损伤控制性手术

摘要： 目的 探讨损伤控制性手术(ICS)在严重胰腺损伤病人救治中的应用及护理.方法 以例严重胰腺损伤患者为对象,随机分为观察组(ICS)与对照组(传统手术).对比两组术后预后情况.结果 观察组体温高于对照组,活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、乳酸(LA)水平低于对照组(P<0.05).观察组ARDS、MODS、死亡发生率分贝为2.22％、4.44％、4.44％,低于对照组(13.33％、20.00％、22.22％,P<0.05).结论 DCS救治严重胰腺窗扇患者期间配合护理可有效改善患者的生理机能,减少术后并发症及死亡率.

摘要： 外伤性肝破裂可分为钝性闭合伤和锐性穿透伤,大多数钝性闭合伤可依据CT进行诊断,创伤超声重点评估法(focused assessment sonography in trauma,FAST)可迅速判断院前或急诊复苏时是否需行急诊手术,腹腔镜对实施开腹或非开腹治疗具有决策价值.外伤性肝破裂主要依据临床表现、FAST、CT和术中所见进行分级评估,酌情选择适宜的治疗方式.治疗方式包括:①非手术治疗:主要用于血流动力学稳定、无腹膜炎征象的伤员;②腹腔镜手术:主要用于Ⅲ级以下部分伤员;③一次性确定性开腹手术:主要用于受伤至手术时间较短、生理机能破坏程度较轻、未合并其他脏器伤、或虽合并其他脏器伤但程度较轻的伤员;④损伤控制性手术:主要用于受伤至手术时间长、合并肝外胆管、胰腺、十二指肠等其他重要脏器损伤,出现致死性三联征的休克伤员.Ⅲ～Ⅴ级伤员接受外科治疗术后可发生肝破裂处再次出血、肝实质坏死、胆瘘、胆道出血、假性动脉瘤、动静脉瘘、创伤性胆汁瘤、继发性肝脓肿等并发症,需及时发现并采取恰当治疗方式,才能保障伤员安全康复.

摘要： 目的:探讨思维导图在损伤控制性手术护理中应用的可行性。方法:选取手术室收治的损伤控制性手术患者100例,随机分为观察组50例,对照组50例。观察组实施思维导图引导下的损伤控制性手术护理,对照组实施日常常规损伤控制性手术护理。比较两组患者等待手术时长、手术时长、死亡率及患者家属满意度等指标。结果:对照组和观察组的等待手术时长、手术准备时长和手术时长等指标的结果分别为145.24 ±23.85分钟、25.32 ±3.84分钟、116.47 ±25.61分钟和103.57 ±20.46分钟、23.56 ±2.96分钟、89.43 ±17.52分钟;死亡率和满意度分别为14.0%、78.6%和8.0%、86.9%。结论:思维导图提高了损伤控制性手术救治效率,有助于患者快速康复,做法值得借鉴和推广。

摘要： 目的:分析损伤控制性手术在重症颅脑损伤患者中的应用价值.方法:100例重症颅脑患者为本次的实验对象,经自主抽签后,随机被分为对照组和观察组,各50例.对照组行传统去骨瓣减压手术,观察组实施损伤控制性手术,比较2组患者的生活质量和GCS评分,对比分析2组患者的临床疗效和预后情况.结果:观察组的生活质量和GCS评分指标均优于对照组,差异P<0.05;观察组治疗总有效率为94％,而预后不良情况的总发生率为12％,2项指标均与对照组有明显差异,且P<0.05.结论:对重症颅脑损伤患者应用损伤控制性手术,可有效改善患者的生活质量,明显提高治疗效果,预后情况较好,值得临床宣传应用.

