胆管扩张症

摘要： 胆管扩张症(biliary dilatation,BD)是一种罕见的胆道发育畸形疾病,其并发症包括胆道结石、胰腺炎、复发性胆管炎、门静脉高压症、自发性囊肿破裂甚至癌变[1]。BD自发破裂合并恶变较为少见,国内外罕有报道。本文报道1例BD同时合并自发性破裂和癌变患者的临床资料,并进行文献复习总结其诊治特点。

摘要： 胆总管囊肿(choledochal cyst,CC),亦被称作胆管扩张症,可以在患儿母亲产检时发现。据相关报道,在日本每1000人就有1人患病,远远高于西方人群[1]。病患中女性占多数,男女比例为1∶3-1∶4。30%-60%的患者在10岁之前就出现临床症状[2]。CC的长时间存在会引起胆道一系列的炎症反应,由于囊肿壁反复受到炎症的刺激,有癌变的风险,所以胆总管囊肿切除、胆道重建手术成为治疗的金标准[3]。

摘要： 胆胰汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是胰管和胆管在胚胎时期开始在十二指肠壁外连接,由此形成胆汁和胰液异常返流并产生相应的临床症状的一类先天性疾病.PBM是胆道恶性肿瘤的高危因素.PBM可伴有或不伴有胆管扩张症(biliary dilatation,BD).早期诊断PBM有助于预防相关并发症;超声、磁共振、螺旋CT、内镜超声、内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、胆道造影等是重要的诊断手段.胆管囊肿完全切除和胆肠重建术是治疗PBM合并BD的标准术式;不合并胆管扩张症的PBM应及时行胆囊切除术.

摘要： 目的 观察胆道吻合术治疗胆管扩张症的疗效及安全性。方法 选取2016年8月至2019年2月本院收治的30例胆管扩张症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各15例。对照组给予肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,研究组给予肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、出血量、住院时间、反流性胆囊炎发生率及并发症发生情况。结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组手术时间、住院时间明显短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05);研究组反流性胆囊炎发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组近期并发症与远期并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术治疗胆管扩张症疗效显著,可降低并发症发生率,安全可靠,值得临床推广应用。

摘要： 胆管扩张症(biliary dilatation, BD)是临床较少见的一种原发的胆道畸形病变。BD虽然为良性疾病,但如未能及时治疗可引起多种肝胆胰疾病,包括胰腺炎、胆道结石、自发性囊肿破裂等。此外,值得关注的是BD患者的胆道癌变率会随着年龄的增长而升高,未行手术治疗的BD有高达30%的癌变率。因此一旦诊断为BD应及时行手术治疗。自1723年Voter首次报道此病以来,随着腹部超声和CT、MRCP等影像学检查的普及,BD的诊断率有逐年明显升高趋势。

摘要： 目的·探讨胰门板降低技术在胰腺段胆总管囊肿切除术中的应用价值.方法·回顾性分析2016年 1月—2019年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院收治的 15例董氏分型C2型的胆总管囊肿患者.采用胰门板降低技术对患者施行胰腺段胆总管囊肿切除术,术中验证术前对胆总管囊肿与主胰管汇合方式的判定,并对手术成功率、手术时间、术中输血率、术后并发症、术后病理结果、转归情况及随访情况(存活状况、远期并发症)进行分析.结果·7例(46.7％)患者呈现主胰管与胆总管囊肿远端的正常胆管汇合,8例(53.3％)呈主胰管与胆总管囊肿汇合,该术前判定结果得到术中证实.15例患者均经胰门板降低技术成功切除胰腺段胆总管囊肿,病变胆管残留率及主胰管损伤率均为0,手术时间为(170.0±22.7)min,术中输血率为0;其中有8例(53.3％)出现术后并发症,分别为生化级胰漏 1例、B级胰漏 1例、胃瘫 1例、生化级胰漏合并胆漏 1例、肠梗阻 1例、生化级胰漏合并肠梗阻 1例、腹腔积液伴感染1例、伤口感染 1例.术后病理学结果显示,所有患者均为胆总管囊肿伴黏膜慢性炎.经治疗后,患者均痊愈出院.经5～48个月的术后随访显示,患者均生存良好,无胆肠吻合口狭窄、胆管扩张和胆管癌变的发生.结论·采用胰门板降低技术实施胰腺段胆总管囊肿切除术安全有效.

