严重创伤患者

摘要： 目的:探讨院前急诊急救护理模式在严重创伤患者中的干预效果.方法:随机择选我院2020年5月至2021年5月期间进行院前急诊急救护理的84例严重创伤患者作为研究目标,并在平行比较法下分为甲组(n=42)和乙组(n=42),为甲组患者行常规急救护理措施;乙组患者开展院前急诊急救护理手段,分析甲乙组患者在差异化护理模式下抢救成功率、急诊急救所需时间.结果:甲组严重创伤患者抢救成功率为85.7％,乙组抢救成功率高达95.2％,且乙组患者急诊急救所需时间低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:院前急诊急救护理模式应用在严重创伤患者中具有较高的临床效果,不仅大大缩减了急诊急救所花费的时间,其抢救成功率也得到加强.

摘要： 目的 分析严重创伤患者整体护理模式的应用意义.方法 方便选取于2019年1月—2020年8月在该院就诊的60例严重创伤患者为研究对象,结合患者护理方式不同,将其中实施整体护理模式的30例患者作为研究组,其他30例实施常规护理的患者作为对照组.实施不同护理方法,对比患者护理效果,指标观察急救指标、手术时间、术中出血量、体温恢复时间、住院时间、乳酸清除时间、PT、APTT恢复时间及护理满意度.结果 研究组患者急救指标优于对照组,差异有统计学意义(t=9.583、16.190、31.226、11.927,P<0.05),且两组患者手术时间、术中出血量、体温恢复时间及住院时间对比,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者乳酸清除时间(11.25±2.23)h、PT、APTT恢复时间(12.36±2.32)h优于对照组,差异有统计学意义(t=25.955、33.026,P<0.05),研究组患者护理满意度96.67％优于对照组73.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在严重创伤患者护理过程中,以整体护理模式作为患者护理模式,其应用的价值比较高,能够满足患者的护理需求,提升了患者护理质量,也在患者护理过程中,有效地为患者病情控制奠定了基础,所以能够以该模式为主导,提高护理质量.

摘要： 目的:探讨急诊快速反应团队模式应用于严重创伤患者的护理时效。 方法:此次研究目标为我院在 2018 年 2 月至 2020 年 12 月收治的 80 例严重创伤患者和 2016 年 3 月至 2017 年 12 月收治的 80 例严重创伤患者,分别设为观察组和对照组,对照组实施传统急救措施,观察组基于急诊快速反应团队实施急救,对比两组患者各项护理时效指标的情况。 结果:与对照组相比,观察组各项护理时效指标较低,包括高级气道建立时间 6.25±1.25min、静脉通路建立时间 5.00±2.13min、止血药使用时间 33.75±5.12min, t 值分别为 33.954、18.001、51.383(P<0.05)。 结论:对严重创伤患者,实施急诊快速反应团队模式可以有效缩短患者的急救时间,提高患者的救治效果。

摘要： 目的研究创伤急救护理对严重创伤患者有效抢救时间和抢救成功率的影响。方法选取2020年2月至2020年11月在第九六四医院接受治疗的66例严重创伤患者为研究对象,创伤指数评分(TI)≥10分,以随机数表法将其分为实验组和对照组,各33例,实验组患者进行创伤急救护理;对照组患者给予常规护理。比较两组患者的抢救成功率、有效抢救时间。结果实验组患者抢救成功率(97.1%)明显高于对照组患者抢救成功率(82.1%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者有效抢救时间(45.9±12.6)h明显低于对照组患者抢救时间(70.1±16.2)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在创伤急救护理措施下,严重创伤患者的抢救成功率有了明显提高,并缩短了有效抢救时间,值得临床应用推广。

摘要： 目的:探讨大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响.方法:选择2018年12月-2019年12月严重创伤患者100例作为对象,随机分为对照组(n=50例)和观察组(n=50例).对照组给予少量输血干预,观察组实施大量输血干预,记录两组患者输血后1d和5d的凝血功能指标变化、血小板计数、血红蛋白浓度变化,记录两组患者输血过程中出现并发症的数量.结果:输血后1d观察组PT、APTT水平高于对照组(P0.05).观察组患者的血小板明显下降,低于对照组(P<0.05);血红蛋白明显上升,高于对照组(P<0.05).观察组治疗后出现并发症的几率高于对照组(P<0.05).结论:大量输血救治严重创伤患者的过程中患者机体凝血功能容易降低,在输血过程中应该随时结合患者状况补充血浆和血小板,同时注意凝血功能障碍的防治,运用损伤控制的方法避免机体生理紊乱的进一步加重.

