驱动压导向个体化PEEP对老年患者外科手术术中肺功能及术后肺部并发症的影响

摘要

目的 探究驱动压指导下个体化呼气末正压(PEEP)对外科手术老年患者术中肺功能及术后肺部并发症的影响.方法 选取2019年9月—2020年12月行全麻外科手术患者180例,年龄65～85岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分为对照组和驱动压组,对照组采用固定PEEP(5 cmH2O),驱动压组选择个体化PEEP(驱动压最低时的PEEP值).于设置完PEEP后10 min(T1)、手术开始60 min(T2)、拔管前10 min(T3)记录麻醉机平台压、气道峰压、驱动压、动脉血氧分压、二氧化碳分压和氧合指数等指标,并记录患者术后肺部并发症情况.结果 与对照组相比,驱动压组在T1、T2和T3的平台压、气道峰压和驱动压差异有统计学意义(P0.05).两组患者术后肺部并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 驱动压导向的个体化PEEP可以改善术中呼吸力学状态,但对于术中肺功能及术后呼吸系统相关并发症无明显改善作用.