摘要： 目的 探讨胆管扩张症患者在术后近期和远期发生胆道感染的相关因素.方法 回顾性分析2012年5月至2020年10月北京协和医院收治并获得随访的121例胆管扩张症患者的临床资料.男性21例(17.4％),女性100例(82.6％),年龄(40.5±15.3)岁(范围:18～80岁).将术后30d内发生的胆道感染定义为近期感染,超过30 d发生的胆道感染定义为远期感染.通过单因素分析和Logistic回归分析筛选胆管扩张症术后发生近期和远期胆道感染的相关因素.结果 121例胆管扩张症患者中,Todani Ⅰ 型85例(70.2％),Ⅲ型 1 例(0.8％),Ⅳ型32例(26.4％),Ⅴ型3例(2.5％).随访时间(55.2±28.6)个月(范围:1～101个月).分别有18例和37例患者发生术后近期和远期胆道感染.18例患者发生除胆道感染外的术后并发症,其中腹水6例,胆瘘4例,胰瘘和胃排空延迟各2例,胸腔积液、腹腔感染、伤口不愈合和胰腺炎各1例.单因素分析结果显示,术前胆道感染病史、是否行肝门部吻合和Todani分型是近期胆道感染的相关因素(P值均＜0.05),术后并发症是远期胆道感染的相关因素(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,是否行肝门部吻合(OR=6.228,95％CI:1.884～20.586,P=0.003)和术前胆道感染病史(OR=3.701,95％CI:1.137～12.043,P=0.030)是近期胆道感染的独立相关因素;年龄是否≥45岁(OR=2.261,95％CI:1.004～5.093,P=0.049)和术后并发症(OR=3.131,95％CI:1.094～8.958,P=0.033)是远期胆道感染的独立相关因素.结论 行肝门部吻合和术前有胆道感染病史与胆管扩张症术后发生近期胆道感染相关;年龄是否≥45岁和术后并发症与胆管扩张症术后发生远期胆道感染相关.

摘要： 胆管扩张症(biliary dilatation,BD)是指肝内外胆管的一部分呈囊状或梭状扩张,是临床上较为罕见的胆道疾病.可由婴幼儿时期先天性胆管扩张而来,也可在成年时期发病.其发病机制目前仍未明确.其诊断主要依赖于临床症状及影像学检查.目前国内外公认主要以手术治疗为主,应尽早行扩张胆管切除,胆道重建手术.随着微创时代的到来,亦有通过EST治疗胆管扩张症的报道.本文就BD的当前诊治研究进展作一综述.

摘要： 胆道良性疾病包括胆管良性狭窄、胆管损伤、胆管扩张症、弥漫型肝内外胆管结石、十二指肠乳头肿瘤等一系列疾病。由于胆道系统的解剖位置特殊,部分胆道良性疾病的术前诊断存在一定困难,尤其是胆管良性狭窄和胆道良性肿瘤等,有时术前难以获得确定性诊断。在胆道良性疾病的治疗方面,如手术方式的选择等还需通过进一步的临床研究获得更多的循证医学证据予以规范。

摘要： 目的：回顾性分析186例CBD的临床和CT资料，着重分析CBD相关并发症的CT表现。方法：2000-01～2010-12期间经CT检查发现CBD186例，其中，男53例，女129例。应用Siemense SOMATOM AR. Star全身型螺旋CT扫描机，常规仰卧位平静呼吸状态下，一次完成上腹部容积扫描，重建原始二维图像，利用MPR重建冠状及胆总管长轴斜面像。对8例平扫表现为肝内型CBD中的5例进行了增强扫描。观察LBD累及胆管的范围、形态及其与周围结构的关系，分析肝脏、胆管胆囊、胰腺等继发损害情况。结果：本组157例CT诊断的肝外型和肝内外混合型CBD施行了手术治疗，按Todani分型方法，Ⅰa型77例，Ⅰc型48例，Ⅲ型2例，Ⅳa型32例。结论：CBD的确切病因及发病机制尚无统一认识，主要有以下几种学说:先天性胆管发育不良、胰胆管异常合流(APBJ)学说、炎症学说，胆总管囊状扩张型与梭形扩张型比较，囊内压力高，胆总管远端狭窄重，胰胆管合流共同管长，而淀粉酶浓度低。因胆汁淤积，易导致肝内胆管扩张及肝功能损害;而梭形扩张型胆管内淀粉酶浓度高，引起胆管炎、胆管穿孔，胆汁逆流入胰管引起胰腺炎。往往数种继发性损害同时并发。

