重症肺结核

摘要： 目的:探讨补中益气汤加减联合营养支持对重症肺结核合并呼吸衰竭的疗效。方法:选取2018年2月-2020年2月在广东省中山市第二人民医院呼吸内科住院治疗的重症肺结核合并呼吸衰竭的患者70例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。两组均采用抗痨治疗,对照组使用医学营养支持疗法,以静脉输注营养液为主,观察组在对照组的基础上给予补中益气汤,两组患者均连续治疗14天。观察两组患者临床症状缓解情况、肺功能、血气分析情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者的胸闷、紫绀、憋气等症状缓解时间均短于对照组患者(P<0.05);观察组患者治疗后血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)指标均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血清前白蛋白(Pre-albumin,PA)指标高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血气分析中pH动脉血氧分压(Partial Pressure of Oxygen,PaO_(2))均高于对照组(P<0.05);观察组患者动脉血二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO_(2))均低于对照组(P<0.05)。结论:补中益气汤加减与营养支持联合治疗重症肺结核合并呼吸衰竭能有效缓解临床症状,有效降低全身炎性反应情况,对血气分析指标改善明显,值得临床借鉴。

摘要： 目的探讨重症肺结核患者T淋巴细胞亚群、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子(TIM-1,TIM-3)的表达及其预后意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月在我院收治的1056例重症肺结核患者为研究对象,并将其定义为重症肺结核组,另选同期在我院进行治疗的1000名轻症肺结核患者作为轻症肺结核组。比较两组患者TIM-1、TIM-3以及外周血T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))水平;检测并比较外周血单个核细胞中TIM-1、TIM-3的mRNA水平;分析重症肺结核患者外周血T细胞亚群、TIM-1、TIM-3与患者预后的关系。结果重症肺结核组CD8^(+)、TIM-1和TIM-3水平均高于轻症肺结核组,CD4^(+)水平低于轻症肺结核组(均P<0.001)。重症肺结核组TIM-1 mRNA和TIM-3 mRNA水平均高于轻症肺结核组(均P<0.001)。死亡组CD8^(+)、TIM-1和TIM-3水平均高于存活组,CD4^(+)水平低于存活组(均P<0.001)。相关性分析发现:存活组患者TIM-1、TIM-3与CD4^(+)均呈负相关(r值分别为-0.114和-0.211,P<0.05),而与CD8^(+)均呈正相关(r值分别为0.571和0.680,P<0.05)。结论重症肺结核患者免疫功能紊乱可能与其体内外周血T细胞亚群水平异常以及TIM-1、TIM-3表达水平升高有关。

摘要： 目的探讨乙酰半胱氨酸雾化吸入联合常规抗结核方案治疗重症肺结核的效果及对炎性因子、MALAT1、IP-10、MMP-9水平的影响。方法选取2018年2月至2020年10月收治的306例重症肺结核患者为研究对象,按治疗方案将其分为对照组和观察组,每组153例。对照组接受常规抗结核方案治疗,观察组在对照组基础上联合乙酰半胱氨酸雾化吸入。比较两组的临床疗效、炎性因子、MALAT1、IP-10、MMP-9水平和免疫功能指标。结果观察组的治疗总有效率为97.39%,显著高于对照组的89.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的IFN-γ、PCT、IL-4水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的MALAT1、IP-10及MMP-9水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的Treg均降低,Th17及Th17/Treg均升高,且观察组的Treg低于对照组,Th17、Th17/Treg高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸雾化吸入与常规抗结核方案联合应用于重症肺结核治疗中效果满意,可减轻机体炎症反应,调节MALAT1、IP-10与MMP-9水平,还能改善免疫功能指标,值得推广。

摘要： 在日常结核病的诊疗中,非血行播散性肺结核出现类白血病反应临床较少见,缺乏病例文献报道,临床医师易误诊为单纯合并细菌感染可能,需完善血骨髓象检查及血液科专家会诊。本文通过报告1例重症肺结核伴类白血病反应患者诊疗过程,从而提高该病早期诊断率,避免误诊,避免抗生素的过度使用,有利于患者的治疗与恢复。

