PEEP

摘要： 目的研究呼吸系统顺应性与不同水平呼气末正压(PEEP)对重症脑血管病患者术后颅内压、脑灌注压及中心静脉压的影响。方法回顾性分析重症脑血管病行手术治疗且需机械通气患者30例,根据呼吸系统顺应性情况将患者分为正常呼吸系统顺应性组[呼吸系统顺应性(Crs)≥45 ml/cmH_(2)O,A组)和低呼吸系统顺应性组(Crs0.05)。结论对于呼吸系统顺应性正常的重症脑血管病行手术治疗且需机械通气的患者,使用不同水平PEEP对颅内压无明显影响,但会降低脑灌注压和平均动脉压,升高中心静脉压;而对于呼吸系统顺应性降低的行手术治疗且需机械通气的重症脑血管病患者,使用PEEP对颅内压、脑灌注压、平均动脉压及中心静脉压均无明显影响。

摘要： Sepsis is a life-threatening condition and a global disease burden.Heterogeneous syndrome is defined as severe organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection,with renewed emphasis on the immune pathophysiology.Researchers worldwide constantly update the diagnostic criteria of sepsis and have introduced concepts such as“sepsis-3”“Surviving Sepsis Campaign(SSC)”“Early Goal-Directed Therapy(EGDT)”,the 3-h and 6-h bundles to an hour-1 bundle[1],“limited ventilation”“the best PEEP[2]”,and“Lung Protective-Ventilation”.Despite all efforts of experimental and clinical research during the last three decades,the ability to positively influence the course and outcome of the syndrome remains limited.

摘要： 腹腔镜手术利用人工气腹或改变体位以使内脏远离手术区,提供开阔视野。建立人工气腹会增加腹腔压力,使膈肌上移,导致气道压力升高,较高水平气道压力牵拉以及肺泡过度扩张均会刺激肺泡上皮细胞,诱发黏附分子与炎性免疫介质因子大量释放,引起呼吸机相关肺损伤[1],而Trendelenburg等特殊体位使肺容积进一步减少,这些情况均可致肺顺应性降低,肺底部萎陷甚至不张[2],从而造成低氧血症和高碳酸血症。为了开放闭合的小气道,维持氧合,麻醉医师在机械通气时通常会设置一定水平的呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)。目前关于PEEP的有效性仍存争议,若PEEP水平过高,虽能最大限度维持肺泡开放,改善肺泡通气[3],但可能出现肺泡过度膨胀,肺阻力增加,尤其在容量不足或右室功能不全且没有进行肺复张的患者中,可能导致血流动力学波动[4];而低水平PEEP可能使小气道反复开放和关闭,不足以维持终末肺单位开放。本文就个体化设置PEEP的临床研究进展进行综述,为在微创手术中提供更好的肺保护提供参考。

摘要： 目的 探讨间歇通气呼吸暂停联合低PEEP通气在肥胖患者输尿管软镜术中的应用价值.方法 选择2019年1月-2020年10月我院收治的行输尿管软镜钬激光碎石术肥胖患者40例(28kg/m20.05),HR慢于恢复呼吸后D组(P<0.05),MAP低于恢复呼吸后D组(P<0.05),F组PaCO2水平低于恢复呼吸后D组(P<0.05),PaO2高于恢复呼吸后D组(P<0.05),F组定向力恢复时间早于D组(P<0.05),拔除气管导管时间早于D组(P<0.05),F组出现肺不张、高碳酸血症、低氧血症呼吸相关并发症的总比例显著少于D组(P<0.05).结论 在肥胖患者输尿管软镜手术全身麻醉中,间歇通气呼吸暂停联合低PEEP(5cm H2O)通气可以维持肥胖患者呼吸循环功能稳定提高肺通气与换气功能,促进肥胖患者麻醉恢复,减少呼吸相关并发症.

摘要： 目的 分析循证护理干预对急性呼吸窘迫综合征(acute respira-tory distress syndrome,ARDS)患者的应用效果.方法 选取从2018年6月到2020年8月在我院就诊的92例ARDS患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组46例.对比两组患者护理干预前、后呼气末正压通气(PEEP)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数[P(O2)/FiO2]的变化情况.结果 两组护理干预前呼吸功能指标无明显差异(P>0.05);对照组在护理干预后呼吸功能指标的改善程度较研究组低(P<0.05).结论 循证护理干预可有效地改善ARDS患者的呼吸功能指标,促进预后,值得临床推广.

