胆管扩张症术后胆道感染的相关因素分析

摘要

目的探讨胆管扩张症患者在术后近期和远期发生胆道感染的相关因素。方法回顾性分析2012年5月至2020年10月北京协和医院收治并获得随访的121例胆管扩张症患者的临床资料。男性21例（17.4%）,女性100例（82.6%）,年龄（40.5±15.3）岁（范围:18～80岁）。将术后30 d内发生的胆道感染定义为近期感染,超过30 d发生的胆道感染定义为远期感染。通过单因素分析和Logistic回归分析筛选胆管扩张症术后发生近期和远期胆道感染的相关因素。结果 121例胆管扩张症患者中,Todani Ⅰ型85例（70.2%）,Ⅲ型1例（0.8%）,Ⅳ型32例（26.4%）,Ⅴ型3例（2.5%）。随访时间（55.2±28.6）个月（范围:1～101个月）。分别有18例和37例患者发生术后近期和远期胆道感染。18例患者发生除胆道感染外的术后并发症,其中腹水6例,胆瘘4例,胰瘘和胃排空延迟各2例,胸腔积液、腹腔感染、伤口不愈合和胰腺炎各1例。单因素分析结果显示,术前胆道感染病史、是否行肝门部吻合和Todani分型是近期胆道感染的相关因素（P值均＆0.05）,术后并发症是远期胆道感染的相关因素（P＆0.05）。Logistic回归分析结果显示,是否行肝门部吻合（OR=6.228,95%CI:1.884～20.586,P=0.003）和术前胆道感染病史（OR=3.701,95%CI:1.137～12.043,P=0.030）是近期胆道感染的独立相关因素;年龄是否≥45岁（OR=2.261,95%CI:1.004～5.093,P=0.049）和术后并发症（OR=3.131,95%CI:1.094～8.958,P=0.033）是远期胆道感染的独立相关因素。结论行肝门部吻合和术前有胆道感染病史与胆管扩张症术后发生近期胆道感染相关;年龄是否≥45岁和术后并发症与胆管扩张症术后发生远期胆道感染相关。