术中肺保护性通气策略对开腹手术老年患者术后肺部并发症的影响

摘要

目的 探讨肺保护性通气策略对老年患者开腹手术术后肺部并发症(PPCs)的影响.方法 选择择期在全麻下行开腹手术患者76例,男39例,女37例,年龄65～80岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法随机分成两组:LVT组(n=40)和HVT组(n=36).LVT组VT 6～8 ml/kg,呼气末正压(PEEP)8 cm H2O以及每30分钟进行一次肺复张;HVT组VT10～12 ml/kg,不使用PEEP及肺复张.于麻醉诱导后(T1)、机械通气1 h(T2)、2 h(T3)、术后24 h(T4)抽取动脉血行动脉血气分析,在T4时抽取外周血行血常规及生化检查.记录术后7d内PPCs的发生情况并给予严重程度评级.结果 最终有17例患者被排除,59例患者纳入最终分析.两组术中晶体量、胶体量、出血量、尿量、阿片药物用量差异无统计学意义.两组术后血尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、Hb差异无统计学意义.术后7d内,两组PPCs分级1级的比例分别为53.3％和51.7％;2～3级的比例分别为16.7％和20.6％,两组PPCs评级差异无统计学意义.结论 与非肺保护性通气策略比较,肺保护性通气策略对开腹手术老年患者术后7d内肺部并发症无明显影响.