门脉癌栓

摘要： 目的比较仑伐替尼联合局部疗法与局部疗法治疗PD-L1基因阳性门脉癌栓程氏分型Ⅰ~Ⅲ型肝癌患者的临床疗效。方法仑伐替尼联合局部疗法组患者口服仑伐替尼12 mg每天一次(体重≥60 kg)或8 mg每天一次(体重<60 kg)。局部治疗组患者仅行局部治疗。回顾性分析两组患者临床资料和预后。结果联合组和局部治疗组CR+PR分别为78.1%和53.6%。联合组有效率和疾病控制率均高于局部疗法组(P<0.05);生存分析结果提示:联合组患者的总生存率高于局部疗法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论仑伐替尼联合局部疗法治疗PD-L1基因阳性门脉癌栓程氏分型Ⅰ~Ⅲ型肝癌疗效较好,患者总生存率较局部疗法高。

摘要： 合并门静脉癌栓的原发性肝癌患者容易加剧肝功能的恶化导致肝内及远处的转移,对其治疗是难点,而且该类患者往往预后较差。门静脉癌栓的临床发生率高,主要治疗方式包括外科手术治疗、介入治疗及内科治疗。在有关门静脉癌栓的诸多问题中,明确其血供来源,对于外科、介入及影像学有着重要意义。随着影像学的进步,利用CT灌注成像及能谱成像的多参数特点,有希望定量评估分析癌栓的动静脉血流来源及比例,从而指导有效的治疗方式的展开。该文对肝细胞肝癌并门静脉癌栓的CT灌注成像及治疗方法做一概述,旨在为改善晚期肝癌合并门静脉癌栓患者预后提供理论依据。

摘要： 目的 评价载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合阿帕替尼治疗肝细胞癌伴门脉癌栓(PVTT)的有效性及安全性.方法 选取2017年5月至2019年1月收治的70例肝癌伴PVTT患者为研究对象,根据治疗方法分成DEB-TACE联合阿帕替尼组(n=35)和DEB-TACE组(n=35),用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价术后肿瘤客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR),通过增强CT或MRI观察术后癌栓的变化情况.随访观察患者的无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)和与阿帕替尼相关的不良反应.结果 联合组术后1、3和6个月ORR分别为91％、66％、51％,DCR分别为94％、91％、80％;DEB-TACE组术后1、3和6个月ORR分别为85％、37％、26％,DCR分别为91％、66％、54％;联合组与DEB-TACA组术后1个月ORR、DCR差异无统计学意义(P>0.05),术后3、6个月ORR、DCR差异有统计学意义(P<0.05),联合组术后1个月癌栓消退率为49％,DEB-TACE组为23％,联合组显著高于DEB-TACE组,差异有统计学意义(P<0.05),联合组mPFS为9个月(95％CI:7.712～10.288),DEB-TACE组为6个月(95％CI:4.952～7.048),联合组mOS为18个月(95％CI:14.365～21.635),DEB-TACE组为13个月(95％CI:11.541～14.459),联合组与DEB-TACE组相比,mPFS、mOS差异均具有统计学意义(P<0.05).联合组出现5例Ⅲ级不良反应,经药物剂量减量或对症处理后好转,其余均为Ⅰ、Ⅱ级不良反应.结论 DEB-TACE联合阿帕替尼治疗肝癌伴门脉癌栓患者临床疗效及安全性较好,值得推广.

摘要： cqvip:原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率分别位居第4位和第2位^([1,2])。肝移植是原发性肝癌患者根治性治疗手段之一。根据肝移植常用的米兰标准、加州大学旧金山分校标准以及杭州标准,门脉癌栓及巨块型肿瘤通常不适合行肝移植。这类患者如需行肝移植,则需行降期治疗。目前常见的降期治疗包括经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、90Y-微球肝动脉放射栓塞(transarterial radioembolization,TARE)、射频消融等^([3-6])。而放疗作为肝移植前的降期治疗手段鲜有报道。

