胆源性胰腺炎

摘要： 目的观察内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合内镜乳头括约肌切开取石术治疗胆源性胰腺炎患者的临床效果。方法回顾性选取我院于2017年8月至2020年5月收治的胆源性胰腺炎患者150例,根据其采用的手术方式分为对照组72例和观察组78例,对照组采取传统开腹下胆总管切开取石术治疗,观察组采取ERCP术联合内镜乳头括约肌切开取石术治疗,比较两组患者术前、术后7 d炎性因子含量、并发症发生率以及各项指标恢复情况。结果术后7 d,观察组白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d并发症发生率为6.41%,低于对照组的19.45%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的腹痛缓减时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用ERCP术对胆源性胰腺炎患者进行治疗,可以改善患者炎症状况以及各项指标恢复情况,降低并发症风险。

摘要： 目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆道探查术对磁共振胰胆管造影(MRCP)正常的既往有轻型胆源性胰腺炎病史的胆囊结石患者胆管结石诊断结果的分析,探讨术中胆道探查的必要性和安全性。方法 回顾性总结2009年1月至2019年12月期间就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的既往明确诊断为胰腺炎、术前MRCP检查结果正常(胆管结石直径小于8 mm并且未见明确胆管结石)的胆囊结石患者临床资料,共纳入患者96例,男性55例,女性41例;年龄范围18~80岁,中位年龄为57岁。腹腔镜胆囊切除手术术中行经胆囊管胆道镜探查术明确胆管结石情况。主要观察指标为胆管结石阳性率,次要观察指标包括住院期间并发症发生率,腹腔镜下经胆囊管胆道探查术的成功率、结石清除率和胆管结石残留率。结果 87例患者成功完成了经胆囊管胆道探查术,探查成功率为90.6%;55例(56.3%)患者发现胆管内结石,全部经胆囊管途径取石成功,取石成功率100.0%。住院期间1例患者出现术后并发症(轻度胰腺炎),整体的并发症的发生率为1.0%。结论 对既往有轻度胆源性胰腺炎病史的胆囊结石患者,当术前MRCP检查正常时,建议腹腔镜胆囊切除手术时同时行腹腔镜下经胆囊管胆道探查术;腹腔镜下经胆囊管胆道探查术具有较低的并发症风险,较高的探查成功率和取石成功率,能够同期完成诊断和治疗的目标。

摘要： 目的探讨基于3H的护理干预策略在胆源性胰腺炎(GP)患者十二指肠镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)术后的应用。方法选取2020年8月至2021年8月南阳医学高等专科学校第一附属医院就诊的GP患者166例,根据就诊序号采用电脑随机数字表法分为常规组(n=83)和研究组(n=83)。常规组进行常规护理干预,研究组在常规组基础上实施基于3H的护理干预策略。比较两组术后康复指标、视觉模拟量表(VAS)评分、并发症情况、焦虑抑郁情绪、护理满意度。结果排便时间、进食时间、下床时间、住院时间组间比较,研究组均短于常规组(P<0.05);研究组并发症总发生率1.20%明显低于常规组9.64%,护理满意度96.39%明显高于常规组85.54%(P<0.05);干预后研究组VAS、SAS、SDS评分较常规组低(P<0.05)。结论基于3H的护理干预策略可加速GP患者ERCP术后康复,降低并发症发生率,还可减轻术后疼痛感及负性情绪,提升护理满意度。

摘要： 目的及时评估和干预妊娠期急性胰腺炎(APIP)对于降低产妇和胎儿病死率具有重要意义。文中分析APIP患者的临床特征,探讨病情加重的危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2020年12月中国医科大学附属盛京医院急诊收治的36例APIP患者临床资料,并按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组。比较各组临床资料并进行有序logistic回归分析以明确病情重症化的危险因素。结果APIP的主要病因为高脂血症(14/36,38.9%)。SAP组胎儿病死率较MAP组更高(62.5%vs 11.8%,P<0.05)。不同严重程度的APIP患者的pH值、实际HCO^(3-)、BE、乳酸、三酰甘油、间接胆红素、脂肪酶及胰腺炎病因的差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后患者pH值、BE、乳酸、三酰甘油、血白细胞数、中性粒细胞数及病情分级差异均有统计学意义(P<0.05)。pH值、实际HCO^(3-)、BE、乳酸、三酰甘油、高脂血症性胰腺炎是APIP病情加重的危险因素。pH值、血白细胞数和三酰甘油是APIP患者死亡的危险因素。校正其他原因后乳酸是APIP病情加重的独立危险因素(OR=3.564,P=0.001)。结论APIP的病情严重程度与孕妇和胎儿的预后密切相关。酸中毒、高脂血症及乳酸升高是病情加重和预后不良的危险因素,故APIP诊治初期需重视。

