术中知晓

摘要： 目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注对妇科腹腔镜手术患者术中知晓和术后恢复的影响。方法选取60例行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例。观察组术中采用BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注维持麻醉,对照组术中采用BIS监测下手动控制丙泊酚效应室浓度维持麻醉。比较两组患者不同时间点的BIS值、平均动脉压(MAP)、心率,以及患者术中知晓情况、术中丙泊酚用量、术后恢复情况及术后不良反应发生情况。结果两组患者的BIS值、心率差异均无统计学意义(均P>0.05),而两组患者的MAP差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的术中知晓情况及术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术中丙泊酚用量及术后呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间、拔管时间、离室时间均少于或短于对照组,术后语言等级评定量表评分、Ramsay镇静评分均低于对照组(均P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中采用BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注,可有效维持患者的麻醉深度,减少丙泊酚的总用量,避免患者术中知晓,促进患者术后恢复,安全可行。

摘要： 术中知晓是一种严重的全身麻醉并发症.全麻剖宫产、创伤手术、心脏手术、急诊手术等发生术中知晓的风险较高.一般情况下剖宫产很少选用全身麻醉,医生会在特殊、紧急情况下选择全身麻醉.目前,关于预防全麻剖宫产术中知晓的相关文献较少.本文通过文献复习总结关于全麻剖宫产术中知晓的影响因素,并从术前评估、药物选用、术中监测、术中管理等方面总结相应的预防措施,以期降低全麻剖宫产术中知晓的发生率,减少对患者的不利影响,避免医患纠纷.

摘要： 在全身麻醉(全麻)过程中利用麻醉深度监测指标是现代麻醉学发展的需要.目前,常用的麻醉深度监测指标主要有脑电双频指数、听觉诱发电位、脑状态指数、熵指数等.根据现有研究及临床观察,采用上述指标预防围手术期麻醉相关并发症是行之有效的,且其能够指导全麻药物的用量,提高麻醉质量.该文就麻醉深度监测指标在围手术期麻醉中的应用进行了综述.

摘要： 全身麻醉过程中患者面临发生各种严重并发症的风险,其中术中知晓因为其对患者精神的极大危害而一直被作为研究的热点.术中知晓本质是一种全身麻醉下患者意识没有完全受到抑制的现象,患者在术后能够回忆起术中所接收到的外界信息.这种全身麻醉并发症的严重后果之一是创伤后应激障碍,并且它受到多种因素的影响,其中麻醉深度与其密切相关,而脑电双频谱指数经过广泛使用被认为是监测镇静深度的可靠工具,选择合适的麻醉方式并依照监测数据给予适量的麻醉药物可有效防止术中知晓的发生.本文在相关文献的基础上对术中知晓的危害及其防治方面的若干问题进行了回顾,目的在于加强认识.

摘要： 不知你有没有看过好莱坞电影《夺命手术》?这部惊悚电影讲述的是男主角克莱在做心脏移植手术时,虽然接受了麻醉,但意识非常清晰,于是听到了医师杰克与护士萨曼莎的密谋,最后留下了严重创伤后应激障碍的故事。这个故事中涉及到一个困扰麻醉医生的临床难题--术中知晓,并提示了术中知晓的危害。

摘要： 目的 探讨腹腔镜手术患者术前心理压力对其术中知晓及创伤后应激障碍的影响.方法 选取2017年1月～2019年3月期间于我院接受腹腔镜手术的644例患者,所有患者术前均接受心理压力评估并分组,对比分析四组术中知晓发生情况,采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)评价患者创伤后应激障碍发生情况,分析术前心理压力对术中知晓及创伤后应激障碍的影响.结果 全部644例患者术前压力正常患者有161例,轻度压力179例,中度压力156例,重度压力148例;随着腹腔镜手术患者术前心理压力程度升高,其术中知晓率升高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);随着腹腔镜手术患者术前心理压力程度升高,患者PTSD-SS各维度及总分升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);相关检验分析,腹腔镜手术患者术前心理压力与PTSD-SS评分量表各维度及总分均呈正相关(P<0.01).结论 腹腔镜手术患者术前普遍存在不同程度的心理压力,这可能是患者术中知晓及创伤应激障碍发生的危险因素,且患者压力程度与术中知晓及应激障碍风险呈正相关.

