件。由于体部大病灶肿瘤通常 伴有全身转移,患者一般情况差,多采用姑息治疗,包括 局部治疗、全身治疗、对症支持治疗等。在局部治疗中, 手术和放射治疗为常用治疗方式,大体积肿瘤乏氧细胞 多,常规放疗敏感性差,疗效不佳。体部伽马刀治疗是放 射治疗中的精确放疗,精确放射治疗是精确定位、精确计 划和精确照射,高剂量分布与靶区形状一致,靶区内剂量 强度可调,目的是增加靶区内单次剂量与总剂量,缩短疗 程,提高局部控制率和治疗比,从而提高肿瘤的局部控制 率,改善患者的生活质量。

摘要： 目的:探讨立体定向伽马刀对垂体腺瘤的疗效.方法对232例垂体腺瘤患者实施立体定向伽马刀治疗.肿瘤直径3～67mm(平均21mm);肿瘤周边剂量8～30Gy,平均29.6Gy最大剂量30～60Gy.结果:176例随访3～36个月(平均22个月),临床症状改善132例(75﹪),激素水平恢复正常或下降79例(88﹪),肿瘤缩小87例(60﹪).结论:伽马刀是一种简便、安全治疗垂体腺瘤,尤其是微小功能性腺瘤的有效方法.

摘要： 目的:评估伽马刀低剂量对生长激素(GH)型垂体腺瘤的生长控制.方法:对我科行伽玛刀治疗GH型垂体腺瘤的患者中周边剂量等于或小于10Gy的患者55例,进行了16个月到78个月的随访,有29例接受了随访.其中男性16例,女性13例,平均年龄32.58岁(15～65岁);肿瘤平均直径3.15cm(2.0～4.8cm),肿瘤周边剂量平均为8.71Gy(4～10Gy);有肢端肥大表现者26例;已行开颅手术者9例,占31.03﹪.结果:治疗后皮下结缔组织减少者8例,占治疗前有此症状者30.77﹪;瘤体直径缩小24例(82.76﹪),无变化5例(17.24﹪),无复发病例.无一例出现副反应.有开颅手术史者9例,瘤体直径缩小8例(88.89﹪),无变化1例(1111﹪);无开颅手术史者20例,缩小16例(80﹪),无变化4例(20﹪).结论:伽马刀低剂量对GH型垂体腺瘤的生长控制是安全且有效的.

摘要： 本文首先简介了患者的基本情况，分析了采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合伽马刀治疗肝癌的临床效果，结果表明，采用TALE联合立体定向体部伽马刀技术治疗肝癌是非手术治疗肝癌的有效方法，值得临床进一步探讨和研究。

摘要： 目的:探讨超级伽马刀治疗腹部恶性肿瘤的临床价值.方法:超级伽马刀对129例腹部恶性肿瘤进行根治或姑息治疗,3～6Gy/次,5次/周,6～15次,总剂量36～55Gy.结果:KPS评分由平均53分上升到85分,肿瘤有不同程度退缩,症状明显改善,近期总有效率达92.25﹪;其疗效与临床肿瘤体积(GTV)密切相关.结论:超级伽马刀能安全、有效的用于腹部恶性肿瘤的治疗.

摘要： 脑转移瘤是常见的脑恶性肿瘤,多发者常见,仅次于胶质瘤,手术治疗困难.伽马刀的应用为脑转移瘤的治疗开辟了新的途径.本文就采用伽马刀治疗脑转移瘤360例取得的疗效进行了介绍.

摘要： 本文介绍了立体定向伽马刀发展简史，阐述了C型伽马刀的特点以及在头部疾病中的剂量计划，简论了伽马刀技术的临床应用。

摘要： 目的:观察伽马刀照射颅内肿瘤细胞凋亡及相关基因表达,探讨其在放射生物学机制中的作用.方法:采用原位DNA片断末端标记(TUNEL)法和免疫组织化学法,检测26例伽马刀治疗后又开颅手术的三种颅内肿瘤(垂体腺瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤)患者的肿瘤组织标本和相对应同组织类型的45例显微外科手术的肿瘤组织标本(正常对照组)细胞凋亡及其相关基因P53、PCNA的表达.结果:伽马刀照射后的垂体腺瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤的细胞凋亡指数及PCNA标记指数分别为(1.25±0.62)﹪和(1.14±0.45)﹪;(1.08±0.47)﹪和(1.21±0.58)﹪;(1.03±0.51)﹪和(1.45±0.92)﹪,正常对照组分别为(0.23±0.07)﹪和(3.32±1.15)﹪;(0.14±0.05)﹪和(3.25±1.02)﹪;(0.18±0.06)﹪和(4.12±2.03)﹪,差异有非常显著性(P0.05).结论:伽马刀照射可抑制肿瘤细胞的增殖能力及诱导细胞凋亡的发生.证实辐射诱导细胞凋亡是伽马刀治疗颅内肿瘤的放射性生物学机制之一.