摘要： 目的 探究驱动压指导下个体化呼气末正压(PEEP)对外科手术老年患者术中肺功能及术后肺部并发症的影响.方法 选取2019年9月—2020年12月行全麻外科手术患者180例,年龄65～85岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分为对照组和驱动压组,对照组采用固定PEEP(5 cmH2O),驱动压组选择个体化PEEP(驱动压最低时的PEEP值).于设置完PEEP后10 min(T1)、手术开始60 min(T2)、拔管前10 min(T3)记录麻醉机平台压、气道峰压、驱动压、动脉血氧分压、二氧化碳分压和氧合指数等指标,并记录患者术后肺部并发症情况.结果 与对照组相比,驱动压组在T1、T2和T3的平台压、气道峰压和驱动压差异有统计学意义(P0.05).两组患者术后肺部并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 驱动压导向的个体化PEEP可以改善术中呼吸力学状态,但对于术中肺功能及术后呼吸系统相关并发症无明显改善作用.

摘要： 目的:探讨PEEP对低血容量趋势患者行机械通气时血流动力学的影响.方法:收集我院低血容量状态下行机械通气的患者,根据不同PEEP参数进行分为:低水平组(0～5/cmH2O)和高水平组(6～9/cmH2O).对比两组在不同水平PEEP状态下的血流动力学参数;不同血流动力学参数与PEEP水平的相关性.结果:研究组血流动力学参数中CO、CI、SVI高于对照组,SVV％及SVRI低于对照组,两组结果比较有差异(P<0.05);CO、CI、SVI与PEEP水平呈负相关,相关系数分别为-0.536、-0.603、-0.577,SVV％及SVRI与PEEP水平呈正相关,系数分别为0.684、0.634、结果比较有差异(P<0.05).结论:低血容量趋势下,机械通气会影响血流动力学,为了减少呼吸机相关性的心脏损伤,需要及时调整PEEP水平,关注患者血容量状况.

摘要： 目的:继发于严重的外伤性脑损伤的急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率接近20％和10％.这两种情况的出现增加了患者的死亡风险和神经系统远期不良预后的可能性.本研究目的在于对严重脑外伤继发ARDS的患者镇静后行机械通气,调整PEEP观察对ICP和平均动脉压(MAP),CPP的影响.方法:选择符合入组条件的严重脑外伤患者共31例,同时行ICP监测和机械通气,以1cmH2O为单位在5～12cmH2O范围内滴定式调节PEEP.记录患者每次调整PEEP后,对应的MAP、ICP,计算CPP.结果:在一定范围内调整后,差异有统计学意义(P<0.05).结论:需严密监测ICP和CPP,MAP情况下,滴定PEEP至最佳水平

摘要： 阐述了急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危害,综述了调节呼气终末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)的最佳氧合法、压力-容积曲线法、最佳顺应性法和监测食道压法等方法的优缺点及临床意义.提出了应结合患者的病因、病情、医疗环境等因素选取最适合的调节PEEP方法.

摘要： 目的总结在亚高原地区诊治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床体会. 方法回顾性分析2000年～2005年诊治的严重胸外伤并发ARDS6例. 结果6例均治愈出院,无死亡.结论亚高原地区严重胸外伤致ARDS,主要原因为多合并广泛肺部挫裂伤,及因多发性肋骨骨折、胸壁塌陷、浮动胸壁、血气胸、小气道分泌物及积血阻塞等所致广泛肺小叶萎陷或叶、段性肺不张.因此,在治疗中准确有效的胸壁固定,保持气道尤其小气道通畅至关重要,强调纤支镜吸痰式灌洗,设法促使患肺复张,早期机械通气,使用PEEP为最重要的对症治疗方法.

