您现在的位置: 首页> 研究主题> 胆道重建

胆道重建

胆道重建的相关文献在1989年到2022年内共计106篇,主要集中在外科学、内科学、肿瘤学 等领域,其中期刊论文101篇、会议论文4篇、专利文献16210篇;相关期刊66种,包括国际外科学杂志、临床外科杂志、腹部外科等; 相关会议2种,包括2009国际肝胆胰外科南通论坛暨第二十二届全国肝胆胰外科学术经验交流会、中华医学会外科学分会第二届全国器官移植学术会议等;胆道重建的相关文献由362位作者贡献,包括朱志军、李鹏、王庆宝等。

胆道重建—发文量

期刊论文>

论文:101 占比:0.62%

会议论文>

论文:4 占比:0.02%

专利文献>

论文:16210 占比:99.36%

总计:16315篇

胆道重建—发文趋势图

胆道重建

-研究学者

  • 朱志军
  • 李鹏
  • 王庆宝
  • 郑树森
  • Umar Ali
  • 丁伟
  • 严律南
  • 中华医学会外科学分会
  • 于良
  • 冯杰雄
  • 期刊论文
  • 会议论文
  • 专利文献

搜索

排序:

年份

    • 杜航; 张奥丹; 杨书龙; 张泽楠; 李昭铸
    • 摘要: 胆总管囊肿(choledochal cyst,CC),亦被称作胆管扩张症,可以在患儿母亲产检时发现。据相关报道,在日本每1000人就有1人患病,远远高于西方人群[1]。病患中女性占多数,男女比例为1∶3-1∶4。30%-60%的患者在10岁之前就出现临床症状[2]。CC的长时间存在会引起胆道一系列的炎症反应,由于囊肿壁反复受到炎症的刺激,有癌变的风险,所以胆总管囊肿切除、胆道重建手术成为治疗的金标准[3]。
    • 韦金铭; 冯啸; 曾凯宁; 杨卿; 姚嘉; 傅斌生; 张彤; 黄心如; 刘博颖; 陈规划; 杨扬; 易述红
    • 摘要: 目的探讨儿童劈离式肝移植左肝内胆管(LHD)的解剖分型、胆道重建方式及其与术后胆道并发症的关系。方法回顾性分析75例儿童劈离式肝移植受者的临床资料。供肝劈离前采用碘普罗胺注射液经胆总管逆行造影,根据二、三、四段肝内胆管走向确定供肝LHD的解剖分型,总结不同LHD分型的胆道重建方案,分析儿童劈离式肝移植术后胆道并发症的发生及治疗情况。结果75个供肝中,LHD解剖分型为Ⅰ型57例(76%)、Ⅱ型9例(12%)、Ⅲ型4例(5%)、Ⅳ型5例(7%)。75例儿童受者的胆道重建方案包括左肝管-空肠Rouxen-Y吻合69例(Ⅰ型53例、Ⅱ型8例、Ⅲ型4例、Ⅳ型4例),胆总管-空肠Roux-en-Y吻合1例(Ⅳ型),左肝管-胆总管端端吻合5例(Ⅰ型4例、Ⅱ型1例)。术后6例发生胆道并发症,发生率为8%,其中胆道吻合口狭窄3例,胆道吻合口胆漏2例,肝断面胆漏1例。发生在Ⅰ型4例,发生在Ⅲ型2例,LHD经典型与解剖变异型的胆道并发症发生率差异无统计学意义(均为P>0.05)。3例胆道吻合口狭窄受者中,2例行经皮经肝胆道引流术(PTCD),1例行再次胆肠吻合术;2例胆道吻合口胆漏受者均行PTCD;1例断面胆漏受者予局部引流。6例患儿治疗后均存活。结论供肝中24%存在LHD的解剖变异,其中Ⅱ型最多,为12%。供肝劈离前常规胆道造影和精细的胆道吻合技术可以有效降低胆道并发症的发生率。术后胆道并发症的发生与LHD解剖分型无明显相关性。
    • 姜楠; 赵国栋; 刘渠; 杨占宇; 丑赛; 刘荣
    • 摘要: 目的 探讨功能胆道外科理念在围肝门胆道恶性肿瘤应用的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2020年10月至2021年6月解放军总医院第一医学中心的4例围肝门胆道恶性肿瘤根治术后胆管对端吻合重建手术患者的临床资料.结果 4例手术中1例开腹手术、3例机器人手术完成;肝总管-胆总管对端吻合3例、左肝管-胆总管对端吻合1例;平均手术时间(217.5±65.5)min,平均术中出血量100 ml(50~200 ml),平均术后住院(9.3±3.6)d.其中1例腹水、1例胆瘘,无严重并发症.术后中位随访时间5.3个月(范围2~9个月).4例患者肿瘤无复发表现,血液总胆红素、肿瘤标记物均正常.结论 功能胆道外科理念在围肝门胆道恶性肿瘤的应用是安全、可行的,在保障患者病灶彻底切除的同时,充分保留了消化道结构和生理功能的完整性.
    • 陆一盟; 张俊晶; 孟兴凯
    • 摘要: 胆道重建是肝胆胰外科最基本的操作之一,重建方式较多,但至今没有一种理想的术式.外科医生始终关注于何种术式对患者最有利、术后并发症最少以及术后生活质量最高.本文通过总结国内外近期文献,对胆道重建手术方式的优缺点及人工胆管的应用进行综述,为胆道重建选择术式提供依据.
    • 殷中强; 邬林泉; 陈楠; 周涛
    • 摘要: 目的 探讨左右侧胆管整形后与空肠双吻合在BismuthⅣ型胆肠吻合口狭窄治疗中的临床价值.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆外科2010年1月至2015年12月收治的13例高位胆肠吻合口狭窄病人的临床资料.结果 13例病人均诊断为Bismuth Ⅳ型胆肠吻合口狭窄,手术方式为以肝门部为中心的肝部分切除及左右侧胆管整形后分别与空肠行端侧吻合术,将切除狭窄胆管组织进行术中冷冻切片检查,均未发现恶性病变.术后并发症:腹腔感染或积液3例,胸腔积液3例,胆漏2例,经穿刺引流及抗感染治疗均好转;出现手术切口感染3例,给予换药、敞开引流后好转;围手术期未发生死亡病例,也未出现胆道出血病例.术后随访1~3年,有12例得到随访,随访期间发现肝内胆管结石复发2例,其中1例术后偶发胆管炎症状,经抗生素治疗后症状缓解;未出现吻合口再次狭窄病例.结论 Bismuth Ⅳ型胆肠吻合口狭窄在切除狭窄胆管及周围肝组织后,肝断面遗留胆管分支较多,且相距较远,应采用左、右侧胆管分别整形后与空肠行双吻合.
    • 周程; 严白莉; 龚昭; 曾志武; 杨光耀; 夏辉; 朱鹏; 苏瑛
