胆囊良性疾病

摘要： 2021年年底,《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识(2021版)》(简称《共识》)发布,引起学界广泛关注与热议。热议的核心之一就是新《共识》明确反对开展不科学的保胆手术。对于胆囊结石的治疗,“保胆取石”的确有一定的社会需求,但是相关的学术争议却是我们无法忽视的存在。

摘要： 不久前,《中华外科杂志》发表《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识2021年版》强调,胆囊切除术是胆囊良性疾病的唯一治愈性手段,明确反对对胆囊结石等实施保胆取石手术。“保胆”还是“切胆”,这个在我国肝胆外科领域长期存在的争论,似乎有了结论。是否保胆的四大争议国际上,胆囊切除术是治疗症状性胆囊结石公认的“金标准”,即使对于无症状胆囊结石,也没有保胆取石的相关推荐。

摘要： 1.手术指征对于胆囊良性疾病,国内外临床指南均推荐将胆囊切除术作为治愈手段。临床医师应科学掌握胆囊良性疾病的手术指征:①胆囊结石,无论是否有症状;②有相关并发症,如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等;③具有胆囊癌危险因素,如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚(≥3毫米)、胆囊肿瘤性息肉等;④合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等;⑤胆囊畸形等。

摘要： 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后不输液对患者恢复及安全性的影响。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2019年1月至2020年1月间接受LC术的患者临床资料。根据LC术后是否进行静脉输液,将患者分为未输液组(n=80)与常规输液组(n=80)。统计两组患者术前一般情况,对比分析两组患者术中、术后情况。结果两组患者术前一般资料无统计学差异(P>0.05)。两组在手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后疼痛评分方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。未输液组在术后排气时间、住院时间及住院费用方面,均低于常规输液组(P<0.05)。术后共5例出现不同程度的切口感染,其中不输液组2例,输液组3例,均是在出院后1周内发现,在门诊换药后痊愈。所有患者未出现其他并发症。两组患者术后1个月复查,肝肾功能及肝胆B超均未见明显异常。结论在加速康复外科理念下,对于胆囊炎症轻、无基础疾病、营养状况良好的患者,LC术后不进行静脉输液,可加快患者康复,临床安全可行。

摘要： 目的探讨“缝线悬吊减鞘卡法”单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)的安全性、可行性及效果。方法回顾性分析2012年1月至2020年6月我院行经脐SILC的1118例患者的临床资料,均为胆囊良性疾病,其中胆囊结石伴慢性胆囊炎847例(75.76%),急性胆囊炎伴胆囊结石71例(6.35%),胆囊结石合并胆囊息肉69例(6.17%),胆固醇息肉102例(9.12%),胆囊腺肌症17例(1.52%),胆固醇沉积症12例(1.07%)。结果1118例患者中,成功完成SILC 909例,总完成率81.31%,194例因胆囊炎症壁厚粘连、胆囊萎缩、局部肝叶增生、肝硬化门脉高压症等因素致胆囊三角显露困难而加孔完成手术,15例因致密粘连中转开腹。本组术中发生胆道并发症3例,其中1例因胆囊管汇入右肝管解剖时右肝管热损伤致胆漏,2例胆囊床迷走胆管损伤造成胆汁渗漏,均经引流后好转出院。1例结肠壁浆膜损伤,1例十二指肠球部损伤,20例脐部切口周围淤血。所有患者无术中严重出血、皮下气肿、术后切口疝等并发症。结论“缝线悬吊减鞘卡法”行SILC可最大限度地减少器械之间碰撞干扰,利于术中观察及操作,安全可行,易于操作,适合具有腹腔镜技术的医院开展。

摘要： 目的:探讨对接受手术治疗的高龄胆囊良性疾病患者进行快速康复外科护理的临床效果.方法:选取2018年6月至2019年6月期间在吴川市人民医院接受诊治的80例高龄胆囊良性疾病患者作为研究对象.将这80例患者分为对照护理组(n=40)和观察护理组(n=40).对两组患者均进行手术治疗.在围手术期,对两组患者均进行常规护理,在此基础上,对观察护理组患者进行快速康复外科护理.然后,比较两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分、血清肾上腺素及皮质醇的水平、术后恢复饮食的时间、术毕至肛门首次排气的时间、术后下床活动的时间、术后住院的时间及并发症的发生率.结果:接受治护后,观察护理组患者HAMA的评分、并发症的发生率、血清肾上腺素及皮质醇的水平均低于对照护理组患者,其术后恢复饮食、术毕至肛门首次排气、术后下床活动及术后住院的时间均短于对照护理组患者,P<0.05.结论:对接受手术治疗的高龄胆囊良性疾病患者进行快速康复外科护理的临床效果较好,可有效地改善其不良情绪,降低其并发症的发生率.