摘要： 目的：通过分析ICU内严重创伤患者9年间死亡和自动出院的变化趋势,为进一步提高严重创伤的救治效果提供参考.rn 方法：为回顾性分析研究,收集2003～2011年一家大学附属的三级甲等综合性医院急诊ICU内死亡及自动出院的严重创伤患者的临床资料.根据自动出院的状况分为濒死出院、病情恶化出院及好转出院,濒死出院归纳为病死人群,分析每年病死、自动出院的变化趋势,同时比较03-05年、06-08年和09-11年三阶段的上述指标.rn 结果：1)2003-2011年共有3343例严重创伤患者收住急诊ICU,最终有452例纳入分析,其中死亡231例(6.9％),包括院内死亡135例(4％)和濒死出院96例(2.9％);自动出院221例(6.6％),包括恶化出院175例(5.2％),好转出院46例(1.4％).2) 03-11.年期间院内病死率、濒死出院率及总病死率均有下降的趋势，恶化出院率呈现上升趋势(X2=15.305，P=0.053)，但总病死+恶化出院率的变化无统计学意义。3)03-05年、06-08年和09-11年3个阶段分别收治伤员687例、1143例和，513例，其中总病死组、恶化出院组、总病死+恶化出院组的年龄、急性生理与慢性健康评分II（APACHEII)升高，格拉斯哥昏迷评分(GCS)下降。总病死率显著下降(11.1%至4.6%，X2=31.174，P<0.001)，恶化出院率持续上升(2.8%至6.4%，X2=12.203，P=0.002)，总病死+恶化出院率由13.8%下降至11%(X2=4.09，P=0.129)，总病死+自动出院也呈下降趋势(16.3%对12.2%，X2=6.955，P=0.031)。rn 结论：从2003到2011年该家医院急诊ICU的严重创伤救治水平呈提高趋势，恶化出院的比例增加且伴有年龄增大现象;自动出院对创伤救治效果的评价有较大影响，需要引起重视。

摘要： 目的:讨论急诊科建立严重创伤患者绿色通道急救后实施的相应护理策略。rn 方法:分析实验组2012年3月-2014年3月进入急诊创伤急救绿色通道的100例和对照组2009年1月—2012年1月急诊科严重创伤(ISS)≥16或简明损伤定级(AIS)≥3的88例患者,实验组患者经过急诊创伤患者绿色通道救治及相应护理策略的实施后患者在急救过程中重要环节(输血时间、急诊手术时间)、重要指标(抢救成功率)与对照组进行对比。rn 结果:两组患者具有可比性(P＞0.05),实验组进入绿色通道后30分钟内输血例数明显大于对照组、抢救室成功例数(抢救成功率)对比有统计学意义(P＜0.05),实验组从入院到急诊手术时间与对照组相比明显缩短,两组比较有统计学意义((P＜0.05),实施绿色通道后护士在严重创伤病人护理过程中的应急反应能力、沟通协调能力、急救能力提高。rn 结论:通过严重创伤急诊绿色通道的开展及相应护理策略的实施后,患者的诊疗时间、抢救用血时间明显缩短,抢救成功率较前提高,提高了护士的护理质量,保证了患者安全。