摘要： 1.手术指征对于胆囊良性疾病,国内外临床指南均推荐将胆囊切除术作为治愈手段。临床医师应科学掌握胆囊良性疾病的手术指征:①胆囊结石,无论是否有症状;②有相关并发症,如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等;③具有胆囊癌危险因素,如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚(≥3毫米)、胆囊肿瘤性息肉等;④合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等;⑤胆囊畸形等。

摘要： 目的 探讨血清乳脂球表皮生长因子8水平(MFG-E8)对急性胆源性胰腺炎(ABP)继发胰周液体积聚的影响。方法 选择南京梅山医院于2019年1月至2021年11月收治的106例ABP患者作为研究对象,其中继发胰周积液记为积液组(n=34),无继发胰周积液记为无积液组(n=72)。比较两组MFG-E8、炎症因子水平和急、慢性生理学健康状况(APACHEⅡ)评分并绘制ROC曲线,分析MFG-E8对胰周积液的影响。结果 积液组MFG-E8水平低于无积液组(t=2.587,P<0.05),而超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平及APACHEⅡ评分高于无积液组,差异有统计学意义(t=11.333、4.689、8.803、5.645、3.129,P均<0.05);Pearson相关性分析显示,MFG-E8水平与上述炎症因子水平、APACHEⅡ评分呈负相关(P均<0.05),MFG-E8对ABP继发胰周积液诊断ROC曲线下面积(AUC)为0.661,95%CI(0.556~0.765),敏感度为0.653,特异度为0.735,临界值为88.23。结论MFG-E8与炎症因子存在紧密关系,MFG-E8水平降低可呢个促进ABP继发胰周积液的发生,并具有一定的继发胰周积液风险预测作用。

摘要： 目的探讨胰管支架置入术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2021年1月郴州市第一人民医院收治的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者136例,按不同的手术方式分为对照组和研究组,对照组行LC术(n=66);研究组行胰管支架置入术联合LC术(n=70)。比较两组患者术后恢复情况、肝功能、炎症因子及并发症发生率。结果术后,研究组腹痛缓解时间、恢复进食时间、体温正常时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);与术前相比,两组患者术后7 d的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平显著降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论胰管支架置入术联合LC治疗急性胆源性胰腺炎临床疗效较好,可促进患者术后尽快恢复,改善患者肝功能,减轻机体炎症反应,缩短住院时间,且术后并发症少。

摘要： 目的:分析胆源性胰腺炎患者腹腔镜治疗手术后的护理措施及护理效果。方法:选择我院于2020年8月-2021年8月收治的胆源性胰腺炎患者92例,以随机数字法分为研究组与对照组,n=46,对照组:常规护理,研究组:针对性护理,对比组间生活质量评分、并发症发生率以及康复情况。结果:组间并发症发生率对比差异显著(P<0.05),研究组症状改善及住院时间短(P<0.05);护理后,组间生活质量评分对比差异显著(P<0.05)。结论:针对胆源性胰腺炎患者腹腔镜治疗后给予有效的护理措施,在促进患者术后恢复方面效果确切,值得推广应用。

摘要： 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆源性胰腺炎(BP)的临床疗效。方法:选取2016年1月-2019年12月定西市第二人民医院收治的BP患者65例为观察对象,采用随机数字表法分为研究组1(32例)与研究组2(33例)。研究组1于发病7 d内行LC治疗,研究组2于发病7 d后行LC治疗。对比两组手术用时、术中出血量、住院时间、白细胞计数、血淀粉酶、尿淀粉酶以及并发症发生率、1年复发率。结果:两组患者手术用时与术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组1住院时间短于研究组2,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访1年,研究组1复发率低于研究组2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发病7 d内行LC治疗能缩短BP患者住院时间,有效控制病情进展,且复发率低。

摘要： 目的 观察对胆源性胰腺炎患者进行ERCP术与传统开腹下胆总管切开取石术治疗的临床效果.方法 选入我院2018年6月——2019年6月期间收治的72例胆源性胰腺炎患者,以抽签法的形式将其分为研究组和参照组,分别为36例.参照组行传统开腹下胆总管切开取石术,研究组行ERCP术,对比两组手术时间、手术后排气时间、手术后下床时间以及不良反应率.结果 研究组的手术时间、手术后排气时间、手术后下床时间以及不良反应率均比参照组理想,组间差异具有统计学意义(均P<0.05).结论 对胆源性胰腺炎患者而言,进行ERCP术治疗,更有利于患者的恢复,不良反应少,值得在临床上推广和应用.