摘要： 原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率分别位居第4位和第2位^([1,2])。肝移植是原发性肝癌患者根治性治疗手段之一。根据肝移植常用的米兰标准、加州大学旧金山分校标准以及杭州标准,门脉癌栓及巨块型肿瘤通常不适合行肝移植。这类患者如需行肝移植,则需行降期治疗。目前常见的降期治疗包括经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、90Y-微球肝动脉放射栓塞(transarterial radioembolization,TARE)、射频消融等^([3-6])。而放疗作为肝移植前的降期治疗手段鲜有报道。

摘要： 近日,池州市市首例“动脉港植入术”由池州市第二人民医院普外二科叶临生团队在介入中心顺利完成。患者,男,50多岁,曾因肝癌破裂大出血在普外二科急诊行“肝动脉栓塞术”,术后患者恢复良好出院,一直行靶向治疗,近期入院评估可见肝内转移灶有所减少,但门脉癌栓较前有进展,AFP仍大于1000 ng/mL,同时合并有肝动脉门静脉瘘。经科内讨论,考虑患者年龄较轻,肝功能良好,给于患者实施一次肝动脉置管进行“肝动脉持续灌注化疗HAIC”。

摘要： 目的 系统评价经导管动脉栓塞化疗(TACE)联合门静脉支架及125I粒子植入治疗肝细胞肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知识基础设施工程及万方数据库,并检索相关文献中的参考文献.检索时限自建库至2019年9月.2名评价员独立进行文献筛选、资料提取,并评价文献质量.采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入8项研究1005名患者.汇总结果显示,TACE联合门静脉支架及125I粒子植入(试验组)治疗较未联合125I粒子植入(对照组)可明显提高患者术后6个月生存率(OR=3.85,95％ CI:[2.62,5.66],P＜0.001)、1a生存率(OR=5.47,95％ CI:[3.77,7.93],P＜0.001)及6个月支架通畅率(OR=3.78,95％ CI:[1.66,8.64],P=0.002)、1a支架通畅率(OR=4.99,95％ CI:[3.60,6.93],P＜0.001).但2种治疗方案之间肝内肿瘤的客观缓解率差异无统计学意义(OR=1.40,95％ CI:[0.96,2.03],P=0.085).2组治疗方案间消化道出血的发生率,试验组低于对照组(OR=0.47,95％ CI:[0.22,0.99],P=0.047),其他常见并发症(如发热,肝功能异常、粒细胞减少等)差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 TACE联合门脉支架及125I粒子植入治疗HCC合并PVTT安全、有效,可明显提高患者的生存率,延长支架通畅时间.

摘要： 目的:应用肝脏分区评估的方法探究不同铅门模式下门脉癌栓螺旋断层放射治疗的剂量学特性.方法:选取12例门脉癌栓患者,根据靶区与肝脏解剖关系将肝脏超出靶区上缘部分定义为肝上区(Lsup),超出靶区下缘部分定义为肝下区(Linf),中间部分定义为肝中区(Lmid).分别设计射野宽度(FW)为1.0、2.5、5.0 cm 3组静态铅门(FJ)计划(F1.0、F2.5、F5.0)及FW为2.5、5.0 cm 2组动态铅门(DJ)计划(D2.5、D5.0).分析比较各计划组靶区、各危及器官剂量学差异并评估各计划实施效率.结果:5组计划得到近乎相当的靶区剂量分布.在相同FW情况下,DJ能显著降低全肝受照剂量,并且可以达到与比之小一档FW静态计划近乎相当的水平.而FW同为2.5、5.0 cm两种情况下,DJ计划较FJ计划的Lsup平均剂量分别降低35.5％、51.3％,而Lmid平均剂量变化较小.在各铅门模式下,随着FW的增加Lsup受照剂量显著增加,而Lmid受照剂量虽表现出略有增加的趋势,但无统计学意义.计划实施时间随FW增大而明显增加,相同FW下DJ计划机架旋转周期及计划实施时间均有一定程度的增加.结论:DJ技术可有效降低由于FW增加而引起的靶区纵向边缘剂量延伸,进而提高靶区纵向边缘的剂量梯度,可在纵轴方向上对肝脏等危及器官和正常组织的受照剂量起到显著的降低作用.

