胰胆管合流异常

摘要： 胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是一种先天性疾病,是由胰胆管发育异常导致的先天解剖畸形。由于长期胆汁、胰液相互反流,可促使胆道恶性肿瘤发生,严重威胁患儿的生长发育及健康。因此,早期诊断及干预显得尤为重要。随着内镜学技术及影像学技术的发展,PBM的诊断与治疗有了更多的选择。本文拟就儿童PBM的内镜诊疗进展进行简要阐述。

摘要： 1临床资料患者女,56岁。以“胆囊癌介入治疗4月余,皮肤巩膜黄染1周”为主诉入院。4个月前因“腹胀、腹部隐痛”确诊为胆囊癌伴肝转移。决定行介入治疗及系统治疗,肝动脉造影后留管,给予氟尿嘧啶1 500㎎+奥沙利铂100㎎持续灌注化疗,配合口服阿帕替尼500㎎/d,好转出院。2个月后复查,疗效评价为部分缓解(PR),行肝动脉造影并动脉灌注化疗.

摘要： 目的 探讨3.0T磁共振胆胰管成像(MRCP)诊断儿童胰胆管合流异常的术前诊断价值。方法 回顾性分析广东省妇幼保健院25例经手术证实的胰胆管合流异常患儿(其中男8例,女17例;年龄1月3 d至14岁)的术前常规MR、MRCP原始图像及重建影像资料,并与术中所见及术中胆道造影对照,由2位副主任医师以上放射科诊断医师分析图像,然后讨论得出影像诊断结。结果 25例确诊胰胆管合流异常患儿中,常规MR及MRCP准确显示了其中的18例(符合率为72%),术中胆道造影准确显示了22例(符合率为88%),二者符合率差异无统计学意义(P> 0.05)。其中16例MRCP显示与术中胆道造影一致,可以清晰显示胰胆管合流、胰管、肝内胆管、胆总管,可明确胰胆管合流异常分型。25例患儿中胰胆管合流异常Ⅰ型16例、Ⅱ型5例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例。结论 3.0TMR为无创性诊断儿童胰胆管合流异常的有效方法,与术中胆道造影相互补充,达到术前确诊的目的。

摘要： 目的 通过回顾性分析先天性胆道扩张症(CBD)临床病例资料,比较合并胰胆管合流异常(PBM)与无合流异常病例的临床特征之间的差异,探讨PBM以及共同管长度与CBD的发病、临床症状、相关实验室检查结果的相关性,为CBD的发病机理和诊断治疗提供新的理论依据.方法 回顾性总结2017年1月至2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的胆道扩张症病例临床资料,83例胆道扩张症患儿纳入研究,以MRCP中胰胆管共同管长度为分组标准,分为合流异常组(共同管长度≥5 mm,n=47)与非合流异常组(共同管长度0.05),腹痛症状合流异常组多于无合流组(P0.05),血清淀粉酶检测合流异常组高于无合流异常组(P0.05),但胆总管囊肿体积合流异常组小于无合流异常组(P=0.02).结论 先天性胆道扩张症合并胰胆管合流异常的患儿出现腹痛症状较早、较严重,同时血清淀粉酶较高,合并胰腺炎较常见,故易于做出早期诊断,可能也是本组胆总管囊肿体积较小的原因.本研究胰胆管共同管长短与先天性胆道扩张症的临床症状、肝功能、胆红素及血清淀粉酶等水平无明确相关性,故不能单纯以胰胆管共同管长度判断病情轻重.

摘要： 胰胆管合流异常(Pancreaticobiliary maljunction.PBM)是一种先天性胰胆管发育异常疾病,可发生于任何年龄,临床较为罕见,目前尚未引起足够重视,胰胆管合流异常导致胰液与胆汁相互反流,反复刺激胰管及胆管,可引起胆总管扩张、胆管炎、胆管穿孔、胆石症、胆囊癌及反复胰腺炎等胆道系统及胰腺疾病.其临床多表现为腹痛、皮肤黄染、发热等,早期诊断及治疗是防治由此引发胆道疾病的有效手段.本例患儿以反复腹痛发作为主要表现,2年内发作急性胰腺炎7次,借此病例学习胰胆管合流异常相关文献,对以后儿科临床工作中遇到儿童反复腹痛发作问题有提示作用.

