灾害性群体烧伤早期救治的现状及思考

摘要

灾害性群体烧伤(MBCD)的救治既是医学问题也是社会问题.本文分析总结了近年来国内外MBCD救治的经验与教训,就其早期救治几个关键环节中的有关问题进行了探讨.在MBCD整个救治过程中应强调烧伤专科的核心作用,应将属地烧伤专科纳入地方突发公共事件医疗卫生救援应急预案,并组建专门的烧伤专业应急队.检伤分类与初次分流转运是灾害现场或首诊医院急诊科医疗急救的首要环节,现场医疗卫生救援指挥部应根据检伤分类和伤员疏散情况,联系最近的烧伤专科和有相应救治能力的医院,指挥分流转运.对不能就近快速分流的MBCD尤其是严重烧伤患者,应协调组织专科技术力量前伸、统一指挥、合理分工、多专业协作,在当地医院组织实施规范的烧伤早期医疗救治.待平稳度过休克期或补足血容量后,选用合适的交通工具,在继续监护治疗的同时,二次分流转运至区域内能够最快到达的烧伤救治中心.应加强对院前急救和急诊科医护人员的专业培训,在MBCD分流转运的各个环节尽早并持续实施规范的液体复苏治疗.对MBCD早期大面积深度烧伤创面治疗的策略,应以首先稳定、控制全身病情为目标,贯彻"损伤控制性手术"理念,行削痂异体(种)皮移植过渡择期自体皮更植术.应按规范加强异体(种)皮肤组织库建设,以为MBCD救治提供质量可靠的暂时性皮肤移植物.