螺旋断层放疗

摘要： 目的对比依据ICRP 60号和ICRP 103号报告给出的器官组织权重因子计算儿童全中枢神经系统放疗(CSI)患者体内有效剂量的变化。方法选取已接受全中枢神经系统放射治疗的20例儿童患者,在Tomotherapy和Eclipse计划系统中分别重新设计螺旋断层放疗(HT)计划和多中心放疗(M-ISO)计划。统计两组计划中各危及器官的受量情况,对20例患者共40个调强治疗计划分别运用ICRP 60号和ICRP 103号报告计算患者体内的有效剂量,运用配对t检验比较ICRP新、旧版本报告计算的有效剂量的差异。结果两组计划对危及器官的保护各有优势。与ICRP 60号报告相比,ICRP 103号报告对器官组织权重因子进行了调整,导致患者体内组织器官的有效剂量发生变化,针对CSI患者,有效剂量变化较大的组织器官包括唾液腺、膀胱、乳腺、肝脏、食管、甲状腺、大脑和剩余组织;同时患者体内的总有效剂量也改变较大,HT和M-ISO技术中患者体内的有效剂量平均增高11.8%和10.5%。结论新、旧版本ICRP报告在组织器官权重上有较大差异;针对CSI患者,根据ICRP 103号报告计算得到的患者总有效剂量高于根据ICRP 60号报告计算的结果。

摘要： 选取基于螺旋断层放射治疗的219例肺癌、食管癌和乳腺癌患者的摆位误差数据,分析摆位误差在患者左、右、进、出、腹、背6个方向的对称性,并对3种肿瘤在6个方向的摆位误差发生频率、误差发生率及摆位误差平均值进行差异性分析,研究根据x,y,z方向计算靶区外放边界的合理性。分析结果表明,摆位误差具有同轴异向的不对称性,基于6个方向计算的外放边界更加精准。

摘要： 本文详细介绍了TomoTherapy Hi.Art水循环冷却系统的基本构造及工作原理,针对设备在使用过程中水循环冷却系统遇到的水流故障、磁控管超温故障、灯丝逻辑错误和水流错误等故障现象,通过分析电路图,查看水流线路问题原因,并采用更换相应电阻、电路板及焊补水管等维修技术及时维修,使设备恢复正常工作,确保病人得到有效治疗,为同行维修类似故障提供参考。

摘要： 目的:研究螺旋断层放疗(HT)在全脑照射保护海马回区(HS-WBRT)计划中各项参数对结果的影响。方法:选取8例行HS-WBRT的患者,在瓦里安Eclipse 13.5医生工作站进行靶区和危及器官的勾画,左右海马基于CT图像和MR图像融合勾画,同时外扩5 mm作为海马减量区,靶区为全脑减去海马回区均匀外扩5 mm的区域,危及器官包括海马回区、海马减量区、眼球和晶体。将勾画好的结构和图像传至HT物理师工作站进行计划设计,处方剂量25 Gy/10 F,射野宽度(FW)分别选择1.0、2.5、5.0 cm,螺距(Pitch)分别选择0.215、0.287、0.430,调制因子(MF)分别选择1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、4.5、5.0,剂量计算网格(0.195 cm×0.195 cm),其余计划参数都保持一致,分别设计不同组合参数的计划。最后统计分析不同计划参数对靶区及危及器官的剂量分布及执行效率的影响。结果:使用不同参数制作的计划均满足临床要求。通过比较不同FW、Pitch和MF对靶区及危及器官的影响,FW和MF影响最大,Pitch无影响。从计划质量考虑,FW为1.0 cm时剂量分布最佳,FW为2.5 cm时次之,FW为5 cm时最差;从治疗效率考虑,FW为5 cm时效率最高,FW为2.5 cm时效率次之,FW为1.0 cm时最差。当FW为1.0 cm时,MF选择2.5左右最佳;当FW为2.5 cm,MF选择4左右最佳;当FW为5 cm时,MF选择4左右最佳;此时减小MF会降低计划质量,而增大MF对改善剂量分布无意义,仅会增加治疗出束时间,降低治疗效率。结论:在进行HS-WBRT的计划设计中,需根据临床要求选择合适的计划参数。当临床侧重计划质量时,可选择FW为1 cm或2.5 cm,此时MF选择对应的2.5左右或4左右最佳;当侧重治疗效率时,可选择FW为5.0 cm或2.5 cm,此时MF选择4左右最佳;当兼顾计划质量和执行效率时,可选择FW为2.5 cm,此时MF选择4左右最佳,实现计划质量和治疗效率的平衡。

