病案质控

摘要： 目的分析天津市某三级甲等综合医院医保结算清单入组失败病例原因,提出改进措施和建议。方法通过提取天津市某三级甲等综合医院于2021年10月30日—2022年6月30日期间上传到医保部门信息系统的医保结算清单,筛选出入组失败病例进行分析。结果上传医保结算清单48680份,入组失败472份,入组失败率为0.97%。入组失败主要原因为现行DRG分组方案暂未覆盖(207例,占43.9%)、主要诊断和/或主要手术选择错误导致诊断与手术不匹配(187例,占39.6%)、主要诊断或主要手术选择错误未能被分组器识别(62例,占13.1%)、选择无效主要诊断或主要手术(16例,占3.4%)。结论医保结算清单数据质量是DRG付费的关键,DRG分组方案不完善、病案培训与质控不到位、信息化水平不足是导致病例入组失败的主要原因,医院应进一步针对上述问题进行提升改造。

摘要： 目的:在病案质控中采取定责追踪反馈机制,提升病案管理质量.方法:将2019年春季及2020年春季病案作为观察对象,分别抽取500份病案.回顾分析两个季度病案甲级率及丙级率、整改次数等,探究定责追踪反馈机制在病案质控中的价值.结果:19组甲级病案率90％,丙级病案率为2.2％,20组甲级病案率为97.2％,丙级病案率为0.2％,差异有统计学意义.19组500份病案中,缺陷频次为89次,占比17.8％,20组500份病案中,缺陷频次为28,占比为5.6％,20组缺陷病案数量同比19组差异有统计学意义.19组共计发放质控反馈单41份,在一周内返回34份.20组共计发放反馈单28份,一周内返回27份,20组反馈单返回率显著高于19组,p<0.05.19组有部分问题没有及时整改,20组反馈问题基本得到处理(p<0.05).结论:定责追踪反馈机制也保证病案质控的办法,可形成科室质控及临床整改、反馈追踪三级闭环管理体系,提升病案质量控制效果.

摘要： 目的 通过分析某三甲医院Vogt-小柳原田综合征编码质量,探讨该病不同临床分期的准确编码,以提升编码准确率.方法 收集某院2010年1月1日-2020年8月31日出院诊断为Vogt-小柳原田综合征的病案,共103例.结合国际疾病分类ICD-10分类规则和临床诊断标准,检查编码准确性,分析错误编码的类型及原因.结果 通过对Vogt-小柳原田综合征编码质控,103例中错误编码48例,错误编码率46.60％,错误类型主要包括:27例将H20.801错编至H30.801,11例将H30.801错编至H20.900x004,6例将H30.801错编至H20.801,4例将H20.801错编至H20.900x004.结论 Vogt-小柳原田综合征临床表现多样,仅靠电脑字典库编码易错编,编码员通过提高重视度,结合病情,熟练掌握ICD-10分类规则,实现准确编码.

摘要： 入科教育是住院医师规范化培训过程中的第一环节,良好的入科教育能使规培医师高效快速地完成临床教学实践任务.选取神经外科2019年7—12月出院病历(1375份),按照首页质控、框架质控和终末质控的数据进行整理和分析,结果在病案首页质控中与出院诊断有关的错误20处(28.17％);框架质控中与签名有关的错误35处(53.85％);终末病案质控与签名有关的错误35处(53.85％).依据病案质控分析中暴露出的问题,对新入科规培医师进行有针对性的入科教育,有效提高了规范化培训的教学质量.

摘要： 本研究在无纸化病案系统的基础上,设计开发电子病历质控系统,通过分析讨论,最终制定289条质控项目,并嵌入到电子病历质控系统中,合理设计质控流程,采取信息化与人工相结合的模式,发现缺陷自动警示提醒医师修改,由质控员审核闭环,最终形成全流程智能化电子病历质控系统,在线对电子病历进行实时检查与监控,实现院内科级质控、院级质控及终末质控的三级线上操作,有效把控病案质量;同时针对病案质控的流程、电子病历质控运行过程中存在的问题,质控流程改变对病案管理方面的影响,提出了一系列改进措施.进一步建立健全病案管理制度及培训考核制度,在加强院科两级质控及终末质控的基础上,成立医院病案质量检查小组,将电子病历书写质量与医疗质量绩效考核挂钩,有效提升了医院电子病历的书写质量.