摘要： 目的：探讨伽马刀治疗颞叶内侧癫痫的方法与疗效.方法：2000年9月至2003年1月应用伽马刀治疗颞叶内侧癫痫患者共10例,病程平均6年(4-23年).治疗范围包括杏仁核,海马及部分海马旁回,50﹪等剂量曲线边缘剂量平均19Gy(15-20Gy).结果：随访12-41个月,平均22个月.10例患者中有4例发作完全消失,最终发作频率减少在50﹪以上的患者8例(80﹪).所有患者中7例复查了核磁共振(MRI),有3例可见局部水肿及血脑屏障破坏,全部病人未见头痛,记忆力下降,视束神经损伤等并发症.结论：初步结果显示伽马刀治疗颞叶内侧癫痫安全、有效,最终疗效评估仍需大量病例长期随访确定.

摘要： 目的:探讨伽马刀立体定向放射外科治疗原发性三叉神经痛的方法和疗效.方法:对138例原发性三叉神经痛患者采用MR扫描定位,Gamma-TPS系统定位和治疗规划,OUR-XGD伽马刀行患侧三叉神经立体定向放射外科治疗.治疗靶点位于三叉神经根近脑干侧,其中131例采用双4mm准置器,另外7例采用单4mm准置器,中心剂量为70～80Gy.结果:经过3～36个月临床随访,平均26个月,治愈60例(57.9﹪),显效38例(23.7﹪),有效34例(13.2﹪),总有效率达到94.7﹪,无任何并发症.结论:伽马刀治疗原发性三叉神经痛是安全有效的方法.

摘要： 肺部恶性肿瘤病理上以非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)和小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)为主。本文就采用CT影像诊断技术评价了应用伽马治疗肺恶性肿瘤的临床疗效。

摘要： 本发明公开了一种高精度组合式伽马刀准直体及其加工方法，包括上定位环、中间环和下定位环，中间环由多个分割体组成，且多个分割体环向组合装配形成环状的中间环，中间环的分割体上设计有多个准直器孔，且准直器孔在中间环上呈环状排列，上定位环安装在中间环的上口，下定位环安装在中间环的下口。对中间环进行三维分割切割成分割体，根据分割体的尺寸选择材料，热处理后进行粗加工表面，探伤后进行精加工，加工基以及准直器孔，并进行有序装配；检验合格后进行表面防锈处理，入库。本发明采用分体方案，降低准直体本身加工难度，大大提高准直体零件的精度与准直器孔的表面质量，缩小产品的检测误差，确保聚焦度要求。

摘要： 本发明属于3D打印技术领域，具体公开了一种用于伽马刀手术的定位头模，包括左面模、右面模和后模，左面模、右面模和后模均采用3D打印成型，后模与患者头颅枕骨相对的部位贴合，左面模与患者左颧骨、左眉弓及下颚左半部相对的部位贴合，右面模与患者右颧骨、右眉弓及下颚右半部相对的部位贴合；左面模和右面模可拆卸连接，左面模和右面模均与后模可拆卸连接，安装拆卸方便，降低风险。本发明还公开了一种三维成像与成型系统，包括箱体，在箱体内设有第一成型舱、第二成型舱、第三成型舱和控制舱；成型舱内设有成型床和喷头；控制舱内设有控制单元、数据处理单元及任务管理单元，可同时完成三部分面模的打印，提高打印效率。

摘要： 本发明公开了一种多功能头部伽马刀治疗设备，总体治疗系统由NMR、底部有回转工作台转位的三维治疗床、伽马刀放射治疗设备三个子系统组成，具体包括主机机械装置、定位装置、电气控制装置、治疗计划系统和影像图定位装置等组成部分，采用NMR图像引导定位，患者重复定位精度更精确可靠，既可以用于伽马刀放射治疗，也可以用于NMR扫描头部检查。NMR子系统主要由谱仪(Spectrometer)、发射模块、前置放大器、上位机工作站、主控制台、磁场装置等构成；三维治疗床子系统包括治疗床机座、机座上方的治疗床床体，在治疗床机座和床体之间设置有升降机构、横向移动机构和纵向移动机构，升降机构为一个设置在机座侧面的U形托架，U形托架的两个托臂承托在位于治疗床机座上方的治疗床床体的底部；伽马刀放射治疗设备机座与治疗床机座为同一机座。

摘要： 本发明公开了基于伽马刀毁损痛觉脑区的难治性抑郁症的心理疾病治疗系统，具有如下的治疗流程：S1：对患者进行血液检查，对其大脑进行CT影像检查，确定患者的身体健康状态以及脑区中“缰核”位置；本发明中通过伽马射线聚焦损毁患者脑部中的痛觉脑区，即“缰核”部位，通过损毁大脑中痛觉脑区能够明显降低患者的痛觉，而针对于难治性的抑郁症，而难治性抑郁症患者的情绪长时间地低落消沉，从闷闷不乐到最后的悲痛欲绝，自卑、痛苦、悲观、厌世，感觉活着每一天都是在绝望地折磨自己，消极，逃避，最后甚至更有自杀倾向和行为，而通过借助伽马射线将患者的痛觉脑区损毁，进而让患者的负面情绪感知减弱，从而达到治疗抑郁症患者的目的。