摘要： [目的]研究利多卡因混合肾上腺素在完全清醒无止血带局部麻醉(wide awake local anesthesia no tourniquet,WALANT)腕管松解手术中的应用价值.[方法]选取2018年1月至2021年1月在本院接受治疗的100例腕管综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组50例,两组均行常规腕管松解手术.观察组采用利多卡因混合肾上腺素进行WALANT麻醉,对照组采用利多卡因进行臂丛神经阻滞麻醉.比较两组患者手术时间、手术出血量、麻醉起效时间、麻醉持续时间、利多卡因用量、腕关节功能恢复时间;两组手术前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后30 min(T2) Ramsay镇静(RSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS);两组术后肌电图检查结果和腕管功能恢复优良率及并发症发生率.[结果]观察组利多卡因用量、麻醉持续时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组T1时RSS、VAS评分组内比较显著高于T0时、T2时,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组肌电图参数运动传导速度(MCV)、末端运动潜伏期(DML)、复合肌肉动作电位(CMAP)、感觉传导速度(SCV)、潜伏期(ML)和感觉神经动作电位(SNAP)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组腕管功能恢复优良率分别为84.00％、74.00％,其差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症总发生率为12.00％,低于对照组的16.00％,但差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]利多卡因混合肾上腺素用于腕管松解手术WALANT麻醉具有较高的临床价值.

摘要： 目的 探讨丙泊酚联合瑞芬太尼术中维持在结肠癌开腹手术中的临床应用价值.方法 选择2017年11月—2019年7月本院收治的乙肝病毒携带肝功能异常实施开腹乙状结肠切除术患者80例为研究对象,对照组应用丙泊酚联合芬太尼持续静脉泵入,观察组则使用丙泊酚联合瑞芬太尼持续静脉泵入,比较两组干预前后肝功能指标;比较患者术中知晓及术后苏醒延迟情况;统计两组麻醉苏醒相关时间.结果 干预后观察组AST、ALT及TBIL水平低于干预前(P<0.05),干预后观察组AST、ALT及TBIL水平低于干预后对照组(P<0.05),观察组发生术中知晓及术后苏醒延迟的比例显著低于对照组(P<0.05),观察组麻醉后呼吸恢复时间、拔管时间及复苏室停留时间均显著短于对照组(P<0.05).结论 针对合并肝功能异常的结肠癌开腹手术者,使用丙泊酚联合瑞芬太尼,能有效减少肝功能损伤,减少麻醉不良反应,促进患者麻醉复苏.

摘要： 全身麻醉手术在外科手术中较为常见,主要通过药物以及其他方式的干预抑制患者的中枢神经系统,主要让患者在进行手术操作的过程中,能够处于一种无疼痛、比较舒适的状态下,而术中知晓是其中最为严重的并发症.术中知晓的发生与多种因素存在关系,如麻醉药物的剂量较低、镇痛不到位等麻醉药物等,麻醉深度监测方法 能够预测术中知晓的发生,但是各个方法 均存在一定的局限性因此,本次研究对术中知晓的发生以及危害、麻醉深度监测预防等方面进行阐述.

摘要： 目的:探讨麻醉深度监测结合手术室优质护理对全麻胸科手术患者术中知晓及术后躁动程度的影响.方法:选取2017年10月-2018年10月于本院行全麻胸科手术并给予手术室常规护理的42例患者作为对照组,选取2018年11月-2019年11月于本院行全麻胸科手术并给予手术室优质护理的42例患者作为观察组.比较两组术中知晓情况、苏醒期相关指标及拔管后躁动评分.结果:观察组未发生术中知晓,对照组术中知晓发生率为4.76％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、完成指令时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组拔管后5、10、30 min躁动评分均低于对照组(P<0.05).结论:麻醉深度监测结合手术室优质护理应用于全麻胸科手术患者有助于减少术中知晓发生,减轻术后躁动,缩短患者术后复苏时间,具有推广应用价值.

摘要： 目的:研究在全身麻醉下,儿童术中知晓的发生率及相关影响因素.方法:在全身麻醉下行择期手术的5-13岁儿童559例,术后第一天及第三天随访患儿,观察患儿术中知晓发生率.结果:559例患儿中,有术中知晓的7例(1.25％),可疑术中知晓的21例(3.76％),其中,6例术中知晓的患儿术中使用了肌松药气管插管.结论:儿童在全身麻醉可能会出现术中知晓.术中知晓的发生与患儿的年龄、性别、ASA分级无关,与使用肌松药有关.

