急性梗阻性化脓性胆管炎

摘要： 目的 探讨分析蒿芩清胆汤治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(肝胆湿热证)的临床疗效。方法 采用随机数字表法将患者80例分为观察组与对照组各40例,两组均行PTCD胆道引流,术后予以抗感染、护肝、利胆等西医对症治疗;观察组胃管注入或口服蒿芩清胆汤治疗;治疗2周后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(GOT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果 观察组黄疸减轻时间、腹痛减轻时间、体温恢复正常时间及总住院时间均明显短于对照组(P0.05);治疗后观察组与对照组各肝功能相关指标、各炎症因子指标及PCT、hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组肝功能指标、炎症因子及PCT、hs-CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论 在西医治疗基础上予以蒿芩清胆汤治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(肝胆湿热证)可获得较好的临床疗效,能明显减轻临床症状及炎症反应,改善肝功能,促进病情恢复,缩短住院时间。

摘要： 目的探究超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)对急性梗阻性化脓性胆管炎C反应蛋白(CPR)、丙氨酸转移酶(ALT)的影响。方法回顾性分析2016年9月至2018年5月本院收治的114例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料,按照治疗方法分为两组,各57例。对照组采取经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗,观察组采用PTCD治疗,比较两组CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、ALT、天冬氨酸基转移酶(AST)水平、症状缓解时间以及住院时间。结果术后3 d,观察组CRP、TNF-α、ALT、AST水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组寒战缓解时间、高热缓解时间、腹痛缓解时间以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论 PTCD能缓解急性梗阻性化脓性胆管炎患者的炎症反应,并改善临床症状,缩短住院时间。

摘要： 急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是胆道系统疾病中最严重的外科急症,常常必须行急诊手术治疗,此类患者往往送入医院时病情危重,全身状态很差,并发症多且复杂,手术后更需加以关注。本文以病例报道的形式对AOSC患者发病及最终临床结局全过程进行简要介绍。

摘要： 目的探究导丝引导法在经皮经肝穿刺胆道引流术(PTBD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析2018年12月—2021年12月萍乡市人民医院收治的87例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料。按照不同置管方式分为传统穿刺组(48例)与导丝引导组(39例)。其中传统穿刺组患者行传统PTBD,导丝引导组患者行导丝引导PTBD。比较两组患者围术期的情况,术前与术后1周肝功能及胆红素水平变化,术前与术后1周血清与胆汁细胞因子水平,两组患者并发症发生情况。结果两组患者引流手术时间、一次性置入成功、每日引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者引流术前后的TBIL、DBIL和ALT的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。导丝引导组引流术前后血流、胆汁IL-1、IL-4、IL-10和TNF-α上升或下降程度大于传统穿刺组(P0.05)。传统穿刺组急性重症胆管炎、脓毒症发生率高于导丝引导组(P<0.05)。结论传统PTBD与导丝引导法PTBD的一次性置入率相当,且均可较好地改善肝功能与胆红素水平,但导丝引导法PTBD可有效改善炎症因子水平,降低术后急性重症胆管炎与脓毒症的发生率。

摘要： 目的探究急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者胆汁标本细菌培养及耐药性。方法选取河南省西平县人民医院2017年1月至2019年8月收治的AOSC患者97例,患者入院后急诊行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术获取胆汁,进行病原菌检测、药敏试验。结果97例AOSC患者共分离病原菌91株,其中革兰阴性菌58株(63.74%),革兰阳性菌30株(32.97%),真菌3株(3.30%);居于前3位的菌株分别为大肠埃希菌38株(41.76%)、粪肠球菌12株(13.19%)、屎肠球菌11株(12.09%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为60.53%(23/38)、42.86%(3/7);革兰阴性菌对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星及多数头孢类抗菌药物耐药率较高,革兰阴性菌未发现阿米卡星、亚胺培南耐药;革兰阳性菌对喹奴普汀/达福普汀、利福平、红霉素耐药率较高,未检出万古霉素、利奈唑胺、氯霉素耐药。结论AOSC患者病原菌以革兰阴性菌为主,产ESBLs菌株检出率较高,了解病原菌分布及耐药性,利于指导临床合理使用抗生素,延缓耐药细菌产生。