摘要： 本发明提供一种胆管狭窄自动扩张型胆管支架，胆管支架为单通道，包括头部管段、体部管段和尾部管段，头部管段和尾部管段的管状呈直线形、单猪尾形或球形，头部管段上设有椭圆形侧孔Ⅰ和侧翼Ⅰ，内设第一通道，尾部管段上设有椭圆形侧孔Ⅱ和侧翼Ⅱ，内设第三通道；体部管段内设第二通道，外壁呈凹形管壁，凹形管壁上从内至外依次包裹柱形吸水材料和聚乙烯球囊膜；吸水材料通过凹形管壁上开设的通过孔与第二通道相连通，吸水材料通过通过孔吸收胆汁内水分后逐渐膨胀，并逐步充盈聚乙烯球囊膜形成柱形球囊扩张狭窄胆管。本发明置入简单，可自动扩张狭窄胆管，减少引流管更换次数，缩短病程，制作成本低。

摘要： 本发明涉及导引扩张一体式胰胆管镜。包括镜体、转向处、后端进出水口、电子内窥镜图像处理接口、导引导丝扩张水囊打水压力监测固定口、前端水囊、导引导丝头，转向处与镜体相连用于前端镜头的转动，电子内窥镜图像处理接口设置于镜体的手柄后侧方；镜体、前端水囊、导引导丝头为一体成型设计形成导引导丝扩张水囊，导引导丝扩张水囊通过镜体器械通道置入，后端紧缩旋纽式固定，前端水囊与镜体用医用可遇水降解材料固定。当扩张水囊与导引导丝头完成扩张导引工作后，可以从后端拔出镜体，此时器械通道可以进入相关医用器械开始检查或治疗。

摘要： 一种直接穿刺型胆管狭窄扩张引流管属于医疗器械制造技术领域。本发明装置包括引流管、支撑管和穿刺针，引流管中，单通道管4呈锥形，其内通道呈锥形；单通道管5侧壁上有两个侧孔；双通道管6表面呈凹形，包裹聚乙烯球囊膜，两端固定在双通道6上；双通道管7尾部连接注水连接头；单通道管8尾部设有单通道连接头，连接头表面设有螺纹；支撑管头端设有塑料阻力块，尾端设有帽状接头，帽状接头内壁和外壁有螺纹，将该结构旋在引流管尾部接头上；穿刺针尾端设有帽状接头，帽状接头内壁有螺纹，将该结构旋在支撑管尾部接头上。本发明的优点是，能直接经皮穿入胆管引流胆汁及并扩张狭窄胆管。

摘要： 一种直接穿刺型胆管狭窄多级扩张引流管属于医疗器械制造技术领域。本装置为包括引流管、支撑管和穿刺针，其中引流管上包裹三个聚乙烯球囊膜，三个球囊的由金属环固定在引流管上，引流管尾部设有连接头，连接头表面设有螺纹；支撑管为单通道管金属管，头端设有塑料阻力块，尾端设有帽状接头，帽状接头内壁和外壁有螺纹，将该结构旋在引流管尾部接头上；穿刺针为金属针，尾端设有帽状接头，帽状接头内壁有螺纹，将该结构旋在支撑管尾部接头上。本发明的优点是，直接经皮穿刺进入胆管内，通过三个球囊逐级扩张瘘道，具有创伤小、瘘道形成时间短、扩张直径大。

摘要： 本实用新型提供一种胆管狭窄自动扩张型胆管支架，胆管支架为单通道，包括头部管段、体部管段和尾部管段，头部管段和尾部管段的管状呈直线形、单猪尾形或球形，头部管段上设有椭圆形侧孔Ⅰ和侧翼Ⅰ，内设第一通道，尾部管段上设有椭圆形侧孔Ⅱ和侧翼Ⅱ，内设第三通道；体部管段内设第二通道，外壁呈凹形管壁，凹形管壁上从内至外依次包裹柱形吸水材料和聚乙烯球囊膜；吸水材料通过凹形管壁上开设的通过孔与第二通道相连通，吸水材料通过通过孔吸收胆汁内水分后逐渐膨胀，并逐步充盈聚乙烯球囊膜形成柱形球囊扩张狭窄胆管。本实用新型置入简单，可自动扩张狭窄胆管，减少引流管更换次数，缩短病程，制作成本低。