摘要： 目的:关于损伤控制性手术方案对严重创伤性肝破裂治疗的效果和安全性评价.方法:选择2018年1月-2019年7月来我院进行治疗的严重创伤性肝破裂患者33例作为观察组,另外选择同期到我院进行治疗的33例严重创伤性肝破裂患者作为对照组,分别对2组患者配合损伤控制手术方案和常规手术方案治疗,比较不同手术方案治疗的效果.结果:本文观察组的手术成功率为93.94％(31/33),对照组手术成功率为72.73％(24/33),P<0.05;观察组并发症发生率为9.09％(3/33),对照组并发症发生率为36.36％(12/33),P<0.05,存在统计学差异性;对2组患者的手术时间和住院时间进行比较,观察组明显比对照组更短,P<0.05,存在差异性表现.结论:通过损伤控制性手术方案对严重创伤性肝破裂进行治疗,能够有效的提高患者治疗的效果,并且具有一定的安全性,提升患者的恢复质量,值得推广.

摘要： 目的 分析基于多学科协作诊疗(MDT)的损伤控制性手术(DCS)在严重多发伤合并骨盆骨折中的应用.方法 2016年2月至2020年7月,选取在本院接受治疗的70例严重多发伤合并骨盆骨折患者作为研究对象.按随机数表法,分为对照组和观察组,各35例.对照组采用常规治疗方法 ,观察组给予基于MDT的DCS治疗.术后1个月,分析两组在恢复效果、临床指标及并发症的差异.结果 观察组的优良率为91.43％,明显高于对照组的71.43％,差异变化显著(P<0.05);观察组的输血量、死亡率明显低于对照组,且确定性手术用时和体温恢复时间显著低于对照组(P<0.05);观察组的总并发症发生率为2.86％,远远低于对照组的17.14％,差异变化显著(P<0.05).结论 基于MDT的DCS对严重多发伤合并骨盆骨折效果显著,可明显缩短体温恢复时间,减少输血量及并发症,降低死亡率,在临床中值得推广应用.

摘要： 目的 探讨损伤控制性手术在严重创伤性肝破裂患者急救中的应用效果.方法 回顾性分析2018年9月至2020年5月我院急诊科收治的86例严重创伤性肝破裂患者的临床资料,按治疗方式的不同将患者分为A组(43例,一期确定性手术治疗)和B组(43例,损伤控制性手术治疗).比较两组的治疗效果.结果 B组的抢救成功率显著高于A组,并发症总发生率显著低于A组(P<0.05).B组的手术时间、体温恢复时间、乳酸清除时间及住院时间均显著短于A组,术中出血量显著少于A组(P<0.05).术后6 h,两组的APTT、TT、PT均缩短,且B组显著短于A组(P<0.05).术后5 d,两组的ISS评分均降低,且B组显著低于A组(P<0.05).结论 损伤控制性手术在严重创伤性肝破裂患者急救中的应用效果显著,可有效控制肝脏损伤严重程度,促进凝血功能恢复,进而提高抢救成功率,降低并发症发生率,改善围术期相关指标.

摘要： 目的 分析在急诊腹部损伤救治过程中应用损伤控制性手术的效果.方法 选取2016年1月至2019年12月本院急诊科收治的120例腹部损伤患者,随机分为实验组与参照组,各60例.参照组实施常规外科急救处理,实验组实施损伤控制性手术,比较两组输血量、手术指标、住院时间、术后并发症发生率及抢救结局.结果 实验组输血量、术后并发症发生率均低于参照组,术后首次进食时间、肛门恢复排气时间、引流管留置时间、住院时间均短于参照组,痊愈率高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针对急诊腹部损伤患者应用DCS,治疗效果显著,值得临床推广.

