消化道穿孔

摘要： 异嗜是指动物渴望摄取不是食物的东西。有异嗜症的动物经常吃泥土、石头、花草、树枝、粪便等非食物类的东西,有时不会真正吞下这些异物,只是不断舔舐。异嗜行为对猫犬来说是危险的,常常导致传染病、中毒、消化道穿孔或阻塞等,严重者危及生命。因此,应积极采取措施给予纠正。

摘要： 腹腔内感染(intra-abdominal infection,IAI)是腹部外科常见病,可继发于消化道穿孔、坏死与坏疽等,是感染性休克的第二大病因[1],IAI病人的病死率可高达20%,早期诊断及及时有效治疗至关重要[2],近年来全球剖宫产比率快速上升,术后并发症明显增多,腹腔感染是较为常见并发症之一[3]。

摘要： 肚子疼痛医学上称为腹痛,多数是腹部脏器疾患导致,但腹腔外疾病及全身性疾病也可能会引起。腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛一般是锐痛,包括绞痛、刀割样痛、烧灼样痛、剧痛等。包括腹腔脏器急性炎症,如急性肠胃炎(左上腹部绞痛)、急性阑尾炎(右下腹绞痛)、急性胆囊炎(右上腹绞痛)、急性胰腺炎(剑突下剧痛)等;脏器扭转或破裂,如肠扭转(脐周绞痛)、消化道穿孔(上腹部刀割样疼痛)、卵巢囊肿蒂扭转(下腹部绞痛)、肝脾破裂(上腹部剧痛)等;腹腔血管病变,如肠系膜栓塞症(全腹剧痛)、腹主动脉瘤(上中下腹剧痛)、腹主动脉夹层(上中下腹剧痛)、门静脉血栓形成(全腹剧痛)等;腹壁疾病,如腹壁挫伤、腹壁皮肤带状疱疹等;腹腔疾病导致的腹部牵涉痛,如心肌梗死、肺梗塞、心绞痛、急性心包炎、胸膜炎、大叶性肺炎等;全身疾病导致的腹痛,如腹型过敏性紫癜(全腹痛)、尿毒症(全腹痛)、糖尿病酮症酸中毒(全腹痛)、心脏衰竭(全腹痛)等。慢性腹痛一般是钝痛、隐痛、胀痛等。

摘要： 目的总结戊二醛口服中毒合并误吸的诊治经验。方法回顾性总结1例口服戊二醛中毒合并误吸患者的病例资料。结果患者经过护胃、肾上腺素皮质激素、抗感染、纤维支气管镜肺灌洗、营养支持等综合救治,痊愈出院。结论口服戊二醛中毒,治疗上以早期禁食,营养支持,质子泵抑制剂联合抗生素等内科治疗为主;戊二醛吸入中毒,治疗上主要予以氧疗、肾上腺皮质激素、预防和控制感染以及针对并发症的支持治疗。

摘要： 目的研究早期肠内营养配合双歧杆菌干预对消化道穿孔患者术后康复的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2019年3月至2021年6月文昌市人民医院收治的70例接受急诊手术治疗的消化道穿孔患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例,对照组患者给予早期肠内营养支持,观察组患者在对照组基础上联合使用双歧杆菌四联活菌片。比较两组患者术后恢复指标(机械通气时间、排气时间、排便时间、在ICU时间、住院时间、住院费用);比较两组患者手术前1 d、术后1 d和5 d营养指标[身体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)];观察并记录两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者机械通气时间、排气时间、排便时间、在ICU时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P0.05);术后1 d,两组患者BMI、ALB、PA水平比术前有所降低,术后1 d及术后5 d,两组患者BMI、ALB、PA水平低于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养联合双歧杆菌用于消化道穿孔患者术后康复有利于改善患者的营养状况、降低术后并发症发生率,可加速患者康复,缩短住院时间,减少住院费用,具有推广价值。