摘要： 目的 分析住院病案首页中出院诊断、手术操作及其编码中的错误,并提出改善措施.方法 采取计算机随机抽取2019年1月1日-2019年12月31日300份骨科住院病案首页中出院诊断与手术操作进行回顾性分析,统计主要诊断、其他诊断、主要手术操作,其他手术操作填写的相关错误,以及错误的原因.结果 临床医师的主要诊断错误率为21.5％,其他诊断错误率为30.0％.编码员的主要诊断编码错误率为4.2％,其他诊断编码错误率为3.5％.常见错误原因有临床医师诊断不准确、其他诊断遗漏、诊断与手术不符、编码与诊断不符及编码遗漏.临床医师的主要手术操作错误率为14.2％,其他手术操作错误率9.5％.编码员的主要手术操作错误率为3.5％,其他手术操作编码错误率2.5％.常见出错原因有临床医师手术操作名称遗漏、手术操作名称与实际操作不符、次要操作缺失、编码与手术操作不符、未精细编码及编码遗漏.结论 病案首页中出院诊断与手术操作填写缺陷主要包括临床医师填写遗漏和填写错误,以及编码与诊断和手术操作不符.可通过加强对临床医师的培训、建全医师与编码员沟通机制等措施进一步提高病案首页书写的准确率.

摘要： 介绍了国内医院病案管理的现状,阐述了信息化技术在病案的存储、书写、整理、质控、查询、复印等方面的应用.通过某院的实际案例对比了使用信息化技术前后病案管理日常工作的变化,指出了病案管理信息化建设的必要性和紧迫性,以及信息化技术在病案管理中的重要作用.最后对病案管理的发展进行了展望,提出人工智能技术将成为病案管理的新助力.

摘要： 目的 查找主诊医师层面的病案质控存在的问题,制定改进措施.方法 对2020年3月1日-2020年4月30日期间主诊医师进行病案质控的完成情况及质量进行分析,了解主诊医师在病案质控方面存在的问题及院科两级病案质控的差异.结果 主诊医师病案质控工作的完成率为86.92％,依时完成率为68.46％,工作合格率为28.72％;从主诊医师病案质控记录存在的问题来看,主要是"未发现或仅发现个别问题"(46.77％)、"问题反馈较笼统"(35.07％).同期,质控科工作人员核查病案质控发现问题点3.48±1.57个,高于主诊医师质控的问题点0.90±1.25个;质控科工作人员病案质控评分95.79±2.79分,低于主诊医师评分99.45分(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 主诊医师层面的病案质控主要问题为主诊医师对病案质控工作重视度不足、对病案质控标准不熟悉、担心影响诊疗组内工作的工作评价.通过加强主诊医师病案质控培训、建立主诊医师自查核查机制、建立主诊医师考评机制等措施,予以改进.

摘要： 循证医学不仅要求改善医患关系，而且要求改善病案质控人员与医务人员之间的关系。实现循证医学病案质控的要求，应该采取适当对策；本文从加强病案质量的监控、采取病案质控反馈的形式、病案质控人员与医务人员的沟通等多个方面，阐述如何实现循证医学对病案质控的要求。

摘要： 病案室的工作从内部看相对独立，从外部看则是单位有机整体的组成部分，在完成各项工作的过程当中，往往需要相关部门的密切配合，而病案质控工作更加需要科室之间的有效沟通、密切合作，才能达到高效工作，更好地服务于临床。

摘要： 病案科(室)的日常工作包含病案管理、病案质控及卫生统计等内容.目前,为适应医院管理各方面变化病案服务的供给范围和经营方式都将发生根本性转变且医案质控隶属于医务科,统计室归于医院办公室.