摘要： 新型冠状病毒(COVID-19)肺炎疫情爆发以来,全国各地医务人员众志成城,打响了一场轰轰烈烈的疫情阻击战,取得了举世瞩目的决定性抗疫胜利。由于疫情目前仍然在全世界肆虐,因此积极做好疫情防控成为常态化工作。作为非定点医院、非隔离病区的普通外科,如何在常态化防疫情况下,既要做好防护工作、又要及时救治急危重患者的生命,是时代赋予我们的一项迫切任务。本文通过介绍COVID-19疫情期间一例罕见老年急性胆道脓性血栓梗阻的诊治过程,强化术前检查的针对性和特殊性,分析急诊手术的必要性和紧迫性,总结该例患者抢救成功的经验,同时探讨疫情期间急诊手术的防护要点和注意事项,以期为常态化防疫期间的普通外科手术决策提供借鉴。

摘要： 目的:分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者胆汁病原菌分布及抗菌药物耐药性,为临床合理用药提供指导.方法:AOSC患者116例,取胆汁进行病原菌培养及药敏实验,统计病菌分布情况及抗菌药物耐药性.结果:116例AOSC患者共分离出病原菌144株,其中14例分离出2种菌株,革兰阳性菌50株(34.72％),革兰阴性菌88株(61.11％),真菌6株(4.17％).革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南耐药率最低,均为6.82％,其次是阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别是11.36％、15.91％、18.18％,对氨苄西林、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林高度耐药.革兰阳性菌对替考拉宁、利奈唑胺耐药率最低,均为0.00％,其次是万古霉素、夫西地酸、利福平,耐药率分别是8.00％、12.00％、20.00％.结论:AOSC致病菌主要为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌,极少数存在真菌感染,不同致病菌抗菌药物耐药性不同,临床可采取联合用药方案,加强抗感染治疗并预防继发性感染.

摘要： 急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute obstructive suppurative cholangitis AOSC)是指急性胆管梗阻后,由于胆管内压力升高和细菌感染而引起的化脓性炎症,可并发败血症、内毒素血症、DIC和MODS,是临床上常见的危重症.近年来,由于胆管疾病的发病率增加,肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α),白介素(interleukin,IL)-6引起了国内外学者的高度关注;在此类疾病的发生和发展过程中,细胞分子水平诱发疾病的机制尚不清楚;目前,认为TNF-α、IL-6和其他细胞因子作为重要的炎症介质参与机体的炎症反应[1].本文就TNF-α和IL-6在AOSC中发病机制的研究进展作一综述.

摘要： 目的 探讨凝血功能指标变化对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者医治的参考价值.方法 选取2013年6月至2019年6月对入住重庆医科大学附属第二医院的60例AOSC患者进行血浆凝血四项指标术前、术后的对比,提示术后AOSC患者的PT、APTT、FIB明显下降;再将60例AOSC患者依据病情严重程度分为AOSC组(A组:24例)、AOSC合并高热组(B组:27例)、AOSC合并感染性休克组(C组:9例),其中糖尿病患者4人,高血压患者8例,分别做组间对比,观察急性感染期对凝血功能的影响.结果 可见C组术前PT明显较B组PT增高;B组术前PT明显较A组PT增高;C组术前FIB明显较B组FIB降低;B组术前FIB明显较A组FIB增高;均满足P<0.05.结论 AOSC患者多有凝血功能障碍,动态监测PT、FIB可以反映AOSC患者病情变化.

摘要： 随着科技的不断发展,医疗技术越来越进步,能够引起患者感染性休克,甚至多器官功能衰竭的急性梗阻性化脓性胆管炎,也随着内镜技术的不断发展得到解决,为治疗急性梗阻性化脓性胆管炎合并休克提高了不少成功率,另一方面随着生活水平的不断提高,人们也愈发重视护理效果,故本文围绕着一例急性梗阻性化脓性胆管炎合并休克患者行内镜治疗的护理这一主题进行阐述,希望以此为广大同行提供一份可靠的参考资料.