摘要： 目的:探讨早产儿消化道穿孔的病因,分析影响早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。方法:回顾性分析山西省儿童医院新生儿外科2015年1月—2021年5月诊治的89例早产儿消化道穿孔的临床资料。根据术后3个月时结局分为生存组和预后不良组。比较两组术前、术中及术后与早产儿消化道穿孔预后不良相关的因素,采用Logistic回归分析筛选早产儿消化道穿孔预后不良的危险因素。结果:早产儿消化道穿孔的病死率为25.84%,坏死性小肠结肠炎(NEC)和胃壁肌层缺损是早产儿消化道穿孔常见的病因。单因素分析显示生存组患儿从发现气腹至手术时间在8 h之内的比例显著高于预后不良组(χ^(2)=15.22,P<0.01)。预后不良组合并脓毒性休克的比例显著高于生存组(χ^(2)=33.19,P<0.01)。预后不良组术后合并需非计划二次手术的并发症比例显著高于生存组(χ^(2)=7.24,P<0.01)。Logistic回归分析显示脓毒性休克(OR=0.06,95%CI:0.02~0.21,P<0.01)和气腹至手术时间大于8 h(OR=0.23,95%CI:0.07~0.81,P<0.05)是早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。结论:NEC和胃壁肌层缺损是早产儿消化道穿孔的主要病因,脓毒性休克和从气腹发生至手术时间大于8 h是早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。

摘要： 目的:研究在消化道穿孔患者中应用腹腔镜探查术对患者术后恢复与并发症发生率的影响。方法:在江门市第二人民医院2017年~2020年收治的消化道穿孔患者中抽取60例作为研究对象,用数字抽签法分为试验组与参照组各30例,参照组采用传统剖腹探查术进行治疗,试验组患者采用腹腔镜探查术进行治疗,比较两组患者的临床指征(手术时间、肠胃恢复时间、住院时间)以及术后并发症发生率(术后肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿)。结果:试验组手术时间与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组胃肠恢复时间与住院时间均短于参照组,术后并发症发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于传统剖腹探查术来说,腹腔镜探查术应用于消化道穿孔患者的临床治疗中具有更高的应用效果,能降低患者术后并发症发生率,促进患者恢复,临床应用价值高。

摘要： 目的分析转移性结直肠癌合并消化道穿孔病例临床病理特征及预后。方法采用描述性病例系列研究方法回顾性分析2019年11月至2020年11月北京大学肿瘤医院消化内科收治的转移性结直肠癌合并消化道穿孔的14例患者临床病理及穿孔前后CT影像特征。并将14例患者中穿孔后积极手术干预的12例患者分为2组:术后继续抗肿瘤治疗组和术后最佳支持治疗组,随访两组患者的生存状态,绘制生存曲线,采用Log-rank法比较两组患者生存曲线的差异。结果14例转移性结直肠癌合并消化道穿孔患者中,男性9例(64.3%)、年龄≥60岁10例(71.4%)、左半结肠癌10例(71.4%)、RAS/BRAF突变型10例(71.4%)、一线治疗11例(78.6%)、肠梗阻同时合并消化道穿孔8例(57.1%);14例晚期结直癌合并消化道穿孔的患者中有10例在抗肿瘤治疗中出现穿孔,其中使用血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)抑制剂7例,治疗有效8例。穿孔术后继续抗肿瘤组总生存期显著优于穿孔术后最佳支持治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论转移性结直肠癌合并消化道穿孔临床特征包括老年、男性、左半、RAS/BRAF突变、肠梗阻、影像学显示局部分期T_(4a)~T_(4b)、憩室等。另外,晚期肠癌治疗中使用血管生成抑制剂及抗肿瘤治疗有效时也需高度警惕消化道穿孔风险。转移性结直肠癌合并消化道穿孔积极手术干预后继续进行抗肿瘤治疗生存获益。

摘要： 目的:分析基于知信行理论的护理干预在消化道穿孔病人术后康复中的应用效果。方法:从2019年6月—2020年4月到本院就诊的消化道穿孔病人中选取53例为对照组,给予腹腔镜消化道穿孔修补术后常规护理;从2020年5月—2021年2月入组的病人中选取53例纳入观察组,在对照组的基础上给予基于知信行理论的护理干预。比较两组病人出院时的疾病认知度、心理状况及自护能力;记录两组病人术后并发症发生情况。结果:观察组病人的下床活动时间、恢复排气时间及平均住院时间显著少于对照组(P均0.05);观察组病人出院时的疾病感知问卷(IPQ-R)、疾病不确定感成人量表(MUIS-A)及焦虑抑郁量表(HAD)评分显著低于对照组(P均0.05)。结论:基于知信行理论的护理干预有利于提高消化道穿孔病人的疾病认知度和自我护理能力,缓解其焦虑抑郁负面情绪,促进术后康复。

