鼻胆管引流术

摘要： 鼻胆管引流术(ENBD)是基于内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)发展起来的一种内镜胆道外引流术,通过内镜协助,鼻胆管经十二指肠乳头对胆汁进行引流,是目前无创性胆汁引流的首选方法。在肝外胆管多发结石的ERCP治疗后,通过ENBD胆管外引流措施,能有效降低胆道压力、预防胆道及胰腺感染、缓解梗阻性黄疸,减少ERCP术后高淀粉酶血症(PEPH)、ERCP术后胰腺炎(PEP)、急性胆管炎的发生。本文概述ENBD和其他相似功能的技术与药物在预防肝外胆管多发结石ERCP术后PEPH和PEP方面的作用、机制、各自的优势、配合使用情况和待解决的问题,旨在为临床上更好地预防和治疗肝外胆管多发结石ERCP术后出现PEPH和PEP提供理论依据。

摘要： 目的:探究清热利湿退黄方联合经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗梗阻性黄疸的临床效果.方法:选择阳江市中医院消化科住院部2019年2月-2020年5月的梗阻性黄疸患者90例,随机分为治疗组与对照组,各45例.两组均予ERCP+取石术+鼻胆管引流术(ENBD)及术后基础支持治疗;治疗组在此基础上于术后第1～4天口服中药制剂清热利湿退黄方,观察比较两组患者疼痛、中医症状、血流动力学、凝血功能、肝功能及结石残留率.结果:两组术前1 d视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后5 d治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后5 d治疗组ESR、HCT、全血黏度、血浆黏度水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后5 d治疗组PT、APTT、D-D水平高于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后5 d治疗组TBIL、DBIL水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).治疗组术后结石残留率为4.44％,低于对照组的11.11％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:清热利湿退黄方联合ERCP治疗梗阻性黄疸效果肯定,可减轻患者临床症状,促进黄疸消退与肝功能恢复,改善血流动力学与凝血功能,从而提升疗效.

摘要： 目的:分析研究腹腔镜胆总管一期缝合及鼻胆管引流治疗胆总管结石的效果.方法:选取2018年1-12月本院收治的60例胆总管结石行手术治疗患者,根据引流方案的差异分组,分别是对照组30例和观察组30例,比较两组手术指标、术后恢复情况及并发症发生率.结果:两组术中出血量、手术时间及胆汁引流量(术后首日)对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胆道引流管放置、肠功能恢复、住院等时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论:腹腔镜胆总管一期缝合及鼻胆管引流治疗胆总管结石,可将患者带管时间及住院时间有效缩短,促进其肠功能更快速地恢复,同时不会增加胆道狭窄、胆汁漏等严重并发症发生概率.

摘要： 目的:探究鼻胆管引流术预防经内镜逆行胰胆管造影术术后急性胰腺炎的效果,并探究有效护理方法.方法:选择我院患者为本次研究的主要对象,研究开展时间为2019年7月-2020年7月,患者均为此期间在我院接受经内镜逆行胰胆管造影术患者,各50例,给予其鼻胆管引流术,命名为实验组,同时选取同期的50例患者及其常规治疗,为对照组.探究其预防效果,并给出有效的护理方法.结果:实验组患者在术后三天血淀粉酶,次日清晨血淀粉酶,疼痛持续时间和住院天数方面的均值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:ENBD可将ERCP患者的术后不良反应发生率降低,减少患者的疼痛时间,促进患者恢复,有利于将患者的生活质量进行提高,临床应用意义显著.

摘要： 目的 评价PDCA循环在鼻胆管引流术(ENBD)患者置管后安全管理中的应用效果.方法 选取2017年6月—2018年12月我科收治的行胆总管结石ENBD置管术患者196例为研究对象.按随机数字表法均分为观察组与对照组各98例.观察组在常规护理的基础上给予PDCA循环管理模式,对照组采用常规的护理方法.观察两组具体效果并以此分析ENBD置管患者安全管理的影响.结果 观察组98例患者置管的滑脱率、移位率以及护理满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PDCA循环管理在ENBD患者置管后安全管理中的应用不仅可以使护理质量持续改进,而且患者满意度明显提高,值得临床推广应用.