摘要： 目的 探讨胰胆管发育异常合并儿童胰腺炎的临床特点.方法 选取中国医科大学附属盛京医院小儿消化内科2017年6月至2020年9月胰腺炎住院患儿175例,分两组:观察组为因胰胆管发育异常所致,21例;对照组为非胰胆管发育异常、非结石因素导致的胰腺炎154例.收集两组临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺炎中胰胆管发育异常发生率为12.0％,其中,观察组平均发病年龄(4.1±2.4)岁,略低于对照组(6.0±4.7)岁,差异无统计意义(P＞0.05);观察组女性构成比为66.7％,明显高于对照组的51.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组谷氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、血清总胆红素较对照组明显升高(P＜0.01).磁共振胰胆管造影(MRCP)对于胰胆管发育异常的阳性检出率最高,为89.5％.主要影像学表现为胰胆管合流异常、胰胆管先天变异、先天性胆管扩张症等.结论 由胰胆管发育异常所致的儿童胰腺炎,发病年龄较小,且女性儿童多见.当胰腺炎患儿合并胆汁淤积、肝功能异常时应尽早行MRCP等影像学检查以提高胰胆管发育异常的检出率.内科治疗可暂时缓解症状,尽早行介入治疗或外科手术治疗可以改善预后.

摘要： 目的 探讨胰胆管合流异常(PBM)与胆胰疾病发生的关系,评估应用内镜诊疗PBM的有效性与安全性.方法 回顾性分析贵州医科大学附属医院2016年5月至2020年4月接受经内镜逆行性胰胆管造影诊疗的734例患者的临床资料,最终筛选出31例PBM患者(良性组23例,恶性组8例).又据胆管直径将其分为胆管扩张型和胆管未扩张型2组,分析患者一般资料、胆胰疾病发生率、内镜治疗方式、治疗疗效和随访结果.结果 31例PBM患者中男性11例,女性20例,年龄(56.7±16.2)岁.其中胆总管囊肿4例(12.9％),胆道癌6例(19.4％),发生率明显高于非PBM患者(分别为0.9％、5.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).31例PBM患者均行内镜下乳头括约肌切开治疗,同时合并内镜鼻胆管引流(ENBD)15例(48.4％),内镜逆行胆道支架引流(ERBD)9例(29.0％),内镜下乳头球囊扩张(EPBD)+ENBD 4例(12.9％),内镜下胆道金属支架置入(EMBE)+ENBD 1例(3.2％),ERBD+内镜下胰管引流1例(3.2％),EPBD+ ERBD+ EMBE 1例(3.2％),操作成功率为100％.良性组和恶性组患者的血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷胺酰转移酶、总胆红素和直接胆红素水平术后较术前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05),1例(3.2％)发生术后胰腺炎.良性组患者术前、术后数字评分量表评分为7(6,8)分比0(0,1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).对良性组23例患者随访(25.13±12.90)个月,均未失访及发现恶变,3例胆管扩张型PBM患者仍有腹痛、黄疸发作,余20例患者症状完全缓解,治疗有效率为87.0％(20/23).结论 PBM与胆总管囊肿、胆道癌等疾病的发生密切相关,其内镜治疗是有效且安全的,可为预防性手术的实施提供安全保障.