摘要： 目的:探讨胸中段食管癌sIMRT、VMAT、TOMO三种放疗计划剂量学特点,为临床治疗提供剂量学参考。方法:选取我科2016年9月至2020年1月的25例胸中段食管癌放疗患者资料,采用Pinnacle10.0和Tomotherapy TPS分别设计sIMRT、VMAT、TOMO三组计划,对三组计划的靶区和危及器官剂量学参数进行比较。结果:胸中段食管癌sIMRT、VMAT、TOMO三种放疗技术靶区和危及器官剂量学比较;靶区适形度CI(0.638±0.043 vs 0.686±0.052 vs 0.762±0.045)和均匀性HI(0.247±0.025 vs 0.231±0.013 vs 0.211±0.023)TOMO最佳,VMAT优于sIMRT(P<0.05)。双肺V_(5)(%)(68.23±6.03 vs 65.51±5.21 vs 76.75±8.03)、V_(10)(%)(47.48±3.53 vs 45.04±2.07 vs 52.54±2.65)和D_(mean)(cGy)(1310.57±76.76 vs 1250.44±70.39 vs 1250.44±70.39)VAMT最低、sIMRT低于TOMO(P<0.05);双肺V_(20)(%)(22.87±2.02 vs 20.57±1.53 vs 20.01±2.08)TOMO略低于VMAT、VMAT略低于sIMRT(P<0.05)。心脏V_(25)(%)(30.57±8.59 vs 24.46±8.44 vs 19.86±6.92)、V_(30)(%)(18.55±5.08 vs 15.08±5.57 vs 11.69±4.74)、D_(mean)(cGy)(1742.23±485.63 vs 1680.33±510.33 vs 1651.36±521.33)TOMO低于VMAT,VMAT低于sIMRT(P<0.05)。脊髓最大剂量D_(2%)(4045.46±168.57 vs 4010.65±210.32 vs 3740.56±185.58),TOMO低于VMAT,VMAT略低于sIMRT(P<0.05)。结论:胸中段食管癌根治性放疗靶区适形度和均匀性TOMO最佳,VMAT优于sIMRT;危及器官剂量三种放疗技术各有特点,但综合来看对肺的保护VMAT最优,心脏和脊髓的保护TOMO最优,sIMRT在肺的低剂量区较TOMO有一定优势。

摘要： 目的:分析螺旋断层放疗加速器TOMO与C型臂加速器在头颈部肿瘤放疗中的摆位误差,为头颈部肿瘤治疗时的计划靶区(planning target volume,PTV)外放范围提供依据。方法:回顾性选取149例头颈部肿瘤患者的临床资料,其中采用TOMO治疗患者79例,采用C型臂加速器治疗患者70例。将治疗前获取的MV级CT或kV级锥形束CT图像分别与模拟CT定位图像进行配准,分析比较患者在X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)方向上的摆位误差,并计算临床靶区(clinical target volume,CTV)外扩至PTV的外放边界。采用IBM SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:TOMO与C型臂加速器在X、Y、Z方向上的摆位误差绝对值分别为(1.13±1.00)mm和(1.46±1.13)mm、(1.19±1.00)mm和(1.41±1.15)mm、(0.71±0.73)mm和(1.23±0.92)mm(P均<0.001);TOMO在X、Y和Z方向上CTV外扩至PTV的外放边界分别为3.55、3.33和1.91 mm,C型臂加速器在X、Y和Z方向上CTV外扩至PTV的外放边界分别为4.19、4.34和3.32 mm。结论:TOMO在X、Y和Z方向上的摆位误差和CTV外扩至PTV的外放边界均小于C型臂加速器,对于治疗头颈部肿瘤更具优势。

摘要： 日常工作中按操作规范使用机器,采取积极主动的方式进行设备的保养维护,可有效降低机器故障率,提高机器使用率,使设备更好地服务于患者。本文简要介绍了螺旋断层放疗系统的基本组成及磁控管、多叶光栅等主要部件的工作原理,详细分析了剂量率不稳定及多叶光栅系统报错等故障产生的原因,采用先简后繁的维修原则,分别给出了具体的排除方法,为同行处理类似故障提供参考。

