急性外伤性腹壁疝，消化道穿孔1例

摘要

外伤性腹壁疝是一种由于外伤所致腹壁肌层、健膜断裂导致腹壁强度降低腹内压增加导致腹内脏器膨出的疾病。临床较为少见，外伤性腹壁疝多见于小儿，这是由于小儿腹壁肌层、健膜组织较为薄弱、质脆，受到外力打击后易断裂，但皮肤、腹膜较为柔韧，伸展性好，不易断裂。腹壁肌层、键膜断裂后，腹腔内容物膨出腹壁而形成腹壁疮。由于一般腹壁肌层、键膜断裂，不易形成疹嵌顿。但由于多由于腹壁受钝性暴力伤所致，多是由自行车把或摩托车把戳在腹部所致，易合并腹腔脏器损伤，值得引起重视。有腹部外伤史腹痛，腹压增大腹壁出现包块，腹压减小时包块消失的患者都可考虑外伤性腹壁病。查体腹壁出现包块处空虚，咳嗽时冲击感明显，基本可诊断。辅助检查首选B超，经济、实用，对人体无损害，检查示腹壁肌层连续性中断，并可检查腹腔脏器，排除腹腔脏器损伤。CT检查对腹壁病诊断较为明确，并可判断腹腔实质脏器损伤及间接根据腹腔外气体影、腹腔积液等判断有无合并腹腔空腔脏器损伤。