摘要:
目的 评价人源性纤维蛋白胶对食管早期鳞癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endo-scopic submucosal dissection,ESD)术后并发症的防治效果.方法 将2017年4月-2020年4月因食管早期鳞癌或癌前病变在东南大学附属中大医院消化内科行ESD治疗的210例病例纳入回顾性分析,其中退镜前创面使用人源性纤维蛋白胶预防术后并发症的73例(79处病变)纳入观察组,剩余137例未使用者(156处病变)纳入对照组,对比分析2组ESD术后并发症及术后疼痛发生情况.结果 2组在患者一般资料及病变位置、纵径大小、巴黎分型、病理类型、浸润深度、病变环周范围、剥离面积、手术时长和局部使用激素方面,差异均无统计学意义(P>0.05).穿孔、迟发性出血和食管狭窄发生率观察组分别为2.7%(2/73)、1.4% (1/73)和16.4%(12/73),对照组分别为2.9%(4/137)、1.5%(2/137)、13.1%(18/137),2组间差异均无统计学意义(P>0.05).术后疼痛总体发生率观察组为53.4% (39/73),对照组为70.8% (97/137),2组间差异有统计学意义(x2=6.302,P=0.012).其中,轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛发生率手术当天观察组分别为9.6%(7/73)、6.8%(5/73)和5.5%(4/73),对照组分别为27.0%(37/137,x2=8.724,P=0.003)、17.5%(24/137,x2=4.554,P=0.033)和0.7%(1/137,x2=2.805,P=0.094);术后第1天观察组分别为26.0%(19/73)、5.5%(4/73)和6.8%(5/73),对照组分别为29.2%(40/137,x2=0.237,P=0.626)、14.6%(20/137,x2=3.912,P=0.048)和4.4%(6/137,x2=0.193,P=0.660);术后第2天观察组分别为5.5%(4/73)、0和1.4% (1/73),对照组分别为19.0%(26/137,x2=7.087,P=0.008)、2.9%(4/137)和0.结论 人源性纤维蛋白胶对食管早期鳞癌及癌前病变ESD术后出血、穿孔、狭窄无明显预防作用,但可显著降低ESD术后疼痛的发生率,尤其是术后轻-中度疼痛的发生率.