摘要： 目的:探究老年消化性溃疡及消化道穿孔的护理效果。 方法:选择本院 100 例老年消化性溃疡及消化道穿孔患者进行分组护理,对照组进行常规护理,实验组进行个体化护理,观察两组的临床数据。 结果:实验组的护理满意度高于对照组(P<0.05),且不良反应发生率及各项临床症状缓解时间均少于对照组(P<0.05)。 结论:对老年消化性溃疡及消化道穿孔患者进行个体化护理干预可有效改善其临床症状,效果显著。

摘要： 目的:探讨荷包缝合技术治疗内镜相关消化道穿孔的可行性和安全性. 方法:回顾性分析2010年2月-2015年5月间南京医科大学第二附属医院消化医学中心行荷包缝合术修补内镜相关消化道穿孔患者的临床资料.观察其疗效,评价其安全性和可行性. 结果:共计37例患者,中位年龄53(36～72)岁.穿孔位于食管4例,胃27例.十二指肠3例,结直肠3例.应用荷包缝合技术修补成功率97.3％(36/37).内镜下修补中位用时16(7～22)min.一例直肠乙状结肠交界处穿孔,40分钟内未能完成修补转外科手术治疗.36例成功荷包缝合患者术后均获随访,中位随访时间3(1～6)个月. 结论:内镜下荷包缝合技术,能有效修补内镜相关消化道穿孔,可成为临床上内镜相关消化道穿孔修补的方法之一.

摘要： 目的：探讨临床药师在消化道穿孔患者的临床营养支持中发挥的作用,促进临床营养药物的合理使用.方法：通过临床药师对1例消化道穿孔合并弥漫性腹膜炎患者的药学监护,分析营养支持方案在合并感染、营养支持方式过渡及营养支持药物出现不良反应时的处理措施,讨论临床药师在个体化营养支持和营养药物合理应用中的作用.结果：与结论：临床药师对此例消化道穿孔患者的营养支持进行药学监护,协助医生制定了合理的营养支持方案,确保营养药物选择适宜、安全使用,提高了营养药物治疗的效果.

摘要： 消化道穿孔是临床常见的急腹症之一,起病急,病情发展迅速.对于不典型表现的消化道穿孔临床上常常诊断困难,及时做出正确的诊断是治疗的关键.随着MSCT的普及,使用CT诊断消化道穿孔的机会逐渐增多,为消化道穿孔的诊断提供了更准确的影像依据.文中对经CT检查确诊并由手术证实的19例不典型消化道穿孔患者资料进行回顾性分析,发现该病CT表现为：膈下或腹腔内散在游离气体影；穿孔部管壁局部不规则、边界不清、周围脂肪层模糊和邻近脂肪间隙内有小气泡影；破孔部位周围看到密度不均匀的软组织块影等。MSCT的图像有较高的密度分辨率，克服了X线平面重叠的缺点，有利于显示小的和游离于脏器裂隙间的气体。MSCT能使胃肠道管壁及其周围组织显示清晰，对异常密度的改变较X检查明显优越，尤其是对X线透视膈下未见游离气体的患者，CT能够依据胃肠道穿孔的间接或直接征象做出定性诊断，还能对胃肠道穿孔引起的并发症提供较可靠的诊断依据，对临床制定治疗方案具有较高的指导作用.

摘要： 目的：探讨超声检查在消化道穿孔中的诊断价值。方法：回顾性分析经手术证实的消化道穿孔中,术前行常规超声检查、X线和/或CT检查的患者40例,将所有结果进行对照分析.结果：40例行超声检查中阳性35例,符合率87.5％(35/40),假阴性5例,占12.5％(5/40).行X线和/或CT检查中阳性39例,符合率97.5％(39/40),假阴性1例,占2.5％(1/40).结论：超声检查对消化道穿孔具有一定的诊断价值,同时对急腹证患者的鉴别诊断也具有重要的临床意义.

摘要： 目的：探讨早产儿消化道穿孔早期临床诊断。方法：总结近5年共10例早产儿消化道穿孔的一般情况、发病时间及早期临床表现特点、诊断方法、预后。分析穿孔的可能促发因素。结果：①10例患儿,平均胎龄32周,平均体重1555g,其中SGA5例,双胎7/10。②发病时间平均为生后26h(9-70h)。以呕吐、腹胀为首发症状,出现典型临床表现时间平均为生后48h(18-96h)。结论：小胎龄、低出生体重是发生消化道穿孔高危因素。典型表现为腹胀、张力高、腹壁发青，肠音消失，排气减压不缓解。腹部立位平片和腹穿可及时确诊。早产，宫内生长环境差，消化道先天发育薄弱是基础。喂养、无创通气及感染可能为促发因素，穿孔后多数继发感染。出现上述情况临床警惕消化道穿孔。