摘要： 探讨有上腹部手术史胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)或内镜微创保胆取石术(CG-PS)的可行性、优缺点及手术经验.回顾2010年9月—2019年2月64例行腹腔镜治疗的有上腹部手术史胆囊良性疾病患者的临床资料,总结手术操作的要点及经验,并对比LC与CGPS的中转开腹率、手术时间、术中失血量、术后住院时间、住院费用及并发症发生情况.60例(60/64,93.75％)患者成功建立气腹,经双期评估,术中分别有28例、32例进一步决定行LC、CGPS,最终分别有25例、32例成功实施LC、CGPS;LC与CGPS比较,中转开腹率(18.52％比5.41％)、术后住院时间[(4.27±0.99)d比(3.94±0.84)d]差异无统计学意义(P>0.05);术中出血[(34.55±28.41)mL比(19.53±12.53)mL]、手术时间[(98.64±12.55)min比(74.06±10.35)min]、住院费用[(11512.6±787.22)元比(10606.5±639.32)元]差异有统计学意义(P<0.05).LC与CGPS术后均无胃肠瘘、胆瘘、继发出血等并发症发生,CGPS术后30例持续随访1～9年,无一例结石复发.有上腹部手术史胆囊良性疾病实施LC或CGPS均安全、可行;同LC比较,CGPS中转开腹率更低、手术时间更短、术中出血更少,符合其适应证时可做优先选择.

摘要： 目的 探究腹腔镜胆囊切除术(LC)侧方入路剥离胆囊对胆囊良性疾病的治疗效果.方法 选取2018年4月至2020年5月宁陵县人民医院收治的146例胆囊良性疾病患者作为研究对象,观察组77例剥离胆囊行侧方入路,对照组69例剥离胆囊行顺行或逆行.统计对比两组手术相关指标、手术前后应激激素[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疼痛程度,采用消化病生存质量指数(GLQI)评估患者生活质量.结果 两组术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胆囊剥离时间、术后引流置管时间短于对照组,术后引流量、术后并发症发生率较对照组低(P0.05).结论 侧方入路剥离胆囊LC具有入路合理、操作可控性强、手术术野清晰等优势,有助于缩短胆囊剥离时间、减少手术并发症,且创伤应激较小,患者生活质量高.

摘要： 胆囊结石和胆囊息肉是常见的胆囊良性疾病,内镜保胆手术已成为胆囊切除术以外的另一种有价值的手术方式.该指南总结了相关研究进展,对"内镜微创保胆手术指南(2015版)"做出了更新,对术前准备、手术适应证和禁忌证、手术操作要点、术后随访及预防再发等方面进行了详细阐述,以期提高胆囊良性疾病的诊治水平,促进内镜保胆手术规范、健康发展.

摘要： 胆囊切除术是公认的胆囊良性疾病的治愈手段,国内外学术界对于手术适应证和手术时机已有明确共识.近年来,"保胆手术"治疗胆囊良性疾病颇受热议,一些医生将"保护胆囊"的学术观点等同于"保留胆囊"的手术技术,这种误解可能导致病人出现差异性的预后.因此,临床医师应明晰"保护胆囊"理念与"保胆手术"的差别,对胆囊良性疾病的诊疗原则有正确的理解和应用.