摘要： 目的:探讨宫颈癌螺旋断层放疗与容积旋转调强放疗的剂量学差异及优势。方法:选择2021年1月至2022年1月蚌埠医学院第一附属医院收治的20例宫颈癌患者,均实施螺旋断层放疗(数据作为对照组),治疗4周后,调整为容积旋转调强放疗(数据作为观察组)。比较两种放疗方式的剂量学差异。结果:观察组的最大剂量(D_(1)、D_(2))、平均剂量(D_(mean))、靶区均匀性指数(HI)高于对照组,靶区处方剂量覆盖(D_(95))、接近最小剂量(D_(98))、适形度指数(CI)、治疗时间、治疗跳数低于对照组,膀胱D_(mean)、45 Gy辐射剂量体积百分比(V_(45))、40 Gy辐射剂量体积百分比(V_(40))、30 Gy辐射剂量体积百分比(V_(30))和股骨头V_(45)、V_(40)高于对照组,股骨头D_(mean)、V_(30)低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫颈癌的放射治疗中,螺旋断层放疗具有明显的剂量学优势,且靶区适形度、剂量均匀性更优,容积旋转调强放疗所需治疗时间更短,治疗效率更优。在实际诊疗中,医师可根据患者具体病情、个体差异,选择适宜的放疗方式。

摘要： 目的 探讨头颈部肿瘤螺旋断层放疗中降低颈部照射剂量的可行性研究.方法 选取20例对头颈部肿瘤实施螺旋断层放射治疗计划的患者,采用两种不同的优化方法设计放疗计划:正常组:靶区与危及器官(包括脊髓与两侧腮腺)采用常用方式进行剂量优化;优化组:在正常组优化基础上增加一个颈部的剂量限制参数,对皮肤进行优化.通过参数比较两组优化方法的剂量学与机器跳数差异.结果 两组计划靶区的剂量参数比较无明显差异,危及器官差异无统计学意义,但优化组的皮肤剂量的V10、V20、V30、V40以及V50明显降低,且优化组的机器跳数(Mu)也明显减少.结论 在头颈部肿瘤螺旋断层放疗中,对颈部剂量设置参数限制的优化方式,可以明显降低颈部的剂量,提高治疗效率.

摘要： 目的研究鼻咽癌患者螺旋断层放疗期间生活质量及其影响因素。方法选取2017年11月至2019年5月中国人民解放军总医院放疗科收治的鼻咽癌患者,采用EORTC QLQ‑C30量表测评生活质量,通过多因素分析筛查生活质量影响因素。结果91例鼻咽癌患者放疗前躯体功能、认知功能、食欲丧失、恶心呕吐、疲乏与营养不良风险存在相关性(P<0.05),疼痛与肿瘤分期存在相关性(P<0.05),而总健康水平与伴随疾病的相关性有统计学意义(P<0.05)。放疗后患者功能领域及总健康得分均低于放疗前(P<0.05),症状领域评分均高于放疗前(P<0.05)。放疗后疼痛程度与口腔黏膜炎有明显相关性(P<0.05),食欲丧失、恶心呕吐、失眠、疲乏、便秘与急性咽‑食管炎存在相关性(P<0.05)。放疗期间总健康水平、躯体功能的变化与营养状况变化存在明显相关性(P<0.05)。结论螺旋断层放疗后鼻咽癌患者生活质量下降,改善营养状况,减轻急性放射反应,控制伴随疾病症状,可以提高患者生活质量及治疗依从性。

摘要： 目的：比较局部晚期喉癌和下咽癌RapidArc(RA)容积旋转调强放疗与螺旋断层放疗(TomoTherapy HT)剂量学差异,探讨两种调强技术特点及剂量学优势. 方法：选取10例喉癌(4例)和下咽癌(6例)术后患者,分别设计RA、HT两组治疗计划,比较靶区及危及器官剂量分布、剂量体积直方图(DVH)等指标情况,并对机器跳数(MU)与出束时间予以评估. 结果：两者均实现了95％以上靶体积的剂量覆盖,并体现出类似的剂量均匀性.RA组腮腺、口腔的V10较HT分别降低了9.6％、13.6％(p=0.03/0.00),而HT组V40却降低了13.4％、13.7％(p=0.00/0.21).在减少正常组织(NT)受量上RA更具优势,而HT实现了对脊髓更好的避让.RA/HT两组计划的平均机器跳数和出束时间分别为820MU/5367MU、377s/150s. 结论：两种旋转调强技术均能较好地实现喉癌和下咽癌照射,且RA在减少低剂量照射及计划实施效率上更具优势.