摘要： 目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴门脉癌栓放疗疗效及程氏分型对其预后判断的指导意义。方法:回顾性分析2010年1月至2016年10月解放军总医院第三医学中心收治的105例HCC伴门脉癌栓患者的资料,其中67例接受放射治疗,38例接受姑息治疗,采用Kaplan-Meier法比较放疗组和姑息组患者的总生存期及1、2、5年生存率。另外按程氏分型分组,比较门脉癌栓Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型放疗患者的总生存期,并采用log-rank检验及Cox回归模型分析门脉癌栓放疗的独立预后影响因素。结果:放疗组中位总生存期为9个月,1年、2年、5年生存率分别为41.8%、20.1%、4.5%,姑息组中位总生存期为3个月,1年、2年、5年生存率分别为2.6%、0、0,放疗组生存预后明显优于姑息组(P <0.001)。接受放疗的门脉癌栓Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者中位总生存期分别为13个月、8个月、5个月,Ⅱ型患者的总生存期优于Ⅲ型(P=0.011),Ⅲ型优于Ⅳ型(P=0.044)。多因素分析显示:门脉癌栓分型、肿瘤数目和照射剂量是放疗患者生存的独立预后因素(P=0.041,P=0.028,P=0.015)。结论:放疗是HCC伴门脉癌栓的有效治疗手段,程氏分型可初步为HCC伴门脉癌栓放疗提供更精细的预后判断。

摘要： 目的：分析比较HBV相关原发性肝癌伴门脉癌栓患者一年内发生死亡组与未发生死亡组的临床检测指标及影响学显示的癌栓所处部位,观察癌栓所处部位的不同对一年生存率的影响,以指导临床. 方法：回顾性收集首都医科大学附属北京地坛医院2012年1月至2014年12月初次确诊为HBV相关原发性肝癌伴门脉癌栓患者191例,随访患者自确诊后一年内是否存活及存活时间,采集患者临床信息,采用SPSS20.0进行描述性分析,并通过Logistic回归分析筛选出发生死亡的独立危险因素. 结果：癌栓部位侵犯主干和分支的HBV相关原发性肝癌伴门脉癌栓的患者一年内的累计生存率明显低于癌栓部位仅位于主干者和癌栓部位仅位于分支者,结果有统计学意义,P=0.001.且通过Logistic回归分析筛选出癌栓部位侵犯分支是一年内发生死亡的独立危险因素,其P=0.041,OR值为0.271.进一步分析得出癌栓部位侵犯右支的ROC曲线下面积为0.612较波及左支ROC曲线下面积为0.576.对一年内HBV相关原发性肝癌伴门脉癌栓的患者是否发生死亡影响较大. 结论：癌栓侵犯分支的患者一年内累积生存率明显低于仅位于主干或分支的患者,癌栓侵犯右支的患者预后比位于左支或主干的患者预后差.