摘要： 本文通过护士应用正确的心理干预来评价心理干预对急性创伤患者全麻术中知晓的全麻的预防效果。结果显示：将心理干预技巧应用到急性创伤全麻患者中预防术中知晓取得良好的效果，根据受伤部位和程度的不同，术前采取针对性心理干预，有效的减少了术中知晓的发生率，取得了满意效果。

摘要： 通过对颌面外科全麻下行择期手术的330例患者调查术中知晓，并进行护理干预，得出结论：麻醉术中知晓是一项严重的全麻并发症，会对患者造成严重的心理和精神障碍，近年来逐渐被大家重视，但是目前对其认识和研究还不完全，存在许多需要进一步改进之处，因此护士应做好术前访视，麻醉诱导中注意保持环境安静、友好热情的态度可减轻患者的焦虑和紧张，配合好麻醉医生的麻醉工作，术中不谈论和手术无关的问题，术后及时做好回访，应提早发现及预防，再辅以有效的术中监测来避免或减少术中知晓的发生。患者在手术当日，护士应充分了解患者的需求，对患者给予真心的关怀，让患者回忆起自己在手术室的经历时，不是痛苦、无助，而是充满人情味的温暖回忆。应充分重视术中知晓对患者的影响，整个手术过程，患者应在良好的睡眠状态中度过，如此才能积极消除术中知晓对患者的不良影响，使患者平安度过手术期，以利于患者术后的康复。

摘要： 术中知晓(intraoperative awareness)是指患者在全麻手术中出现了意识(conscious),并且在术后可以回忆(recall)起术中发生的与手术有关的事件.尽管术中知晓是一项发生率较低的全麻并发症,但目前对其发生的流行病学调查以及如何预防的研究仍引起国际上的广泛关注.在此,希望通过对术中知晓相关研究的最新进展进行分析,引起临床医师的重视并探讨预防知晓的解决之道.rn 本文具体分析了术中知晓发生率、危险因素、后遗症以及原因，术中既要避免术中知晓也要避免过深麻醉。相对其他全麻并发症来说，术中知晓的发生率较低。知晓发生的重要原因是术中维持过浅麻醉。因此，麻醉医师应对术中知晓有充分认识，术前确保设备正常运转，术中采取适当的麻醉方案和剂量、适当的监测手段，警惕浅麻醉的出现并适时加深麻醉等措施将有利于减少和避免知晓的发生。ASA发布的“关于术中知晓和脑功能监测的指导意见”中提倡使用多种监护方法，应用常规监测和脑功能监测综合判断麻醉深度。先评估患者是否存在知晓风险，再决定有无应用脑功能监测的必要。rn 预防知晓一直是麻醉的目标，要想完全避免术中知晓，目前尚不能达到。BIS虽然与麻醉中的意识水平相关性较好，但反映大脑皮层兴奋性的BIS，并不能反映与记忆形成有关的海马和杏仁核的电活动。避免术中知晓，不仅需要有更多的流行病学研究来揭示知晓的规律;还需要应用更有效的监测麻醉深度的手段;此外，基础研究包括对记忆形成的机制，麻醉药产生遗忘作用的机制、剂量等的研究必然会有助于解决术中知晓这一问题。

摘要： 术中知晓是全身麻醉的一项较为罕见的不良事件。BIS是唯一进行过预防术中知晓大样本研究并证明有效的监测麻醉深度的方法。Ekman等的BIS预防知晓研究表明，知晓率由0.18%(历史对照)明显降至0.04%。Myles的B-Aware研究将BIS用于指导有知晓风险患者的麻醉，结果知晓率较对照组下降82%。但这些研究也存在一定问题，其中一项为非随机、分组对照研究;另一项研究的样本量偏小，如果BIS监测组再增加1例知晓病例，则不能得出BIS监测具有减少术中知晓作用的结论。因此，根据TNA的知晓率和之前BIS预防知晓相关研究的数据，本研究的样本量会进一步增大以得出更有说服力的结果。最后得出BIS监测具有减少术中知晓作用的结论。

摘要： 现代麻醉学的发展为患者手术治疗提供了极大的安全和方便，但术中记忆和知晓仍时有发生，正越来越受到人们的关注。本文结合本院术中知晓发生情况并复习相关文献，对此问题进行初步探讨，以期引起相关部门和同道的重视。

摘要： 术中知晓是指全麻手术期间，患者对周围环境或声音存在着一定程度的感知与记忆，属于全麻并发症。由于术中知晓所导致的心理应激或不愉快精神刺激，对患者的治疗及健康会产生严重不良后果，在以后的手术治疗中可能产生严重的心理障碍。因此，做好术中知晓患者的心理护理尤为重要。心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的护理过程。本文重点就1例头颈肿瘤外科术中知晓患者二次手术的心理护理问题进行了论述，临床表明：术中知晓患者的护理工作中心理护理尤其重要，首先要做好手术前的心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理，稳定情绪，能使患者能够配合完成手术前期的准备阶段，同时也为患者顺利度过围手术期、术后康复，提高生活质量等远期疗效实施正面影响。术后心理护理要针对患者的个性差异缓解其对手术效果、病痛疗效等的担心，传达有利信息，给予鼓励和支持，努力帮助患者解决不良情绪，增强患者战胜疾病的信心和勇气，使患者建立有利于康复积极向上的心态。