摘要： 目的：分析螺旋断层放疗治疗多发脑转移瘤患者经护理干预的效果.方法：31例多发脑转移瘤患者在放疗前、中、后期进行护理干预.结果：31例均顺利完成整个放疗,治疗结束后临床症状均有不同程度的改善.结论：本组31例脑转移瘤患经有效的护理干预,最大限度的减少放疗副作用的发生,使患者可耐受并能积极配合,从而使放射治疗顺利进行,以致稳定病情,减少并发症发生,提高了患者的生活质量.结论：本组31例脑转移瘤患经有效的护理干预，最大限度的减少放疗副作用的发生，使患者可耐受并能积极配合，从而使放射治疗顺利进行，以致稳定病情，减少并发症发生，提高了患者的生活质量。

摘要： 目的：鼻咽癌是我国头颈部常见的恶性肿瘤,放射治疗是其首选治疗方法.鼻咽癌放射治疗后常损伤听力、咽鼓管及前庭功能,并伴有不同程度的口干、皮肤破损,严重影响战斗机飞行安全,致使飞行员医学停飞.查阅相关的文献资料,未见采用螺旋断层放疗技术(HT,HelicalTomotherapy)治疗飞行员鼻咽癌后复飞的报道. 材料与方法：针对2014年11月在院确诊鼻咽癌的战斗机飞行员,采用HT行根治性放射治疗,定期随访观察肿瘤情况及放疗相关不良反应. 结果：患者35岁男性，战斗机飞行员，飞行总时间1800小时。2014年11月因"咽部异物感"就诊于我院，经鼻咽镜下病理活检诊断为:鼻咽非角化型未分化癌，完善MRI及PET/CT检查后采用7thUICC/AJCC分期为:T2NOMO(II期)。2014年12月2日开始于我科采用HT行根治性放射治疗，具体放疗剂量如下:鼻咽部病灶(GTV/PGTV/CTV/PTV):74Gy/70Gy/66Gy/60Gy33次5/周，颈部淋巴结引流区(CTV/PTV):60Gy/54Gy33次5/周，放疗计划评估及重要危及器官要求均依照RTOG0615研究(本例计划中脑干最高剂量:50.58Gy,视交叉最高剂量:10.68Gy，双侧晶体最高剂量均<3Gy，下领骨/颖领关节最高剂量:61.41Gy，双侧腮腺平均剂量:20.68Gy，口腔平均剂量:35.43Gy)。治疗及恢复期间，患者坚持鼻腔冲洗及口腔护理，减少颈部照射区域摩擦，加强张口及转颈锻炼。末次随访患者于2016年3月行PET/CT及MRI未见复发及转移征象，考虑肿瘤完全消退。同时，患者前庭、视力及听力测试正常，无耳鸣、头晕、口感等不适症状，经医院空勤委员批准复飞双座战机。 结论：螺旋断层放射治疗具备卓越的适形调强能力，可在根治肿瘤的同时更好的降低正常组织剂量，减少治疗后不良反应，用于飞行员等重要职业人员独具优势。

摘要： 目的：探讨使用螺旋断层放疗系统进行加速分割同步加速推量(P67.5研究)治疗鼻咽癌的临床疗效及可行性. 方法：共纳入自2007年8月至2016年1月经螺旋断层放疗的鼻咽癌患者381例,包含P67.5研究(原发肿瘤及转移淋巴结67.5Gy/30F,2.25Gy/F;高危计划靶区60Gy/30F,2.0Gy/F;低危计划靶区54Gy/30F,2.0Gy/F)161例及P70研究(原发肿瘤及转移淋巴结70Gy/33F,2.25Gy/F;高危计划靶区60Gy/30F,2.0Gy/F;低危计划靶区54Gy/30F,2.0Gy/F)220例,通过倾向性配比评分共入组296例,每组148例.根据RTOG/EORTC标准并借鉴常用药物毒性标准(CTCAE)V3.0评价急性反应及晚期损伤,使用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox回归进行生存分析. 结果：随访截止于2016年1月,中位随访期33.5(6-58)月,除P67.5组发生较严重的血液学毒性外,其它急性反应及远期损伤均无差异.两组3年无局部-区域复发生存率(LRRFS)分别为94.0％和92.7％(p=0.570),3年无远处转移生存率(DMFS)分别为93.2％和91.1％(p=0.621),3年无病生存率(DFS)分别为88.5％和87.8％(p=0.143),3年总生存率(0S)分别为93.9％和90.4％(p=0.086),均无统计学差异.影响生存率的因素主要为T分期、临床分期及年龄. 结论：使用螺旋断层治疗鼻咽癌,通过适当提高单次剂量进行大分割同步加速放疗临床急性反应及远期损伤可接受,临床疗效好,值得推广应用.