摘要： 目的：分析比较HBV相关原发性肝癌(HCC)伴门脉癌栓(PVTT)的患者一年内死亡的病例组与未发生死亡病例组的人口学特征、实验室指标及微创治疗方法,寻找影响HBV相关原发性肝癌1年内发生死亡的影响因素,并建立预测HBV相关原发性肝癌一年内死亡的IP模型,指导临床. 方法：回顾性收集在北京地坛医院从2012年1月至2014年12月诊断为HBV相关HCC伴PVTT的患者经筛选符合纳排标准的共173例,对患者进行随访,观察患者存活时间,采集患者的人口学特征及相关临床指标信息,将患者年龄、性别、实验室指标及所采用的微创治疗方法采用SPSS20.0进行描述性分析,通过COX回归分析筛选出患者发生死亡的独立危险因素. 结果：1.由COX回归分析得出影响HBV相关原发性肝癌(HCC)伴门脉癌栓(PVTT)的患者一年内生存时间的独立危险因素是直接胆红素RR值为1.006P=0.03995％CI为(1.000,1.011)、GGT的RR值为1.002,P=0.003,95％CI为(1.001,1.003)、AFP的RR值为2.004,P=0.003,95％CI为(1.262,3.182)及腹腔积液的RR值为1.725,P=0.038,95％CI为(1.031,2.885),根据以上独立危险因素所建的PI模型为：PI=0.003×DBIL+0.002×GGT+0.695×AFP(阳性为l,阴性为0)+0.545×腹水(阳性为1,阴性为0).其cut-off值为0.758,PI＜0.758的患者1年生存率低,PI＞0.758的患者1年生存率高.2.Logustic回归结果显示：Meld评分的分级和是否微创治疗之间存在交互作用,Meld评分≤17.62的患者接受微创治疗后死亡率降低. 结论：预测HBV相关原发性肝癌(HCC)伴门脉癌栓(PVTT)的患者一年PI=0.003×DBIL+0.002×GGT+0.695×AFP(阳性为l,阴性为0)+0.545×腹水(阳性为l,阴性为0).ROC曲线下面积为0.764,优于Meld评分.2.Meld评分的分级和是否微创治疗之间存在交互作用,Meld评分≤17.62的患者接受微创治疗后死亡率降低.

摘要： 目的：探讨TACE联合125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的临床疗效.方法：选取2012年10月至2015年10月我院收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者40例,将其随机分成两组,每组患者20例,观察组采用TACE联合125I粒子植入治疗,对照组采用单纯性TACE治疗,观察两组患者的临床治疗效果.结果：两组患者治疗有效率有显著差异(P＜0.05),存在统计学意义.但是治疗后不良反应发生率无明显差异.结论：给予原发性肝癌合并门脉癌栓患者进行TACE联合125I粒子植入治疗,能够在一定程度上提升治疗有效率,且不良反应少,治疗效果显著.

摘要： 目的:本文探讨超声造影技术(Contrast-enhanced Ultrasonography CEUS)在门脉癌栓与血栓鉴别诊断中的价值.方法:本文对比观察52例存在门脉栓子患者常规超声及CEUS表现,二者诊断结果与病理结果或临床追踪随访结果相对照.结果:CEUS条件下门脉癌栓动脉相整体均匀增强22例,整体不均匀增强3例,整体轻度增强2例,增强与不增强相间6例,门脉相轻微强化4例,充盈缺损29例,33例癌栓延迟相门脉栓子均呈充盈缺损.CEUS显示门脉血栓各时相呈充盈缺损.CEUS对门脉栓子诊断符合率为92.5％(51/52).而常规超声仅21例栓内探及动脉血流信号,诊断符合率为50％(40/52).结论:CEUS诊断敏感性明显高于常规超声,诊断准确性明显高于常规超声(P=00001).研究表明CEUS在门脉栓子的良、恶性的鉴别诊断中具有独特的优势,推荐广泛应用于临床.

摘要： 目的:研究减量肝动脉化疗栓塞术(TACE)对伴有门脉癌栓的原发性肝癌治疗的安全性和有效性。资料和方法:回顾性分析了复旦大学附属中山医院肝癌研究所37例经减量TACE治疗的伴门脉主干癌栓的原发性肝癌病例。Child A级34例，B级3例。门脉癌栓位于主干或左右一级分支，37例共行TACE 75次。结果:14例术后门脉内碘油沉积良好的病例，中位生存16.23(11.57-28.80)月，6月，12月，18月生存率分别为100％，63.49％，31.75％;23例门脉碘油沉积不良的病例，中位生存6.80(4.60-12.23)月，6月，12月和18月生存率分别为60.29％，13.03％，0。仅有2例治疗后肝功能Child分级增加，因治疗引起严重并发症死亡1例。结论:TACE治疗对肝功能尚能代偿的伴门脉主干癌栓的肝癌病例是安全的，也具有一定疗效。碘油沉积情况是治疗有效的重要预后因素。