摘要： 目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)联合FadD9重组蛋白对重症肺结核患者的诊断及死亡预后的预测价值。方法选取2018年1月~2021年2月我院收治的127例重症肺结核患者(重症肺结核组),74例非重症肺结核患者(非重症肺结核组),选取同期与结核病患者有1年以上密切接触史的患者36例(密接组)及我院体检健康者92例(对照组)。从美国国立生物技术信息中心网站上获取fadD9基因序列(基因ID:888574),制备和鉴定FadD9重组蛋白,评估其免疫原性、特异性抗体水平及其临床血浆样本中的细胞免疫水平。记录并统计重症肺结核患者预后,并依据预后死亡情况分为存活组(93例)和死亡组(34例);比较存活组和死亡组患者的一般临床资料。采用Cox比例风险回归筛选出影响重症肺结核患者死亡的危险因素,纳入并建立Nomogram预测模型,计算一致性指数(C-index)。分别使用ROC、校准曲线、临床决策曲线对Nomogram预测模型进行区分度、校准度和临床有效性进行评价。结果与阳性参照抗原Ag85A蛋白相比,FadD9重组蛋白的A值变化与其基本一致,且均高于阴性对照组。FadD9重组蛋白的血清抗体滴度达1∶12800。FadD9免疫组IL-2、TNF-α和IFN-γ水平分别为126.95、225.87、395.92 pg/mL,三者比例为1.00∶1.78∶3.12。重症肺结核组抗FadD9抗体水平明显高于对照组和密接组,差异有统计学意义(P<0.001)。BMI、APACHEⅡ、呼吸衰竭、COPD、肺心病、器官损害、肺部感染、多重耐药结核菌、低血清白蛋白浓度、IGRA、FadD9重组蛋白抗体水平均是重症肺结核患者死亡的危险因素(P<0.05)。构建的Nomogram模型的C-index为0.742(95%CI:0.684~0.845)。Nomogram模型的曲线下面积为0.802(95%CI:0.764~0.840),灵敏度、特异度及约登指数分别为85.42%、74.05%和0.595,具有较高的预测效能。整体上看Nomogram模型预测重症肺结核患者死亡的准确度和有效性均较好。FadD9重组蛋白诊断重症肺结核的曲线下面积为0.748,最佳临界值为0.352,敏感性为97.33%,特异性为72.51%。结论IGRA可有效诊断重症肺结核,FadD9重组蛋白可作为IGRA新型抗原组合的候选成分,用于诊断重症肺结核的敏感性较高。本研究构建的Nomogram模型在一定程度上可作为临床重症肺结核患者死亡预后辅助预测工具。

摘要： 目的探讨分析谷氨酰胺和生长激素强化营养对重症肺结核患者免疫功能的影响。方法将78例重症肺结核患者随机分成A、B、C组,每组各26例,A组予以标准营养支持治疗,B组予以标准营养支持^(+)谷氨酰胺治疗,C组标准营养支持^(+)谷氨酰胺和生长激素治疗,比较三组干预前后患者营养指标、免疫功能变化情况。结果营养干预后,C组的红细胞计数、血清白蛋白、血清前白蛋白水平显著高于A组、B组(P0.05),但C组影像学总疗效、临床总有效率显著高于B组、A组(P<0.05)。结论谷氨酰胺和生长激素强化营养能够显著改善重症肺结核患者的营养状况和免疫功能,利于提高治疗效果,促进预后的改善。

摘要： 目的 探讨外周血单个核细胞(PBMC)Blimp1、干扰素γ(IFN-γ)、白介素10(IL-10)水平与重症肺结核患者预后的相关性.方法 收集2017年8月-2019年8月本院的重症肺结核患者92例的临床资料进行回顾性分析,根据临床预后的不同将其分为存活组(n=60)与死亡组(n=32),比较两组一般资料情况,观察临床预后的相关影响因素并对其进行Logistic回归分析,采用ROC曲线分析PBMC Blimp1、IFN-γ、IL-10水平对重症肺结核患者预后的预测价值.结果 是否合并呼吸衰竭、Blimp1、IFN-γ、IL-10水平是重症肺结核患者死亡的独立影响因素(OR=1.413、2.280、2.307、1.570,P70.74pg/mL、IL-10<69.67pg/ml是重症肺结核患者死亡的独立危险因素,Blimp1、IFN-γ、IL-10水平与重症肺结核患者临床预后密切相关,有望成为临床预测重症肺结核患者预后的新指标.

