摘要:
目的探讨改良二乙基亚硝胺(DEN)给药法诱导大鼠肝细胞肝癌(HCC)模型及常规超声联合血清甲胎蛋白(AFP)评估HCC模型的可行性。方法将175只无特定病原体级雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为空白对照组(n=8)、对照组(n=69)和模型组(n=98)。对照组大鼠给予单一剂量DEN(50 mg·kg^(-1))腹腔注射制备HCC模型。模型组大鼠采用改良DEN给药法诱导大鼠HCC,即根据体质量变化动态调整DEN给药剂量:初始剂量50 mg·kg^(-1),然后每周根据体质量变化调整给药剂量,若大鼠体质量未下降或下降幅度小于每周5 g时,按50 mg·kg^(-1)给药;若每周大鼠体质量下降5~20 g,按25 mg·kg^(-1)给药;若大鼠体质量下降超过每周20 g,暂停给药1周。空白对照组大鼠腹腔注射等量的生理盐水。第1~4周每周给药2次,第5~15周每周给药1次,连续给药15周。造模完成后,记录并比较造模期间3组大鼠死亡率;对存活大鼠行肝脏超声、血清AFP水平检查。随机抽取空白对照组7只大鼠、对照组14只大鼠和模型组14只大鼠,麻醉后处死并解剖,观察肝脏成瘤情况,记录肝脏质量并计算肝脏指数,苏木精-伊红染色观察大鼠肝脏病理学变化。结果造模期间,空白对照组、对照组、模型组大鼠死亡率分别为0.0%(0/8)、34.8%(24/69)、19.4%(19/98);对照组大鼠死亡率显著高于空白对照组(χ^(2)=4.043,P0.05),模型组大鼠死亡率显著低于对照组(χ^(2)=5.019,P0.05)。对照组与模型组大鼠血清AFP水平显著高于空白对照组(t=0.728、0.771,P0.05)。超声对肝脏癌结节诊断的敏感度为62.9%(78/124),血清AFP对肝脏癌结节诊断的敏感度为58.1%(50/86),血清AFP联合超声对肝脏癌结节诊断的敏感度为87.2%(73/86)。超声与血清AFP对肝脏癌结节诊断的敏感度比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.014,P>0.05);血清AFP联合超声检查对肝脏癌结节诊断的敏感度显著高于超声和血清AFP单独检测(χ^(2)=35.342、21.271,P0.05)。空白对照组大鼠肝小叶结构清晰,肝细胞索排列整齐,细胞核明显,未见水肿及炎症细胞浸润;对照组和模型组大鼠肝小叶结构不完整,出现假小叶,癌细胞排列成巢状,可见纤维组织增生,部分区域可见局灶性的细胞坏死,癌细胞核大、深染,偶见双核或多核,具有明显的细胞异形性,部分肿瘤细胞侵犯血管。2组大鼠的成瘤率均为100.0%。结论根据体质量变化动态调整DEN给药剂量诱导HCC大鼠模型,既可保证成瘤率又可降低造模过程中大鼠死亡率,肝脏超声联合血清AFP检测可作为评估大鼠HCC模型的方法。