摘要： 目的：探讨125I粒子门脉癌栓植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的有效性及安全性。方法：选取2007年8月至2010年8月收治的原发性肝癌合并门脉癌栓患者12例，行TACE治疗后1周，在CT或彩超影像引导下对门脉癌栓行125I放射粒子植入术。根据计算机三维治疗计划系统（TPS）进行布源，粒子活度为29.6MBq，粒子间距5-10mm，肿瘤周边匹配剂量为（matched peripheral dose,MPD）90～120Gy，随访观察局部控制率，总体生存率。结果：随访6-24个月，6个月后局部病灶评价CR2/12，PR7/12，NC3/12，临床有效率75%（CR+PR）；总生存率6个月、12个月、24个月生存率分别为91.6%（11/12）、75%（9/12）33.3%（4/12）。结论：CT导向下125I粒子植入联合TACE治疗肝癌合并门脉癌栓，临床疗效确切，并发症发生率低，是一种简单、安全、有效的方法。

摘要： 本发明涉及一种用于将轿厢门与竖井门连接的和用于对门栓锁或去栓锁的装置，包括接合器，所述接合器设置在轿厢门上，接合器具有轨和具有可旋转设置的平行杠杆，其中所述平行杠杆与至少一个轨形成一平行四边形，接合器与设置在竖井门上的滚轮配合将轿厢门与竖井门可释放地连接，一个第一栓锁机构对轿厢门进行栓锁和去栓锁，和一个第二栓锁机构对竖井门进行栓锁或去栓锁，其中杠杆可旋转地设置在每一平行杠杆的一端上，实现杠杆的一端与接合器的轨连接，并且所述杠杆还与第一栓锁机构连接，其中平行杠杆的移动和轨的移动被传递给第一栓锁机构。

摘要： 门弹簧栓具有调整凸轮(25)，以调节穿过门的孔(24)的两个锁挡。凸轮(25)可操作地固定到把手(14)上。通过滑动驱动板(100)，把手(14)转动大约45度可完全缩回弹簧碰栓(54)和锁定栓(56)，其中驱动板(100)拖一连接件(112)，该连接件使凸轮杆(104)转动，使锁栓(54)缩回。借助于连接件(112)和凸轮杆(104)，锁栓(54)的缩回移动相对于驱动板(100)移动而被放大。连接件(112)和凸轮杆(104)安装在外壳(28)的圆筒对分件(52)内，于是与锁定栓(56)及其滑板(150)和安装在互补圆筒对分件(51)的闭锁挡板(170)不发生干涉。

摘要： 本发明涉及一种车辆门锁栓组件。其中车辆门包括：门外面板；固定在门外面板上并在其中限定门潮湿空腔的门内面板，其中门内面板包括进出孔；门装饰面板，安装在门内面板上并在门装饰面板和门内面板之间限定门干燥空腔；位于门潮湿空腔内的门锁栓；暴露于门干燥空腔并与门潮湿空腔隔开的锁栓锁定杆，其中锁栓锁定杆可操作地接合门锁栓；以及锁杆，具有附接在锁栓锁定杆上的第一端，其中锁杆延伸经过进出孔，并且朝着与锁栓锁定杆隔开的第二端在门内面板和门装饰面板之间延伸，由此锁杆不暴露于门潮湿空腔。

摘要： 本发明公开一种消防栓门的连接件和消防栓门，其中，所述连接件包括连接臂、第一转轴和第二转轴，所述连接臂的两端朝同一侧弯曲而间隔排布；所述第一转轴包括相互连接的第一段和第二段，所述第一段用于与所述墙面基架固定，所述第二段位于所述第二段的上方，所述连接臂的一端套设于所述第二段；所述第二转轴包括相互连接的第三段和第四段，所述第三段位于所述第四段的下方，所述连接臂的另一端套设于所述第三段，所述第四段用于与所述消防栓门连接。本发明技术方案能够方便拆装消防栓门。