摘要： 目的:探讨改良预警评分在重症肺结核患者中的临床应用效果.方法:采用随机抽样法选取2019年1月至2021年1月符合纳入标准的100例重症肺结核患者为研究对象,分为观察组50例、对照组50例.对重症肺结核观察组患者采用常规护理基础上引进改良早期预警评分协助护理,对照组患者采用常规护理;对比两组患者抢救成功率、抢救时间统计学差异.结果:对照组患者在抢救时间、抢救成功率方面均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:改良早期预警评分能有效缩短重症肺结核患者抢救时间,进一步提高患者抢救成功率,有效提高患者的治愈率.

摘要： 目的:探析重症肺结核伴呼吸衰竭患者应用全程优质护理干预效果.方法:选取本院2019年1月-2020年12月就诊的70例重症肺结核伴呼吸衰竭患者,随机分为两组各35例.对照组采用常规重症护理,观察组实施全程优质护理干预,对比两组患者护理过程并发症发生情况.结果:观察组患者并发症率(14.29％)明显低于对照组患者发生率(37.14％),组间存在统计学差异(P<0.05).结论:全程优质护理干预应用于重症肺结核伴呼吸衰竭患者中临床效果显著,可有效降低并发症风险,值得临床推广.

摘要： 目的:评价心理护理在重症肺结核患者的中的应用效果及满意度.方法:选择2017年9月至2019年9月在开封市结核病防治所收治的重症肺结核患者46例展开研究调查,按照患者入院时间顺序进行分组,对照组接受常规护理,观察组采取心理护理干预,对比两组患者的护理满意度、遵医行为以及生活质量等几个方面的指标变化.结果:观察组患者护理后的总满意度比对照组高,统计差异悬殊,P＜0.05;观察组患者其遵医行为明显高于对照组,统计差异悬殊,P＜0.05;观察组患者评价生活质量各评分,躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活等均明显高于对照组,统计差异悬殊,P＜0.05.结论:针对临床重症肺结核患者治疗中采取心理护理干预能有效改善患者的临床治疗行为,引导患者积极、乐观面对生活,值得临床推广采纳.

摘要： 目的:探讨昌吉州重症肺结核采用雾化吸入抗结核药物治疗的临床效果,为进一步对做好肺结核治疗的工作提供科学依据.方法:以120例雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核患者为实验组研究对象,设立相应对照组,通过对患者采用针对性治疗与观察,采用回顾性方法研究分析临床资料.结果:本次介入治疗实验组总有效率达到100％,而对照组达到90％,两组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05),雾化治疗效果好于传统治疗.结论:雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核具有较好临床疗效,只有熟练掌握治疗方法和相关技能,才能取得较好的临床效果.

摘要： 为探讨症肺结核伴正常甲状腺病态综合征患者给予小剂量左甲状腺素钠的治疗效果及安全性，笔者选取了2007年1月-2008年12月在浙江省永康市人民医院住院的120例重症肺结核伴正常甲状腺病态综合征患者进行对比治疗观察。结果提示ESS患者给予小剂量左甲状腺素钠适当维持循环甲状腺激素水平对病情改善是有益的，但必须在积极治疗原发病、控制感染、营养支持等综合治疗的前提下，否则补充甲状腺素会提高机体代谢率，促进机体负氮平衡，加重蛋白质消耗和心脏负担，反而会使原发病恶化。