摘要： 目的 探讨胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)及其相关疾病谱的临床特点,总结治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在该病诊治中的应用价值.方法 收集2006年6月-2021年3月在北京大学第三医院消化内科因腹痛、黄疸、发热等症状入院行ERCP诊治的52例PBM患者的资料.总结PBM的临床特点、分型、相关疾病谱变化和ERCP诊治过程.结果 52例PBM患者中,女性多见,常见临床表现为腹痛和黄疸,其中Ⅰ型20例、Ⅱ型25例、Ⅲ型7例,合并胆总管囊肿者占50.0％.从首次发病到我院明确诊断为PBM的时间跨度平均为12.2年,其中主要临床问题发生变化的有24例(46.2％).共进行69例次ERCP操作,5例次患者失败(7.2％),PBM的困难插管率为34.6％(18/52),其中11例需借助高级插管技术,同期可比非PBM 4275例ERCP的困难插管率为15.4％(657/4275),两者相比差异有统计学意义(x2=14.455,P＜0.05).患者行多种治疗性ERCP操作,包括内镜下十二指肠乳头切开术、胰管支架置入术、胆管和胰管结石取石术等,操作成功率为92.8％ (64/69),ERCP术后胰腺炎的发生率为15.4％ (8/52).结论 PBM患者的主要临床问题可能随时间发生变化.ERCP技术在PBM及相关疾病的诊治中发挥重要作用,但插管难度较大,术后并发症相对较高.

摘要： 目的:探讨超声检查在儿童先天性胆总管囊肿的应用价值.方法:回顾我院48例术前经超声检查诊断为胆总管囊肿的患儿,分析其声像图表现,并与手术及病理结果进行比较.结果:(1)48例术前超声检查诊断为胆总管囊肿,其中Ⅰ型24例、Ⅳ型24例,声像图上:Ⅰ型为局部或全程胆总管柱状扩张或为门静脉前方(肝门部)囊性肿物,不伴有肝内胆管扩张;Ⅳ型表现为胆总管全程柱状扩张或囊状扩张,同时出现肝内胆管扩张表现,当囊肿合并感染时,囊壁增厚,囊内可出现细点状回声、片状中等回声;(2)超声提示胰胆管合流异常9例,5例超声显示共同管长(1.2～2.6cm);(3)超声提示胆总管囊肿并发症:胆囊炎20例:表现为胆囊肿大、胆囊壁增厚、毛糙;肝损害11例:表现为肝实质回声增粗;胰腺炎5例:表现为胰腺肿大、胰腺实质回声增粗、胰管扩张内径.(4)手术证实为胆总管囊肿46例,其中5例伴有胰胆管合流异常,2例为囊肿型胆道闭锁.超声诊断符合率为95.83％.结论:超声对于胆总管囊肿有较高的诊断符合率,可作为胆总管囊肿术前诊断的首选,同时还可以显示其伴发症如胆囊炎、肝损害、胰腺炎等,对于胆管轻度扩张合并胰腺炎的患儿,需注意PBM的存在.

摘要： 胰胆管合流异常(APBDU)是胰管和胆管在十二指肠壁外汇合，形成共同通道过长，十二指肠乳头部括约肌的作用不能影响整个合流部位，胆汁、胰液互流而引起胆道、肝脏、胰腺疾病。自1916年Kozumi提出胰胆管合流异常这一概念后，人们进行了大量研究，但其发生的病因学机制尚未完全阐明，与急性胰腺炎、胆道癌、胆管扩张等疾病的因果关系，仍是进一步深入研究的课题。rn 关于APBDU时胆道和胰腺损伤的报道有很多，因此，本文通过建立APBDU的实验动物模型来探讨放生肝脏的损伤原因和医学机理。

摘要： 胰胆管合流异常（pancreaticobiliary maljunction，PBM）为先天性胚胎发育异常导致的胆管和胰管在十二指肠壁外高位汇合的一种发育畸形，在功能上因失去Oddi括约肌的控制，使胆汁和胰液相互逆流，进而引发诸多相关胆胰疾病。PTC是在肝内胆管即胰胆管汇合部以外的区域穿刺、插管和注射对比剂，为顺行性胆树造影，故不会干涉胰胆汇合部的生理功能和解剖结构，干扰因素较小，对PBM的诊断价值更大。本文笔者通过观察1999年1月至2007年2月间连续282例因OJ经PTC行介入治疗的临床及影像学资料，从中筛选出PBM病例，分析总结PTC诊断PBM的影像学特征。

