脑膜

摘要： 目的:探讨腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药治疗重症结核性脑膜炎(tubercular meningitis, TBM)的临床疗效及其安全性。方法:回顾性分析2018年8月1日至2021年10月1日河北省胸科医院收治的重症结核性脑膜炎患者42例,根据是否给予腰大池置管持续引流分为对照组(21例)和治疗组(21例)。对照组采用常规抗结核治疗及鞘内注射药物治疗方法进行治疗;治疗组在常规抗结核治疗及鞘内注射药物治疗基础上,行腰大池置管持续引流术,14 d为1个疗程。比较两组治疗前后颅内压恢复时间、意识障碍恢复时间、发热消失时间、头痛消失时间、脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)下降至正常时间、脑脊液蛋白下降至正常时间、脑脊液中性粒细胞消失时间,并对比两组病亡率。结果:治疗组平均发热恢复时间为(6.24±4.07) d,对照组为(11.65±3.02) d,治疗组发热恢复时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=-4.403,P<0.01)。治疗组头痛消失时间为4.5(0.5,8.5) d,意识障碍恢复时间为3(0,7) d,脑脊液ADA下降至正常时间为10(0,21) d,脑脊液蛋白下降至正常时间为35(0,99) d,脑脊液中性粒细胞消失时间为33(0,85) d,明显优于对照组的10.5(1.5,19.5) d、29(23,35) d、18(9,27) d、94(0,197) d、100(8,192) d,差异均有统计学意义(Z值分别为33.500、169.000、94.000、 338.500、349.000,P值均<0.05);治疗组颅内压恢复时间为21(0,52) d,对照组为27(19,35) d,治疗组颅内压恢复时间短于对照组,两组比较差异无统计学意义(Z=241.500,P=0.597);治疗组与对照组病亡率均为4.7%(1/21)。结论:腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药治疗重症结核性脑膜炎可以缩短发热时间,促进意识恢复,缩短脑脊液ADA和蛋白恢复时间,缩短脑脊液中性粒细胞消失时间,改善临床症状。

摘要： 目的 探讨中枢神经系统(central nervous system,CNS)原发性黑色素细胞瘤(primary meningeal melanocytoma,PMM)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析武汉大学中南医院及湖北省十堰市太和医院2013～2019年诊治的2例CNS PMM的临床病理资料、免疫表型等,并复习相关文献.结果 例1 MRI示右侧海绵窦旁-颞极部短T 1短T2欠均匀强化肿块.例2为第2～3颈椎椎管内硬膜下肿瘤10年后复发.2例组织学表现为肿瘤组织与硬脑/脊膜相连,肿瘤细胞呈漩涡状、片状或乳头状排列,细胞呈梭形或圆形,其内黑色素颗粒含量不等,无明显细胞异型性,未见明显核分裂象及出血、坏死,未见周围神经组织侵犯.免疫表型:2例肿瘤细胞HMB-45及Melan-A均阳性,EMA及PR均阴性,Ki-67增殖指数约1％.例1术后随访半年,未见复发.例2第2次手术后随访至今,未见再次复发.结论 CNS PMM虽为交界性病变,但复发率高,其诊断需充分结合临床、影像学及组织学特征,并需与其它黑色素性肿瘤鉴别.

摘要： 本研究报道一例累及皮质软脑膜异常强化的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者,临床表现为反复视神经炎和脊髓炎,经糖皮质激素免疫性治疗后临床症状和影像学均明显改善.这种表现为软脑膜异常强化的NMOSD患者临床罕见.

摘要： 目的 探讨散发型脑膜血管瘤病(meningioangiomatosis,MA)的临床病理学特征、诊断及预后,分析血管周围梭形细胞的来源.方法 收集2012年6月至2020年3月首都医科大学宣武医院和福建医科大学附属第一医院诊断的散发型MA病例17例,分析患者的临床资料、影像学特征、病理学特点及预后,通过相关免疫组织化学染色分析血管周围梭形细胞来源.结果 17例散发型MA患者,男性9例,女性8例,年龄3～56岁,以难治性癫痫为首发症状者13例.影像学显示病灶均位于大脑皮质,为单发肿块.组织学表现为大脑皮质浅层见显著增生的血管,并于血管周围见梭形细胞增生,梭形细胞形态温和,无明显异型性,未见明显核分裂象及坏死,其中4例合并过渡型脑膜瘤.免疫组织化学染色显示血管周围增生的梭形细胞波形蛋白均阳性,12例SSTR2阳性,11例上皮细胞膜抗原阳性,Ki-67阳性指数较低,8例AT8染色显示退行性变的神经元轴突及神经原纤维缠结形成.随访时间为1～93个月,17例病例术后均无癫痫发作、无肿瘤复发.结论 MA是一种颅内罕见的良性错构性瘤样病变,可合并脑膜瘤.血管周围增生的梭形细胞倾向于脑膜上皮细胞来源,病变皮质可发生退行性变.手术切除患者预后良好.