摘要： 病案管理工作要紧跟时代发展，要适应各方面发展的需要。要加强病案首页质量控制，加强病历书写质量控制，健全病案借阅和复印制度，提高病案管理人员素质和法律意识，保护医患双方的权利，是摆在病案管理者面前的重要任务。如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下，加强医院病案管理十分重要。

摘要： 病案管理工作要紧跟时代发展，要适应各方面发展的需要。要加强病案首页质量控制，加强病历书写质量控制，健全病案借阅和复印制度，提高病案管理人员素质和法律意识，保护医患双方的权利，是摆在病案管理者面前的重要任务。如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下，加强医院病案管理十分重要。

摘要： 病案管理工作要紧跟时代发展，要适应各方面发展的需要。要加强病案首页质量控制，加强病历书写质量控制，健全病案借阅和复印制度，提高病案管理人员素质和法律意识，保护医患双方的权利，是摆在病案管理者面前的重要任务。如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下，加强医院病案管理十分重要。

摘要： 本发明涉及质控技术领域，且公开了基于病历质控的病案统计管理系统，包括上盖，所述上盖底端活动连接有下盖，下盖正面中间活动连接有开启门,上盖内部活动连接有外框，开启门内部活动连接有放置台。该基于病历质控的病案统计管理，通过随着适配盘的转动，支撑件受到了向上驱动的力，支撑件上固定连接有齿板，齿板与右端滚轮相互啮合，连接部件围绕着金属盘做圆周运动，拖拽杆将打印部件拉至金属块底部，从而使内部的打印墨水浸入打印部件内部，再通过打印部件下压与放置台上的打印纸配合使用，从而使结构具有了打印清晰的效果，提高了实用性，解决了一般的设备长时间容易因为墨水不足而打印不清晰的问题。

摘要： 本发明涉及菌落计数器质控技术领域，具体涉及一种全自动菌落计数器质控物、基于该质控物的全自动菌落计数器质控方法，包括透光的质控物本体、透明连接层和检测区域，所述检测区域通过透明连接层置于质控物本体表面；所述检测区域为银盐乳剂层，所述银盐乳剂经曝光显影后形成若干仿菌落大小、形态及分布的遮光单元，全自动菌落计数器对遮光单元能识别并进行计数。本发明采用菌落的模拟物来代表活性菌落，根据菌落的特点，将菌落模拟物成像在透明基板上，或制成全自动菌落计数器校准用标准片，便于存放、携带，用于对全自动菌落计数器的精密度、准确性以及重复性的测量。

摘要： 本发明提出了基于信息化处理的病案首页诊断信息质控方法及系统，包括：接收输入的病案上所有字段，进行打包形成规律行字符串；基于所述字段形成病案首页内容对象；初始化数据库中编写的规则，形成规则缓存；依据初始化程序流程，反射成为预期对象；将填写的内容发送到质控接口，使得所有反射的规则内容中的程序进行质控；数据库中每一条规则当中都包含对应的模板，将首页传输数据与对应模板进行组合；对首页内容进行审核，通过错误提示修改病案首页内容，直到病案内容符合要求后继续病案流程。本发明利用信息化工具对编码进行逻辑质控和提醒，提高主要诊断编码正确率。

摘要： 本发明涉及菌落计数器质控技术领域，具体涉及一种全自动菌落计数器质控物、基于该质控物的全自动菌落计数器质控方法，包括透光的质控物本体、透明连接层和检测区域，所述检测区域通过透明连接层置于质控物本体表面；所述检测区域为银盐乳剂层，所述银盐乳剂经曝光显影后形成若干仿菌落大小、形态及分布的遮光单元，全自动菌落计数器对遮光单元能识别并进行计数。本发明采用菌落的模拟物来代表活性菌落，根据菌落的特点，将菌落模拟物成像在透明基板上，或制成全自动菌落计数器校准用标准片，便于存放、携带，用于对全自动菌落计数器的精密度、准确性以及重复性的测量。