摘要： 随着医务人员重视程度的提高和各类麻醉深度监测手段的不断发展，全身麻醉下发生术中知晓( intraoperative awareness )的机率已显著减少，然而由于严重创伤患者在病理生理、手术方式以及麻醉管理等方面的特殊性，其术中知晓的发生率仍要远远高于其它种类手术患者。在原有创伤事件的基础上，术中知晓的发生无异于医源性的“二次创伤打击”，这种打击的协同和叠加作用使得术后发生创伤后应激障碍( posttraumatic stress disorder, PTSD)的可能性大大增加，严重影响患者的康复，甚至引起明显的职业、心理和社会功能残疾。因此，创伤术后应尽早确诊术中知晓的发生，并采取相应的干预措施，对于降低PTSD的发生率，促进患者的康复，特别是心理康复具有重要的意义。本文主要就近年来严重创伤患者术中知晓的诊断和病因，以及术中知晓与创伤后应激障碍之间的相互关系，并就术中知晓的术后护理干预等方面的研究作一综述。

摘要： 本文在分析术中知晓监测的意义的基础上，探讨了BIS计算方法是否适用于中国人，并详细研究了当前监测麻醉深度的神经电生理指标，尽管神经电生理技术日新月异，从单纯的脑电功率谱分析发展到脑电双频谱分析，又进而发展到脑电非线性动力学分析，出现了熵指数，但是毕竟只是分析手段的变化，而并未跳出脑电波活动的范畴。因此在麻醉深度监测上没有带来革命性的突破。一个理想的监测麻醉深度的指标，应该与麻醉药物(镇静和镇痛)的血药浓度变化相关;与意识及镇静水平变化相关。

摘要： 全麻状态意味着意识的缺失,但是无论术后有无回忆,术中知晓均可发生。大量事实已表明麻醉下内隐记忆的存在，对术中事件无有意识的回忆，但术后心理学试验可以测出有内隐记忆存在。患者描述可以听到手术室内的声音、有麻痹感、感到焦虑、恐惧、无助和无力。应同时进行内隐记忆和外显记忆的测定，分清记忆的种类。由于目前还没有意识监测仪，判断术中有无内隐记忆，只能靠术后心理学测试，需要利用听觉诱发电位(AEP)和脑电双频指数(BIS)同步监测术中病人的内隐记忆情况。

摘要： 本发明公开了一种文本中知识领域识别方法，通过判断相关概念领域和目标概念领域的位置，若相关概念领域的数量唯一，则找到概念/关系对，若相关概念领域的数量不唯一，则对同句或相邻句中的相关概念领域和目标概念领域的相对距离进行计算，若相对距离大于或等于阈值，则距离目标概念领域更近的相关概念领域为概念/关系对，若小于阈值，则需要根据语境进行分析判断，可以较快速地处理文本中知识领域之间的匹配关系，从而提高了文本中知识领域的识别效率。本发明还公开了一种文本中知识领域识别系统，具有与上述权利要求相同的技术效果，在此不再赘述。

摘要： 本发明公开了一种患者手术全麻知晓的定量监测指标设备，它包括：脑电信号表面电极、滤波电路、脑电放大电路、脑诱发电位放大器、模数转换器、计算脑40Hz诱发听稳态指数的计算机、声音刺激电路。计算机生成的两导脑诱发电位信号和脑电图信号曲线存入数据缓存器中；声音刺激电路包括：40Hz声音调制电路和声音放大电路；计算机同步于4个声音刺激，每100毫秒获得两导脑诱发和脑电数字信号，清数据缓存器。本发明具有如下的优点和积极效果：40Hz听稳态技术不同于其它听觉诱发电位的主要优点就在于刺激的节律同步于听觉中潜伏期的波峰位置，形成共振的效应，提高了信号的强度和规律性，使诱发电位的提取变得相对容易，加强了诱发电位技术在临床实际应用的可能性。

摘要： 本发明公开了一种分布式机器学习中知识迁移的隐私保护方法，每个客户端先各自训练好自己的模型作为教师模型，服务请求方提供未经过标签的公共数据给客户端用教师模型进行预测，云服务器聚合教师模型的预测结果，然后经过安全比较算法给出对应标签，服务请求方使用给出的标签进行训练得到学生模型。本发明可以使得在整个训练过程中，进行聚合的云服务器不直接访问任何用户数据，并且除了通过差分隐私加噪后最高得票的标签，不会泄露其他任何信息。

