硬膜外腔

摘要： 硬膜外阻滞是目前临床上应用最广泛最安全的分娩镇痛技术,硬膜外置管顺利是保证镇痛效果满意、减少并发症的关键步骤。硬膜外导管置入血管时有发生,其中大部分能够被及时发现。若硬膜外导管置入血管未能及时发现,不仅会影响镇痛效果,降低病患满意度,而且有可能会导致局麻药中毒从而威胁到母胎安全。本文综述总结分娩镇痛时硬膜外导管置入血管的原因及防范措施,为临床提高硬膜外置管成功率及减少分娩镇痛不全提供思路。

摘要： 分娩时由于子宫强烈收缩会出现分娩疼痛,导致产妇产生紧张、恐惧等情绪,可能妨碍正常分娩进程,对母婴结局造成不利影响.助产领域尝试寻找更加安全有效的分娩方式,旨在改善产妇分娩体验的同时还能保障母婴安全.目前硬膜外阻滞无痛分娩通过将麻药注入硬膜外腔达到分娩镇痛的效果,已在临床上取得良好效果[1].

摘要： 目的:通过联合应用经皮椎间盘切吸和硬膜外神经松解术治疗非包容性腰椎间盘突出症,评价联合治疗的可行性、有效性及安全性.方法:2014年5月-2017年10月,119例非包容性腰椎间盘突出症患者中64例单纯行经皮椎间盘切吸术(切吸组),55例行经皮椎间盘切吸联合硬膜外神经松解术(联合组).采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价手术疗效.结果:119例患者全部顺利完成手术,无手术相关严重并发症发生.全部患者获随访,随访时间11-18个月,平均(13±2.8)个月.术后1个月、3个月和6个月:联合治疗组相比单纯切吸组在VAS评分(2.73±1.33vs.4.16±1.17;2.51±1.24 vs.3.71±1.19;2.48±1.16 vs.3.96±1.37)及临床疗效评估(37.50％vs74.55％;45.31％vs76.36％;43.75％vs78.18％)均具有统计学差异(P<0.05).结论:应用经皮椎间盘切吸联合硬膜外神经松解术两种微创介入技术序贯治疗非包容性腰椎间盘突出症疗效确切,手术安全性高,创伤小,有望成为非包容性腰椎间盘突出症的一种微创高效的治疗手段.

摘要： 目的:分析在对患者进行蛛网膜下腔阻滞麻醉前为其在硬膜外腔内预注生理盐水对其麻醉平面的影响.方法:选择在苏州市吴江区中医医院接受单纯蛛网膜下腔阻滞麻醉的患者90例,将其随机分为M组、M1组和M2组.在麻醉前,为M1组患者在硬膜外腔内预注生理盐水10 ml,不为M组患者预注生理盐水.在麻醉后,为M2组患者在硬膜外腔内注射生理盐水10 ml.然后比较三组患者感觉神经阻滞起效的时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞持续的时间及麻醉前后其平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况.结果:M1组患者和M2组患者的最高感觉阻滞平面均高于M组患者,其运动阻滞持续的时间均短于M组患者,P0.05.在麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后10 min(T3)、麻醉后20 min(T4)、麻醉后30 min(T5),三组患者的MAP、HR相比,P>0.05.结论:在对患者进行蛛网膜下腔阻滞麻醉前为其在硬膜外腔内预注生理盐水可导致其出现麻醉平面上升的情况.