摘要： 探讨肝外胆管外伤个体化救治程序、手术方法及安全性.回顾性分析18例肝外胆管外伤患者的临床资料,接诊时15例伤员有不同程度的休克表现,术前体温<35°C、血红蛋白<8.0 g/L 14例,术中代谢性酸中毒12例.术中探查肝外胆管伤情:肝总管破裂8例,胆总管破裂7例,胆总管拔脱伤2例,儿童先天性肝外胆管囊肿破裂1例.合并其他器官伤15例.施行一次性手术12例,损伤控制性手术6例,因合并脑挫裂伤术后第2天死亡1例,出现胆漏、胰漏、切口裂开、切口感染等并发症共6例,均通过充分引流、肠外肠内营养支持、抗感染等治疗后治愈.术后远期发生胆管狭窄再手术行瘢痕切除、胆肠吻合术1例;先天性肝外胆管囊肿破裂修补术后9年再次来院行囊肿切除、胆肠吻合术1例;右肾萎缩1例,仍在随访中.对肝外胆管外伤的处理应坚持个体化原则,分类选择一次性手术或损伤控制性手术,但在临床实践中,医院医疗条件及施术者技术水平对术式的选择和治疗效果也具有重要影响.

摘要： 目的:观察损伤控制性手术治疗不稳定型骨盆骨折合并多发伤患者的效果.方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月该院收治的80例不稳定型骨盆骨折合并多发伤患者的临床资料,依据治疗方案不同分为对照组和观察组各40例.对照组给予常规手术治疗,观察组给予损伤控制性手术治疗,两组术后均随访3个月.比较两组手术相关指标(术中输血量、手术时间)水平和住院时间,入院时与确定性手术前血清降钙素原(PCT)水平、体温和血液pH值,以及并发症发生率.结果:观察组术中输血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);确定性手术前,观察组体温和血液pH值均高于对照组,血清PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00％(4/40),低于对照组的40.00％(16/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论:损伤控制性手术治疗不稳定型骨盆骨折合并多发伤患者,可减少术中输血量,缩短手术时间和住院时间,提高体温和血液pH值,降低血清PCT水平和术后并发症发生率,效果优于常规手术治疗.

摘要： 目的：对严重腹部创伤损伤控制性手术的治疗效果进行评价.方法：选取本院2014年1月至2015年2月期间收治的50例严重腹部创伤患者作为研究对象,采取单双号随机分组的方式将其分为2组,分别为对照组与观察组,对照组给予传统外科手术治疗,观察组实施损伤控制性手术治疗,对比两组严重腹部创伤患者的PH值、血氧饱和度、凝血酶原时间、体温及并发症发生率.结果：观察组患者的PH值、血氧饱和度、PT、体温与对照组比较均明显优于对照组,同时观察组患者的并发症发生率为8.00％,明显较对照组低,P＜0.05.结论：为严重腹部创伤患者实施损伤控制性手术治疗具有较好的临床疗效,值得临床推广.

摘要： 目的：研究并探讨损伤控制性手术在肝癌自发性破裂大出血治疗中的价值.方法：选取100例肝癌自发性破裂大出血患者作为研究对象,选取自2012年1月～2015年1月.采取数字抽签法将其分为对照组和观察组,每组各有50例患者.对照组施行常规急救手术,观察组患者施行损伤控制性手术.对比两组患者的抢救成功率、并发症情况.结果：与对照组相比,观察组患者的抢救成功率明显更高(P＜0.05).观察组患者的并发症发生率为6％,明显低于对照组的22％(P＜0.05).结论：在肝癌自发性破裂大出血患者的急救治疗中施行损伤控制性手术,能够有效提高患者的抢救成功率,同时还能减少并发症的发生.

摘要： 目的:基于损伤控制性外科的基础理论设计严惩腹部创伤患者的护理流程,以进一步规范和完善严惩腹部创伤的围手术期护理.方法:参照损伤控制性手术原则制定围手术期各治疗阶段的护理流程.结论:针对损伤控制性手术患者各治疗阶段实施有效的护理措施,加强整体护理,能有效提高手术成功率,减少术后并发症的发生,为损伤控制性手术的成功提供了必要的保障.