摘要： 目的探讨内镜下括约肌切开取石联合鼻胆管引流术治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析浙江省永康市第一人民医院2017年1月-2020年12月收治的160例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,将腹腔镜胆总管切开+胆道镜探查+T管引流术治疗的80例归为腹腔镜胆总管切开组,经内镜下括约肌切开取石联合鼻胆管引流术治疗的80例归为括约肌切开取石组,比较两组手术前后炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α及AMS)水平、急性胰腺炎评分与APACHEⅡ评分情况及术后情况(肛门排气时间、腹痛缓解时间、引流时间、体温正常时间、住院时间)。结果术后3天括约肌切开取石组上述指标均较腹腔镜胆总管切开组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);术后3天、7天括约肌切开取石组急性胰腺炎评分与APACHEⅡ评分均显著小于腹腔镜胆总管切开组,差异具有统计学意义(P<0.01);括约肌切开取石组术后肛门排气时间、腹痛缓解时间、引流时间、体温正常时间、住院时间明显缩短,较腹腔镜胆总管切开组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论内镜下括约肌切开取石联合鼻胆管引流术均有较好的疗效,且患者术后住院时间短、恢复快。

摘要： 目的:对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后鼻胆管引流术患者的护理进行分析讨论.方法:以我院60例内镜下逆行胰胆管造影术后鼻胆管引流术患者为调查样本,通过随机分组的方式分为对照组、观察组,人数相同,分别给予常规护理、综合护理,比较患者护理效果.结果:观察组患者术后并发症发生率低于对照组,统计有差异(P<0.05).观察组患者护理满意度高于对照组,统计存在差异(P<0.05).结论:综合护理管理更有利于患者病情恢复.

摘要： 目的 研究鼻胆管引流患者术后并发症的各种诱因,并采取相应护理措施降低发生率,保证患者的安全.方法 通过回顾性分析我院内二科近年来收治的行鼻胆管手术患者80例,总结术后各类并发症的发生率、诱因及护理措施.结果 受研究的80例患者中术后有10例发生并发症,发生率为12.5%,其中并发症发生的主要诱因有鼻胆管脱落或阻塞、患者自行拔管、注射性胰腺炎、胆道感染、消化道出血等,通过对患者实施及时有效的护理和针对性治疗措施,并发症均能得到有效控制并好转.结论 鼻胆管引流术后患者易发生各类并发症,针对患者围手术期进行采取积极有效的护理措施是预防和减少术后并发症发生的关键.

摘要： 目的：分析鼻胆管引流术治疗急性化脓性胆管炎的护理干预效果及体会.rn 方法：回顾性分析49例急性化脓性胆管炎患者的临床资料,所有患者均采用鼻胆管引流术进行治疗,并在治疗过程中进行护理干预.分析治疗前后患者的总胆红素(TBil)水平、休克、精神症状、白细胞(WBC)总数、体温、脓性胆汁、内毒素血症等发生情况.rn 结果：本组研究对象手术前平均TBil为(103.4±24.4)μmol.L-1,手术3d后其TBil为(35.4±17.4)μmol.L-1,术后3d患者的总胆红素水平显著低于术前,差异具统计学意义(P＜0.05).且术后3d患者休克、合并精神症状、WBC总数异常、高温、脓性胆汁、内毒素血症的比例显著低于手术前,差异具统计学意义(P＜0.05).rn 结论：急性化脓性胆管炎患者应用鼻胆管引流术临床效果显著,而在治疗过程中科学、合理的护理干预措施是保证手术效果的必要手段,在术前、术中、术后加强临床护理,提高护理质量,改善治疗效果.

摘要： 目的：探讨内镜下鼻胆管引流术和胆胰管双支架置入术对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防效果. 方法：纳入2012年9月至2014年9月共174例行ERCP的胆总管结石患者,根据预先设定的随机数字表分为3组,其中58例ERCP术后行鼻胆管引流术、60例行胆胰管双支架置入术、56例未行任何处理,对比分析ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率、住院天数及住院费用. 结果：ERCP术后胰腺炎发生率鼻胆管组、胆胰管双支架组、非引流组分别为7％(4/58)、5％(3/60)和19％(11/56),鼻胆管组和胆胰管双支架组均明显低于非引流组,差异均有统计学意义(鼻胆管组比未引流组:x2=4.05,P=0.04;胆胰管双支架组比未引流组:x2=5.85,P=0.01),但鼻胆管组与胆胰管双支架组比较差异无统计学意义(x2=0.19,P=0.48).ERCP术后高淀粉酶血症发生率鼻胆管组、胆胰管双支架组、非引流组分别为38％(22/58)、52％(31/60)和38％(21/56),各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).住院天数及住院费用鼻胆管组和胆胰管双支架组均明显低于非引流组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但鼻胆管组与胆胰管双支架组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：内镜下鼻胆管引流术和胆胰管双支架置入术均能有效预防ERCP术后胰腺炎,且效果相当,但两者对ERCP术后高淀粉酶血症均无明显预防作用.鼻胆管引流术和胆胰管双支架置入术均能缩短住院天数,降低住院费用.