摘要： 本文回顾性分析了南昌大学第一附属医院2016年1月20日收治的1例急性梗阻性化脓性胆管炎并发感染性休克的患者的病历资料，进行了非手术治疗和手术治疗，给予液体管理、集束化护理预防等，该病患出现气道出血，分析原因为患者凝血功能差，年龄大，血管硬化，弹性下降;烦躁恐惧，气管套管前段和气道钻膜反复摩擦，，气管套管及吸痰管型号选择不当;气道黏膜干燥，湿化不足;吸痰技术不规范，手法、方式及负压选择不当，气囊管理不到位等，护理时应选择合适的气管套管，套管过小可造成呼吸阻力偏大，而套管过大易压迫气道造成损伤，正确固定套管，避免管道反复移动、摩擦造成气道黏膜损伤，择合适的吸痰管，正确规范吸痰，充分湿化气道，合理镇静，积极治疗原发疾病，合理应用止血药物，注意观察痰液颜色及量的变化，发现出血，立即通知医生积极配合抢救，同时进行心理干预。

摘要： 目的：内镜下乳头括约肌切开(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(acuteobstructive suppurative cholangitis，AOSC)的临床应用及护理进行回顾性总结分析，探讨内镜治疗AOSC的应用价值。rn 方法：对24例结石性急性梗阻化脓性胆管炎进行急诊内镜治疗，包括逆行胰胆管造影(ERCP)，ENBD，EST及取石术，能充分将患者胆汁进行引流减压，减轻黄疸，缓解患者腹痛、发热、休克等症状，术前做好患者心理护理，主动配合医生的操作，提高操作成功率，缩短操作时间。术后注意观察临床表现、体征及引流液的情况，是病情监护的重点。rn 结果：AOSC内镜引流治疗有效率100％，取石成功率为75％(18/24)，余6例经内镜引流后择期取石术。rn 结论：认为EST、ENBD对AOSC的治疗具有微创、并发症少、死亡率低的优点，优于外科剖腹手术，也便于临床观察与护理，其是一种操作简便安全、效果可靠，痛苦少，费用低的现代微创技术。

摘要： 1999年6月至2004年8月共行鼻胆管引流并清热利胆中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)51例次,疗效满意,本文对其临床资料、治疗方法、治疗效果进行了介绍。

摘要： 目的：探讨内镜鼻胆管引流术(后文简称ENBD)治疗急性化脓性梗阻性胆管炎的护理方法及效果. 方法：对本院2017年6月至2017年12月之间收治的采取ENBD进行急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗的患者共130例进行护理方法及效果分析的回顾性总结.将130例患者随机分为2组,每组分别有65例患者,一组为对照组,一组为实验组.对照组患者采用常规护理方式,实验组患者则采用优质护理方式,比较两组患者的护理效果及两组患者对护理的满意度. 结果：两组均未出现由于护理不当导致的严重并发症,实验组患者对医护人员实施ENBD治疗及护理的依从性较高. 结论：对实施ENBD治疗急性化脓性梗阻性的患者实施优质护理能够有效的提高临床治疗效果,患者对护理具有更高的满意度,临床并发症的发生率较一般护理更具优势,优质护理方式的效果更理想.

摘要： 目的：探讨内镜鼻胆管引流术(后文简称ENBD)治疗急性化脓性梗阻性胆管炎的护理方法及效果. 方法：对本院2017年6月至2017年12月之间收治的采取ENBD进行急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗的患者共130例进行护理方法及效果分析的回顾性总结.将130例患者随机分为2组,每组分别有65例患者,一组为对照组,一组为实验组.对照组患者采用常规护理方式,实验组患者则采用优质护理方式,比较两组患者的护理效果及两组患者对护理的满意度. 结果：两组均未出现由于护理不当导致的严重并发症,实验组患者对医护人员实施ENBD治疗及护理的依从性较高. 结论：对实施ENBD治疗急性化脓性梗阻性的患者实施优质护理能够有效的提高临床治疗效果,患者对护理具有更高的满意度,临床并发症的发生率较一般护理更具优势,优质护理方式的效果更理想.