摘要： 探讨采用螺旋断层调强放疗同步替膜唑胺化疗治疗不愿意/无法手术恶性脑胶质瘤患者的安全性及疗效.2012年1月至2014年10月,9例无法手术/不愿手术的恶性脑胶质瘤患者,(男性5人,女性4人,肿瘤分级Ⅳ级5人,Ⅲ级3人,Ⅱ级1人).放疗采用螺旋断层调强放疗技术,照射剂量CTV50-60Gy,20-30次,同步给予GTV推量60-70Gy,20-30次.同步化疗方案：替膜唑胺75mg/m2,28-42天.对于无法手术的恶性胶质瘤患者，采用螺旋断层调强放疗同步替膜唑胺化疗治疗的耐受性及安全性较高，可作为无法手术患者的治疗选择。

摘要： 目的：通过螺旋断层放疗系统(TOMO)观察宫颈癌治疗过程中,肿瘤及邻近组织器官移动所导致的靶区受照剂量的改变. 方法：选取2013年8月至2014年2月于本院行TOMO治疗的5例宫颈癌患者,每次治疗前行兆伏级CT(MVCT)扫描与计划CT图像配准后,重新计算剂量分布并勾画肿瘤及靶区.分析分次治疗间肿瘤与靶区体积、位移与受照剂量之间的关系. 结果：5例患者外照射结束时宫颈肿物体积、最大径分别平均下降68.90％、26.91％(t=5.21、8.39,P＜0.05).肿瘤、子宫、临床靶区(CTV)质心左右、前后、头脚方向中位位移分别为-1.43、-7.72、0.02、0.40、-1.24、-6.51、-0.43、-1.68和-0.22mm.CTV中位V95％为99.40％(95.96％～100％),中位漏照体积为6.94cm3(0～32.30cm3). 结论：宫颈癌放疗中,肿瘤变化、位置的移动与生理运动等因素的影响,使靶区实际受照剂量与初始计划存在差异,部分靶区漏照,在图像引导放疗(IGRT)下,漏照体积较少.

摘要： 患者,女,83岁,2014年1月因"咳嗽、胸闷"就诊于当地医院,查体：体型偏瘦,呼吸动度两侧不对称,语颤左侧减弱,,左肺呼吸音减低,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音."高血压"病史10年,余无特殊.胸部CT显示,纵隔占位,最大截面7.8cm×11.4cm,边界不清,包绕升主动脉、肺动脉干,突入左肺野;纵隔内、双肺门、心包左侧壁、心包横膈区、左侧内乳区多发淋巴结肿大;双侧胸腔积液.影像诊断：巨大侵袭性胸腺瘤、淋巴结继发恶性肿瘤.超声引导下胸腺肿物穿刺活检：淋巴细胞为主型胸腺瘤.MOTO通过图像引导、靶区校位，准确地对肿瘤进行照射，且充分保护正常组织，精确纠正患者摆位误差没及时发现治疗过程中瘤体变化，修正照射野。精度高、适形佳，在复杂照射计划中更有优势。本研究利用其优点将巨大瘤体放疗剂量提高到60Gy，心脏、肺、食管、脊髓等重要脏器所受剂量远低于胸腺放疗危及器官限定剂量。患者在放疗后未见复发、转移，综合症状、体征、肿瘤标志物、影像学等多方面指标，达到完全缓解。

摘要： 目的：评估高剂量少分次放疗模式治疗老年Ⅳ期胰腺癌的疗效及毒副反应. 方法：收集2011年9月-2015年5月于中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科就诊的胰腺癌伴远处转移患者的临床资科,所有患者接受螺旋断层放疗高剂量少分次模式治疗.通过随访获取疗效及毒副反应,依据NCI-CTCAE4.02标准行不良反应评价.生存分析采用Kaplan-Meier法. 结果：共33例65岁以上患者接受高剂量少分次模式放疗,30例获得随访,获访率91.0％,其中位生存时间9个月,1年生存率为24.0％,疼痛缓解率80.0％(20/25).17例患者可评价胰腺病灶治疗效果,其中部分缓解4例(23.5％),稳定12例(70.6％),进展1例(5.9％).毒副反应中血液学反应3级占6.7％(2/30),无2级以上消化道反应. 结论：采用高剂量少分次模式治疗老年Ⅳ期胰腺癌,副反应可接受,可缓解患者癌痛,有延长生存时间的趋势.