摘要： 最近的研究表明血管内皮生长因子受体-3(vascular endothelial growth factor receptor-3,VEGFR-3)在脑膜淋巴管重塑的过程中发挥关键作用。本研究旨在探讨环氧化物酶(cyclooxygenase 2,COX-2)能否通过调节VEGFR3参与Aβ诱导的脑膜淋巴管功能障碍。

摘要： 本文报道了1例合并有颅内静脉血栓形成的髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体(MPO-ANCA)阳性肥厚性硬脑膜炎的病例,其主要表现为慢性头痛伴颅神经的损伤.其MPO-ANCA阳性,颅内磁共振静脉血管成像(MRV)及头颅磁敏感加权成像(SWI)提示颅内静脉窦血栓形成,头颅磁共振(MRI)增强示小脑幕及海绵窦强化.给予激素联合免疫抑制剂治疗后症状明显改善,最终被诊断为MPO-ANCA相关的肥厚性硬脑膜炎.

摘要： 脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是一种少见病,系由椎间孔处供应神经根或硬脊膜的细小动脉穿过硬膜时与脊髓引流静脉形成的瘘口所致。硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是指发生于硬脑膜动脉与硬脑膜静脉、脑静脉窦及皮质静脉间的异常动静脉吻合。对于慢性起病、脊髓受累表现的中老年患者,如经激素治疗导致其症状加重时。

摘要： 脑膜原发性淋巴瘤是起源于脑膜的一种罕见颅内占位病变,仅见个案报道,临床较为罕见[1]。本文回顾性报道1例赣州市人民医院收治的患者,该患者临床表现为头痛、肢体无力,影像学表现为:病变基于脑膜生长,且出现脑膜边缘较粗糙、基底较宽的脑膜尾征强化征象,病灶周围脑水肿重,增强后肿块呈明显均匀强化,以宽基底与硬脑膜相连。该患者术前被误诊为恶性脑膜瘤而行手术治疗,术后病理学证实为脑膜原发性淋巴瘤。现报告如下。

摘要： 目的报告1例肺腺癌柔脑膜转移患者的诊断与治疗经过,探讨脑脊液基因检测对临床治疗的指导意义,以及双倍剂量埃克替尼治疗伴EGFR基因敏感突变的肺腺癌柔脑膜转移的疗效与安全性。方法与结果初诊女性肺腺癌柔脑膜转移患者,56岁。脑脊液及血液双标本基因检测显示,脑脊液EGFR基因外显子19缺失突变、血液标本呈阴性。予埃克替尼250 mg/次(3次/d)口服,每间隔8周复查胸部CT和头部增强MRI,肺部肿瘤灶呈渐进性缩小,柔脑膜强化程度减轻。通过右侧侧脑室-腹腔分流术降低颅内压、缓解症状与体征。截至2019年9月21日已治疗589天,病情稳定,主要药物不良反应为皮疹,仍继续服药并随访。结论对于肺腺癌柔脑膜转移患者,脑脊液基因检测EGFR基因敏感突变状态可指导临床制定治疗策略;双倍剂量埃克替尼治疗伴EGFR基因敏感突变的肺腺癌柔脑膜转移疗效确切,耐受性和安全性良好。

摘要： 本文介绍案例，患者女性，25岁，未婚。2005年6月无明显诱因出现头晕、右肩胛部隐痛不适、四肢无力、肢体抽搐等症状。当年7月就诊于浙江省仙居市人民医院，头颅CT检查示：右侧顶叶占位伴瘤周大片水肿，脑肿胀，脑膜瘤。采用了手术治疗联合伽马刀放疗、辅助化疗等综合治疗取得了一定疗效。

摘要： 本发明公开了一种检测miRNA表达量的系统在制备区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎产品中的应用；所述miRNA为hsa‑miR‑126‑3p、hsa‑miR‑130a‑3p、hsa‑miR‑151a‑3p和hsa‑miR‑199a‑5p中的四种、三种、两种或一种。本发明揭示了结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的外周血单个核细胞内的miRNA谱，有利于更好地了解这两种疾病的发病机制，更重要的是鉴定获得了可用于区分或辅助区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的4个miRNA，对于提高结核性脑膜炎的诊断具有十分重要的意义。

摘要： 本发明提供一种硬脑膜补片及其制备方法。所述硬脑膜补片是由脱细胞异体真皮基质制成的。所述脱细胞异体真皮基质是由异体皮经过交联处理、蛋白酶溶液消化处理、含表面活性剂的高渗盐溶液脱细胞处理、DNA降解处理、氨基酸营养处理、冷冻干燥获得。本发明还提供所述硬脑膜补片在制备治疗硬脑膜损伤的修复材料中的应用。本发明的脱细胞异体真皮基质取材于人体皮肤组织，经特殊的理化、生化处理，去除了可能引起免疫排异反应的所有成份，完整地保留了原有组织的纤维立体支架结构，植入后很快有新生血管和成纤维细胞长入，取得了良好的临床效果。