摘要： 目的：分析探讨重症急性胆源性胰腺炎采用内镜逆行胆胰管造影术治疗的临床疗效,为临床治疗提供参考依据.rn 方法：选取2013年5月2016年2月本院收治的120例胆源性急性胰腺炎患者,将120例患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组应用传统的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上进行ERCP治疗,观察两组患者血生化指标(CRP、TBIL、GGT、ALT以及PCT),腹痛缓解时间、血尿淀粉酶及白细胞恢复正常时间,住院时间;临床疗效:治愈率、并发症发生率以及并发症发生率.rn 结果：观察组患者CRP水平、TBIL水平、GGT、ALT以及PCT水平均明显低于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血清淀粉酶恢复时间、胆红素恢复时间、白细胞计数恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间均明显少于对照组,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为10.0％,对照组并发症的发生率为25.0％,两组比较差异明显有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为95.0％,对照组总有效率为78.3％,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：应用内镜逆行胆胰管造影术治疗重症急性胆源性胰腺炎的临床效果显著,并发症发生率低,有利于促进症状消退,缩短住院时间,值得临床推广.

摘要： 目的：探讨内镜联合腹腔穿刺灌洗治疗早期重症胆源性胰腺炎的效果. 方法：将急性重症胆源性胰腺炎患者62例随机分为2组,即内镜联合腹腔灌洗组(简称内镜组)32例和保守治疗组(对照组)30例.内镜组在入院3d内行内镜胰胆管造影加内镜乳头括约肌切开,并在B超引导下行腹腔穿刺引流用生理盐水和甲硝唑灌洗腹腔,其他治疗同对照组.分别观察2组患者的腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶及WBC恢复至正常范围的时间、平均住院时间、1个月内手术率、并发症发生率、病死率以及治愈率. 结果：内镜组比对照组各项观察指标值均明显降低P值均＜0.05. 结论：内镜联合腹腔灌洗治疗早期重症胆源性胰腺炎安全有效、创伤小、恢复快、并发症少,可在一定程度上替代外科手术治疗.

摘要： 目的：探讨早期(发病48h内)经内镜胆管或(和)胰管支架并营养管置入在治疗急性胆源性胰腺炎患者中的临床应用. 方法：回顾性分析以急性胆源性胰腺炎收住并于发病48h内行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)下胆管或(和)胰管支架并营养管置入患者82例(E1组),发病48h后行ERCP及相关治疗但未行营养管置入术患者93例(E2组),选取院内同期行常规保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者109例为对照组(E3组),比较3组患者在腹痛症状及体征缓解天数、淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、平均住院天数、并发症发生率及病死率间的差异. 结果：E1组患者腹痛症状及体征缓解天数、平均住院天数、并发症发生率及病死率均低于E2组及E3组,差异有统计学意义(P＜0.05);El组淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间与E2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但均低于E3组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：急性胆源性胰腺炎患者发病早期(48h内)行ERCP下胆管或(和)胰管支架并营养管置入可阻断病情的进展,明显减轻患者病情,缩短病程,适于临床推广应用.

摘要： 目的：观察内镜联合早期肠内营养治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床效果. 方法：对我院2005-2008年收治的急性重症胆源性胰腺炎患者31例行内镜ERCP+EST+ERBD,同时放置肠内螫养管行早期肠内营养,并与36例常规治疗联合肠内外营养的患者进行比较.分别对患者术后主观症状、临床检查、化验检查、TNF-α、血清内毒素含量、CT结果、患者总住院费用及住院时间的指标进行比较. 结果：入选患者可顺利完成内镜治疗,对早期肠内营养能较好的耐受.内镜联合早期肠内营养方案对患者主观症状的改善、临床指征的改善、实验室检查、TNF-α、内毒素血症、CT结果、患者住院费用、住院时间方面整体优于传统治疗联合肠内外营养组. 结论：内镜联合早期肠内营养治疗急性重疲胆源性胰腺炎是安全、有效、经济的治疗方案.