摘要： 为了解重症肺结核患者肺部感染的病原菌流行状况，现对我院2000年9月～2006年12月间72例重症肺结核患者肺部感染痰培养检出的115株细菌的分布、耐药率和临床情况做一回顾性分析，旨在降低重症肺结核患者肺部感染的发生率，提高临床抗生素应用的策略。

摘要： 免疫营养(hnmunonutdtion)，即添加特殊的营养素进行免疫调理(Immunomodulatory)，是目前治疗危重病人的一种重要手段之一。由于重症肺结核病患者基础免疫功能低下，极易出现免疫麻痹(Immunopardysis)，治疗效果差，继发进一步的严重感染，严重者导致多脏器功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，是重症肺结核病患者主要的死亡原因。谷氨酰胺(Gln)和生长激素(GH)是两种主要的免疫营养要素，理论上，谷氨酰胺是一种重要的营养底物而生长激素作为一种强力的促合成激素，有极佳的联合应用前景，目前国内外报道极少。本文就杭州市第二人民医院于2003年5月～2005年9月期间收治的90例重症肺结核病人进行前瞻性的随机对照研究，以进一步探讨联合应用谷氨酰胺和生长激素对重症肺结核病人的免疫调理的影响。

摘要： 目的 探讨重症肺结核合并呼吸衰竭的临床表现特征及治疗对策.方法 回顾性分析82例重症肺结核合并呼吸衰竭患者临床资料及治疗经过.结果 重症肺结核合并呼吸衰竭以低氧血症为特点,同时伴有不同程度的高二氧化碳血症.82例重症肺结核合并呼吸衰竭患者中,以肺部感染为诱因者占64.6％,其它诱因为病灶进展21.9％,咯血2.4％,气胸2.4％.所有病人均有一种或以上并发症,多脏器功能衰竭者占51.2％,Ⅰ型呼衰占46.3％,Ⅱ型呼衰占53.7％.经常规治疗52.4％缓解,9.8％恶化,死亡37.8％,并发多脏器功能衰竭者死亡率高达73.8％.结论 重症肺结核易导致呼吸衰竭,肺感染为最常见诱因,易并发多脏器功能衰竭,病死率高.及早发现肺内感染及呼吸衰竭,及早应用抗生素及综合治疗是抢救成功的关键.

摘要： 目的:探讨重症肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点,细菌耐药情况.方法:选123例痰普通菌或真菌培养发现致病菌株的重症肺结核患者,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测.结果:123例患者痰细菌培养发现致病菌株146例次.其中革兰氏阴性杆菌74株(50.7﹪),革兰氏阳性球菌34株(23.3﹪),真菌38株(26.0﹪).结论:重症肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰氏阴性杆菌居多,但真菌感染亦明显增多,可能与患者免疫功能低下,长期滥用抗生素及不合理应用抗结核方案有关.

摘要： 目的：总结203例1岁以内婴儿肺结核的临床特点,分析婴儿重症肺结核的相关因素,提高临床儿科医生对该病的认识,减少误诊及漏诊.方法：对2001年1月～2011年12月我院收治的203例婴儿肺结核的病例资料进行回顾性分析。结果：203例住院婴儿肺结核中农村127例,城市76例;城市患儿BCG接种率为64.5％,农村为46.5％;有明确活动性肺结核接触史78例,可疑结核接触史26例;临床表现中,发热175例,呼吸道症状165例,有肺部体征107例,肝脾肿大80例;病原学确诊91例;54.7％的患儿合并肺外结核,最常见为结核性脑膜炎;病初误诊率39.9％,最常误诊为支气管肺炎;145例重症肺结核中,Logistic回归分析筛出住院时间短和未接种BCG是婴儿重症肺结核发生的独立危险因素.结论：城市患儿BCG接种率较农村高,活动性肺结核接触史对婴儿肺结核的诊断是一个重要的线索.婴儿肺结核起病急,进展快,容易造成肺外播散,临床表现不典型,误诊率高,应引起临床医生高度重视.多部位、反复多次通过体液涂片及培养可显著提高病原学诊断的阳性率.BCG对婴儿重型肺结核有预防作用.

