继发性高血压

摘要： 虽说90%以上的高血压是病因尚未明确的原发性高血压,但我们也千万别忽视还有5%~10%的继发性高血压。继发性高血压患者的血压往往"不合常理",更难控制,发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性也更高。部分继发性高血压首发症状就是血压升高,服药后血压可降至正常,因疗效满意,常常会忽略对继发性高血压的排除。但如果继发性高血压的原发病能早明确诊断、对因治疗,可明显提高高血压治愈率或阻止病情进展。近年来,对继发性高血压的鉴别已成为高血压诊断治疗的重要方面。

摘要： 颈源性高血压(CHBP)是继发性高血压的一种,因颈椎骨关节错位、椎曲紊乱,刺激或压迫颈椎动脉及交感神经,以致基底动脉缺血、脑供血障碍而出现血压偏高的病症[1]。目前研究认为颈椎退变诱发的交感神经兴奋、椎动脉血管重塑硬化是CHBP发生的病理基础[2]。

摘要： 肾血管性高血压是指由肾动脉狭窄(RAS)造成的肾脏血流减少而导致的血压升高,肾动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌发育不良是肾动脉狭窄的最常见病因[1]。近年来,肾动脉球囊扩张成形术(PTRA)及肾动脉内支架植入术(PTRAS)等技术日渐成熟,已成为治疗肾动脉狭窄合并肾血管性高血压的有效方法之一。本文通过经皮介入治疗1例青年双侧肾动脉狭窄并继发性高血压病例报道,结合文献,阐述经皮介入治疗肾血管性高血压国内外近期进展,重点介绍经皮介入治疗肾血管性高血压适应证、临床疗效、存在问题及应对策略。

摘要： 随着对高血压的深入认识,继发性高血压比例已远远超过预想。由于对继发性高血压的重视不够,其误诊率、漏诊率仍居高不下。本文介绍了一例大动脉炎性高血压的诊治经过,旨在提高大动脉炎相关高血压的知晓率、治疗率,现报告如下。1病例患者,女,30岁,发现血压升高7年。

摘要： 目的分析不同保存温度及不同保存时间继发性高血压相关生物标志物醛固酮(aldosterone,ALD)、17-羟类固醇(17-hydroxysteroid,17-OHCS)、17-酮类固醇(17-keto steroids,17-KS)、香草扁桃酸(vanilla mandelic acid,VMA)、微量白蛋白(microalbumin,MALB)及肌酐(creatinine,CREA)尿液样本的稳定性,为临床样本的前处理及检测提供实验依据。方法收集健康志愿者新鲜尿液样本,利用标准品制备不同浓度尿液样本,高低浓度均匀分布,在加速37°C、室温(18~26°C)、冷藏(2~8°C)、冷冻(-10~-20°C)等不同条件下保存不同时间后分别进行检测,运用Bland-Altman法和偏差分析观察6项指标的一致性和偏差。结果醛固酮、17-酮类固醇、肌酐尿液样本保存于37°C,可稳定放置11h;17-羟类固醇尿液样本可稳定8h;香草扁桃酸和微量白蛋白尿液样本不宜在37°C放置。保存于18~26°C条件下,醛固酮尿液样本可稳定放置24h;17-羟类固醇、香草扁桃酸和肌酐尿液样本可稳定放置48h;17-酮类固醇和微量白蛋白尿液样本在室温下放置不稳定。保存于2~8°C条件下,醛固酮尿液样本可稳定放置12d;17-羟类固醇尿液样本可稳定放置16d;香草扁桃尿液样本可稳定放置10d;肌酐尿液样本可稳定放置14d;17-酮类固醇和微量白蛋白尿液样本在冷藏条件下放置不稳定。保存于-10~-20°C条件下6个项目尿液标本保存3个月内是可以稳定的。结论与室温及37°C储存条件相比,冷藏及冷冻条件更利于保持指标稳定。室温下保存应当控制在24h内,不建议保存于37°C。

摘要： 高血压是一种心脑血管疾病最重要的危险因素,通常分为原发性高血压和继发性高血压,通过如今的医学检查手段,继发性高血压的确切病因能被发现,原发性高血压则不能。原发性高血压的诱发因素有很多,且该病总是处于不断进展状态。

摘要： 高血压是一种以体循环动脉收缩压和(或)舒张压持续升高为主要特点的全身性疾病,分为原发性高血压和继发性高血压。高血压患者在未干预的状态下,动脉收缩压和(或)舒张压增高(大于或等于140/90毫米汞柱),并且通常会伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官出现功能性或器质性改变。因此对高血压患者进行药物干预达到降压目的是非常重要的。