摘要： 目的：探讨内镜鼻胆管引流术(后文简称ENBD)治疗急性化脓性梗阻性胆管炎的护理方法及效果. 方法：对本院2017年6月至2017年12月之间收治的采取ENBD进行急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗的患者共130例进行护理方法及效果分析的回顾性总结.将130例患者随机分为2组,每组分别有65例患者,一组为对照组,一组为实验组.对照组患者采用常规护理方式,实验组患者则采用优质护理方式,比较两组患者的护理效果及两组患者对护理的满意度. 结果：两组均未出现由于护理不当导致的严重并发症,实验组患者对医护人员实施ENBD治疗及护理的依从性较高. 结论：对实施ENBD治疗急性化脓性梗阻性的患者实施优质护理能够有效的提高临床治疗效果,患者对护理具有更高的满意度,临床并发症的发生率较一般护理更具优势,优质护理方式的效果更理想.

摘要： 目的：探讨内镜鼻胆管引流术(后文简称ENBD)治疗急性化脓性梗阻性胆管炎的护理方法及效果. 方法：对本院2017年6月至2017年12月之间收治的采取ENBD进行急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗的患者共130例进行护理方法及效果分析的回顾性总结.将130例患者随机分为2组,每组分别有65例患者,一组为对照组,一组为实验组.对照组患者采用常规护理方式,实验组患者则采用优质护理方式,比较两组患者的护理效果及两组患者对护理的满意度. 结果：两组均未出现由于护理不当导致的严重并发症,实验组患者对医护人员实施ENBD治疗及护理的依从性较高. 结论：对实施ENBD治疗急性化脓性梗阻性的患者实施优质护理能够有效的提高临床治疗效果,患者对护理具有更高的满意度,临床并发症的发生率较一般护理更具优势,优质护理方式的效果更理想.

摘要： 本发明涉及一种治疗急性化脓性胆管炎的中药，由以下重量配比的药材制备而成：多裂独活17份、蛇王藤12份、地梢瓜14份、刺黄柏12份、钗子股10份、翻白叶20份、过路惊10份、抽筋草16份、草独活14份、甘蔗滓20份、葫芦茶14份、广香藤15份、大烟锅草15份、东北埃蕾12份、干檀香叶10份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗急性化脓性胆管炎。

摘要： 本发明公开一种用于治疗急性化脓性胆管炎的药物及其制备方法，它的配料包括，中药原料：水椎木、半边旗、金纳香、炮掌果、苞叶木、葛藟根、山百足、佛手露、刺榆皮、黑沙蒿、秃疮花、昂天莲、黄毛耳草、灯台菜、赛莨菪、冥楂、声色草、樗白皮、伤寒草、狗骨柴、黄芪、薯蓣、稻蘖、丁香、桂皮、草豆蔻、茶豆、桴蓟、干姜、香附、银耳、山茴香；西药成分：多粘菌素硫酸盐、水杨酸、多西环素。能避免因多西环素对胃肠道的刺激而产生恶心、呕吐、腹泻等，使药物的临床应用更加安全有效。

摘要： 本发明公开一种治疗急性化脓性胆管炎的复方胶囊及其制备方法，所述复方胶囊的配料包括中药原料：水椎木、半边旗、金纳香、炮掌果、苞叶木、葛藟根、山百足、佛手露、刺榆皮、黑沙蒿40‑80份、秃疮花、昂天莲、黄毛耳草、灯台菜、赛莨菪、冥楂、声色草、樗白皮、伤寒草、狗骨柴、鸡内金、白术、地苦胆、陈皮、远志、干山楂、丁香、草豆蔻、姜半夏、鱼腥草、泡参；西药成分：多粘菌素硫酸盐、水杨酸、多西环素。能避免因多西环素对胃肠道的刺激而产生恶心、呕吐、腹泻等，使药物的临床应用更加安全有效。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性化脓性胆管炎的中西药复方制剂，该制剂是由下述原料组成：中药原料：水椎木、半边旗、金纳香、炮掌果、苞叶木、葛藟根、山百足、佛手露、刺榆皮、黑沙蒿、秃疮花、昂天莲、黄毛耳草、灯台菜、赛莨菪、冥楂、声色草、樗白皮、伤寒草、狗骨柴；西药成分：多粘菌素硫酸盐、水杨酸、多西环素；将中药有效成分提取后制成超细粉体，再与西药成分及辅料共同制备成胶囊剂。本发明合理选用中药和西药，组方严谨，配伍合理，中药发挥疏风清热、解毒消炎、消肿排脓、解痉止痛、行气化湿的功效，西药发挥抗菌抗感染的功效，二者具有较好的协同作用，能够对急性化脓性胆管炎进行有效治疗，经临床验证效果显著，安全有效。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性化脓性胆管炎的物组合物及其制备方法，所述治疗急性化脓性胆管炎的药物组合物是由以下重量份的成分组成：朝蓟素、波棱醛、混合甙、白桦脂酸、生物碱衍生物、山柰酚、佛手柑内酯、氯霉素、木质素、熊果酸、缬氨酸、谷维素、维生素B6；本发明将西药和多种中药有效成分相结合，使其共同发挥抗菌消炎、排脓解毒、解痉镇痛、清热利胆的作用，同时可补充所需营养，提高免疫力，用于急性化脓性胆管炎的非手术治疗，可有效稳定病情，控制感染，疗效显著，可推广于临床应用。