摘要： 外伤性腹壁疝是一种由于外伤所致腹壁肌层、健膜断裂导致腹壁强度降低腹内压增加导致腹内脏器膨出的疾病。临床较为少见，外伤性腹壁疝多见于小儿，这是由于小儿腹壁肌层、健膜组织较为薄弱、质脆，受到外力打击后易断裂，但皮肤、腹膜较为柔韧，伸展性好，不易断裂。腹壁肌层、键膜断裂后，腹腔内容物膨出腹壁而形成腹壁疮。由于一般腹壁肌层、键膜断裂，不易形成疹嵌顿。但由于多由于腹壁受钝性暴力伤所致，多是由自行车把或摩托车把戳在腹部所致，易合并腹腔脏器损伤，值得引起重视。有腹部外伤史腹痛，腹压增大腹壁出现包块，腹压减小时包块消失的患者都可考虑外伤性腹壁病。查体腹壁出现包块处空虚，咳嗽时冲击感明显，基本可诊断。辅助检查首选B超，经济、实用，对人体无损害，检查示腹壁肌层连续性中断，并可检查腹腔脏器，排除腹腔脏器损伤。CT检查对腹壁病诊断较为明确，并可判断腹腔实质脏器损伤及间接根据腹腔外气体影、腹腔积液等判断有无合并腹腔空腔脏器损伤。

摘要： 消化道穿孔是临床上常见的急症之一，大部分为病理性，如消化性溃疡及肿瘤等，少数为医源性穿孔，如消化道狭窄的扩张，息肉的切除等。随着消化内镜治疗技术的不断创新与发展，如黏膜切除术(EMR)和黏膜剥离术(ESD)及经自然腔道内镜手术(NOTES)技术等，伴随的相关的内镜治疗性穿孔的发生率也随之增加，需要及时妥善实施镜下处理，以避免腹膜炎的发生和追加使用创伤性大的腔镜手术或者普通手术修补穿孔。现仅就医源性消化道穿孔的消化内镜下修补技术的现状作一总结，供同道参考。

摘要： 本发明涉及药物制剂领域，特别涉及抑制消化道蠕动的组合物以及消化道蠕动抑制剂。本发明不包含脂肪或油。通过使用聚氧乙烯醚氢化蓖麻油将薄荷醇增溶，能够使薄荷醇水溶液非常稳定。通过在较低的温度制备工艺，减少薄荷醇的挥发，增加产品的稳定性。

摘要： 本发明涉及医学制剂领域，特别涉及用于消化道创面的组合物以及消化道创面凝胶。本发明提供的创面凝胶能够迅速吸收创面表面的水分、血液、渗出物等液体，形成凝胶保护层；能够减少创面出血、穿孔风险；能够覆盖创面，防止幽门螺旋杆菌等病原微生物与创面接触，有效防止感染的发生，减少抗生素的应用；能够应用于消化道黏膜创面，有效抗击胃酸、胃蛋白酶及其他攻击因子对创面的攻击和侵蚀。

摘要： 一种消化道逆行胶囊内镜及消化道检查系统，消化道逆行胶囊内镜包括：胶囊内镜本体，用于采集消化道内的影像数据；与胶囊内镜本体连接的胶囊脐带；牵引部件，设置于胶囊脐带内，其一端与胶囊内镜本体连接，用于通过另一端调整胶囊内镜本体的方向以及牵引胶囊内镜本体；第一气管，设置于胶囊脐带内，其一端与胶囊内镜本体连接，另一端用于连接气源本实用新型实施例通过牵引部件可以完成对胶囊内镜本体的角度调整，也可以有效的防止胶囊内镜本体发生偏向。本实用新型实施例通过第一气管可以对消化道中进行充气，进而使得消化道能够保持一个饱满的状态，避免因为消化道中皱褶的存在导致检测的部位出现遗漏。

摘要： 本实用新型涉及一种消化道内镜支架及应用有该消化道内镜支架的消毒柜，包括能够内置于消毒柜的架体，其特征在于：还包括设置于架体、用于存储消化道内镜的存储单元；存储单元能相对架体移动；与现有技术相比，本实用新型的优点在于通过在架体上设置存储单元来存储消化道内镜使得相同容积的架体能够存储更多的消化道内镜，节约了空间；存储单元能够相对架体移动，使得操作者取放消化道内镜更方便；另外本实用新型还提供一种应用有上述消化道内镜支架的消毒柜，将架体与消毒柜结合使用时，消毒柜能对存放于存储单元的消化道内镜进行消毒，并且在消毒结束后操作者打开柜门即可将存储单元相对于柜体向外移出，进而方便操作者拿取消化道内镜。