摘要： 继发性高血压是由某些确切的疾病或病因引起的血压升高,高血压是这些疾病或病因的一个症状和特征。继发性高血压如能明确病因诊断,可通过手术治愈和(或)特异性药物治疗原发疾病,使血压变得好控制,甚至恢复正常,延缓心血管疾病的发生和发展。查找与治疗继发性高血压的原发疾病,在高血压患者的诊疗中十分重要。解决继发性高血压诊断的难点与重点,更有利于精准诊疗。

摘要： 一、高血压原发性高血压是以血压增高为临床表现的综合征,通常简称为高血压。高血压定义为收缩压≥140毫米汞柱(俗称高压)和(或)舒张压(俗称低压)≥90毫米汞柱。继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。二、高血压的常见危险因素1.超重和肥胖体重超重和肥胖是高血压的独立危险因素.

摘要： 目的 探讨经肘正中静脉分侧肾上腺静脉采血(adrenal vein sampling,AVS)围手术期的护理改良效果。方法选择2019年8-12月66例行AVS的高血压患者作为对照组,2020年1-5月56例行AVS的高血压患者作为改良组。对照组采用原来的AVS护理操作流程;改良组在原来护理操作流程基础上,改良术前患者平卧位休息时间、术前肘正中静脉穿刺时机及术后解除加压包扎时间,比较两组患者的舒适度及手术操作时间。结果 两组比较,改良组患者的术前及术后舒适度评分[术前(96.55±1.60)分、术后(105.68±1.02)分]均明显高于对照组[术前(92.59±2.09)分、术后(99.05±1.95)分](P<0.05);改良组在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)室操作时间为(15.79±2.96)min,短于对照组的(23.40±4.15)min(P<0.05)。结论 经护理改良后,患者在DSA室行AVS操作时间更短,围手术期患者更舒适,值得临床推广。

摘要： 一年多来,精准医学成为生物医药领域的热点.各种疾病都在寻找其精准医学的切入点.高血压病作为环境因素与遗传因素共同作用的一种心血管综合征,在精准医学领域的进展较为缓慢.但是继发性高血压,尤其是其中的某些疾病,由于发病机制较为明确,从而有可能成为心血管领域的精准医学热点之一.本文介绍了精准医学的由来,继发性高血压的基因进展,以及继发性高血压的诊治在精准医学中的定位,意在帮助读者了解精准医学在高血压领域的应用形式.对于继发性高血压，应该应用广义的精准医学的思想，即结合基因、蛋白的组学研究，结合疾病的临床特点(包括病史、体征、检验检查)，结合对常规治疗的反应，一方面获得诊断信息，另一方面了解基因、蛋白水平对治疗的指导，从而最终实现个体化的精准治疗。

摘要： 继发性高血压是由于某些疾病或病因引起的血压升高的症状性高血压.继发性高血压占所有高血压患者的5％-10％左右.本文通过对四例继发性高血压老年患者的诊断过程进行了详细介绍，认为继发性高血压病因诊断可分为三步：①了解各种继发性高血压的临床特点，②诊疗中发现线索，有目的地进行筛查试验，③确诊试验。其中筛查线索尤为重要，应贯穿整个诊疗流程，包括初诊（病史询问、体格检查、常规辅助检查）、诊断（初步诊断、鉴别诊断）和治疗（药物治疗、特殊治疗）。此外，筛查并非指昂贵的实验室检查和影像学检查，而是首先要通过询问病史、常规检查等发现线索，进而针对性地进行鉴别诊断。

摘要： 高血压是一组综合征，是很多疾病的共同表现，许多高血压患者尤其是难以控制的复杂疑难高血压需要进行高血压原因的诊断与鉴别，其病因的检出和针对病因的治疗，不仅有利于血压控制和靶器官保护，还可以极大地减少医疗资源的浪费。本研究在1997--2005年期间住院的4642例高血压患者中通过病史、体格检查和尿常规、肾功能、血钾等一般检查，找寻继发性高血压的线索，在此基础上通过有的放矢的专科检查，成功诊断各种继发性高血压685例继发性高血压病因的成功诊断使得众多的长期被误诊的继发性高血压患者得以治愈和及时正确的治疗。规范的诊断路径和及时有效的治疗极大的减少和避免了医疗资源的浪费，取得了良好的经济和社会效益，并在多种临床中应用。

摘要： 继发性高血压的诊断和治疗近十年的进展使许多患者得到根治，或者通过简化治疗至少提高了生活质量。无创技术可降低治疗风险，缩短住院时间。未来的新进展，尤其是遗传领域的新进展可为这些患者提供治疗机会。本文就任何一位高血压患者就诊，都应考虑继发性高血压的可能性、诊断继发性高血压的心血管危险分层、评估其他临床情况进行论述。