摘要： 目的：分析一家三甲综合性医院急诊ICU内严重创伤死亡患者的特点,为进一步采取措施提高救治水平提供依据.方法：为回顾性分析研究,收集一家大学附属的三级甲等综合性医院急诊ICU中2003-2008年死亡和濒死出院的严重创伤患者的临床资料,包括年龄、性别、致伤原因、损伤严重度评分(ISS)、入院24 h的急性生理和慢性健康评分Ⅱ (APACHE Ⅱ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、ICU住院时间、手术、输血、死亡原因等.描述研究对象的一般资料和病情特点,比较不同死因以及03-05年、06-08年两阶段患者的上述指标.结果：1.6年内共有2109例严重创伤患者入住急诊ICU期间总病死率为7.6%，其中ICU死亡88例(4.2%)、濒死出院73例(3.5%)。死亡者的致伤原因主要为交通伤(70.8%)和高处坠落伤(16.8%)，男性占73.9%平均年龄(45±17)岁;ISS及APACHEII分别为(27.8±9.3)分及(19.3±6.2)分:GCS<9分者占83.5%;ICU住院时间为(7.6±10.1)d。前3位死亡原因分别为重型颅脑损伤(58.4%)、多脏器功能衰竭/脓毒血症(21.1%)和失血性休克(9.9%)。2.严重颅脑创伤、失血性休克、多脏器功能衰竭l脓毒血症3组不同死因患者的APACHEI I值(20.0±5.3，22.7±7.6,15.9±5.7)、GCS<9的比例(96.8%,81.2%.53.1%)、手术率(25.5%,81.2%，58.8%)、输血率(69.1%，100%,85.3%)、ICU住院天数(6.2±5.4,1.2±0.5,16.1±17.4)的差异均有统计学意义。3.03-08年各年的病死率依次为9.0%，9.8%，10.8%，6.2%，7.3%，5.6%(P=0.078)。03-05年(76例)及06-08年(85例)两阶段死亡者ISS及APACHEII的差异均无统计学意义，总病死率分别为9.8%，6.4%(P=0.004);死因中脑病的构成比有上升趋势(51.3%对64.7%）P=0.085)，而多脏器功能衰竭/脓毒症的比下降(28.9%对14.1%，P=0.021)。结论：该家医院急诊ICU内严重创伤的病死率呈下降趋势，其中死于脓毒症/多脏器功能衰竭的比重在降低，但重型颅脑损伤仍然是最主要的死因。

摘要： 目的：研究创伤评分系统对严重创伤患者伤情评估的效果。方法：选择2000年1月～2008年12月以腹部损伤为主并进行剖腹手术救治的192例严重创伤患者的临床资料，其中男性146例，女性46例；年龄7～65岁，平均35.1岁。交通事故伤77例，高处坠落伤36例，刀刺伤及其他伤79例。通过创伤评分系统进行创伤评分。根据救治的最终结局，将患者分为存活组和死亡组两组，统计分析并比较不同创伤评分指标的差异。结果：两组患者在年龄、呼吸指标无显著差异，但在其他临床观察指标及创伤评分指标差异均有统计学意义(P

摘要： 目的：了解严重创伤患者救治中电离辐射的来源、剂量、时间分布、部位分布及影响因素，探索减少创伤患者电离辐射损伤的可能措施。方法：为前瞻性对照研究，收集一家三级甲等综合性医院急诊ICU严重创伤患者的临床信息及放射学检查资料，分析放射学检查的次数、部位构成、时间分布、电离辐射暴露的剂量及影响因素，比较采取措施控制放射学检查前后创伤患者的放射学检查情况。结果：(1)采取控制放射学检查的措施前，60例创伤患者的放射学检查主要为X线摄片和X线计算机体层成像(Computed tomography，CT)，人均摄片中位数为6(四分位数3～11)次，CT检查10(8·0～13.8)次。X线摄片的应用在急诊室、ICU、普通病房3个阶段相对均衡(χ2=4.043，P-0.132)，CT则主要在急诊室和ICU治疗阶段完成(χ2：20.274，P<0.001)。各部位X线摄片和CT检查次数在不同治疗阶段的比率存在差异(χ2-114.609、75.932，均P<0.001)。(2)CT检查数量与患者创伤严重程度评分(Injuryseverityscore，ISS)、ICU住院天数相关(r=0.369、0.523，均P<0.05)。(3)采取控制放射学检查的措施后，100例患者人均CT检查次数较前60例患者减少(8次对10次，Z=-2.410，P=0.016)，总放射学检查次数也明显降低(13.6次对17.8次，Z=-3.044，P=0.002)。(4)创伤患者电离辐射97.2％来自CT检查，X线摄片仅为2.8％，人均辐射剂量为36．3(22.3～59.3)mSv。暴露部位主要为腹部及胸部，分别占41.8％和28.7％。辐射暴露集中于伤后早期，伤后第1天占33％，ICU治疗阶段辐射量较普通病房阶段显著增多(χ2-6.587，P-0.010)。各部位电离辐射暴露剂量在不同治疗阶段的比率存在差异(χ2=370.24，P<0.001)。(5)辐射剂量与患者是否合并头颅、腹部创伤、总住院天数及总检查数相关(r分别为-0.297、0.443、0.520、0.537，均P<0.05)。(6)本研究中同一患者头颅、胸部及腹部多次CT检查的扫描参数(CT检查剂量指数CTDIv、扫描层数及剂量长度乘积DLP)存在显著差异，19.9％头颅CT及7.2％颈椎CT检查需多次扫描，增加了患者头颈部辐射暴露量(头部17.5％，颈部7.2％)。(7)控制创伤患者头颅及胸部CT检查次数，减少同部位复查，可有效降低创伤患者放射学检查次数(7.2％)、电离辐射暴露总量(5.4％)和放射学检查总费用(8.1％)。结论：严重创伤患者救治期间接受较多的放射学检查，以X线摄片和CT为主，导致较大的电离辐射;辐射剂量与创伤部位、放射学检查数量及总住院时间相关。提高了临床医师对辐射损伤认识，规范放射学检查可有效降低伤员的放射学检查数。减少同部位放射学复查次数、使用低剂量CT扫描方案、提高CT一次性扫描成功率等措施有助于降低患者电离辐射的暴露量。