摘要： 目的：研究ERCP过程中取胆汁进行淀粉酶检测的临床意义. 方法：对中心部分行ERCP的病人在造影剂注射前取胆汁进行淀粉酶测定，部分病人在造影前行血清淀粉酶测定.根据造影结果将病人分组.　　 结果：AJPB组胆汁淀粉酶水平显著高于LCC组及SCC组，而LCC组胆汁淀粉酶显著高于SCC组.AJPB组胆汁淀粉酶显著高于血清淀粉酶. 结论：胆汁淀粉酶水平高低与胰胆管共同通道长度有关，共同通道较长者胆汁淀粉酶水平也较高.胆汁高淀粉酶水平是诊断胰胆返流的可靠证据，检测胆汁淀粉酶可做为诊断AJPB的重要辅助手段，对那些共同共同通道长度未达到AJPB诊断标准，但胆汁淀粉酶明显高于血清水平者，也应视为AJPB一样处理.

摘要： 目的：研究ERCP过程中取胆汁进行淀粉酶检测的临床意义. 方法：对中心部分行ERCP的病人在造影剂注射前取胆汁进行淀粉酶测定，部分病人在造影前行血清淀粉酶测定.根据造影结果将病人分组.　　 结果：AJPB组胆汁淀粉酶水平显著高于LCC组及SCC组，而LCC组胆汁淀粉酶显著高于SCC组.AJPB组胆汁淀粉酶显著高于血清淀粉酶. 结论：胆汁淀粉酶水平高低与胰胆管共同通道长度有关，共同通道较长者胆汁淀粉酶水平也较高.胆汁高淀粉酶水平是诊断胰胆返流的可靠证据，检测胆汁淀粉酶可做为诊断AJPB的重要辅助手段，对那些共同共同通道长度未达到AJPB诊断标准，但胆汁淀粉酶明显高于血清水平者，也应视为AJPB一样处理.

摘要： 目的：研究ERCP过程中取胆汁进行淀粉酶检测的临床意义. 方法：对中心部分行ERCP的病人在造影剂注射前取胆汁进行淀粉酶测定，部分病人在造影前行血清淀粉酶测定.根据造影结果将病人分组.　　 结果：AJPB组胆汁淀粉酶水平显著高于LCC组及SCC组，而LCC组胆汁淀粉酶显著高于SCC组.AJPB组胆汁淀粉酶显著高于血清淀粉酶. 结论：胆汁淀粉酶水平高低与胰胆管共同通道长度有关，共同通道较长者胆汁淀粉酶水平也较高.胆汁高淀粉酶水平是诊断胰胆返流的可靠证据，检测胆汁淀粉酶可做为诊断AJPB的重要辅助手段，对那些共同共同通道长度未达到AJPB诊断标准，但胆汁淀粉酶明显高于血清水平者，也应视为AJPB一样处理.

摘要： 目的：研究ERCP过程中取胆汁进行淀粉酶检测的临床意义. 方法：对中心部分行ERCP的病人在造影剂注射前取胆汁进行淀粉酶测定，部分病人在造影前行血清淀粉酶测定.根据造影结果将病人分组.　　 结果：AJPB组胆汁淀粉酶水平显著高于LCC组及SCC组，而LCC组胆汁淀粉酶显著高于SCC组.AJPB组胆汁淀粉酶显著高于血清淀粉酶. 结论：胆汁淀粉酶水平高低与胰胆管共同通道长度有关，共同通道较长者胆汁淀粉酶水平也较高.胆汁高淀粉酶水平是诊断胰胆返流的可靠证据，检测胆汁淀粉酶可做为诊断AJPB的重要辅助手段，对那些共同共同通道长度未达到AJPB诊断标准，但胆汁淀粉酶明显高于血清水平者，也应视为AJPB一样处理.