摘要： 目的：1.分析螺旋断层调强放疗(TomoTherapy)治疗单纯放疗宫颈癌时兆伏级CT(MVCT)引导下的治疗误差：比较自动配准和自动配准后手动微调得出的治疗误差有无差异,评估自动配准基础上手动微调的必要性;2.给出PTV的外放边界(margin of planning target volume,Mpw). 方法：从2012年6月至2014年12月共入组29例在本院行单纯性放疗宫颈癌患者,每例患者每周至少行两次MVCT引导下在线校正治疗体位,采用常规皮肤标记激光对位后采集的图像,将所获得的MVCT与计划CT图像进行骨、软组织的自动配准,得出自动配准(Automatic Registration,AR)治疗误差值,并对AR值再行手动调整,得出AR基础上总移动值(Total Shift,TS).比较AR和TS值的差异,用TS值计算宫颈癌外照射治疗计划中CTV外放PTV的计划靶区边界(margin of planning target volume,Mptv)大小. 结果：29例宫颈癌单纯放疗患者,共获得443幅MVCT图像.(1)在X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(前后)和R轴(角度)旋转方向上AR值分别为：-0.92±2.29、0.01±3.14、0.97±2.58和0.23±0.83,TS值分别为-0.82±1.84、-0.42±3.37、1.41±2.54和0.12±0.45,X轴、Y轴、Z轴和R轴上的AR与TS比较的P值分别为P=0.052、P=0、P=0和P=0.001,X轴上两者比较无统计学差异,余方向上两者比较均有统计学差异(表1);(2)以TS治疗误差值计算得出X轴、Y轴和Z轴各方向的群体系统误差值分别为：1.72mm、2.11mm、1.11mm,群体随机误差值分别为：0.48mm、0.74mm和0.79mm(表2、3);(3)根据vanHerk治疗扩边公式计算,如使90％患者的CTV达到95％的处方剂量,CTV外放PTV的Mptv值在X、Y和Z轴上相应为4.63mm、5.79mm和3.33mm(表3);(4)X、Y、Z轴上治疗误差＜5mm的比例分别是95％、89.6％、93.9％,R轴上旋转误差＜2°的比例是98.19％(表4). 结论：螺旋断层调强放疗技术的单纯性放疗宫颈癌患者：(1)AR和TS治疗误差值有差异,应在自动配准基础上由医生评估是否需要进一步手动微调,手动微调可修正自动配准出现的异常值,提高治疗的精确性.(2)各方向上的群体系统误差较群体随机误差大,表明定位时与每次治疗时的差异较治疗分次间的差异大,可通过初始连续配准多次减少定位时与治疗时的差异,从而减小治疗误差.(3)在放疗治疗时各方向上存在治疗误差：Mptv值在Y轴(头脚)方向上最大,X轴(左右)方向次之,Z轴(前后)方向最小.(4)本单位研究得出的各方向上Mptv值可作为采用螺旋断层调强放疗技术的单纯性放疗宫颈癌患者CTV-PTV外扩边界的参考值.

摘要： 目的：1.分析螺旋断层调强放疗(TomoTherapy)治疗单纯放疗宫颈癌时兆伏级CT(MVCT)引导下的治疗误差：比较自动配准和自动配准后手动微调得出的治疗误差有无差异,评估自动配准基础上手动微调的必要性;2.给出PTV的外放边界(margin of planning target volume,Mpw). 方法：从2012年6月至2014年12月共入组29例在本院行单纯性放疗宫颈癌患者,每例患者每周至少行两次MVCT引导下在线校正治疗体位,采用常规皮肤标记激光对位后采集的图像,将所获得的MVCT与计划CT图像进行骨、软组织的自动配准,得出自动配准(Automatic Registration,AR)治疗误差值,并对AR值再行手动调整,得出AR基础上总移动值(Total Shift,TS).比较AR和TS值的差异,用TS值计算宫颈癌外照射治疗计划中CTV外放PTV的计划靶区边界(margin of planning target volume,Mptv)大小. 结果：29例宫颈癌单纯放疗患者,共获得443幅MVCT图像.(1)在X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(前后)和R轴(角度)旋转方向上AR值分别为：-0.92±2.29、0.01±3.14、0.97±2.58和0.23±0.83,TS值分别为-0.82±1.84、-0.42±3.37、1.41±2.54和0.12±0.45,X轴、Y轴、Z轴和R轴上的AR与TS比较的P值分别为P=0.052、P=0、P=0和P=0.001,X轴上两者比较无统计学差异,余方向上两者比较均有统计学差异(表1);(2)以TS治疗误差值计算得出X轴、Y轴和Z轴各方向的群体系统误差值分别为：1.72mm、2.11mm、1.11mm,群体随机误差值分别为：0.48mm、0.74mm和0.79mm(表2、3);(3)根据vanHerk治疗扩边公式计算,如使90％患者的CTV达到95％的处方剂量,CTV外放PTV的Mptv值在X、Y和Z轴上相应为4.63mm、5.79mm和3.33mm(表3);(4)X、Y、Z轴上治疗误差＜5mm的比例分别是95％、89.6％、93.9％,R轴上旋转误差＜2°的比例是98.19％(表4). 结论：螺旋断层调强放疗技术的单纯性放疗宫颈癌患者：(1)AR和TS治疗误差值有差异,应在自动配准基础上由医生评估是否需要进一步手动微调,手动微调可修正自动配准出现的异常值,提高治疗的精确性.(2)各方向上的群体系统误差较群体随机误差大,表明定位时与每次治疗时的差异较治疗分次间的差异大,可通过初始连续配准多次减少定位时与治疗时的差异,从而减小治疗误差.(3)在放疗治疗时各方向上存在治疗误差：Mptv值在Y轴(头脚)方向上最大,X轴(左右)方向次之,Z轴(前后)方向最小.(4)本单位研究得出的各方向上Mptv值可作为采用螺旋断层调强放疗技术的单纯性放疗宫颈癌患者CTV-PTV外扩边界的参考值.