    • 摘要: Objective Bile duct injuries (BDI) remain the most serious complication of laparoscopic cholecystectomy.The best strategy for biliary repair is still controversial.This study aimed to review the status regarding to the incidence,repair approach and outcome of intraoperative BDI at a high volume hepatobiliary surgery institute.Methods 3 126 cases of biliary surgery date in the single-institute were collected and studied retrospectively.In 12 cases of BDI,the parameters such as demography,pathologic reason,types of injury,repair approach,conversion rate,postoperative complication,outcome and medical litigations were analyzed.Results In 3 126 cases of biliary surgery,the total BDI incidence was 0.38%,but concerns about the injuries more than Strasberg A type during laparoscopic cholecystectomy were only 0.17% in our institute.Based on Strasberg Classification System,there were 5 cases for type A (41.7%),3 cases for type B (25.0%),1 case for type E1 (8.3%) and 3 cases of type E2 (25.0%),without concurrent vascular injury.In all of 12 BDI cases,Mirizzi syndrome (25.0%),inflammation edema (25.0%),Luschka duct (25.0%) and scleroatrophic gallbladder (16.7%) were the leading pathologic reasons.Simple laparoscopic management (including cautery,ligation,clip or suture) was performed on 6 cases,and open solution was chosen in the rest 6 cases (50.0%),in which primary suture closure was performed on 1 case,patch with umbilical vein on 1 case,bile duct end to end anastomosis on 2 cases,and Roux-en-Y hepaticojejunostomy on 2 cases respectively.Postoperative complications were observed in 3 patients,according to the Dindo-Clavien classification,including 1 case of class 2 (bile leak),1 case of class 3a (bile leak and late constriction),and 1 case of class 5 (death).Overall success rate of BDI repair was 83.3% with 16.7% of medical litigation incidence.Conclusions With the accumulation of biliary surgical experience,it is possible to maintain the incidence of BDI at plausible low level in a hepatobilliary surgery center of tertiary referral hospital.Correct recognition of risk factors,specialty performance of HPB surgeon involved in repair procedure,and rational surgical strategy are paramount to improve the outcome and avoid medial dispute as well.%目的 胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最为严重的并发症.最佳的胆道修复措施仍存在争议.本研究旨在评估在武汉市第一医院肝胆专科其术中胆管损伤的发生、修复处理及预后情况.方法 单中心回顾性分析2012年1月至2015年12月胆道手术病例3 126例,对12例胆管损伤病例的人群分布、疾病原因、损伤类型、修复方式、中转率、术后并发症、预后结果、医疗纠纷等因素进行分析.结果 在3 126例胆道手术中,胆管损伤的总体发生率为0.38%,而腹腔镜胆囊切除术中Strasberg A型以上的损伤率仅为0.17%;依照Strasberg分类,其中A型5例(41.7%),D型3例(25.0%),E1型1例(8.3%),E2型3例(25.0%),均未合并血管损伤.12例胆管损伤主要的疾病性原因为Mirizzi综合征(25.0%)、炎症水肿(25.0%)、迷走胆管(25.0%)和胆囊萎缩(16.7%).腔镜下简单处理(凝闭、套扎、夹闭或缝闭)6例,中转开腹处理6例(50.0%),其中一期缝合1例、脐静脉修补1例、胆管端端吻合2例、Roux-en-Y肝管空肠吻合2例.术后并发症3例(25.0%),其中Dindo-Clavien分级,2级1例(胆漏)、3a级1例(胆漏并后期狭窄),5级1例(死亡).胆管损伤处理总体成功率为83.3%,医疗投诉纠纷率为16.7%.结论 凭借专科经验的累积,胆管损伤的发生率是可以控制在较低水平的.正确地辨识高危因素、胆道修复医师的专业经验、合理的外科决策对于提高胆道修复的成功率、回避医疗纠纷至关重要.