摘要： 目的:建立一套科学合理的一体化急救管理新模式，规范创伤患者救护流程，从根本上缩短伤员获得救命性治疗的时间，达到提高伤员的抢救成功率，降低死亡率和伤残率的目的。方法:选择我院急救中心2006年11月～2008年3月期间收治的严重创伤患者22例作为临床组，对来就诊的病人采用设计好的一体化急救护理新模式进行救治;将新模式开展前2003年6月～2006年10月收治的严重创伤患者25例作为对照组，排除其它基础疾病等影响因素，比较两组患者有效抢救时间、治愈率和死亡率。结果:实施一体化的急救管理新模式后，临床组的有效救治时间比对照组提前25±5分钟完成，死亡率比以前下降了43.4％，治愈率上升了18.6％。结论:一体化的急救管理新模式按流程展开抢救，建立了一个“快速反应、有效救治”的体系[1]，构建起一条环环相扣高效快捷““伤员救治链”，从根本上缩短了伤员获得救命性治疗的时间，大大提高了伤员抢救成功率，降低死亡率和伤残率。

摘要： 为适应医院急救中心一体化救治新模式的运转，本文对原有的管理模式进行了再造，采用与之相匹配的急救护理管理新模式，经过仅2年的运作证实，一体化的急救护理管理新模式为创伤患者提供了快速便捷的抢救与服务，提高了抢救成功率。

摘要： 本文论述了医院通过优化和整合院内急救医疗资源，建立和完善严重创伤救治绿色通道救治程序，正确采取限制性液体复苏和损害控制外科策略，保证了严重创伤患者院内救治管理一体化、救治整体化。

摘要： 目的：探讨严重创伤患者在进行复苏过程中患者体温管理的重要性，无论高体温和低体温都应引起临床医师和护士的高度重视，并作出相应的处理。方法：通过严重创伤初诊患者体温进行监测，统计低、高体温患者的分布;低、高体温患者的死亡发生率;将患者分为低体温组(38°C)，对三组患者体温、年龄、收缩压、创伤评分、呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院时间进行比较，比较三组差别，P<0.05具有统计学意义。结果：低体温发病率7.35％，高体温发病率1.18％，低体温死亡率11.8％，高体温死亡率13.9％，正常体温组死亡率o．47％。高体温组和低体温组与正常体温组比较，P<0.05有统计学意义。无论高体温和低体温死亡患者均有较高的ISS评分，患者的呼吸机使用时间、ICU停留时间和住院时间均显著延长。结论：严重创伤患者早期具有较高的低、高体温发病率，创伤发生后采取预防措施，降低创伤死亡率和并发症发生率。