摘要： 本发明公开了一种预测螺旋断层放疗计划的γ通过率的方法，用于验证TOMO Helical放疗计划的γ通过率，包括肿瘤患者计划信息数据库建立，数据预处理，标签数据剥离，数据归一化，特征选择，分割训练集、测试集，回归模型建立，模型训练以及回归模型评估。本发明的方法能够一定程度上代替传统的胶片、半导体、电离室探测器等验证方式，解决传统验证方式对摆位精确性的依赖，以及对一次性使用胶片的经济成本、人力物力、时间成本、机器运行成本的耗费，可以提升机器运转效率。

摘要： 本实用新型涉及螺旋断层放疗设备的冷却系统和螺旋断层放疗设备。该冷却系统包括：送风装置，该送风装置与外部空调系统的送风口连通，向螺旋断层放疗设备的机壳内部吹送气流；送风管路，该送风管路包括进风端和至少一个出风端，进风端与送风装置连接，至少一个出风端与机壳连接，从送风装置吹送的气流经由送风管路流向机壳内部；排风装置，该排风装置包括与机壳连通的至少一个排风口，从机壳排出气流；以及干燥装置，该干燥装置设置在从送风装置吹送的气流的流通路径中，对从送风装置吹送的气流进行干燥。该螺旋断层放疗设备安装有根据上述的冷却系统。

摘要： 本实用新型是一种螺旋断层放疗产品超纯水检测和注入装置，包括注入检测装置和移动水车注入装置；注入检测装置包括主管路，主管路上设有传感器安装三通阀和主阀门，传感器安装三通阀处安装有传感器探头，传感器探头连接有电阻率仪，主管路连有合格水分流道和不合格水分流道；移动水车注入装置包括移动车架，移动车架上安装有储水桶，储水桶顶部连有水车进水管，水车进水管与合格水分流道相连，储水桶底部连有水车排水管和产品注水管，储水桶顶部连接有产品回水管，产品回水管上设有杂质过滤装置、气泡排除管路。本实用新型是螺旋断层放疗产品在线检测超纯水的装置，移动水车注入装置可以灵活的实现超纯水注入，实现超纯水注入和过滤功能。

摘要： 本实用新型涉及一种光栅的驱动装置，光栅为螺旋断层放疗设备的气动光栅，光栅适于设置在螺旋断层放疗设备的射线束的光学路径中以阻断射线束或者允许射线束通过。驱动装置包括：驱动部，驱动部包括气缸、活塞和与活塞连接的驱动杆，气缸具有供压缩气体通入的腔体，活塞可往复移动的设置在气缸内，驱动杆延伸到气缸的外侧适于作用于光栅使其移动或转动；控制部，控制压缩气体与所述腔体的通断或切换，以控制活塞的气动驱动；使得进入腔体的压缩气体的露点温度低于‑2°C的气体干燥单元。本实用新型还涉及一种另外的光栅的驱动装置，一种螺旋断层放疗设备以及一种光栅的供气系统。通过以上方案，可显著提高供气质量，降低螺旋断层放疗设备的故障率。

摘要： 本实用新型是一种用于螺旋断层放疗产品激光位置校准夹具，包括安装支架，安装支架底部设有定位导槽，安装支架上端中间位置开设有安装通孔且安装通孔内穿接有圆柱筒，圆柱筒两端面安装有透明板，透明板上设有十字形通槽，圆柱筒顶部设有圆筒平台，圆柱筒一侧设有直角固定块，直角固定块穿设在安装通孔内且一侧固定在安装支架的侧面上，圆柱筒在直角固定块相对的一侧设有夹块，夹块一侧固定在安装支架上，夹块上设有顶紧圆柱筒的顶紧螺栓，安装支架顶部对应圆筒平台上表面设有两个调平螺栓。本实用新型实现激光位置的快速准确校准；避免人为校准的误差；降低了激光灯系统对中心的校准难度；实现标准化的操作。