    • 顾劲扬; 夏强
    • 摘要: 复杂肝胆管结石是长期困扰肝胆外科医师的常见病、多发病.虽然近年来逐渐确立了包括规则性肝叶、肝段切除为主的外科综合治疗方针,但对于各种原发性或继发性肝胆管结石导致的弥漫性胆道系统不可逆性损伤、胆汁性肝硬化伴门静脉高压的良性终末期胆病病人,肝移植可能是惟一有效的治疗手段.肝移植术前应重视围手术期胆道感染的处理,及时纠正凝血功能障碍,加强肠内外营养.对于符合肝移植指征的肝胆管结石病人应尽早手术,术前高度警惕合并肝内胆管癌,慎重选择肝移植手术.术中需注意控制出血,必要时采用体外静脉转流,并根据受体胆管条件决定胆道重建方式.
    • 李科浩; 邬林泉; 殷香保; 李恩亮; 吴荣寿; 邵江华; 黄勇
    • 摘要: Objective To investigate safety and practicality of left and right sides dults anaplasty respectively with duct jejunum anastomosis after radical resection of Bismuth Ⅱ hilar cholangiocarcinoma. Methods The clinical data and follow-up of 11 cases of Bismuth Ⅱ hilar cholangiocarcinoma under double bile ducts jejunum anastomosis admitted between January 2010 and January 2015 in Department of Hepatobiliary Surgery of the Second Affiliated Hospital of Nanchang University were analyzed retrospectively. Results The average operation time was about 5 hours; the intraoperative bleeding was 400 mL averagely;all the cases began to eat in postoperative 3 to 6 days;the hospitalization days was about 11 to 20 days. There was no hospital death. There were 3 cases of postoperative bile leakage,2 cases of abdominal infection,3 cases of pleural effusion. The symptoms had been alleviated by anti-infection treatment and drainage. There was no case of anastomotic bleeding. The follow-up period was 3 to 60 months. Ten cases were followed up with outpatient services and letters. The total follow-up rate was 90.9%. Review methods were T angiography,CT, MRI examination. There were 1 case of anastomotic stricture considered recurrence of cholangiocarcinoma, 1 case of accidental biliary tract infection symptoms which can be improved by antibiotic therapy. All the 10 cases were with a median survival of 29 months and overall survival rate of 70.0% (7/10). Conclusion Type II hilar cholangiocarcinoma after resection of the tumor with large number and distance of left and right sides bile ducts should plastic alone and concide with jejunum respectively.%目的 探讨左右胆管成形后分别与空肠吻合术在BismuthⅡ型肝门胆管癌手术治疗中的安全性和实用性.方法回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆外科2010年1月至2015年1月收治的11例BismuthⅡ型肝门胆管癌病例的临床资料和随访情况,均行胆管癌根治性切除及左右胆管成形后分别与空肠端侧吻合.结果 手术时间平均5 h,术中出血平均400 mL,术后3~6 d进食,住院时间11~20 d,无住院死亡病例,术后发生胆漏3例,腹腔感染2例,胸腔积液3例,经抗感染及穿刺引流治疗后症状缓解,未出现吻合口出血病例.随访时间3~60个月,有10例病人经过门诊复查和信访获得随访.复查方法为T管造影、CT、MRI检查.1例出现吻合口狭窄,考虑胆管癌复发,1例偶发胆道感染症状,抗生素治疗后情况改善,10例病人中位生存期29个月.结论 BismuthⅡ型肝门部胆管癌切除肿瘤后,左右侧创面胆管残端数目较多且距离较远,可行左右胆管单独整形之后分别与空肠行端侧吻合术.
  • 查看更多

客服邮箱:kefu@zhangqiaokeyan.com

京公网安备:11010802029741号 ICP备案号:京ICP备15016152号-6 六维联合信息科技 (北京) 有限公司©版权所有
  • 客服微信

  • 服务号