摘要： 随着ERCP(经内镜逆行性胆道造影)技术的日趋成熟,ERCP已被广泛应用于胆道胰腺疾病的诊疗.而经内镜鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drain.age,ENBD)是建立在ERCP技术基础上的用于改善和解除胆道梗阻的一种良好的方法,临床中用于引流胆汁、控制胆道感染和防治ERCP术后胰腺炎,可以达到胆道引流、减压、退黄、消除炎症的目的.自2013年1月-2015年8月415例胆胰疾病住院患者行ERCP+ENBD均取得满意的治疗效果.其中积极准确的护理为不可缺少的关键环节.作为临床护理人员，特别是专科护理人员，了解和掌握ERCP+ENBD的鼻胆管引流术的原理和特点及其术后诸多可能的出现的状况并加以适当的处理，是ENBD达到预期目的的重要保证。首先针对患者的个体差异进行适宜的个体化心理护理和健康指导，可减少患者负面心理和增加患者对疾病知识的认识和了解，从而建立良好的医患配合，保证手术成功进行。再次术后密切观察病情(包括鼻胆管引流是否通畅、引流液是否正常、患者一般情况及腹部体征变化)可预见潜在危险因素，便于医生掌握病情，并及时处理并发症的产生，有效提高ENBD的治疗效果。

摘要： 经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasodiliary drainageENBD)是在诊断性ERCP技术的基础上建立起来的,是一种较为常用的内镜胆道引流方法,它采用一细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中,另一端经十二脂肠、胃、食道、咽等从鼻孔引出体外,建立胆汁的体外引流途径.ENBD是简便有效的解除胆道梗阻的方法,通过引流达到减压,减黄,消炎的目的.ENBD的适应征包括:急性化脓性梗阻性胆管炎,良恶性胆管梗阻,胆源性胰腺炎,创伤性胆瘘,肝、胆管结石.该院消化内科2002年3月~2003年3月共行ERCP300例,其中同时行ENBD72例,现就EWBD中引流不畅的原因进行分析总结.

摘要： 鼻胆管引流术(ENBD)在十指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压术.是经口入十二脂肠镜至降部找到括约肌乳头后,经活检孔将前端有2~3个侧孔、直径2mm的塑料导管插入胆总管内10~15mm;另一端自鼻孔引出,固定于颊部,接无菌引流袋.我科自1999~2002年共有262名病人行鼻胆管引流术.

摘要： 鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下,逆行胰胆管造影(ERCP)的基础上将长约250cm的6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头插入胆管进行减压引流,目的是通过引流达到减压、减黄、消炎.我院2007年6月～2010年3月共行ERCP检查106例,施行ENBD22例,取得满意疗效.

摘要： 目的:探讨损伤控制(damagecontrol)在急性胆管炎(AcuteCholangitis)病人治疗中的应用.对急性胆管炎的早期复苏、手术时机及手术方法、鼻胆管引流的指证、细菌培养和减少围手术期并发症的重要性进行讨论.方法:分析1995年1月至2005年12月收治并手术治疗的72例急性胆管炎手术病人和15例经十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD)病人的治疗体会,及其术中胆汁细菌学培养和抗生素治疗等情况.结果:手术治疗死亡5例,术后胆道残余结石9例,术后29例次出现并发症.ENBD治疗15例,均一期治愈.术中胆汁细菌学培养60例,39例培养阳性,培养出细菌51株.结论:急性胆管炎病人诊断一旦明确,在创伤控制理论的指导下,尽早进行复苏,纠正休克、水电解质及酸碱平衡紊乱和凝血功能异常.首要目的在于抢救病人生命,治疗及手术力求简单有效.ENBD创伤小,胆道减压效果确实,亦为择期手术创造了条件.胆汁细菌学培养和药敏试验应列为常规,对调整抗生素用药有指导意义.

摘要： 鼻胆管引流尤其适合老年患者胆道感染的诊断和治疗.上海长征医院采用鼻胆管引流术治疗老年胆道疾病,均获得满意疗效,本文介绍了其术后的临床护理.