摘要： 本发明公开了一种基于实体语义强度的知识图谱中知识不一致性检测方法，包括：首先对知识图谱进行数据预处理，并对知识不一致性做出形式化定义，利用实体对关联强度、三元组语义相似距离、关系与实体的结合程度三种策略挖掘知识三元组潜在的实体关联强度信息，将知识不一致性的检测看作是一个分类问题，识别出知识所属的类别，以类别为依据实现对知识不一致性的全面检测；本发明可以有效检测出知识图谱的多种不一致性，对于知识图谱的知识质量的改进起到重要作用，进而可以推动知识图谱下游任务的实施。

摘要： 本发明涉及一种非均匀性杂波中知识辅助宽带雷达目标检测器及设计方法，方法包括：将宽带雷达目标信号划分为若干子带，得到每个子带且在相干处理间隔期间的每个脉冲信号；将宽带雷达非均匀性杂波信号划分为若干子带，并将杂波协方差矩阵建模为随机矩阵，得到每个子带中辅助数据的杂波；获取每个子带中辅助数据的杂波的概率密度函数，并建立原始数据和辅助数据之间的杂波协方差矩阵关系模型和杂波功率关系模型；根据每个脉冲信号和辅助数据的杂波建立宽带雷达目标检测问题模型；利用最大后验概率密度函数构建知识辅助检测器。该方法提出了非均匀性杂波环境下宽带雷达目标检测的知识辅助检测器，解决了非均匀性杂波环境下宽带雷达目标检测问题。

摘要： 本申请涉及一种电力领域中知识地图的绘制方法。方法包括：获取电力知识对应的描述文本，并从描述文本中提取与电力知识相关的描述特征，描述特征包括电力知识对应的概念、属性以及约束中的至少一个；对电力知识相关的描述特征进行显式处理，并基于预设的本体表示分类，以对提取到的电力知识的描述特征进行本体表示；根据与电力知识相关的预设的词性和句法关系标注集，基于本体表示，提取电力知识对应描述文本中各实体之间对应的关联关系；将关联关系输入到电力知识对应的可视化插件进行解析以及页面上地图节点的渲染，生成电力知识对应的知识地图。采用本方法能够提高与电力知识相关的知识地图的使用率和准确率。

摘要： 本发明提供一种知识图谱中知识点的抽取方法、系统、电子设备，所述方法包括：针对待抽取所述知识点的语料，通过无监督算法抽取关键词，通过NER模型抽取知识点实体；基于所述关键词和所述知识点实体，融合得到所述知识点。通过关键词和知识点实体的共同抽取与融合，能够实现更精确、覆盖更全面的专业知识图谱，为使用者提供更好的借鉴。

摘要： 本发明公开了一种知识库中知识的自动关联方法及装置，通过知识库中多条知识的多个目标维度的历史数据为训练样本对关系分析模型的参数进行优化，得到训练好的关系分析模型，并通过该训练好的关系分析模型计算知识库中各条知识的关联系数，进而通过该关联系数建立知识之间的关联关系。由此可知，通过预先训练的关系分析模型，可以分析出知识库中各条知识之间的关联程度，这样在用户搜索相关知识时，可以为用户提供更加符合用户期望的知识。

摘要： 生产技术中知识图谱推荐驱动的生产技术路线图配置方法，首先，建立生产技术先进度评价体系，得出现有生产技术先进度等级；其次，以生产技术领域文献为数据来源，构建生产技术领域知识图谱；然后，确定基于向量空间模型的生产技术决策候选策略集；最后，配置生成生产技术路线图；该方法可以有效解决管理者的技术和管理水平不足所引起的生产技术路线图不合理的情况，提升技术推荐的准确度，为生产企业的技术升级提供技术支撑。

摘要： 本发明公开了一种工业产品研发流程中知识信息的处理方法和系统，方法包括对工业产品研发流程中产生的知识信息进行分级，采用统一的规格将分级后的知识信息进行规范化处理并存储在分布式文件数据库中，为每一条知识信息创建包括ID标识、等级标识、引用列表、关联列表和作者信息的属性信息，研发人员通过分布式文件数据库管理知识信息，同时生成实时管理记录并更新属性信息；系统包括知识信息处理前端、知识信息处理后端和至少一个客户端。本发明通过分级和存储完成结构和存储的统一，通过建立和实时更新属性信息完成对知识信息的管理，根据属性信息对研发人员做出业绩评价；实现对知识信息的高效管理，增强知识信息的流动性，提高研发效率。