摘要： 本发明提供了一种基于影像组学的脑膜瘤伽马刀后瘤周水肿预测系统；包括影像组学特征提取单元，用以对各患者术前头颅磁共振常规序列肿瘤区域进行影像组学特征提取；将各患者影像组学特征中的冗余特征去除以得到筛选后的重要影像组学特征；结合筛选后的影像组学特征、临床数据获取单元的临床特征及影像学语义特征获取单元获取的影像学特征等，根据水肿发生与否及发生时间得到临床影像特征与结局判定单元获得的术后水肿发生率及发生期之间的关系，建立随机生存森林模型用于预测。本发明的术后水肿预测系统，通过提取肿瘤区域的影像学特征结合临床特征，具有无创性、可重复、易操作的优点，可为评估行伽马刀的脑膜瘤患者预后、改善临床决策提供有力支持。

摘要： 本实用新型公开了一种头部伽马刀球形检测模体，包括检测模体、支撑座、连接盘、防尘组件和拼接组件，所述检测模体的一侧外壁上对称塑接固定有支撑座，所述支撑座的一侧外部套装有连接盘，所述连接盘之间的外部固定有防尘组件，所述支撑座与连接盘之间的内部固定有拼接组件；所述防尘组件包括电机、螺纹杆、框架、防尘布、升降块和螺纹孔，所述连接盘的顶端内壁上对称镶嵌安装有电机，所述连接盘之间的外壁上转动连接有螺纹杆；该实用新型可以在存放时，对设备进行防尘处理，避免灰尘落在设备上面，这样在检测时，方便观测，提高了检测效果，这样也可以避免清理操作，从而降低了工作负担，提高了工作效率。

摘要： 本实用新型提供一种伽马刀屏蔽塞移动装置，所述伽马刀屏蔽塞移动装置包括：拉杆、屏蔽塞连接板和屏蔽塞移动机构，所述拉杆穿过屏蔽室与屏蔽室抽拉连接，所述屏蔽塞移动机构设置有Z轴移动机构和Y轴移动机构，所述Y轴移动机构与所述Z轴移动机构连接，所述屏蔽塞连接板与所述Y轴移动机构连接，所述屏蔽塞连接板朝向所述屏蔽塞。利用拉杆、Z轴移动机构和Y轴移动机构，能够快速对伽马刀屏蔽塞进行移动，承受伽马刀屏蔽塞的重量，结构简单安全可靠，避免操作人员接触伽马刀屏蔽塞开启时的辐射，提高效率。

摘要： 本实用新型提供一种头体两用伽马刀放射源安装和更换设备，所述头体两用伽马刀放射源安装和更换设备包括：屏蔽室、主从式机械手、放射源存放装置、伽马刀屏蔽塞移动装置，所述屏蔽室罩在伽马刀治疗头靠近放射源装换口的一侧，伽马刀屏蔽塞设置在伽马刀治疗头的放射源装换口上，所述放射源存放装置设置在所述屏蔽室内，所述主从式机械手穿过所述屏蔽室，所述主从式机械手包括主动端机械手和从动端机械手，所述主动端机械手设置在屏蔽室外，所述从动端机械手设置在屏蔽室内；所述屏蔽室内设置有放射源应急承接盘，所述放射源应急承接盘设置在放射源装换口的下方。

摘要： 本实用新型属于医疗建筑技术领域，具体涉及一种伽马刀机房的防漏射结构，所述伽马刀机房由地板、墙体和顶板围合形成用于内置伽马刀治疗设备的封闭式空间，墙体和顶板均由防辐射材料制作成型，墙体一侧开设有门洞，门洞处设有用于启闭门洞的屏蔽门，所述防漏射结构包括由防辐射材料制作成型的隔墙，所述隔墙设于伽马刀机房内将其内部空间分隔成一端相互连通的走道区和设备区，走道区另一端与门洞连通，所述隔墙另一端与墙体一侧密封连接，隔墙一端设有倒角。本实用新型设计合理，结构简单，屏蔽效果好，能够有效防止伽马射线漏射至机房外。

摘要： 本实用新型公开了一种频率值可调式的手持式双眼皮手术用伽马刀，包括空心板和射线产生器，所述射线产生器有两个并分别滑动于空心板一侧两端，且每个射线产生器远离空心板的一侧均设有挡板，所述挡板远离射线产生器的一侧为橡胶材质，且每个射线产生器一侧四端均设有用于连接挡板的连接机构，两个所述射线产生器远离的侧面均固定有C型杆并对称设置，且空心板内部设有用于同步移动两个C型杆的同步移动机构。本实用新型第二弹簧杆产生的弹力会带动活动块和挡杆移动继续对齿轮进行限位，避免了在使用丝杆转动，导致两个射线产生器移动的情况发生，进而提高了该设备在使用时的稳定性。