摘要： 目的总结在亚高原地区诊治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床体会. 方法回顾性分析2000年～2005年诊治的严重胸外伤并发ARDS6例. 结果6例均治愈出院,无死亡.结论亚高原地区严重胸外伤致ARDS,主要原因为多合并广泛肺部挫裂伤,及因多发性肋骨骨折、胸壁塌陷、浮动胸壁、血气胸、小气道分泌物及积血阻塞等所致广泛肺小叶萎陷或叶、段性肺不张.因此,在治疗中准确有效的胸壁固定,保持气道尤其小气道通畅至关重要,强调纤支镜吸痰式灌洗,设法促使患肺复张,早期机械通气,使用PEEP为最重要的对症治疗方法.

摘要： 目的总结在亚高原地区诊治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床体会. 方法回顾性分析2000年～2005年诊治的严重胸外伤并发ARDS6例. 结果6例均治愈出院,无死亡.结论亚高原地区严重胸外伤致ARDS,主要原因为多合并广泛肺部挫裂伤,及因多发性肋骨骨折、胸壁塌陷、浮动胸壁、血气胸、小气道分泌物及积血阻塞等所致广泛肺小叶萎陷或叶、段性肺不张.因此,在治疗中准确有效的胸壁固定,保持气道尤其小气道通畅至关重要,强调纤支镜吸痰式灌洗,设法促使患肺复张,早期机械通气,使用PEEP为最重要的对症治疗方法.

摘要： 目的总结在亚高原地区诊治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床体会. 方法回顾性分析2000年～2005年诊治的严重胸外伤并发ARDS6例. 结果6例均治愈出院,无死亡.结论亚高原地区严重胸外伤致ARDS,主要原因为多合并广泛肺部挫裂伤,及因多发性肋骨骨折、胸壁塌陷、浮动胸壁、血气胸、小气道分泌物及积血阻塞等所致广泛肺小叶萎陷或叶、段性肺不张.因此,在治疗中准确有效的胸壁固定,保持气道尤其小气道通畅至关重要,强调纤支镜吸痰式灌洗,设法促使患肺复张,早期机械通气,使用PEEP为最重要的对症治疗方法.

摘要： 目的总结在亚高原地区诊治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床体会. 方法回顾性分析2000年～2005年诊治的严重胸外伤并发ARDS6例. 结果6例均治愈出院,无死亡.结论亚高原地区严重胸外伤致ARDS,主要原因为多合并广泛肺部挫裂伤,及因多发性肋骨骨折、胸壁塌陷、浮动胸壁、血气胸、小气道分泌物及积血阻塞等所致广泛肺小叶萎陷或叶、段性肺不张.因此,在治疗中准确有效的胸壁固定,保持气道尤其小气道通畅至关重要,强调纤支镜吸痰式灌洗,设法促使患肺复张,早期机械通气,使用PEEP为最重要的对症治疗方法.

摘要： 目的总结在亚高原地区诊治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床体会. 方法回顾性分析2000年～2005年诊治的严重胸外伤并发ARDS6例. 结果6例均治愈出院,无死亡.结论亚高原地区严重胸外伤致ARDS,主要原因为多合并广泛肺部挫裂伤,及因多发性肋骨骨折、胸壁塌陷、浮动胸壁、血气胸、小气道分泌物及积血阻塞等所致广泛肺小叶萎陷或叶、段性肺不张.因此,在治疗中准确有效的胸壁固定,保持气道尤其小气道通畅至关重要,强调纤支镜吸痰式灌洗,设法促使患肺复张,早期机械通气,使用PEEP为最重要的对症治疗方法.

摘要： 目的总结在亚高原地区诊治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床体会. 方法回顾性分析2000年～2005年诊治的严重胸外伤并发ARDS6例. 结果6例均治愈出院,无死亡.结论亚高原地区严重胸外伤致ARDS,主要原因为多合并广泛肺部挫裂伤,及因多发性肋骨骨折、胸壁塌陷、浮动胸壁、血气胸、小气道分泌物及积血阻塞等所致广泛肺小叶萎陷或叶、段性肺不张.因此,在治疗中准确有效的胸壁固定,保持气道尤其小气道通畅至关重要,强调纤支镜吸痰式灌洗,设法促使患肺复张,早期机械通气,使用PEEP为最重要的对症治疗方法.