摘要： 下呼吸道感染是肺结核患者、特别是重症肺结核患者常见的合并症,也是肺结核患者发生呼吸衰竭、甚至死亡的重要原因,直接影响结核病治疗的疗效、治愈率和死亡率,应引起临床医师重视. 本文讨论，一、肺结核合并下呼吸道感染的流行病学， 二、肺结核合并下呼吸道感染的原因和机制，三、肺结核合并下呼吸道感染的微生物学特点，四、肺结核合并肺部感染的临床特点，五、肺结核合并下呼吸道感染的诊断与治疗。

摘要： 本发明公开了一种辅助诊断重症继发性肺结核的蛋白标志物。本发明提供了用于检测SOD1蛋白的产品、用于检测S100A9蛋白的产品、用于检测ORM2蛋白的产品和用于检测IL1F6蛋白的产品在制备用于辅助诊断继发性肺结核的试剂盒中的应用。本发明发现了四个辅助诊断重症继发性肺结核的蛋白标志物(S100A9、ORM2、IL1F6和SOD1)，并且建立了应用四个蛋白标志物辅助诊断重症继发性肺结核的模型。本发明为进一步阐明继发性肺结核进展、加重机制提供依据，为其病变进展、加重的预警和预测评估提供新方法和新指标，为重症继发性肺结核的合理救治奠定基础，为降低结核病的死亡率提供技术支撑。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供了检测样本中抗Rv0389抗体、抗Rv1408抗体和/或抗Rv2097c抗体水平的产品在制备鉴别、诊断和/或筛查结核潜伏感染和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明公开了一种辅助诊断重症继发性肺结核的蛋白标志物。本发明提供了用于检测SOD1蛋白的产品、用于检测S100A9蛋白的产品、用于检测ORM2蛋白的产品和用于检测IL1F6蛋白的产品在制备用于辅助诊断继发性肺结核的试剂盒中的应用。本发明发现了四个辅助诊断重症继发性肺结核的蛋白标志物(S100A9、ORM2、IL1F6和SOD1)，并且建立了应用四个蛋白标志物辅助诊断重症继发性肺结核的模型。本发明为进一步阐明继发性肺结核进展、加重机制提供依据，为其病变进展、加重的预警和预测评估提供新方法和新指标，为重症继发性肺结核的合理救治奠定基础，为降低结核病的死亡率提供技术支撑。

摘要： 本发明公示了一种治疗各型肺结核病的物质，这种物质是从一种叫小野芝麻的植物中提取其挥发油为活性物质的。本发明还提供一种新的制备治疗各型肺结核病药物的技术特征就是小野芝麻挥发油制备为目前所常用的各种剂型提供于临床使用。小野芝麻挥发油作为主要有效成分在制备治疗肺结核病时具有；作用迅速、疗效确切、质量稳定、无明显毒副作用、避免一些杂质和重金属摄入等方面的优点。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了检测样本中抗Rv0389抗体、抗Rv1408抗体和抗Rv2097c抗体水平的产品在制备鉴别、诊断和/或筛查活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了检测样本中抗Rv0389抗体、抗Rv1408抗体和抗Rv2097c抗体水平的产品在制备鉴别、诊断和/或筛查结核潜伏感染产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域中的传染病医疗控制装置，用于处理结核监护室排放的结核杆菌和供氧换气，结核监护室具有富氧区，肺结核重症监护室供氧和细菌控制装置包括：空气循环更新舱和紫外杀菌控制器。空气循环更新舱具有进氧孔和出气孔；进氧孔可选择地连通医用氧源或经由排出管线接收结核监护室所排放的杀菌处理的空气；出气孔可选择地连接至温湿度控制设备或经由供给管线连接至富氧区；紫外杀菌控制器经由设置有细菌检验及供气质量控制器的管道连接至多个控制位，多个控制位分别连接在排出管线、供给管线以及出气孔处，该装置在对重症肺结核患者的精细化医疗护理和结核杆菌的传播控制方面应用具有重要的意义。