摘要： 目的 比较改良旁正中入路(modified paramedian interlaminar,mPI)与椎间孔入路(transforaminal,TF)在腰段硬膜外腔注射类固醇药物时药物扩散程度与临床疗效.方法 将64例确诊为腰椎间盘突出症的患者根据不同进针路径分为改良旁正中入路组(mPI组)和椎间孔入路组(TF组),每组各32例.穿刺至硬膜外腔后两组患者均给予2ml造影剂,观察造影剂在硬膜外腔及神经根处分布情况,随即两组均给予复方倍他米松注射液(1 ml)与生理盐水混合液共2 ml.操作中观察两组造影剂在硬膜外腔前间隙分布情况、患者造影剂入血情况及出现神经刺激症状的情况,记录两组患者治疗前及治疗后3个月时的疼痛数字评分(Numeric Rating Scale,NRS)和5点利克特量表(5-Point Likert Scale,Likert)评分,比较两组患者治疗后3个月的治疗有效率.结果 mPI组造影剂扩散至硬膜外腔前间隙的程度(2级与3级总和)高于TF组(P＜0.05),造影剂扩散等级为3级的例数多于TF组(P＜0.05).mPI组的造影剂入血和患者出现神经刺激症状的比例低于TF组(P＜0.05).两组患者治疗后3个月NRS、Likert评分及治疗有效率差异无统计学意义(P＜0.05).结论 在两组疗效相同的基础上,mPI入路能更加具有针对性、安全地将药物注射至硬膜外腔前间隙.

摘要： 疼痛是人人都有过的经历,然而,有些顽固性疼痛可能让人苦不堪言。美国《科学进展》杂志刊登一项最新研究称,英国牛津大学科研人员成功研发的一种超薄充气薄膜可用来治疗最严重的疼痛,而且无须侵入性手术。该装置厚度仅为60微米,薄如发丝,且可卷成一个小圆筒,插入针头,植入脊椎硬膜外腔。

摘要： 目的:探讨经硬膜外腔注入0.2％罗哌卡因在全麻下急性阑尾炎手术中的效果.方法:选取2016年8月～2018年5月在我院治疗的急性阑尾炎患者96例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=49)和对照组(n=47),观察组给予硬膜外腔注入0.2％罗哌卡因,对照组给予静脉注射芬太尼,观察麻醉诱导前(TO)、切皮时(T1)、术中探查时(T2)及手术结束时(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)、术后24h触痛阈和机械痛觉过敏范围、皮质醇及血糖水平.结果:观察组T2、T3时SBP和DBP明显低于对照组;观察组术后触痛阈为(62.10±14.22)g/mm2,明显高于对照组,而机械痛觉过敏范围为(3.28±0.82)cm,明显低于对照组;观察组术后血糖及皮质醇分别为(5.56±0.72)mmol/L和(503.27±101.31)mmol/L,明显低于对照组.结论:经硬膜外腔注入低浓度罗哌卡因用于急性阑尾炎手术有较好的应用价值,能减轻患者术后痛觉过敏范围及程度,抑制应激反应.

摘要： 目的 探讨硬膜外腔预注羟乙基淀粉对剖腹产腰硬联合麻醉置管血管损伤及阻滞平面的影响.方法 选取2017年11月至2018年11月在南京医科大学附属江宁医院采用腰硬联合麻醉行首次剖腹产手术的产妇180例作为研究对象,按照随机数字表法分为3组,每组60例.3组产妇均取左侧卧位,L3～4椎间隙行腰硬联合穿刺.I组在置入硬膜外导管前硬膜外腔注入羟乙基淀粉5 ml,Ⅱ组为同法注入羟乙基淀粉10 ml,Ⅲ组则直接置管.观察3组产妇硬膜外置管是否顺利以及有无误入血管,并于麻醉前(T0)、硬膜外腔置管后5 min(T1)、10 min(T2)和手术结束时(T3)记录患者的平均动脉压(MAP)及心率(HR)并进行比较,同时采用针刺法测定T1、T2及T3时点的感觉阻滞平面的上界.结果 Ⅲ组误入血管损伤发生率(20.0％)明显高于I组(1.6％)和Ⅱ组(3.3％)(P<0.05).与T0比较,3组产妇T1与T2时MAP均降低(均P<0.05).与I组、Ⅲ组比较,Ⅱ组T2时MAP降低(P<0.05).与I、Ⅲ组比较,Ⅱ组感觉阻滞平面在T1和T2时明显较高(均P<0.05).结论 硬膜外腔注入羟乙基淀粉5 ml有利于剖腹产腰硬联合麻醉的置管,能降低导管误入血管的发生率,同时不影响腰硬联合麻醉的效果.