摘要： 以胆囊结石、胆囊息肉等为代表的胆囊良性疾病是一常见病多发病.自Langenbuch于1882年实施首例胆囊切除术，因其明确的疗效成为治疗胆囊结石的标准术式以来，距今已有135年。近年来围绕国内有关保胆切胆的争议，笔者查阅了黄志强院士有关论著、国内外相关指南、共识和有关保胆取石("cholecystolithotomy")的文献，通过分析文献体会有以下问题值得在考虑胆囊结石这类良性疾病的治疗策略时认真领会思考：“保胆”重在保护胆囊，而不仅是保留胆囊；胆囊结石等良性胆囊疾病临床科研的培训、指导和实践需要进一步规范；胆囊结石外科治疗的适应症选择甚为重要；胆囊结石的流行病学调查和预防研究函待加强。

摘要： 目的: 探讨小切口胆囊切除术的优缺点及可行性。方法:分析我院应用传统器械开展的146例小切口胆囊切除手术。结果：成功140例(95．89％)，5例(3．42％)延长切口，1例因麻醉意外终止手术。手术切口3～5cm，手术平均时间45min，术后6～12h恢复肠鸣音98例(67．12％)，24h下床活动、进流食143例(97．95％)。术后应用镇痛剂47例(32．18％)。术后平均住院时间3．6d。发生手术并发症5例(3．42％)，无1例死亡。rn 结论:小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全可行，损伤小、痛苦轻、恢复快，尤其适宜在基层、边远地区推广普及。

摘要： 当前腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy，LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准，手术方法也由最初的四孔法逐渐演变到当前普及的三孔法或两空发。为追求最大程度上减轻创伤，获得美容效果，经自然腔道内镜手术(natural orifice translumirlal endoscopic surgery，NOTES)应运而生，但基于其受到器械限制，同时手术难度较大，又有着导致腹腔感染及脏器穿孔等风险性，难以推广。

摘要： 腹腔镜胆囊切除术在基层医院已广泛开展,因其创伤小,恢复快,疼痛轻,住院时间短,费用低疤痕小等诸多优点已被越来越多的患者所接受。天水为胆结石高发区,而胆结石及胆囊良性疾病已成为腹腔镜胆囊切除术的金标准,其病例数约占普外科住院患者的65%以上。现总结1000例腹腔镜胆囊切除术的围术期点滴护理体会报道如下。

摘要： 随着微创外科的快速发展和技术的日趋成熟,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊良性疾病的金标准,围手术期的护理显得尤为重要。护士不但要做好患者的心理护理,更要做好健康护理。近年来,胆囊良性疾病约占本科住院患者的55%左右。自2003年7月-2008年8月,本研究共行腹腔镜胆囊切除术113l例,现将护理体会做一报告。

摘要： 自20世纪90年代初腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleeystomy,LC)迅速开展以来,小切口胆囊切除术(mini laparotomy cholecysteetomy,Mc)即开始引起外科临床医生的重视,促使MC在临床中得到迅速发展。本院自1996年9月～2004年12月共施行586例胆囊良性疾病小切口胆囊切除术,取得了较好的效果。本文重点讨论手术要点和其在基层医院推广的价值。

摘要： 目的：观察腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy，LC)治疗糖尿病患者胆囊良性疾病的疗效。rn 方法：回顾性分析191例糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的资料，避开原有切口选择四戳孔法和三戳孔法。rn 结果：顺利完成LC手术183例，手术时间30-80min，平均55min，住院3-9d，平均6d，中转开腹8例，占4.1％，术后随访6个月-8年，无胆道狭窄及残余小胆囊。rn 结论：做好围手术期处理，控制好合并症，调整平稳血糖合理水平，LC对糖尿病患者是安全可行的，是治疗糖尿病患者首选的手术方案。

摘要： 本发明公开了一种川芎嗪硝酮化合物在制备预防和/或治疗肌营养不良性疾病药物中的应用，其中川芎嗪硝酮化合物为具有通式(I)所示结构的化合物或其在药学上可以接受的盐。实验结果显示本发明川芎嗪硝酮化合物能显著改善杜氏肌营养不良症(DMD)基因移码突变所致的杜氏肌营养不良症模型小鼠的运动功能障碍，提高运动能力，延缓疾病恶化过程；还能显著降低杜氏肌营养不良症模型小鼠腓肠肌、膈肌、心肌萎缩和纤维化程度。因此所述川芎嗪硝酮化合物可与药物载体制成各种剂型，用于肌营养不良性疾病的预防和治疗。