摘要： 本发明涉及一种治疗急性化脓性胆管炎的中药，由以下重量配比的药材制备而成：多裂独活17份、蛇王藤12份、地梢瓜14份、刺黄柏12份、钗子股10份、翻白叶20份、过路惊10份、抽筋草16份、草独活14份、甘蔗滓20份、葫芦茶14份、广香藤15份、大烟锅草15份、东北埃蕾12份、干檀香叶10份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗急性化脓性胆管炎。

摘要： 用巴瑞替尼治疗原发性胆汁性胆管炎和/或原发性硬化性胆管炎的方法，包括制剂和剂量方案。巴瑞替尼的量可以作为4 mg片剂或丸剂施用，所述片剂或丸剂包括一种或多种赋形剂。巴瑞替尼的量可以每天或以一些其它频率进行施用。

摘要： 一种治疗儿童急性化脓性扁桃炎的药物，是由下述比例的原料制成的药剂：蒲公英8‑15g、金银花7‑12g、炒枳壳4‑7g、赤芍8‑12g、连翘8‑12g、柴胡5‑7g、生石膏25‑33g、生甘草2‑4g。

摘要： 本发明公开了一种小儿内科中心治疗急性化脓性扁桃体炎的药物，按照重量份的主要原料为：甲酰苄四唑头孢菌素钠8‑14份、新西兰牡荆苷14‑17份、大黄素甲醚‑8‑O‑β‑D‑葡萄糖苷5‑8份、5‑氨基水杨酸3‑5份、鱼腥草提取物16‑27份、黄连提取物3‑5份、次黄嘌呤核苷酸2‑4份、薄荷醇6‑8份、木犀草素5‑10份、黄芩苷11‑16份、莪术烯1‑8份、冰片2‑4份，维拉帕米0.5‑1.2份，维生素B1‑5份，本发明能够达到全面康复的目的，患者病情见效快、治疗效果佳，治疗效果稳定、携带服用方便，能够及时对患者病情进行治疗，防止病情恶化，使扁桃体炎对患者身体伤害降到最低，能够抗炎、消肿、止疼，并具减少组织细胞液渗出，促进组织恢复。

摘要： 本发明属于口腔药剂技术领域，尤其是一种治疗急性化脓性扁桃体炎的喷雾剂，由以下原料制成：胡萝卜、鲜橙皮、松针提取物、橄榄叶提取物、荜茇多糖、沙棘多糖、鲜甜地丁、鲜小飞扬草、水；使用的原料绿色纯天然，不会对人体造成任何副作用，且口感微酸微甜，气味清香，没有任何刺激性气味和刺激性口感，有效促使致病菌失活，直接渗透入受感染细胞和不可逆转的抑制微生物复制，有效清热解毒，凉血消肿止痛，增强扁桃体抵抗病菌的能力，治愈时间短，治愈效果好，对急性化脓性扁桃体炎有高效的治疗效果，且不会产生抗药性，还能有效促进咽喉湿润，抑制咽喉疾病的发生，促进人体口腔健康，增进食欲，增强咽喉和扁桃体抵抗辛辣的能力。