摘要： 目的：探讨品管圈活动降低逆行胰胆管造影术后鼻胆管非计划性拔管率方面的有效性.方法：成立QCC活动小组,通过QCC十大步骤对我科行逆行胰胆管造影术后鼻胆管引流患者进行有效管理,比较活动前后鼻胆管拔管率改善情况.结果：QCC活动的有效实施后,鼻胆管拔管率由改善前8.5％下降至2.5％,差异明显,有统计学意义(p＜0.05).结论：品管圈的有效应用,能够有效降低逆行胰胆管造影术后鼻胆管非计划性拔管率,保证患者安全.

摘要： 目的：探讨品管圈活动降低逆行胰胆管造影术后鼻胆管非计划性拔管率方面的有效性.方法：成立QCC活动小组,通过QCC十大步骤对我科行逆行胰胆管造影术后鼻胆管引流患者进行有效管理,比较活动前后鼻胆管拔管率改善情况.结果：QCC活动的有效实施后,鼻胆管拔管率由改善前8.5％下降至2.5％,差异明显,有统计学意义(p＜0.05).结论：品管圈的有效应用,能够有效降低逆行胰胆管造影术后鼻胆管非计划性拔管率,保证患者安全.

摘要： 本发明公开了一种鼻内窥镜鼻窦开放引流术辅助装置，包括壳体、设置在壳体上的罩体以及设置在罩体上的多个固定机构，壳体的外廓与人体鼻部周围的面部形状相适应，在壳体的下表面位于壳体边缘处设有吸附组合，位于壳体中部区域开有与鼻部相适应的缺口，罩体罩设在缺口上方，罩体包括弧形部以及与弧形部固连一体的承接部，在承接部上开有多个穿孔，在弧形部上表面设有多个支杆以及套设在支杆上且与支杆转动连接的套体，固定机构包括与套体铰接并延伸至穿孔上方的固定夹；固定夹可对内窥镜、引流管等手术器具进行辅助固定，并通过吸附组合将壳体吸附在面部上，具有结构简单、手术时间短、可操作性高的特点，适于推广应用。

摘要： 本发明公开了一种鼻内窥镜鼻窦开放引流术辅助装置，包括壳体、设置在本体上的罩体以及设置在罩体上的多个固定机构，壳体的外廓与人体鼻部周围的面部形状相适应，在壳体的下表面位于壳体边缘处设有吸附组合，位于壳体中部区域开有与鼻部相适应的缺口，罩体罩设在缺口上方，罩体包括弧形部以及与连接部固连一体的承接部，在承接部上开有多个穿孔，在连接部上表面设有多个支杆以及套设在支杆上且与支杆转动连接的套体，固定机构包括与套体铰接并延伸至穿孔上方的固定夹；固定夹可对内窥镜、引流管等手术器具进行辅助固定，并通过吸附组合将壳体吸附在面部上，具有结构简单、手术时间短、可操作性高的特点，适于推广应用。

摘要： 本发明涉及一种保持负压的逆行经皮胆汁引流术用胆汁引流器具。关于本发明的保持负压的逆行经皮胆汁引流术用胆汁引流器具，所述保持负压的逆行经皮胆汁引流术在胰十二指肠切除术过程中进行，所述保持负压的逆行经皮胆汁引流术(NR‑PTBD)用胆汁引流器具的特征在于，包括：挠性的管，在一侧端部上形成有吸口，所述吸口为了抽吸胆汁而搁置在输入袢(afferent loop)上；及引导部件，设置在所述管的另一侧端部，用于使通过胆道切断部插入的管能够贯通肝组织。

摘要： 本实用新型公开了一种适合鼻胆管引流的改良式术衣，包括术衣主体、固定袋、置物袋，其特征在于：所述的固定袋缝制在术衣主体的胸前，所述的置物袋缝制在术衣主体的下衣襟，所述的术衣主体前襟通过长条形魔术贴连接；所述的固定袋底部呈圆弧形，开口两端以及上方固定有三个环形魔术贴。本实用新型前襟采用魔术贴连接，避免了手术时病人身体压到扣子，使病人感觉不舒适，且容易长压疮，术衣胸前设置的底面弧形固定袋可以方便的固定鼻胆管圈而不发生移动，且同时配合袋口两侧以及上方的三个环形魔术贴可以将鼻胆管圈固定牢固。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮肝穿刺胆道引流术的引流装置，属于经皮肝穿刺胆道引流术技术领域，包括导管、底座和引流袋，导管的一端伸入人体造口内部，底座设置在人体造口上，引流袋与底座可拆卸连接，导管的一段管身固定在底座上，底座包括底盘、连接台和胶粘部，胶粘部设置在所述底盘的一端，连接台设置在底盘的另一端，引流袋包括口袋、连接环、内衬、连体活塞、抗回流通道和出液口，连接环设置在所述口袋一侧的上部，内衬设置在口袋的内壁上，抗回流通道设置在口袋内壁的下部，出液口设置在口袋的下端，连体活塞设置在所述出液口的侧面，该装置具有胶粘部的底座和可拆卸连接的引流袋，引流袋下部具有抗回流通道，胆汁不易回流污染造口，更换引流袋方便。