摘要： 目的总结在亚高原地区诊治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床体会. 方法回顾性分析2000年～2005年诊治的严重胸外伤并发ARDS6例. 结果6例均治愈出院,无死亡.结论亚高原地区严重胸外伤致ARDS,主要原因为多合并广泛肺部挫裂伤,及因多发性肋骨骨折、胸壁塌陷、浮动胸壁、血气胸、小气道分泌物及积血阻塞等所致广泛肺小叶萎陷或叶、段性肺不张.因此,在治疗中准确有效的胸壁固定,保持气道尤其小气道通畅至关重要,强调纤支镜吸痰式灌洗,设法促使患肺复张,早期机械通气,使用PEEP为最重要的对症治疗方法.

摘要： 目的总结在亚高原地区诊治严重胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床体会. 方法回顾性分析2000年～2005年诊治的严重胸外伤并发ARDS6例. 结果6例均治愈出院,无死亡.结论亚高原地区严重胸外伤致ARDS,主要原因为多合并广泛肺部挫裂伤,及因多发性肋骨骨折、胸壁塌陷、浮动胸壁、血气胸、小气道分泌物及积血阻塞等所致广泛肺小叶萎陷或叶、段性肺不张.因此,在治疗中准确有效的胸壁固定,保持气道尤其小气道通畅至关重要,强调纤支镜吸痰式灌洗,设法促使患肺复张,早期机械通气,使用PEEP为最重要的对症治疗方法.

摘要： 本发明提供一种PEEP阀及具有该PEEP阀的呼吸机，其中PEEP阀包括：节流部分，所述节流部分的进气端连接于呼吸机的动力气源；控气部分，所述控气部分的进气端连接于所述节流部分的出气端，所述控气部分的出气端连接于呼气阀，所述控气部分响应于所述节流部分的节流大小而改变施加在呼气阀上的压力以实现PEEP的连续调节。根据本发明，将PEEP功能通过机械PEEP阀集成在呼吸机主机内部，机械气流控制，刻度指示，数字显示闭环控制该阀不仅提高PEEP实现的可靠性，降低了对呼吸机硬件平台的要求，同时从舒适性上达到了临床需求，并且设计简单，成本低廉。

摘要： 本发明提出一种PEEP阀及具有该PEEP阀的麻醉机，该PEEP阀包括：第一模块(1)，所述第一模块(1)中设有气体管路；第二模块(2)，与所述第一模块(1)相扣合；阀芯(6)，可活动地设置于第一模块(1)的腔体内，所述阀芯(6)上设置有滚膜(5)，所述PEEP阀还包括：阀芯安装槽(21)，设置在所述第二模块(2)朝向所述第一模块(1)的一面，并与所述阀芯(6)相对应；第一气道(23)，设置在所述第二模块(2)中，将所述阀芯安装槽(21)连通至控制气源。本发明的PEEP阀的结构和安装较现有技术简单。

摘要： 本发明公开了一种PEEP阀、PEEP阀控制方法和含有该PEEP阀的呼吸机。本发明的PEEP阀包括控制单元，所述控制单元执行如下的操作：每隔周期T获取第n‑1个周期的误差e(n‑1)和第n个周期的误差e(n)，该误差为PEEP阀的测量值和设置值的差值；根据误差e(n‑1)和e(n)设定控制电压的增幅；3)根据步骤2)获得的电压值增量值对PEEP阀的控制电压进行调整。本发明通过对PEEP阀的控制方法进行改进，可以使得PEEP阀的精度大大提高。

摘要： 本发明提供了一种PEEP阀结构及包含所述PEEP阀结构的呼吸机，PEEP阀结构包括分割密封膜片和用于支撑所述分割密封膜片的导向组件，所述导向组件围设并贴合在所述分隔密封膜片的外周。本发明所提供的PEEP阀结构有效地消除了分割密封膜片产生的噪音，结构简单，加工方便，有利于提高PEEP阀结构的产线合格率，且有利于节约成本。

