严重创伤患者的术中知晓与创伤后应激障碍及其护理干预

摘要

随着医务人员重视程度的提高和各类麻醉深度监测手段的不断发展，全身麻醉下发生术中知晓( intraoperative awareness )的机率已显著减少，然而由于严重创伤患者在病理生理、手术方式以及麻醉管理等方面的特殊性，其术中知晓的发生率仍要远远高于其它种类手术患者。在原有创伤事件的基础上，术中知晓的发生无异于医源性的“二次创伤打击”，这种打击的协同和叠加作用使得术后发生创伤后应激障碍( posttraumatic stress disorder, PTSD)的可能性大大增加，严重影响患者的康复，甚至引起明显的职业、心理和社会功能残疾。因此，创伤术后应尽早确诊术中知晓的发生，并采取相应的干预措施，对于降低PTSD的发生率，促进患者的康复，特别是心理康复具有重要的意义。本文主要就近年来严重创伤患者术中知晓的诊断和病因，以及术中知晓与创伤后应激障碍之间的相互关系，并就术中知晓的术后护理干预等方面的研究作一综述。