摘要： 本实用新型公开了一种金属胆管扩张球囊释放器，包括球囊扩张压力泵、金属胆管扩张球囊释放器和胆管球囊扩张架，所述球囊扩张压力泵上设有压力表，所述压力表与球囊扩张压力泵固定连接，所述球囊扩张压力泵的一端与第一连接口的一端固定连接，所述第一连接口位于球囊扩张压力泵的一侧，所述第一连接口的另一端与第二连接管的一端固定连接，本装置通过连接管将球囊扩张压力泵和金属胆管扩张球囊释放器连接，金属胆管扩张球囊释放器连接一端连接有第一连接管，第一连接管外部包裹有连接套，连接套的一端与第一连接管螺纹连接，增强连接稳固性，防止在术中连接不稳固而对患者造成痛苦，螺纹连接方便医务人员使用结束后拆卸。

摘要： 一种直接穿刺型胆管狭窄扩张引流管属于医疗器械制造技术领域。本实用新型装置包括引流管、支撑管和穿刺针，引流管中，单通道管Ⅰ呈锥形，其内通道呈锥形；单通道管Ⅱ侧壁上有两个侧孔；双通道管Ⅰ表面呈凹形，包裹聚乙烯球囊膜，两端固定在双通道管Ⅰ上；双通道管Ⅱ尾部连接注水连接头；单通道管Ⅲ尾部设有单通道连接头，连接头表面设有螺纹；支撑管头端设有塑料阻力块，尾端设有帽状接头，帽状接头内壁和外壁有螺纹，将该结构旋在引流管尾部接头上；穿刺针尾端设有帽状接头，帽状接头内壁有螺纹，将该结构旋在支撑管尾部接头上。本实用新型的优点是，能直接经皮穿入胆管引流胆汁及并扩张狭窄胆管。

摘要： 一种直接穿刺型胆管狭窄多级扩张引流管属于医疗器械制造技术领域。本装置为包括引流管、支撑管和穿刺针，其中引流管上包裹三个聚乙烯球囊膜，三个球囊的由金属环固定在引流管上，引流管尾部设有连接头，连接头表面设有螺纹；支撑管为单通道管金属管，头端设有塑料阻力块，尾端设有帽状接头，帽状接头内壁和外壁有螺纹，将该结构旋在引流管尾部接头上；穿刺针为金属针，尾端设有帽状接头，帽状接头内壁有螺纹，将该结构旋在支撑管尾部接头上。本实用新型的优点是，直接经皮穿刺进入胆管内，通过三个球囊逐级扩张瘘道，具有创伤小、瘘道形成时间短、扩张直径大。

摘要： 本实用新型公开了一种用于治疗良性胆管狭窄的留置型扩张球囊导管，其包括球囊和穿过球囊的主导管，在主导管内沿着主导管长度方向设置有胆汁引流管和与球囊的内腔相连通的填充介质导通管。本实施例的主导管的至少一部分区域位于胆道内，在主导管的位于球囊的后端的外侧壁上设置有至少一个引流孔，引流孔与胆汁引流管的内腔相连通，胆汁引流管不与球囊的内腔相连通。位于球囊的前端的主导管的外径向远离球囊本体的方向逐渐减小。利用本实用新型的留置型扩张球囊不必单独设置引流管，减少了患者的创口面积和插管数量，降低了患者的疼痛感，有效防止胆道狭窄扩张后狭窄反复发作。

摘要： 本实用新型涉及一种导引扩张一体式胰胆管镜。包括镜体、转向部、后端进出水口、电子内窥镜图像处理接口、导引导丝扩张水囊打水压力监测固定口、前端水囊、导引导丝头，转向部与镜体相连用于前端镜头的转动，电子内窥镜图像处理接口设置于镜体的手柄后侧方；镜体、前端水囊、导引导丝头为一体成型设计形成导引导丝扩张水囊，导引导丝扩张水囊通过镜体器械通道置入，后端紧缩旋纽式固定，前端水囊与镜体用医用可遇水降解材料固定。当扩张水囊与导引导丝头完成扩张导引工作后，可以从后端拔出镜体，此时器械通道可以进入相关医用器械开始检查或治疗。