摘要： 目的：探讨胸段硬膜外腔注入右美托咪定对单肺通气(OLV)的胸外科手术患者术中知晓和术后疼痛的影响。方法：60例择期行胸科手术患者，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机分为右美托咪定复合罗哌卡因组(D组)和罗哌卡因组(L组)。两组患者均于T6～7间隙硬膜外腔穿刺置管后常规静脉全麻诱导并维持。硬膜外腔用药，D组：0.75％罗哌卡因10ml+右美托咪定1μg／kg+生理盐水配制成20 ml；L组：0.75％罗哌卡因10ml+生理盐水配制成20ml。两组均间断给予，每小时推注5ml。记录血气、血流动力学变化、OAA／S评分及对应的Narcotrend指数(NTI)，术后VRS记录疼痛评分，观察术中知晓、苏醒期躁动、恶心呕吐等不良反应。结果：OLV时D组出现的PaO2降低时限比L组少(P<0.05)。D组重度疼痛患者例数及芬太尼使用量、躁动发生率明显低于L组(P<0.05)。两组患者在ICU的镇静水平相同。L组有3例(8％)出现术中知晓。结论：胸科手术OLV麻醉时，在硬膜外腔注入右美托咪定既减少麻醉药量、提高术中氧分压，又降低患者术中知晓发生率，提高术后疼痛阈值。

摘要： 目的: 观察羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液硬膜外腔充填对大鼠脊髓和脊神经根的影响。方法:Ⅰ组成年雄性SD大鼠6只,为空白对照组;硬膜外置管成功后的成年雄性SD大鼠12只，随机分成Ⅱ、Ⅲ组，每组6只，分别通过导管注入羟乙基淀粉130／0.4氯化钠注射液、40％乙醇0．2 mL，每天一次，连续5 d。观察大鼠行为学表现和体质量变化。3周后采用灌注法处死大鼠，取L1棘突以下的脊髓和脊神经根，在光镜、电镜下观察其病理变化。结果: Ⅰ、Ⅱ组行为学表现差异无统计学意义(P>0．05);Ⅲ组行为学表现异常(P<0．05)，其体质量增加值也明显低于其他组(P<0．05)。显微镜下，Ⅰ、Ⅱ组脊髓和神经根的结构形态未见异常;Ⅲ组脊髓和神经根部分神经纤维排列紊乱、髓鞘分离、水肿，部分后角神经元高尔基体肥大。结论: 硬膜外腔充填羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液0．2 mL对大鼠脊髓和脊神经根影响不大。

摘要： 目的探讨不同穿刺方法硬膜外腔穿刺针进入硬膜外腔深度。方法选择下腹部以下手术80例，椎管内麻醉L1-5之间穿刺，随机分为四组，a、c组、b、d组，穿刺分别采用穿刺针口平面与黄韧带纤维走向垂直、平行方向进针。a、b组，采用阻力消失法试验，c、d组，采用悬滴(负压)试验。硬膜外腔穿刺成功后，灭菌不锈钢尺测量留在体外穿刺针长度，然后退针，每次退针约1mm，做一次压力试验，直到针口刚退出硬膜外腔停止，再次测量体外穿刺针长度，二者之差即为硬膜外腔穿刺针进入硬膜外腔的深度。结果 a组退针距离2.3±1.1mm，b组退针距离1.2±0.5 mm，两组间比较P0.05。a、b组与c、d组比较P<0.01。结论穿刺针口平面与黄韧带纤维走向垂直进行硬膜外腔穿刺、悬滴(负压)法检测，进针深度4.9±1.3 mm，安全系数低。穿刺针口平面与黄韧带纤维走向平行进行硬膜外腔穿刺、阻力消失法检测，进针深度1.2±0.5 mm，安全系数高，是较好的选择。