摘要： 探讨胆源性胰腺炎的有效诊治方法，对2010年1月至2014年12月收治的62例胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析结果62例胆源性胰腺炎中入院时胆道基本无梗阻(非梗阻型),30例手术治愈,32例非手术治愈结论胆源性胰腺炎可根据胆道有无梗阻分型而治：对于非梗阻型宜先积极保守治疗,待病情缓解后在同一住院期内(一般两周左右)手术解除胆道疾病,对于胆源性一过性胰高压所致的急性胰腺炎可按目前急性胰腺炎诊治方案实施,待病情稳定后再积极处理胆道疾病.胆源性胰腺炎的发病机制较为复杂，临床变化迅速多样，故要求根据实际具体情况，合理选择治疗方法，既要利用其治病方面，又要尽量避免不良后果，使中医药治疗配合得当，充分调动机体防御能力，最大限度缩短病程。

摘要： 急性胆源性胰腺炎(ABP)是指由胆道疾病(结石、蛔虫、乳头狭窄等)诱发的急性胰腺炎(AP)。胆道结石的嵌顿、梗阻、排石过程和胆道蛔虫感染等刺激造成壶腹括约肌的损伤引起胰胆出口的痉挛、充血、水肿,导致胰胆管排空不畅和压力升高,胆汁向胰管返流,从而引起AP。在我国约有60%以上的AP是由胆道疾病引起。内镜因其在胆道系统的独特优势,现已广泛应用于急性胆源性胰腺炎的治疗并取得了满意的疗效。本院共行逆行胰胆管造影1719例,近几年应用该技术治疗急性胆源性胰腺炎42例,现对治疗情况进行总结。

摘要： 目的:评价经内镜(ERCP)早期治疗急性胆源性胰腺炎的临床价值。rn 方法:分析2005年1月至2006年6月经内镜(ERCP)治疗的27例急性胆源性胰腺炎患者以及同期经内科保守治疗的33例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,评价ERCP治疗的临床价值。rn 结果:经ERCP治疗的27例患者均顺利完成ERCP检查及治疗,无明显并发症发生;常规治疗组有4例转化为重症胰腺炎,其中1例死亡。两组相比ERCP组平均住院时间明显缩短,平均住院费用明显降低,患者死亡率明显降低。rn 结论:急性胆源性胰腺炎早期行ERCP治疗是安全有效的，可明显缩短平均住院时间、降低平均住院费用及患者死亡率。

摘要： 目的：探讨胆源性胰腺炎的有效诊治方法。方法：对2003年1月至2005年12月收治的57例胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果：57例胆源性胰腺炎中入院时胆道基本均无梗阻(非梗阻型),28例手术治愈,29例非手术治愈。结论：胆源性胰腺炎可根据胆道有无梗阻分型而治:对于非梗阻型宜先积极保守治疗,待病情缓解后在同一住院期内(一般2周左右)手术解除胆道疾病,对于胆源性一过性胰高压所致的急性胰腺炎可按目前急性胰腺炎诊治方案实施,待病情稳定后再积极处理胆道病变.

摘要： 目的：探讨术中胆道造影在急性胆源性胰腺炎外科治疗中的方法和作用。 方法：分析我院2001年1月至2006年8月收治的46例急性胆源性胰腺炎的临床资料。 结果：46例中,完成42例术中胆道造影,4例为重症坏死性胰腺炎,行剖腹探查,2例因胆囊管炎性闭塞并坏疽造影失败.其中胆总管结石12例,行腹腔镜胆囊切除(LC)、胆道探察(LCHT),T型管引流. 结论：LC术中应用IOC,从而减少不必要的胆管探查,能取得减少住院时间和预防复发的目标。

摘要： 目的: 探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法,以提高对重症急性胰腺炎的诊治水平.rn 方法: 回顾分析50例重症急性胰腺炎患者的临床资料,并分析其诊治的临床效果.rn 结果: 本组50例,死亡6例,死亡原因为多器官功能衰竭,占总病死率12.0%(6/50):总并发症发生率52.0%(26/50)总治愈率70.7%(41/50):rn 结论: 正确地把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要.