摘要： 本发明涉及一种机械PEEP阀以及具有该PEEP阀的急救呼吸机，包括阀体、活动挡片机构以及控制机构，活动挡片机构包括至少两个挡片，挡片通过转轴设置在阀体的呼气通道内，挡片在控制机构的驱动下，在初始状态和翻转状态之间进行转换，初始状态下，挡片与呼气通道的轴线方向相互平行，翻转状态下，挡片与呼气通道的轴线方向相互垂直；控制机构包括驱动电机、信号感应组件以及可调传动组件。驱动电机通过可调传动组件可驱动全部或部分转轴进转动。本发明的机械PEEP阀能使得患者呼气初始阶段能够没有阻碍顺利排气，在呼气的后期能够减小呼气通道的流量，从而对患者呼气施加阻力，延长呼气时间，增加氧合时间，改善氧合状态。

摘要： 本发明提供一种PEEP阀及具有该PEEP阀的呼吸机，其中所述PEEP阀的一端用于连接呼吸机的管路呼气口，另一端用于连接呼气阀的进气端，所述PEEP阀包括：阀体(3)，所述阀体(3)设置成使所述呼吸机的管路呼气口与所述呼气阀的进气端之间的气体通道在预定压力下气体地连通，其中，所述预定压力通过线性压力调节装置调节。根据本发明的PEEP阀能够完全独立于呼吸机系统外工作，从而可以让呼吸机的设计思路不再受PEEP阀的条件的约束，同时让不具备PEEP功能的呼吸机在不做任何更改的前提下具备PEEP功能，提升呼吸机档次和临床使用范围，大大的提高了呼吸机品质，降低了成本，给呼吸机制造和使用者都带来极大收益。

摘要： 本发明提供一种PEEP阀及具有该PEEP阀的呼吸机，其中PEEP阀包括：节流部分，所述节流部分的进气端连接于呼吸机的动力气源；控气部分，所述控气部分的进气端连接于所述节流部分的出气端，所述控气部分的出气端连接于呼气阀，所述控气部分响应于所述节流部分的节流大小而改变施加在呼气阀上的压力以实现PEEP的连续调节。根据本发明，将PEEP功能通过机械PEEP阀集成在呼吸机主机内部，机械气流控制，刻度指示，数字显示闭环控制该阀不仅提高PEEP实现的可靠性，降低了对呼吸机硬件平台的要求，同时从舒适性上达到了临床需求，并且设计简单，成本低廉。

摘要： 本发明提出一种PEEP阀及具有该PEEP阀的麻醉机，该PEEP阀包括：第一模块(1)，所述第一模块(1)中设有气体管路；第二模块(2)，与所述第一模块(1)相扣合；阀芯(6)，可活动地设置于第一模块(1)的腔体内，所述阀芯(6)上设置有滚膜(5)，所述PEEP阀还包括：阀芯安装槽(21)，设置在所述第二模块(2)朝向所述第一模块(1)的一面，并与所述阀芯(6)相对应；第一气道(23)，设置在所述第二模块(2)中，将所述阀芯安装槽(21)连通至控制气源。本发明的PEEP阀的结构和安装较现有技术简单。

摘要： 本实用新型提供了一种PEEP阀结构及包含所述PEEP阀结构的呼吸机，PEEP阀结构包括分割密封膜片和用于支撑所述分割密封膜片的导向组件，所述导向组件围设并贴合在所述分割密封膜片的外周。本实用新型所提供的PEEP阀结构有效地消除了分割密封膜片产生的噪音，结构简单，加工方便，有利于提高PEEP阀结构的产线合格率，且有利于节约成本。

摘要： 一种PEEP阀及具有该PEEP阀的呼吸机，其中PEEP阀包括吸入呼出阀及控制吸入呼出阀中气体的流入/流出的控制阀。所述吸入呼出阀包括吸入呼出阀体及呼出阀方盘，所述吸入呼出阀体通过螺纹固定的方式安装有快速接头，所述呼出阀方盘与吸入呼出阀体之间形成气道且呼出阀方盘通过螺纹固定的方式安装有排气口接头，从而形成完整的呼吸气路。所述吸入呼出阀与控制阀之间通过密封圈密封及螺栓固定的方式连接成一体。所述吸入呼出阀体与呼出阀方盘之间通过密封圈密封及螺栓固定的方式连接成一体。所述PEEP阀通过三阀合一的方式，将呼出、吸入、控制功能集中于一体，降低了PEEP阀通成本的同时降低了故障的发生率。