摘要： 目的：探讨硬膜外腔内滴注脉络宁注射液治疗腰椎间盘突出症疗效。rn 方法：全组病历120例.随机分为两组,每组60例,试验组配方,脉络宁注射液1O ml,加生理盐水90 ml,对照组配方:2%利多卡因5 ml,维生素B12500μg,地塞米松10 mg,加生理盐水92 ml,分别硬膜外腔内滴注,每5日1次,4次为1疗程,制定疗效标准。rn 结果：实验组优良率85%.对照组优良率65%.两组经统计学处理P<0.05,有临床意义。rn 结论：硬膜外腔内滴注脉络宁注射液可治疗腰椎间盘突出症。

摘要： 在过去的几十年里,关于分娩镇痛的选择在不断更新变换,直到今日其技术水平仍是人们关注的重点.目前的讨论集中于以下3点:分娩镇痛的维持、争论和技术方法.分娩镇痛技术会随着研究和临床经验在各方面的深入而不断发展，在这种演变中，争论是不可避免的，麻醉医师在此过程中需要意识到选择不同技术的利弊。技术的变革伴随着设备的研发和完善，进入硬膜外腔将更加简便，并发症也会更加减少。

摘要： 术后镇痛现已成为手术后较普遍的治疗手段,目前采用阿片类药物和芬太尼、度冷丁,虽然镇痛效果确切,但多次重复使用易产生药物的依赖性、成瘾性等不良后果,最近,我科采用菲阿片类药物—来比林(赖氨酸乙酰水杨酸)作为术后硬膜外镇痛治疗的首选药物,取得出较满意的效果.目的:讨论不同药物在硬膜外腔镇痛效果及不良反应;方法:中下腹手术患者116例随机分两组;A组:来比林0.9g+地塞米松5mg+VitB12500ug+0.9﹪生理盐水4ml,合计6ml;B组:度冷丁100mg+吗啡10mg+氟派利多Smg合剂取1/10加0.9﹪生理盐水20ml分两次推注;结果:A、B组均能达到满意的镇痛效果,两组比较无显者性差异(P)0.05);A、B两组在部分不良反应比较有显著差异(P.

摘要： 目的:研究能将药物更直接集中注射到颈段硬膜囊前间隙和侧隐窝的穿刺置进路.

摘要： 目的：比较经硬膜外、侧隐窝、骶管3种方法注药治疗腰椎间盘突出症的疗效。rn 方法：将90例腰椎间盘突出症患者随机分为3组，每组30例，即硬膜外组、侧隐窝组与骶管组，3组均7日注药1次，2～4次为1个疗程。rn 结果：3组治疗效果的优良率分别为83.2%(25例)，84.3(26例)，83.3(25例)，3组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。rn 结论：经硬膜外、侧隐窝、骶管3种方法注药均是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法，但侧隐窝组的不良反应少于硬膜外及骶管组。

摘要： 目的：比较经硬膜外、侧隐窝、骶管3种方法注药治疗腰椎间盘突出症的疗效。rn 方法：将90例腰椎间盘突出症患者随机分为3组，每组30例，即硬膜外组、侧隐窝组与骶管组，3组均7日注药1次，2～4次为1个疗程。rn 结果：3组治疗效果的优良率分别为83.2%(25例)，84.3(26例)，83.3(25例)，3组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。rn 结论：经硬膜外、侧隐窝、骶管3种方法注药均是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法，但侧隐窝组的不良反应少于硬膜外及骶管组。

摘要： 一种光纤硬膜外腔导管以及硬膜外腔导管的内窥镜装置，该光纤硬膜外腔导管包括圆柱形的保护管壳、设置于保护管壳末端外部的导管端输出/入接口、设于保护管壳中的光纤图像部件、输液管体和照明部件；该光纤图像部件包含图像获取单元和由多根光纤组成的光纤传像束，该光纤传像束采用同配位排列方式进行图像传输，且异型输液管体和照明部件设于管壳中光纤图像部件所占的剩余空间内；硬膜外腔导管的内窥镜装置除包括上述硬膜外腔导管外，还包括操作端输出/入接口和内窥处理部件。因此，本发明提供一种能伸入人体狭窄部位、细径柔性、可直接通过成像仪清楚地在患者体内定位导管并进行注药操作的医疗器械。