摘要： 本发明提供了一种急性胰腺炎预后标志物、急性胰腺炎预后预测模型及其应用，所述标志物包括hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a或hsa‑miR‑3127中的任意一种或至少两种的组合。本发明的hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a和hsa‑miR‑3127与发生持续性器官衰竭的急性胰腺炎具有显著的相关性，根据上述标志物的相对表达量有助于构建急性胰腺炎预后预测模型，个体化预测急性胰腺炎患者是否发生持续性器官衰竭，为急性胰腺炎患者提供准确、有用的预后信息。

摘要： 本发明涉及医药领域，且涉及用于区分胰腺癌与正常胰腺功能和/或慢性胰腺炎的方法。具体地，本发明提供了一种诊断受试者是否患有胰腺癌或是否处于发展胰腺癌的风险中的方法，其包括测量来自所述受试者的测试样品中的至少一种miR基因产物的水平，其中测试样品中的miR基因产物的水平相对于对照样品中的相应的miR基因产物的水平的改变指示受试者患有胰腺癌或处于发展胰腺癌的风险中。

摘要： 本文提供了用于诊断、预后和治疗胰腺癌的方法和组合物，以及鉴定抗胰腺癌剂的方法。

摘要： 本发明公开了一种针对胰腺癌与胰腺炎性疾病进行智能辅助鉴别的方法，包括对胰腺医学影像数据进行读取和归一化操作，得到归一化图像；对归一化图像进行去噪、配准以及图像融合，得到多模态融合图像；在胰腺结构显示清晰的图像中选取感兴趣区并映射到其他图像上，同时将该感兴趣区保存为后续分类网络可识别的自然图像格式；根据所选取的感兴趣区，对多模态融合图像的特征进行提取、分类和融合，并针对融合后的特征建立基本分类网络模型；对各个基本分类网络的分类结果进行鉴别，获得最终的分类鉴别结果；本发明具有很强的普适性，既适用于临床实际，也可用于胰腺癌及胰腺炎领域的科学研究。

摘要： 本发明提供了一种急性胰腺炎预后标志物、急性胰腺炎预后预测模型及其应用，所述标志物包括hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a或hsa‑miR‑3127中的任意一种或至少两种的组合。本发明的hsa‑miR‑4265、hsa‑miR‑1208、hsa‑miR‑516a和hsa‑miR‑3127与发生持续性器官衰竭的急性胰腺炎具有显著的相关性，根据上述标志物的相对表达量有助于构建急性胰腺炎预后预测模型，个体化预测急性胰腺炎患者是否发生持续性器官衰竭，为急性胰腺炎患者提供准确、有用的预后信息。

摘要： 本发明提供了一种治疗多种急慢性胰腺炎坏死性胰腺炎的中草药，中草药由以下重量份数组分组成，15‑30份叶下珠、15‑30份瓜子金、15‑25份马蹄草、15‑25份丝瓜络、15‑30份枳壳和15‑28份桔根，其制备方法包括如下步骤，(1)将叶下珠、瓜子金、马蹄草、枳壳、桔根和丝瓜络洗净，然后将新鲜枳壳、桔根和丝瓜络切成薄片；最后将叶下珠、瓜子金、马蹄草、枳壳薄片、桔根薄片和丝瓜络薄片放入阴凉处晾干，晾干后放入烘箱中烘干；(2)将步骤(1)中烘干后的草药放入粉碎机中打粉；(3)将步骤(2)中的粉末混合物制备成片剂，即可得到成品，本发明提供的中草药能够用于胰腺炎临床治疗，且治疗效果显著。

摘要： 本发明涉及医药领域，且涉及用于区分胰腺癌与正常胰腺功能和/或慢性胰腺炎的方法。具体地，本发明提供了一种诊断受试者是否患有胰腺癌或是否处于发展胰腺癌的风险中的方法，其包括测量来自所述受试者的测试样品中的至少一种miR基因产物的水平，其中测试样品中的miR基因产物的水平相对于对照样品中的相应的miR基因产物的水平的改变指示受试者患有胰腺癌或处于发展胰腺癌的风险中。

摘要： 本文提供了用于诊断、预后和治疗胰腺癌的方法和组合物，以及鉴定抗胰腺癌剂的方法。

摘要： 本发明提供了鉴别IgG4相关胰腺炎与胰腺癌的诊断生物标志物及其应用，该诊断生物标志物用于在制备诊断IgG4相关胰腺炎与胰腺癌的检测试剂中的应用，通过检测该诊断生物标志物，可鉴别出是IgG4相关胰腺炎还是胰腺癌，操作方便、实用，具有较好的应用价值。

摘要： 一种治疗急性胆源性胰腺炎的方法，腹腔镜介入手术患者经积极术前准备，于平均入院24h～72h内开始手术，手术包括:胆囊切除、胆总管探查、T型管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、乳头括约肌切开术、胰腺被膜切开引流术、胆囊切除+胆总管切开取石(或探查)+T管引流+胰腺被膜切开减压+胰周引流术，术后继续按急性胰腺炎常规内科治疗。