摘要：目的：寻求一种对SAP有效治疗的方法.方法:自2001年3月～2004年3月,对43例SAP病人随机分为两组.肠内序贯法组:患者入院时,首先,经鼻置入液囊空肠导管(已国产化).当到达胃腔后,经空肠导管的载体(胃管)尽可能抽出胃液,夹住胃管末端,然后将空肠导管徐徐再插入20～30cm,将空肠导管和胃管分别固定于鼻尖和颧骨皮肤上.其次,让病人处于半卧位,立即经空肠导管滴注促进胃肠动力的药物(我们主要采用活血攻下的中药汤剂(1)和33％硫酸鎂),在滴药的过程中,告之患者,若出现难以忍受的腹胀,可放开夹住的胃管,吸尽液体,然后再夹住胃管,继续滴注药物.直至排出水样便.再次,当排出稀便后,确诊空肠导管已越过屈氏韧带下方约20cm后,抵达空肠的时间依据病情程度有所差异,(9～96h,平均约27h,成功率为100％).开始滴注营养制剂,营养制剂选择顺序为:5％GNS其他的膳,在营养制剂滴注的早期,依病情不同时而穿插滴注一定量的胃肠动力药物,直至全肠内营养.最后,从肠内营养过渡到经口饮食.对照组:常规胃肠减压、禁食、营养支持.两组的手术方式、抑酶药物及抗生素使用基本相同.观察指标:1血内毒素测定,用鲎试剂偶氮显色法检测.(3).2平均住院日、平均医疗费用、并发症发生率和病死率.结果:1两组病人血内毒素动态变化(表1)2、两组病人相关指标变化(表2)表2、两组病人相关指标变化P＜0.01和序贯组相比。结论:肠内序贯法是治疗SAP的一种有效疗法.重症急性胰腺炎(SAP)为外科常见急腹症之一,具有并发症多、死亡率高、医疗费用昂贵等特点.本文自2001年3月～2004年3月,采用肠内序贯法治疗23例,取得满意效果,报告如下.