摘要： 本发明提供一种麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置，涉及麻醉用具技术领域，该麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置包括底盘，底盘的两个固定座对称设置，两个固定座的外侧均开设有开口槽；开口槽内设置有滑杆；两个滑杆上连接有滑动板；滑动板上活动连接有穿刺机构，穿刺时，去穿刺机构于竖直状态，随后将底盘贴合在患者的背部，穿刺机构与患者棘突间隙中点相对齐，随后通过梅花手柄带动旋合管缓慢前移，随着旋合管不断旋入连接筒内后，穿刺针首先穿过锥形辅助管，然后缓慢的刺入患者的皮肤，从而实现了患者腰部的穿刺，该过程能够稳定的对患者进行穿刺，穿刺针不会发生错偏，在锥形辅助管的辅助下，穿刺针不会出现弯曲。

摘要： 本发明涉及医学模拟教学设备技术领域，具体地说是一种可自动持续产生负压的硬膜外腔模拟装置，包括模拟硬膜外腔、压力传感器、微型泵、微控制器，压力传感器和微型泵分别与微控制器信号相连，在模拟硬膜外腔、微控制器和微型泵之间实现负压闭环控制。本发明与现有技术相比优点在于：可满足医学人员对硬膜外腔进行多次穿刺操作的需求，在硬膜外腔内始终保持负压，对于教学者而言，在穿刺操作过程中可以随时暂停以便对麻醉穿刺技能要点进行讲解，并且便于使学生观看到穿刺成功后的负压现象；对于医学生而言，可以进行多次穿刺操作，并且在上一次穿刺操作练习完成后，可以立即进行下一次穿刺操作的练习，改善了临床教学环境，提高了教学质量和效率。

摘要： 本发明涉及医学模拟教学方法技术领域，具体地说是一种可自动持续产生负压的硬膜外腔模拟方法，通过压力传感器实时接收模拟硬膜外腔的压力信号，并同步将压力信号传递给微控制器，通过微控制器控制微型泵对模拟硬膜外腔内产生持续的负压，从而在模拟硬膜外腔、微控制器和微型泵之间实现负压闭环控制。本发明与现有技术相比，其优点在于：对于教学者而言，在穿刺操作过程中可以随时暂停以便对麻醉穿刺技能要点进行讲解，并且便于使学生观看到穿刺成功后的负压现象；对于医学生而言，可以进行多次穿刺操作，并且在上一次穿刺操作练习完成后，可以立即进行下一次穿刺操作的练习，改善了临床教学环境，提高了教学质量和效率。

摘要： 本发明公开可视化硬膜外腔神经根松解系统，包括内窥镜系统、硬膜外针，硬膜外针的内部为中空结构，内窥镜系统连接有可弯曲的导光束，硬膜外针的内部贯穿导光束，导光束的底部设置有光学探头，导光束内部的一侧插接有进水管，导光束的另一侧插接有出水管，进水管内部的生理盐水通过水压开辟通路，有效的避免出血，进水管和出水管之间通过泵体形成水流循环。采用医用内窥镜，使穿刺可视化，使医师可进行精准的穿刺，通过生理盐水的循环，避免出血的影响，以达到更好的治疗效果，提升病人的舒适度，实用性能优，是一种很好的创新方案，很有市场推广前景。