摘要： 目的：观察电热毯对严重创伤术后低体温的护理干预效果。方法：选择严重创伤术后中心温度低于35°C患者22例，实验组11例运用电热毯，对照组11例为常规保温。两组均在调高室温，棉被覆盖，输血输液加温措施下，后记录肛温。结果：两组复温方法后记录的肛温比较有显著性差异(P<0.05)。结论：严重创伤术后低体温患者，电热毯可有效，快速复温，减少低温引起的并发症。

摘要： 本发明公开了急诊严重创伤患早期集束化综合康复装置，包括固定架、调节连接板、创伤紧固装置、调节座椅与移动底座，所述固定架底端设置有调节连接板，两个所述调节连接板内部均设置有驱动马达，所述驱动马达输出端均固定连接有螺纹丝杆，所述螺纹丝杆外均螺纹连接有移动块，所述移动块之间设置有调节座椅，两个所述调节连接板底端均设置有移动底座，利用移动底座内部结构中设置的底座主体，以及底座主体内部设置的伸缩杆，利用伸缩杆一端设置的移动轮，能够使装置进行移动，当患者坐在调节座椅上时，通过自身肌肉的牵引、发力，能够使装置进行移动，通过这种防止，能够对患者的肌肉群进行锻炼，以此提高患者的康复恢复效果。

摘要： 本实用新型公开了一种严重创伤转运救治用移动方舱，本实用新型涉及方舱技术领域，包括舱体，所述舱体的内部放置有床体，且床体的顶部边缘安装有集污管，所述集污管的顶部开设有凹槽，且集污管上对称开设有排污孔，所述集污管的底部安装有底盒，且底盒的底部中部安装有连接座，所述连接座上安装有水管；所述舱体的底部安装有污水箱，所述舱体的顶部安装有水盒，且水盒的顶部安装有进水管，所述舱体的内壁安装有轴座，本实用新型中，通过在床体上安装集污管，保证了舱体内的卫生，便于救助工作结束后清理舱体，通过在舱体内壁上安装冲洗装置，保证在血液完全干涸之前快速进行冲洗，提高了清理效率。

摘要： 本实用新型提供了一种严重创伤用加压止血急救包，属于医疗急救器具技术领域，用于解决现有止血急救装置容易引起远端肢体缺血坏死，包扎部位单一，不能重复利用的技术问题。包括压力囊，压力囊上设有止血敷料层、加压辅料层和扎带固定扣，扎带固定扣内固定有包扎带，压力囊两侧分别固定有流入管道和排气管道，流入管道上设有膨胀管和压块，排气管道内设有排气旋钮，排气旋钮的端部固定有密封塞；本实用新型通过对出血创口施压，以快速止血，排气口放气减压，能防止长时间加压包扎过程中，远端肢体缺血坏死，多个膨胀管可反复加压，消耗物可替换，能重复使用，扎带固定扣三角形状分布，便于对四肢、头颈和盆腔等几乎所有部位的包扎。

摘要： 本实用新型公开了一种ICU创伤患者急救专用创伤箱，包括箱体，箱体的左侧壁上设置有伸缩式拉杆和存放架，右侧壁上设置有置物框，左、右侧壁上对应设置有一对肩带；左侧壁、右侧壁上部的导向槽内滑动设置有储物柜，储物柜内放置有制冷柜、冰帽和循环泵，位于上方的抽屉内放置有第一、第二存放台，第一存放台上开设有第一、第二通槽，第二存放台上开设有定位槽；位于下方的抽屉左、右内侧面设置有纵向延伸的弹性绑带，弹性绑带的前后两端固连在抽屉上。本实用新型转移方便，将患者用到的多种护理用品集中放置在抽屉内，操作方便，减少医护人员的往返取放次数，提高护理工作效率；固定片卡装在固定帽上，提高了储物柜的运动稳定性。