摘要： 本发明属于干式生化分析仪技术领域，公开了一种干式生化分析仪电子质控卡及其电子质控方法。所述电子质控卡由PCB板制作，其上设置有若干个触点电路和微动开关；当用户将电子质控卡放入仪器执行质控操作时，仪器会按照真实待测卡检测流程执行样本驱动动作，仪器上的动作执行单元会触发电子质控卡上的微动开关，微动开关状态的变化可引起触点电路通道的通断变化，仪器将检测到的该触点电路通道的变化作为判断运动状态的条件，即可实现通过电子质控卡模拟真实测试卡，质控仪器的完整检测动作。本申请既消除了使用质控液和真实测试卡的费用负担，又避免了传统电子质控只进行信号检测质控的片面性问题，实现全面质控，操作简单，使用方便。

摘要： 本发明涉及一种疫苗质控方法、疫苗质控试剂及其应用。疫苗质控方法包括：将待测疫苗进行检测和确定检测结果，其中，检测包含抗体效价检测、血液中病原菌清除半衰期检测、肝脏中病原菌的捕获率、肝窦细胞中对病原菌捕获数量的检测和动物存活率，当上述各个检测方式的初步检测结果均为待测疫苗质量达标，是待测疫苗最终质量达标的指示。本发明的质控方法，可于宿主机体‑器官‑细胞层面上追踪和量化疫苗的免疫保护效果，其可实时定量、快速精准、全面地对疫苗的保护水平进行评价，具有准确性高的优点。

摘要： 本发明公开一种用于制备循环肿瘤细胞质控品的试剂盒，该试剂盒包括独立存在的DMSO和F68，其中，在应用于制备循环肿瘤细胞质控品时，DMSO按体积百分比计，应用的终浓度为20％‑60％；F68按质量体积百分比计，应用的终浓度为0.1％‑1％。本发明还公开一种循环肿瘤细胞质控品的制备方法。本发明提供的循环肿瘤细胞质控品的制备方法可以很好地保护细胞的细胞膜结构和膜蛋白、维持细胞形态和保存胞内物质，且操作简单，工艺稳定，制得的循环肿瘤细胞质控品可以长期在‑20°C保存。

摘要： 本发明涉及一种CHS‑DRG电子病案质控系统，包括：病案上传模块，用以上传病案信息；审核模式选择模块，用以确定所上传的病案是否人工审核；病案初审模块，对病案初审，并判断是否违规；病案复审模块，对初审合格的病案进行复审；病案分析模块，用以对复审合格的病案进行分析；病案错误分析模块，用以对初审违规的病案进行分析；病案查询模块，用以查询该病案患者的就诊详情与审核流程。可对病案进行多重审核分析，有效的确保病案的准确性，以确保后续医疗有序准确实施。

摘要： 一种医疗病案数据质控方法及装置，方法包括步骤：获取不同医疗系统的医疗病案数据；其中，所述医疗病案数据包括手术信息、诊断信息、药品信息、病人基础信息；对所述医疗病案数据进行清洗，去除不规范数据和重复数据；对清洗后的数据进行结构化处理，获得预定要求规范的结构化字符串数据；对字符串数据分别进行完整性检查、关联性检查、逻辑性检查；将检查到的异常结果传递于对应的医疗系统以供查阅。本申请利用计算机程序实现对数据的处理、及分析，从完整性、关联性、逻辑性方面进行质控判断，大大加快针病案质控的效率，并提高了病按质控的准确度，减少了人为错误的情况。

摘要： 本发明提供了一种用于病案质控的方法、装置、服务器以及存储介质，上述方案基于多个ICD编码规则作为知识来源构建ICD编码知识图谱，其对应的ICD编码库中涵盖了各种诊断名称及与诊断名称对应的准确的ICD编码，因此，获取医生客户端的病案页面中填写的诊断信息；基于ICD编码库将该诊断信息转换为标准诊断信息，根据该ICD编码库获取与标准诊断对应的第一目标ICD编码，并将所述第一目标ICD编码提供给该医生客户端。基于上述方案，能够对医生输入的诊断信息自动识别，并自动获取准确的ICD编码。