摘要： 本实用新型公开了一体式测压硬膜外腔穿刺针,具体涉及医疗硬膜外腔测压设备领域，包括：硬膜穿刺针、柔性连接件和测压管，所述硬膜穿刺针包括针管和针芯，所述针管具有连接端口和穿刺口，所述针芯设置于针管中，且位于靠近针管穿刺口方向，所述针芯在所述针管中滑动安装；所述柔性连接件穿设于所述针管内外，所述柔性连接件一端固定连接在针芯上，另一端穿设于针管外；所述测压管安装在所述连接端口上，与硬膜穿刺针相通且固定连接。综上所述，该装置能够避免气体进入到穿刺针或测压管中，减少气体对检测结果的不利影响，适用于医用推广。

摘要： 本实用新型涉及硬膜外腔穿刺针，包括针管和针芯，针管的后端具有针座，针座的前部为筒体，筒体的侧壁后端向后延伸形成对称的一对横截面呈弧形的导向片；筒体内可纵向滑动地设置有活塞，活塞的后端固定连接有延伸出筒体后端的推杆，从而推杆的后端位于两个导向片之间；活塞中心具有通孔，推杆为空心的管状结构，通孔与推杆同轴对接；针芯的后端穿过活塞以及推杆延伸出筒体；针芯的后部设置有螺纹柱，活塞的后侧面设置有可与与螺纹柱螺纹连接的螺纹筒；筒体的内壁纵向设置有导向条，活塞的边沿设置有纵向的导向槽，导向条处于导向槽中；筒体的前部连接有软管。利用本实用新型进行硬膜外腔穿刺，针管中全程无空气进入，减轻了患者的不适感。

摘要： 本实用新型涉及医学模拟教学设备技术领域，具体地说是一种可自动持续产生负压的硬膜外腔模拟装置，包括模拟硬膜外腔、压力传感器、微型泵、微控制器，模拟硬膜外腔通过管路分别与压力传感器和微型泵连接，压力传感器和微型泵分别与微控制器信号相连。本实用新型与现有技术相比，其优点在于：可满足医学人员对硬膜外腔进行多次穿刺操作的需求，在硬膜外腔内始终保持负压，于教学者而言，在穿刺操作过程中可以随时暂停以便对麻醉穿刺技能要点进行讲解，并且便于使学生观看到穿刺成功后的负压现象；于医学生而言，可以进行多次穿刺操作，在上一次穿刺操作练习完成后，可以立即进行下一次穿刺操作的练习，改善了临床教学环境，提高了教学质量和效率。

摘要： 本实用新型涉及麻醉技术领域，公开了一种智能硬膜外腔穿刺装置，包括针筒、与针筒可拆卸连接的外壳，所述针筒内设置有穿过针筒两端的针芯，所述外壳内设置有与针芯连接用于使针芯发出振动并输出反馈声波的产生件，所述外壳内设置有用于接收针芯反馈的反馈声波并输出模拟信号的振动传感器，所述外壳内设置有主控板，所述主控板用于执行转换模块、分析模块。针芯与人体内不同的位置接触时，针芯所反馈的反馈声波不同，根据分析结果即可分析针芯的针尖是否穿入硬膜外腔内，判断方便。针芯与人体直接接触，分析出的结果精准度高。操作简单。

摘要： 本实用新型公开了一次性使用硬膜外腔穿刺定位指示器。包括有单向充气阀装置以及充气伸缩球囊装置，所述单向充气阀装置为设置有弹簧可伸缩装置，充气时气流为单一方向；所述充气伸缩球囊装置为设置有热塑性聚氨酯弹性体橡胶膜可膨胀及收缩，所述单向充气阀装置直接与充气充气伸缩球囊装置贯通。使用时先压缩单向充气阀装置充气致球囊膨胀至半球状，当穿刺针到达硬膜外腔时，球囊气体将会迅速进入硬膜外腔，球囊收缩，此时便可获知穿刺针已经到达硬膜外腔，停止进针。因此在操作过程无需反复抽出针芯再接上负压管或低阻力注射器反复测试定位，降低操作的复杂度，同时可实现在进针过程中同步判断穿刺针是否已经到达硬膜外腔，提高穿刺的准确程度。