摘要：目的：明确不明原因发热人群的病原学检查结果情况. 方法：回顾性收集306例FUO病例的临床资料,对病原学检查结果进行分析. 结果：306例FUO病例中,感染性疾病202例(66.0％),为FUO的首要病因;风湿免疫类病为38例(12.4％);肿瘤性疾病20例(6.5％);其他疾病22例(7.2％);到出院时原因仍未明24(占7.8％).306例FUO患者中病原学总的阳性率为72.5％,病原菌培养的阳性率为34.6％,病原体血清抗体的阳性率为43.5％,血病原体核酸的阳性率为6.2％,标本涂片镜检查病原体阳性率为18.3％,标本的病理学检查中病原体阳性率为1.6％.306例FUO患者中总的抗生素的使用率为94.1％.将风湿免疫病组、肿瘤性疾病、其他组和最终仍原因不明合并成非感染组,与感染性疾病组进行比较,结果显示,感染组病原学总的阳性率显著高于非感染组(X2=24.9,P＜0.01);病原学检出的阳性率中细菌的阳性率最高,为57.5％,其中结核杆菌的阳性率为22.9％,其次为病毒,为48.3％,真菌的阳性率为11.1％,支原体的阳性率为8.8％,衣原体的阳性率为6.5％,寄生虫的阳性率为1.0％.可疑的感染灶中,肺部最常见(45.4％),其次是淋巴结(12.4％),然后是血流(4.2％),少见的感染部位有腹腔(1％)、胆道(1％)、肝脏(0.7％)、颅内(0.7％)、心内膜(0.7％)、泌尿道(0.3％),还有相当一部分病例找不到可疑的感染灶(11.4％). 结论：FUO的诊治过程中,病原学的检查的意义在于,阳性结果能够提示感染的相关诊断,尤其是结合感染灶时;阴性结果可以协助排除感染的相关情况,为确诊感染以外的疾病提供相关的证据.在FUO中,无论引起发热的原发病因是感染因素还是非感染因素,都需要完善病原学的相关检查,以明确原发感染或继发感染的病原学情况.