摘要： 一种螺旋断层放疗设备的冷池散热系统，包括安装在水冷盘外围并安装在固定机架上的冷池罩组件、冷池罩组件表面安装的盖板组件、将冷池罩组件与盖板组件连接在一起的连接组件、冷池罩组件底部设置的检测漏水组件；冷池罩组件的侧壁上对称设有与外部空调组件相连的进风管道和出风管道。本实用新型通过封闭的独立的冷却循环可以提高冷却空气的利用效率；避免治疗室温度过低，导致患者体感不舒服；如果水冷盘发生漏水情况，封闭的冷池能够保护周围的电器；漏水传感器能够及时发现水冷盘漏水故障，并发出告警信号。

摘要： 本实用新型是一种螺旋断层放疗设备的自适应治疗床托架，包括托架底座以及安装在托架底座上的托架盖板，托架底座沿中心筒轴线方向安装有若干支撑滚轮组，每个支撑滚轮组均包括两个支撑滚轮，托架底座上在靠近中心筒的一端安装有自适应滚轮支撑组件，自适应滚轮支撑组件上沿中心筒轴线方向设有两个自适应调节滚轮组，每个自适应调节滚轮组均包括两个自适应调节滚轮，托架盖板上对应每个支撑滚轮、自适应调节滚轮均设有一个通孔，支撑滚轮、自适应调节滚轮上端穿出对应的通孔外。本实用新型能够消除治疗床的床板与治疗床托架之间的间隙；降低治疗床托架与治疗床同步运动控制难度；消除不同安装工程师安装精度误差。

摘要： 本实用新型是一种可控制倾斜角度的螺旋断层放疗机架装置，包括底座，底座上表面左右两侧设有立板，两个立板之间设有可倾斜旋转机架，立板顶部设有倾斜旋转轴承座，可倾斜旋转机架左右两端设有倾斜旋转轴，倾斜旋转轴安装在对应的倾斜旋转轴承座内，底座上表面远离治疗床的一侧设有两个铰接座，其中一个铰接座侧壁上铰接有倾角控制主驱动机构且另外一个铰接座侧壁上铰接有倾角控制辅助驱动机构，倾角控制主驱动机构、倾角控制辅助驱动机构另外一端铰接在可倾斜旋转机架侧壁下端。本实用新型的机架能在一定角度范围内倾斜，实现了X射线束多角度入射的治疗模式，有效减少X射线对关键敏感器官和人体的损伤；可以补偿治疗床下沉变形产生的角度误差。

摘要： 本实用新型提供了一种对乳房较大患者行保乳术后螺旋断层放疗的体位固定装置，其采用俯卧式设计，并专门为患者的患侧乳房和健侧乳房分别设置了3D打印的乳腺固定罩和乳腺托盘。本体位固定装置可避免呼吸运动对乳房位置的影响，对患侧乳房则先通过圆弧抱爪对患侧乳房进行聚拢和定位，再安装个性化乳腺固定罩对整个患侧乳房进行完全固位，在进行螺旋断层放疗时，不会发生乳房摆动的现象，可保证每次放疗时患侧乳房和放疗靶区的摆位保持高度一致，因此重复摆位精度高，可有效满足TomoTherapy系统调强放射治疗需求。对健侧乳房则直接安装乳腺托盘，由乳腺托盘对健侧乳房进行托举和遮挡，可避免健侧乳房因摆动而进入照射野范围。

摘要： 本实用新型涉及一种螺旋断层放疗的冷却系统，用于对螺旋断层放疗系统进行风冷降温，包括预埋管道、基坑以及包围笼罩基坑的机器罩壳，所述的螺旋断层放疗系统中的各功能部件安装于基坑上且设置于机器罩壳内，所述的预埋管道的进风口接入空调冷风，出风口设置于基坑前壁上，朝向机器罩壳内部，其中，基坑前壁是指靠近放置治疗床的侧壁，所述的机器罩壳的顶部开设有排风口。空调冷风从进风口进入，通过预埋管道后由出风口朝机器罩壳的内部吹出，吹出的冷风从下往上运动，最后从机器罩壳顶部的排风口排出，形成气流带出热量，与现有技术相比，本实用新型具有有效降低螺旋断层放疗系统前部发热部件温度等优点。