摘要： 本实用新型公开了一种健康舒适方便对创伤患者进行包扎的创伤包扎床，包括床体，所述床体的床头位置设有清洗设备，床体的床尾位置设有器械消毒装置，且器械消毒装置的侧面安装有开源单片机，所述床体的侧面通过动力机构连接有消毒箱，所述开源单片机与外接电源电连接，所述器械消毒装置包括第一连接杆，本健康舒适方便对创伤患者进行包扎的创伤包扎床，通过动力机构带动人体消毒装置对患者进行消毒，灵活性高，省时省力，降低了医务人员的工作强度，提高了患者在手术中的舒适感，通过清洗设备和器械消毒装置便于医务人员对手术器械进行消毒和储放，方便下次使用，为医务人员的工作提供了方便。

摘要： 本发明公开了一种严重创伤救治远程信息联动院内预警呼叫系统，包括车载伤情评估预警信息发布终端、数据中心和医院联动服务器呼叫终端；所述车载伤情评估预警信息发布终端包括人机接口模块、通信模块、CPU控制模块、定位模块和生命体征检测传感器。本发明的系统使得救护车与救治医院以及专科救治团队之间获得了早期的信息交流与预警通道，从而更密切地联结了患者救治的各个环节，最大程度地压缩了救治等待时间，使患者救治的每个环节均可做到事先准备，为严重创伤患者的救治赢得了最宝贵的黄金救治时间。

摘要： 本发明涉及风险预测技术领域，提供了一种严重创伤患者生理变化及死亡风险预测方法及系统，方法包括：S1：预先收集已有的创伤患者数据作为建立DBN预测模型的数据集；S2：对所述数据集进行包括离群点处理、时间片段长度、数据整理、正态变换和缺失数据插补在内的预处理；S3：采用包括结构学习和参数学习在内的步骤构建所述DBN预测模型；S4：对所述DBN预测模型进行评价及验证；S5：采用所述DBN预测模型预测严重创伤患者生理变化及死亡风险。DBN模型可以作为一个实时的预测工具来预测ICU创伤患者的生理变化和死亡风险，并取得比传统严重程度评分有更好的预测表现。此外，我们的研究表明DBN可以用来进行医学时序数据的预测。

摘要： 本发明公开了一种严重创伤救治远程信息联动院内预警呼叫系统，包括车载伤情评估预警信息发布终端、数据中心和医院联动服务器呼叫终端；所述车载伤情评估预警信息发布终端包括人机接口模块、通信模块、CPU控制模块、定位模块和生命体征检测传感器。本发明的系统使得救护车与救治医院以及专科救治团队之间获得了早期的信息交流与预警通道，从而更密切地联结了患者救治的各个环节，最大程度地压缩了救治等待时间，使患者救治的每个环节均可做到事先准备，为严重创伤患者的救治赢得了最宝贵的黄金救治时间。

摘要： 本发明公开了一种严重创伤救治预警通讯系统，包括车载伤情评估预警信息发布终端、数据中心、急救中心以及医药急救站。车载终端包括CPU控制模块，人机接口模块，高清摄像头，定位模块，CPU控制模块将采集或者反馈的信息通过通讯系统传送给数据中心；数据中心实时检测各个车载伤情评估预警信息发布终端上传的预警信息，并上传到急救中心；急救中心向医院急救站发出预警信息。本发明的系统使得救护车与救治医院以及专科救治团队之间获得了早期的信息交流与预警通道，从而更密切地联结了患者救治的各个环节，最大程度地压缩了救治等待时间，使患者救治的每个环节均可做到事先准备，为严重创伤患者的救治赢得了最宝贵的黄金救治时间。

摘要： 本实用新型公开了一种严重创伤患者体温管理装置，属于体温管理装置技术领域，包括外壳，所述外壳的下端外表面设置有防护垫，所述外壳的上端设置有第一显示屏，所述外壳的底部设置有鼓膜测温计，所述外壳的一侧设置有固定环，所述固定环的一侧设置有圆环，所述外壳的上端外表面设置有螺纹柱。通过转动固定套，可以将固定环固定在螺纹柱上，同时也方便对固定环进行更换，另外设置的固定环的材料为橡胶材质，方便调节固定环的形状，固定卡在患者的外耳上，不易掉落，再利用设置的膀胱测温管可以对病人的膀胱温度进行检测，便于同时监测患者的鼓膜温和膀胱温，对两种温度进行对比，使得对患者的体温监测更加精准。