摘要： 目的:探讨多发伤、复合伤危重患者行损伤控制性手术的急救护理.rn 方法:回顾性分析并总结2013年1月至2014年2月,长海医院麻醉科急诊手术室为31例多发伤、复合伤危重患者行损伤控制性手术的临床资料.rn 结果:本组患者均得到早期救治,后续转入相应科室实行确定性修复手术.31例患者无一例死亡,无交叉感染.rn 结论:组建应急手术组并分工明确、急救物品准备周全、护理配合意识超前、术中严格无菌操作是多发伤、复合伤危重患者行损伤控制性手术成功地重要保障.应急手术小组的建立既锻炼了管理者的组织能力也锤炼了小组成员的基本功.对行损伤控制性手术的危重患者而言,应急手术小组不但挽救了,还让他们有更还的预后;对医院而言,既提高了人力资源的绩效,也提高了医院的形象.

摘要： 近年来，随着对创伤病人伤情特点的认识增加，损伤控制性手术(damagecontrol surgery ,DCS)逐渐在严重创伤救治中被普遍采用。本文回顾性分析本中心1999年8月至2006年8月，采用DCS原则治疗严重肝脏创伤32例，并进行报告。

摘要： 损伤控制性外科是指在救治严重创伤病人时，改变以往在早期就进行复杂、完整手术的策略，而采取分期手术的方法首先以快捷、简单的操作,维护病人的生理机制,控制伤情的进一步恶化,使遭受严重创伤的病人获得复苏的时间和机会,然后再进行完整、合理的手术或分期手术.损伤控制可以减轻机体对损伤的应激；选择性应用纱布填上止血效果确切;损伤控制促进快速康复。

摘要： 灾害性群体烧伤(MBCD)的救治既是医学问题也是社会问题.本文分析总结了近年来国内外MBCD救治的经验与教训,就其早期救治几个关键环节中的有关问题进行了探讨.在MBCD整个救治过程中应强调烧伤专科的核心作用,应将属地烧伤专科纳入地方突发公共事件医疗卫生救援应急预案,并组建专门的烧伤专业应急队.检伤分类与初次分流转运是灾害现场或首诊医院急诊科医疗急救的首要环节,现场医疗卫生救援指挥部应根据检伤分类和伤员疏散情况,联系最近的烧伤专科和有相应救治能力的医院,指挥分流转运.对不能就近快速分流的MBCD尤其是严重烧伤患者,应协调组织专科技术力量前伸、统一指挥、合理分工、多专业协作,在当地医院组织实施规范的烧伤早期医疗救治.待平稳度过休克期或补足血容量后,选用合适的交通工具,在继续监护治疗的同时,二次分流转运至区域内能够最快到达的烧伤救治中心.应加强对院前急救和急诊科医护人员的专业培训,在MBCD分流转运的各个环节尽早并持续实施规范的液体复苏治疗.对MBCD早期大面积深度烧伤创面治疗的策略,应以首先稳定、控制全身病情为目标,贯彻"损伤控制性手术"理念,行削痂异体(种)皮移植过渡择期自体皮更植术.应按规范加强异体(种)皮肤组织库建设,以为MBCD救治提供质量可靠的暂时性皮肤移植物.

摘要： 本文首先介绍了损伤控制性手术的发展，其次介绍了损伤控制性手术在急性胆道系统感染、急性肠梗阻、重症急性胰腺炎的那个腹部危重病治疗中的应用，然后介绍了在非急症病人的手术中，通过严格掌握手术适应证，运用DCS指导手术操作和术式，也能取得满意的效果，分析了损伤控制性外科面临的一些问题，，随着对围手术期病理生理变化更深入的研究和认识，以及微创观念的普及和外科技术的提高，将会有更多、更新的内涵充实到损伤控制外科之中。

摘要： 本文回顾性分析了2例重症腹部创伤患者的病例，探讨了损伤控制性(DCS)手术在重症创伤病人中的应用效果，指出：对重症创伤病人治疗的措施都应符合DCS理念及外科逻辑，早期行简单控制手术，以后适时有计划的再次确定性手术，成功DCS的实施是整体化治疗的关键。