摘要： 本发明公开了一种用于闭合消化道穿孔的内镜抓钳，包括鞘管、基座及至少两组侧夹组件；基座固定于鞘管前端并向前延伸有固定钳头；每一组侧夹组件分别包括侧钳头、牵引线及手柄，其中侧钳头铰接于基座上且配合于固定钳头的侧边，手柄设置于鞘管后端，牵引线穿过鞘管并连接该侧钳头及该手柄；各手柄分别通过相应的牵引线带动相应的侧钳头相对基座转动，使相应侧钳头与固定钳头呈张开或闭合的状态。本发明的内镜抓钳配合气动套扎器或止血夹应用，可聚拢及闭合消化道大穿孔，操作方便。

摘要： 本发明提供一种消化道穿孔诊断装置、干预装置及诊断干预系统。所述消化道穿孔诊断装置包括：健康信息获取模块，用于获取用户的健康信息；疾病信息获取模块，与健康信息获取模块相连，用于根据用户的健康信息获取用户的疾病信息，并根据用户的疾病信息和一关联模型获取第一疾病信息；其中，所述第一疾病信息是指所述用户的疾病信息中与消化道穿孔相关联的疾病信息；所述关联模型包括多种疾病及各疾病相关联的疾病信息，所述多种疾病包括消化道穿孔；疾病诊断模块，与所述疾病信息获取模块相连，用于根据所述第一疾病信息生成用户的诊断报告。根据所述诊断报告用户能及时了解到自身是否患有消化道穿孔，进而采取相应的治疗或干预措施。

摘要： 本发明公开了一种用于闭合消化道穿孔的内镜双臂闭合夹，其包括可释放的夹头组件、连接块和释放组件，通过滑动操作手柄的手持部可以单独控制侧钳头并完成夹头组件的释放。本发明可处理较大的穿孔，钳头可反复张开与闭合，钳头可单独控制，同时防止误操作。

摘要： 本发明公开了一种用于闭合消化道穿孔的内镜抓钳，包括鞘管、基座及至少两组侧夹组件；基座固定于鞘管前端并向前延伸有固定钳头；每一组侧夹组件分别包括侧钳头、牵引线及手柄，其中侧钳头铰接于基座上且配合于固定钳头的侧边，手柄设置于鞘管后端，牵引线穿过鞘管并连接该侧钳头及该手柄；各手柄分别通过相应的牵引线带动相应的侧钳头相对基座转动，使相应侧钳头与固定钳头呈张开或闭合的状态。本发明的内镜抓钳配合气动套扎器或止血夹应用，可聚拢及闭合消化道大穿孔，操作方便。

摘要： 一种可吸收腹腔镜下消化道穿孔修补器，包括第一框架和拉杆，第一框架前后两端内壁分别开设导向槽，每条导向槽两侧内壁分别通过轴承活动安装第一螺杆，其中一根第一螺杆带有微型电机，位于同一条导向槽内的两根第一螺杆之间通过连接块固定连接，位于同一条导向槽内的两根第一螺杆螺纹方向相反，每根第一螺杆上配合设有第一螺母，位于第一框架同一侧的两个第一螺母之间通过夹杆固定连接，拉杆能穿过第一框架，拉杆位于两根夹杆之间并能与夹杆接触配合。本实用新型无需对消化道进行缝补操作，避免了因张力大造成组织损伤，并且初学者医师也能进行操作，在使用较为便利。

摘要： 本实用新型公开了一种用于消化道穿孔的覆膜支架，包括骨架和附着在骨架上的膜层，该膜层包括硅树脂膜层、PGA膜层和PLA膜层，该硅树脂膜层附着于骨架上，该PLA膜层附着于硅树脂膜层上，该PGA膜层附着于PLA膜层上。它具有如下优点：增加了PGA膜层和PLA膜层，对穿孔起到促进愈合的作用，对穿孔起到很好的封堵效果，可防止组织爬行进入骨架缝隙，阻止黏膜组织向支架管腔内生长，不会造成管腔内狭窄，解决了传统金属支架长期置入后无法取出的问题。