摘要： 本发明提供了一种应用于胰胆管的微型探头的微型镜头，其特征在于：所述微型镜头包括依次布置的三个透镜：第一透镜、第二透镜和第三透镜，所述第一透镜和第三透镜为非球面透镜，从物方到像方，光线起始于物面，依次通过第一透镜，第二透镜、第三透镜，最后成像在像面，所述第一透镜是平凸透镜，第二透镜是双凸透镜，所述第三透镜是平凸透镜，所述微型镜头的外径OD不大于0.5mm，总长TL小于3mm。本发明提供的微型镜头使用注塑非球面/球面透镜替代梯度折射率透镜；该微型镜头尺寸微小，可以通过胰胆道、穿刺针等通道，由本发明微型镜头制成的微型探头尺寸小，工艺简单，易于大规模生产及临床推广应用。

摘要： 本发明涉及胰胆管造影术辅助器材技术领域，公开了一种经内镜逆行胰胆管造影术用体位垫，包括胸腹垫组件和下肢垫组件，其中，所述胸腹垫组件主要由胸腹支撑块、胸腹硅胶垫、隔离布和手臂绑带组成；所述下肢垫组件主要由下肢支撑块、下肢缓冲硅胶垫以及开设在下肢缓冲硅胶垫上的两个平行设置的腿部搭接槽组成。本发明设置的硅胶胸腹垫放置在操作床的床板上，可以对患者右侧俯卧时的胸腹处起到缓冲以及支撑的效果，方便手术更好的开展，并且在胸腹垫组件上设置有胸腹绑带，可以配合胸腹垫将患者进行绑定在手术床上，避免发生坠床等意外的情况；并且在胸腹垫上设置有手臂绑带，避免患者在手术过程中因各种不适发生拉扯内镜的安全隐患问题。

摘要： 本发明公开了一种可通过导丝的带倒刺的胆管、胰管支架取出器，包括芯杆，其特征在于：所述芯杆的外壁设置有限位杆与滑块手环，所述限位杆位于滑块手环的上端。本发明所述的一种可通过导丝的带倒刺的胆管、胰管支架取出器，可进入支架腔内，打开倒刺拖出支架后从钳道取出，较粗支架仍能通过钳道，目前临床上普遍使用的圈套器及异物钳取较粗支架时因支架打折，通过钳道时压力过大导致支架断裂，甚至损伤内镜钳道；目前临床上没有可以带导丝的支架取出器，本发明取出支架后导丝仍保留至胆管、胰管内，减少再次插管失败率，减少反复插管导致的严重并发症，如穿孔、出血、感染、术后胰腺炎等，带来更好的使用前景。

摘要： 本公开提供了内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)导管系统，该ERCP导管系统具有多个端口和传感器，该传感器被构造成确定导管和/或导丝的远侧端部的位置，以及可选的一个或更多个磁性弯曲辅助装置，该一个或更多个磁性弯曲辅助装置被构造成将导丝瞄准到期望的管位置。还提供了一种导丝，该导丝具有磁性端部和可选的感测元件。还提供了在ERCP手术中使用导管和/或导丝的方法。

摘要： 本发明公开了一种胰胆管多根塑料支架植入装置，包括连接柱，所述连接柱内开有第一连接槽，所述连接柱下端右部外表面开有固定槽，所述第一连接槽内上槽壁左部固定连接有两个定位块，所述第一连接槽内右端中部固定连接有助推装置，所述助推装置上部外表面与两个定位块固定穿插连接在一起，所述连接柱左端中部开有穿槽，所述穿槽内穿插连接有支架管，所述支架管右部贯穿穿槽右端并与助推装置穿插连接在一起，所述支架管前端左部外表面开有第一导丝孔，所述连接柱前端左部开有第二导丝孔。本发明所述的一种胰胆管多根塑料支架植入装置，从而使得多个塑料支架可通过一根导丝本体进行植入，从而降低了手术难度，减少医疗花费。