摘要： 战创伤是战时人员死亡的主要原因，严重创伤、出血，尤其是合并低温、凝血功能障碍及代谢性酸中毒时，伤员往往难以承受较长时间的手术。特别是在战时，有限的一线医疗资源如何面对大量必须手术处理的伤员，最大程度提高救治生存率，20世纪80年代开始初步形成体系的损伤控制性外科(damage controlsurgery, DCS)技术较好地解决了这一矛盾。DCS的主要内涵是在战创伤早期立即有效控制各种原发创伤，维持机体内环境稳定，使病人安全度过急性反应期，随后通过复苏使伤员能够耐受再次确定性手术，同时为伤员逐级后送赢得时间，为确定性手术创造条件。

摘要： 本发明公开了一种手术系统、手术控制系统及手术系统的控制方法，该手术系统包括操作端、执行端及该手术控制系统，其中，操作端包括握持部、基座及操作响应机构，操作端的各关节根据握持部的受力自适应的分解动作；执行端包括末端执行器及用于带动末端执行器动作的执行机构，执行机构用于带动所述末端执行器动作；手术控制系统包括传感器及处理器，传感器用于采集各所述分解动作的动作数据，处理器用于根据动作数据控制执行机构动作，使末端执行器的路径与对应关节或握持部的路径相对应。本发明，通过改变握持部的路径，使执行端的末端执行器对应相应关节的移动路径或握持部的移动路径，操作更直观，操控体验更好，能够降低误操控率。

摘要： 本发明属于医疗技术领域，具体公开了一种脚踏控制台、手术控制台、手术机器人系统及手术控制台的控制方法。其中脚踏控制台包括：基座，设有容纳槽；脚踏组件，能前后滑动地设置于基座上；调节机构，用于驱动脚踏组件相对基座滑动以使脚踏组件在闲置状态和工作状态之间切换；当脚踏组件回缩至至少脚踏开关位于容纳槽中；当脚踏组件处于工作状态时，脚踏组件的前端能够伸出基座的前侧，且脚踏组件的前端与基座前端之间的间距能够滑动调节。本发明公开的脚踏控制台，能够根据操作人员的不同身高调节脚踏组件的伸出长度，且能够更好地兼容坐姿和站姿状态下的操作，提高操作人员对脚踏控制台的使用舒适性，从而降低疲劳，提高手术操作的安全性。

摘要： 一种计算机辅助手术系统，包括：计算机化手术设备；以及控制设备；其中，控制设备包括电路，电路被配置为：接收指示手术场景的第一区域的信息，通过计算机化手术设备从手术场景的第一区域获得信息以做出决策；接收指示手术场景的第二区域的信息，通过医学专业人员从手术场景的第二区域获得信息以做出决策；确定手术场景的第一区域与第二区域之间是否存在差异；并且如果在手术场景的第一区域与第二区域之间存在差异：基于该差异执行预定过程。

摘要： 一种计算机辅助手术系统，包括：图像捕获装置、显示器、用户界面以及电路，其中，该电路被配置为：接收指示手术场景和与该手术场景相关联的手术过程的信息；获得手术场景的人工图像；输出人工图像以在显示器上显示；如果确定发生手术场景，则经由用户界面接收许可信息，该许可信息指示是否存在对要执行的手术过程的许可。

摘要： 本发明公开了一种手术系统、手术控制系统及手术控制方法，该手术系统包括操作端、执行端及该手术控制系统，其中，操作端包括握持部、基座及操作响应机构，操作端的各关节根据握持部的受力自适应的分解动作；执行端包括末端执行器及用于带动末端执行器动作的执行机构，执行机构用于带动所述末端执行器动作；手术控制系统包括传感器及处理器，传感器用于采集各所述分解动作的动作数据，处理器用于根据动作数据控制执行机构动作，使末端执行器的路径与对应关节或握持部的路径相对应。本发明，通过改变握持部的路径，使执行端的末端执行器对应相应关节的移动路径或握持部的移动路径，操作更直观，操控体验更好，能够降低误操控率。

