胆道感染产超广谱β-内酰胺酶的危险因素分析

摘要

目的：探讨医院近五年来胆道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的其危险因素,并为临床经验性治疗用药提供依据. 方法：对2007-2011年收集的216例胆汁细菌培养结果为革兰阴性杆菌的胆道感染患者的病原菌分布作分析,其中产ESBLs菌胆道感染患者作为观察组,非产ESBLs菌胆道感染患者作为对照组,对两组胆道感染细菌的耐药性进行比较,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析ESBLs菌株致胆道感染的危险因素. 结果：在216株革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌155株,占71.76％(155/216);产ESBLs菌97株,其中大肠埃希菌82株,占产ESBLs菌的84.54％(82/97);产ESBLs组对头孢菌素等多种抗菌药物的耐药性均显著高于非产ESBLs组,差异有统计学意义(均P<0.01);内镜操作(ERCP)、联合用药、第三代头孢菌素的使用是产ESBLS菌致胆道感染的独立危险因素(相对危险度分别为2.435、1.865、3.655). 结论：胆道产ESBLs菌株的耐药比率较高,临床上要严格掌握ERCP操作治疗的适应症,合理应用抗生素,注意控制第三代头孢菌素类抗菌药物的应用,可减少产ESBLs细菌感染的发生.