摘要： 本发明涉及一种针对经内镜逆行性胰胆管造影术的增强现实导航方法及系统，其方法包括：S1：于术前通过医学扫描设备对患者躯干进行三维扫描，从获取的三维图像中分割出十二指肠的术前表面几何模型，并基于术前表面几何模型，构建十二指肠的术前生物力学模型；S2：于术中初始阶段使用内窥镜在十二指肠的区域来回适速游走一次，构建十二指肠的术中三维轮廓；S3：进行十二指肠的术中三维轮廓与术前生物力学模型的非刚性配准；S4：基于NDI电磁定位设备提供的内窥镜位姿实时投影，以实现增强现实导航。本发明提供的导航方法，可以在术中为执刀医师提供明确的胰胆管走向，降低辅助用的X光和造影剂对人体造成的有害影响。

摘要： 本发明涉及医疗器械设备技术领域，具体是涉及一种用于胰胆科胆管癌检测的B超设备，包括超声波机构和支撑座，支撑座的底部设置有沿其长度方向设置的第一滑轨，超声波机构包括探头、弧形滑轨、驱动组件、平移组件、耦合剂涂抹组件、控制组件和清洗组件，通过驱动组件、平移组件和探头的配合，使得医生可以将集中精力观察病况不用分心操控探头，提高工作效率，通过弧形滑轨的设置，使探头移动时符合人体的弧度提高检测精度，提高患者被检测时的舒适度，通过耦合剂涂抹组件在探头的移动路径上涂抹耦合剂，使得探头隔绝空气提高检测精度，检查完成后通过清洗组件对探头进行清洗，避免患者和医生由于未清洗探头从而造成感染传染疾病的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种用于逆行胰胆管造影检查术的体位固定枕，涉及医疗用具技术领域，包括三角枕和长方体枕，所述三角枕和长方体枕的一侧外壁分别固定连接有绑绳一。通过将三角枕设置在患者胸腹部，使患者上半身处于俯卧右倾卧位，并让三角枕的锐角部分顶住/固定组身体与床形成的夹角，使患者胸部置于三角枕的斜面上，辅助固定患者体位；设置的长方体枕的枕区域主要用于放置右侧大腿与屈膝部，放置于长方体枕上，让患者在该体位上能保持放松的肌肉形态，帮助上半身的俯卧右侧卧位；通过设置的卡扣机构中将绑绳一和绑绳二固定，方便将固定枕整体与患者固定在一起，支撑效果更好，不会随着患者的移动发生体位的变形，提高手术操作效率。

摘要： 本实用新型公开了一种集成共聚焦探头和导丝的用于胰胆管检测的装置。包括探头鞘、导丝和共聚焦探头，探头鞘包括相互连通的引导管和插入管，导丝和共聚焦探头通过插入管进入引导管内，引导管远离插入管的一端为近端，且与所述导丝的插入端形状耦合。当导丝通过插入管进入到引导管内后，导丝的插入端就可以与引导管的近端耦合，那么操作导丝在人体内的胆管/胰管前进时，可推动整个探头鞘一同前进，到达可疑病灶处。然后保持探头鞘不动，将导丝从引导管内抽出，此时，操作共聚焦探头从插入管进入到引导管内，可以直接到达引导管的近端，对病灶处进行荧光成像，共聚焦探头行进便捷、整个装置较现有的胰胆管检测装置成本更低，利于临床应用。

摘要： 本发明涉及一种与胰胆管合流异常发生相关的标志物及其应用。所述与胰胆管合流异常发生相关的标志物包括长链非编码RNAXR_946886。本发明利用分子诊断技术、首次采用高特异性的XR_946886作为胰胆管合流异常的标志物，所采用的检测产品，不仅能够使得胰胆管合流异常的诊断符合特异性强、灵敏度高的要求，还具有操作简单快速、无介入、通量高以及成本低等众多综合优势。