摘要： 本发明公开了一种基于核磁共振技术区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的方法及其应用。本发明的方法是对待测患者脑脊液进行核磁共振检测，分别得到3.50ppm、3.76ppm、3.05ppm和2.79ppm的化学位移代表的差异代谢产物的相对表达量，再根据差异代谢产物的相对表达量大小区分待测患者为结核性脑膜炎患者还是病毒性脑膜炎患者。与传统方法相比，本发明的方法具有样本处理简单、样本无破坏性、进样量少、重复性好、成本低等优点。

摘要： 本发明描述了一种可用于临床硬脑膜重建的支架材料及其制备方法。属于医用生物材料领域。主要解决目前临床中硬脑膜修复需要缝合和容易发生粘连的问题。通过为硬脑膜受体提供具有一定孔径、粘性、和在产品一层添加防粘连脱乙酰甲壳素的生物活性基质来实现硬脑膜修复的目的。通过此方法制备所得的材料是不同浓度I型胶原和I型胶原与脱乙酰甲壳素的不同空间下本身固有的三维结构，均匀，有一定的粘性，减少手术缝合操作，在维持了I型胶原的原有活性的基础上增加脱乙酰甲壳素防粘连层，降低了术后与颅盖骨的粘连概率，生物相容性好，有利于硬脑膜修复重建。

摘要： 本发明公开了一种检测miRNA表达量的系统在制备区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎产品中的应用；所述miRNA为hsa‑miR‑126‑3p、hsa‑miR‑130a‑3p、hsa‑miR‑151a‑3p和hsa‑miR‑199a‑5p中的四种、三种、两种或一种。本发明揭示了结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的外周血单个核细胞内的miRNA谱，有利于更好地了解这两种疾病的发病机制，更重要的是鉴定获得了可用于区分或辅助区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的4个miRNA，对于提高结核性脑膜炎的诊断具有十分重要的意义。

摘要： 本发明实施例提供一种脑膜针及脑膜钻孔系统。该脑膜针包括针杆、针头、持握结构及导电线，持握结构套设在针杆上，针头连接在针杆的一端，且针头的远离针杆的一端为用于进行脑膜穿孔的穿孔尖端，针头的至少一部分为可电凝止血的导电材质，导电线与针头电连接，以向针头供电。该脑膜针能够降低脑膜穿孔难度。

摘要： 本发明提供一种硬脑膜补片及其制备方法。所述硬脑膜补片是由脱细胞异体真皮基质制成的。所述脱细胞异体真皮基质是由异体皮经过交联处理、蛋白酶溶液消化处理、含表面活性剂的高渗盐溶液脱细胞处理、DNA降解处理、氨基酸营养处理、冷冻干燥获得。本发明还提供所述硬脑膜补片在制备治疗硬脑膜损伤的修复材料中的应用。本发明的脱细胞异体真皮基质取材于人体皮肤组织，经特殊的理化、生化处理，去除了可能引起免疫排异反应的所有成份，完整地保留了原有组织的纤维立体支架结构，植入后很快有新生血管和成纤维细胞长入，取得了良好的临床效果。

摘要： 本发明公开了构建兔硬脑膜置换动物模型的方法和利用该动物模型评价硬脑膜补片的方法，其中，构建兔硬脑膜置换动物模型的方法包括：对兔进行称重和麻醉处理；将经过麻醉处理的兔进行固定，并在头顶进行备皮处理；在颅顶正中处纵向进行切口，并依次切开头皮及皮下组织，剥离骨膜，露出颅骨；在距颅顶正中线一侧约1cm处用直径5mm的磨钻打出小孔，采用弯头眼科镊将颅骨与硬脑膜分离开，并以小孔为正方形的一角，用摆锯在颅骨上锯出正方形骨窗，取下骨片，暴露硬脑膜；采用弯头眼科剪将硬脑膜剪出缺损。采用上述方法获得的动物模型可以有效地对硬脑膜补片进行测试评价，进而对硬脑膜补片的修补及适应性能进行评价，对硬脑膜补片的研发提供指导。

摘要： 本发明公开了一种基于核磁共振技术区分结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的方法及其应用。本发明的方法是对待测患者脑脊液进行核磁共振检测，分别得到3.50ppm、3.76ppm、3.05ppm和2.79ppm的化学位移代表的差异代谢产物的相对表达量，再根据差异代谢产物的相对表达量大小区分待测患者为结核性脑膜炎患者还是病毒性脑膜炎患者。与传统方法相比，本发明的方法具有样本处理简单、样本无破坏性、进样量少、重复性好、成本低等优点。

摘要： 本实用新型实施例提供一种脑膜针及脑膜钻孔系统。该脑膜针包括针杆、针头、持握结构及导电线，持握结构套设在针杆上，针头连接在针杆的一端，且针头的远离针杆的一端为用于进行脑膜穿孔的穿孔尖端，针头的至少一部分为可电凝止血的导电材质，导电线与针头电连接，以向针头供电。该脑膜针能够降低脑膜穿孔难度。