摘要： 本发明公开了一种治疗良性肿瘤增生性疾病的中药，它由佛手、肉桂、茯苓、山楂、桃仁、紫苏、白茅根、虫草菌丝体、生牡蛎、生鸡内金、荸荠粉十一味中药材组成。本发明组方分为疏肝解郁，温阳化气，引火归元，健脾化湿，活血散结消癥五部分，针对肝郁气滞，元阳不足，虚火上浮，脾虚湿盛之寒凝湿盛气滞血瘀体质的人群和各种良性增生性肿瘤体质调理，能早期散结消瘤，中期控制良性结节肿瘤生长，术后预防、延缓复发，改善生活质量，对各种妇科良性瘤治疗效果明显。

摘要： 本发明提供治疗、预防、抑制或降低受试个体中由神经退行性疾病、肌肉退行性疾病、或神经-肌肉退行性疾病所致的组织退化、伤害或损伤的处理方法、或对受到所述疾病的不利影响的组织进行恢复的方法，所述方法包括对需要所述治疗的受试个体向所述组织中施用有效量的含有下述肽试剂的组合物，所述肽试剂含有LKKTET或LKKTNT的氨基酸序列、其保守变异体，或所述组合物含有刺激LKKTET或LKKTNT肽、或其保守变异体生成的肽试剂。

摘要： 本发明公开了一种川芎嗪硝酮化合物在制备预防和/或治疗肌营养不良性疾病药物中的应用，其中川芎嗪硝酮化合物为具有通式(I)所示结构的化合物或其在药学上可以接受的盐。实验结果显示本发明川芎嗪硝酮化合物能显著改善杜氏肌营养不良症(DMD)基因移码突变所致的杜氏肌营养不良症模型小鼠的运动功能障碍，提高运动能力，延缓疾病恶化过程；还能显著降低杜氏肌营养不良症模型小鼠腓肠肌、膈肌、心肌萎缩和纤维化程度。因此所述川芎嗪硝酮化合物可与药物载体制成各种剂型，用于肌营养不良性疾病的预防和治疗。

摘要： 本申请提供了一种特定凝集素组合构建基于唾液糖蛋白糖链鉴别肺部良性疾病/肺癌测试工具的应用。所述特定凝集素组合选自SNA、ACA、ConA、LCA和Jacalin这五种凝集素；肺部良性疾病样本与肺癌样本相比，该特定凝集素组合呈显著差异性表达；并建立了模型：

摘要： 本发明公开了基于唾液特异糖蛋白糖链结构的肺部良性疾病(COPD)相关筛查、评估的产品及应用，针对唾液样本提供了用于肺部良性疾病筛查、早期诊断、风险评估、药物筛选和/或疗效评估的产品，检测唾液样本中的特定糖蛋白糖链结构(4GlcNAc,Siaα2‑3Gal,Galβ1‑3GlcNAc,Siaα2‑3)的表达水平变化，以及是否含有特定的10种N‑糖链。相应的起到特异性结合识别作用的凝集素为MAL‑I，能够单独作为识别唾液特异糖蛋白糖链结构的试剂用以制备相关医疗产品。

摘要： 本发明公开了一种治疗良性肿瘤增生性疾病的中药，它由佛手、肉桂、茯苓、山楂、桃仁、紫苏、白茅根、虫草菌丝体、生牡蛎、生鸡内金、荸荠粉十一味中药材组成。本发明组方分为疏肝解郁，温阳化气，引火归元，健脾化湿，活血散结消癥五部分，针对肝郁气滞，元阳不足，虚火上浮，脾虚湿盛之寒凝湿盛气滞血瘀体质的人群和各种良性增生性肿瘤体质调理，能早期散结消瘤，中期控制良性结节肿瘤生长，术后预防、延缓复发，改善生活质量，对各种妇科良性瘤治疗效果明显。

摘要： 包含用于治疗受试者，优选人类中的营养不良性疾病的基因治疗产品的组合物，其中：所述基因治疗产物包含编码功能性微肌营养不良蛋白的核酸序列；所述组合物是全身施用的。

摘要： 本发明公开了一种如式Ⅰ所示的化合物在制备治疗妇科生殖系统良性增生性疾病药物中的用途；

摘要： 本发明公开了一种如式I所示的化合物在制备治疗妇科生殖系统良性增生性疾病药物中的用途。