摘要： 本申请提供一种癌栓过滤组件、癌栓辅助清除器械及其操作方法，所述癌栓过滤组件利用外鞘、第一滑移件和第二滑移件的三层套管设计，可以提高其在血管中的定位效果。再者，通过令第一滑移件相对于外鞘和第二滑移件移动，可以精确调节过滤件的展开状态，借以提高血管中癌栓的过滤效果。再者，本申请所提供的癌栓辅助清除器械为基于癌栓过滤组件而设计，用于在过滤血管中的癌栓的同时，提供以血管内阻断方式封堵血管中的血流，借以提高手术操作的安全性。

摘要： 本发明涉及一种用于连接轿厢门与竖井门和用于对轿厢门应急去栓锁的装置，由一个设置在轿厢门上的接合器(1)构成，所述接合器(1)与设置在竖井门上的滚轮对(2)配合可释放地将轿厢门与竖井门连接在一起，和由一个用于对轿厢门进行栓锁或去栓锁的第一栓锁机构(10)和一个用于对竖井门进行栓锁或去栓锁的第二栓锁机构构成。在门处于关闭和栓锁状态时，接合器(1)被闭合和可顺畅地在滚轮对(2)的两个滚轮之间移动，其中处于运行中的电梯轿厢在两个楼层之间或在一个不提供服务的楼层驶过。栓锁机构(10)的特征在于，其被直接控制。

摘要： 门弹簧栓具有调整凸轮(25)，以调节穿过门的孔(24)的两个锁挡。凸轮(25)可操作地固定到把手(14)上。通过滑动驱动板(100)，把手(14)转动大约45度可完全缩回弹簧碰栓(54)和锁定栓(56)，其中驱动板(100)拖一连接件(112)，该连接件使凸轮杆(104)转动，使锁栓(54)缩回。借助于连接件(112)和凸轮杆(104)，锁栓(54)的缩回移动相对于驱动板(100)移动而被放大。连接件(112)和凸轮杆(104)安装在外壳(28)的圆筒对分件(52)内，于是与锁定栓(56)及其滑板(150)和安装在互补圆筒对分件(51)的闭锁挡板(170)不发生干涉。

摘要： 本实用新型公开一种消防栓门的连接件和消防栓门，其中，所述连接件包括连接臂、第一转轴和第二转轴，所述连接臂的两端朝同一侧弯曲而间隔排布；所述第一转轴包括相互连接的第一段和第二段，所述第一段用于与所述墙面基架固定，所述第二段位于所述第二段的上方，所述连接臂的一端套设于所述第二段；所述第二转轴包括相互连接的第三段和第四段，所述第三段位于所述第四段的下方，所述连接臂的另一端套设于所述第三段，所述第四段用于与所述消防栓门连接。本实用新型技术方案能够方便拆装消防栓门。

摘要： 本申请提供一种癌栓过滤组件、癌栓辅助清除器械，所述癌栓过滤组件利用外鞘、第一滑移件和第二滑移件的三层套管设计，可以提高其在血管中的定位效果。再者，通过令第一滑移件相对于外鞘和第二滑移件移动，可以精确调节过滤件的展开状态，借以提高血管中癌栓的过滤效果。再者，本申请所提供的癌栓辅助清除器械为基于癌栓过滤组件而设计，用于在过滤血管中的癌栓的同时，提供以血管内阻断方式封堵血管中的血流，借以提高手术操作的安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种门静脉癌栓和胆管癌栓治疗组件，包括穿刺针外鞘、穿刺针芯和粒子管，粒子管由长度为13～16cm的左实芯段和透明的右空腔段构成，右空腔段上设置有刻度线，与刻度线对应的读数自左向右依次增大，右空腔段内装填有单列碘‑125放射性粒子，右空腔段的管口处密封填充有凝胶；穿刺针芯的针尖为三棱斜面针结构。本实用新型优点在于结构简单，可根据门静脉癌栓的长度控制放射性粒子的用量，准确控制粒子用量，减少粒子植入次数，还能通过粒子管将残余粒子取出体外，完全避免粒子残留，降低门静脉血栓形成及放射性粒子迁移发生几率，提高安全性；通过固定扣和粘接片将粒子管固定在患者皮肤上，确保粒子管的稳定性，减少患者疼痛。