摘要： 本实用新型公开了一种口腔颌面外科间隙感染脓肿切开引流术用引流管，包括引流管本体，引流管本体的两端分别设置有限位圈与管端，引流管本体的正面固定设置有滑槽，引流管本体的中部活动设置有硅胶套，硅胶套的两端均设置有软垫，且硅胶套与滑槽相互活动连接，硅胶套的中部设置有与引流管本体相对应的圆形通孔，且圆形通孔的内壁两侧均安装滑块，滑块内嵌于滑槽，且滑块与滑槽相互滑动连接。该种实用新型，硅胶套通过自身内壁所设有的滑块与引流管本体外侧设置的滑槽相互滑动，使其硅胶套移动至限位圈的位置并贴合肌肤，进而使其硅胶套具备更好的牢固程度，减少了引流过程中脓血遗漏的现象。

摘要： 本实用新型提供了一种肝脓肿穿刺引流术用引流管接头，目的是解决现有负压引流器外置容易造成体内部分移位的技术问题，包括：基座，其底面设有胶，可与皮肤粘接；隔板，一侧面与所述基座可拆卸连接；风琴式侧壁，具有弹性，一端设于所述隔板远离所述基座的一侧面上；盖板，设于所述风琴式侧壁远离所述隔板的一端上；其中，所述隔板、风琴式侧壁和盖板形成封闭式的脓液腔，该引流管的一端穿过所述隔板设于所述脓液腔内。具有避免体内部分移位的优点。

摘要： 提供一种用于胸腔闭式引流术中的穿刺引流辅具，包括套管和芯杆，所述芯杆由下端部的锥形针尖、上端部的按压部和将锥形针尖与按压部连接为一体的杆部组成，所述套管为空心管状结构且套管下端口为斜坡口，所述套管上端设有环形板，所述芯杆穿过环形板和套管后按压部位于环形板上而锥形针尖穿出斜坡口设置。本实用新型采用下端部的锥形针尖、上端部的按压部和将锥形针尖与按压部连接为一体的杆部组成的芯杆和套装形成的穿刺引流辅具，极大的降低了胸腔闭式引流术的手术难度，降低了手术创伤面积，无需对胸壁肌肉层、壁层胸膜进行二次暴力分离，降低了手术难度、创伤和风险，提高手术效率。

摘要： 一种持续冲洗引流术用引流液收集装置，包括引流管和收集袋，收集装置还包括有护理贴，护理贴以能够覆盖患者引流切口处的方式粘贴在患者引流切口处的皮肤表面，引流管的内端插入患者引流切口内、外端穿过护理贴并向外延伸，收集袋以围罩引流管外端的方式密封连接在所述护理贴上，且收集袋将引流管在所述护理贴上的穿装区域围罩。本装置针对于持续冲洗引流术的特殊性，通过护理贴封堵引流管外周的引流切口，且通过护理贴与引流管、收集袋的配合结构而使患者体内的引流液按照设定通道外排，从而避免经引流管外周引流切口流出的引流液对引流切口周围皮肤造成感染、浸渍损伤，亦避免经引流管外周引流切口流出的引流液对周围环境‑例如床单等造成污染。

摘要： 本实用新型涉及医疗用品技术领域，具体涉及一种多功能鼻胆管引流术衣，包括术衣主体和衣袖，所述衣袖设于术衣主体的两侧，所述术衣主体的上端设置有圆形领口；所述衣袖对应于人体手臂外侧的位置设有纵向开口，所述纵向开口从袖口延伸至领口；所述术衣主体的前襟采用魔术贴连接；所述术衣主体的正面胸口位置设置有第一开口和第二开口，所述术衣主体的正面左侧腹部位置设置有第三开口；所述第一开口、第二开口和第三开口外部分别设置有第一盖片、第二盖片和第三盖片；所述第一盖片和第二盖片的外部均设置有固定带。所述术衣主体的侧面底部设置有连接带。该多功能鼻胆管引流术衣，方便护士开展护理工作、提高安全性和患者舒适度。