摘要： 一种医疗系统包括医疗成像装置和电路，该电路从医疗成像装置获得多个第一图像，每个第一图像具有不同的相位，将多个第一图像中的每一个组合多次以生成多个第二图像，其中，在组合多个第一图像多次中的每一次中，在组合中使用不同的候选处理，并且从多个第二图像中选择一个图像作为用于显示的输出图像，所选择的一个图像比多个第一图像中的任一个质量更高。

摘要： 重型颅脑损伤损伤控制急救手术包，具有一个急救箱体（1），其特征是急救箱体（1）分为上层箱盖（2）和下层箱盒（3），上层箱盖（2）和下层箱盒（3）之间连接为一体，在上层箱盖（2）中分别设有放置剪刀、一次性备皮刀、纱布、无菌手套、消毒包装好的碘伏小纱布的隔档或布袋；在下层箱盒（3）设置有放置消毒钳、小型电钻的隔档。本实用新型能最大限度的极快的缓解颅内高压，明显提高重型颅脑损伤救治率，并且综合成本低，简单易行。设计的重型颅脑损伤损伤控制急救手术包在颅脑外科急救手术时快捷、方便、实用。有很高的推广应用前景。

摘要： 一种基于损伤控制性手术的野战医院手术保障车，包括有军用卡车底盘和设置在军用卡车底盘上的削角方舱，削角方舱外部前左侧设置有发电机组，削角方舱前侧上方设置有发电机组水箱，削角方舱内设置有用于保障开展损伤控制性手术的外科手术系统，外科手术系统分别设置在削角方舱内的左侧壁、右侧壁和中间，削角方舱外侧尾部设置有即能够通过水平升降作为装运货物的平台也能够通过倾斜设定角度形成用于人员蹬舱的阶梯的液压尾板机构。本发明具备卡车本身的运输、搭载物资功能，机动性、通用性极强；平时作为仓库，实现各类物资、设备一对一固定位置编码存放，手术保障系统展开过程中快速有序取出，展开后作为供电、供氧、存储、设备舱和检验操作。

摘要： 一种基于损伤控制性手术的野战医院手术保障车，包括有军用卡车底盘和设置在军用卡车底盘上的削角方舱，削角方舱外部前左侧设置有发电机组，削角方舱前侧上方设置有发电机组水箱，削角方舱内设置有用于保障开展损伤控制性手术的外科手术系统，外科手术系统分别设置在削角方舱内的左侧壁、右侧壁和中间，削角方舱外侧尾部设置有即能够通过水平升降作为装运货物的平台也能够通过倾斜设定角度形成用于人员蹬舱的阶梯的液压尾板机构。本实用新型具备卡车本身的运输、搭载物资功能，机动性、通用性极强；平时作为仓库，实现各类物资、设备一对一固定位置编码存放，手术保障系统展开过程中快速有序取出，展开后作为供电、供氧、存储、设备舱和检验操作。

摘要： 一种基于损伤控制性手术的组合型充气卫生帐篷，包括第一主体帐篷、第二主体帐篷以及设置在第一主体帐篷和第二主体帐篷之间的伤员通道和医务人员通道，第一主体帐篷和第二主体帐篷结构相同，是由主体充气框架和罩在主体充气框架上的主体篷布构成，伤员通道和医务人员通道结构相同，是由通道框架和罩在通道框架上的通道篷布构成，主体充气框架和通道框架均是在使用时为充气展开状态，在不使用时为放气收拢状态，两个主体篷布与两个通道篷布之间分别是通过通道连接机构相连接，第一主体帐篷、第二主体帐篷、伤员通道和医务人员通道的地面设置有篷布地垫。本实用新型本实用新型能够确保医疗队在复杂的战争或灾难现场快速搭建帐篷医院手术室，提供损伤控制性手术治疗。