摘要： 患者,男性,23岁.主因"发现血压升高5年余"入院.患者5年前体检时发现血压升高为180/130mmHg,此后血压波动在170～180/130～140mmHg,最高达190/140mmHg.当地医院就诊后曾服数次降压药;15d前接受氨氯地平及美托洛尔治疗,血压控制欠佳;5d前改用厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗.发病以来无明显头晕、头痛、胸闷、胸痛等不适.该患者5岁左右曾从高处摔下,无明显后遗症;13岁开始出现脊柱侧弯.吸烟史5年,每天10支.无高血压家族史.该患者的治疗原则为首选手术治疗，可以合理选择药物治疗，暂时不考虑进行介入治疗。患者拒绝手术，继续规律服用厄贝沙坦/氢氯哗嗦150mg/12.5mg(每天1次)控制血压。2年后随访，患者血压控制良好，暂无其他不适。

摘要： 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)是人体调节血压的重要内分泌系统,由一系列激素及相应的酶所组成,在调节水、电解质平衡以及血容量、血管张力和血压方面具有重要作用.随着对RAAS的深入认识,以及近年来临床对于继发性高血压的关注,发现RAAS的相关指标贯穿了高血压的发病、进展、结局及预后等各个环节,尤其对于继发性高血压的病因学的探查有指导意义,是控制高血压及逆转心脑血管重塑的治疗靶点.本文主要以继发性高血压的临床诊治为契机,主要阐述RAAS与继发性高血压病因学筛检,以及以RAAS指标为靶点制订降压方案的策略.

摘要： 患者,男性,53岁,蒙古族.主因"发现高血压16年,胸闷5年,血压'不易控制'2年"入院.患者16年前因头晕发现高血压,血压最高达210/120mmHg,不伴有头痛,无明显心悸、气短、胸闷及胸痛,无明显双下肢水肿,无明显尿量、尿色变化,在当地医院以"高血压病"给予硝苯地平及普萘洛尔(心得安)治疗,血压控制不良.10年前因血压控制不佳来北京住院诊治,诊为"多发性大动脉炎,继发性高血压",先后行"双侧锁骨下动脉旁路移植术"及"右侧股动脉血管瘤切除及旁路移植术",术后长期不规律服用泼尼松及免疫抑制药.术后血压仍然波动较大,服用硝苯地平缓释片、依那普利及氢氯噻嗪等,双上臂血压不易测出.因"大动脉炎"间断口服泼尼松治疗.5年前患者出现活动后胸闷、气短,多于快走及上楼时出现,休息后可缓解,当地医院心电图显示陈旧性心肌梗死;超声心动图提示左心室心尖部及室间隔中下段节段性室壁运动障碍,左心房扩大,舒张功能不全.患者住院后结合症状、体征及相关辅助检查，给予钙通道阻滞药硝苯地平控释片、αβ受体阻滞药卡维地洛、硝酸酯类药物硝酸异山梨酯控释片联合控制血压;阿司匹林联合华法林抗凝血、抗栓，定期监测华法林的安全性;同时加强对患者的宣教。希望今后能通过积极的药物治疗，控制住免疫病、多动脉狭窄性病变的进展，控制住血栓形成的趋势，控制住血压，最终控制住重要脏器损害的不可逆进展的步伐。

摘要： 目的：继发性高血压最常见原因之一为肾动脉狭窄.了解有无ＲＡＳ及其狭窄程度对临床高血压病的诊治至关重要.目前RAS的影像诊断方法包括动脉内数字减影血管造影、彩色多普勒超声、CT血管造影、磁共振血管成像.MRA又可分为增强磁共振血管成像和非增强磁共振血管成像.CE-MRA和其他传统的血管成像技术如DSA、CTA对肾动脉狭窄的诊断价值已被临床认可,但都需要使用含有碘或钆的对比剂,对肾功能不良及对比剂过敏患者具有一定的危害性.NCE-MRA技术具有无创、无辐射、无需对比剂等优点，可以保护患者的肾功能。近年来，NCE-MRA技术成为影像学研究的热点，得到了快速的发展，各个部位的新成像序列不断涌现，但其对肾动脉狭窄的诊断价值仍有待进一步探索。rn 方法：使用上海联影医疗科技有限公司开发的NCE-MRA技术来评估肾动脉狭窄，研究NCE-MRA技术的临床准确性和有效性，对NCE-MRA的临床效果和使用特性提出一定的评价和总结。rn 结果：选取30例怀疑肾动脉狭窄患者，在联影1.5T磁共振设备上同时使用NCE-MRA和增强磁共振血管成像(contrast enhancement MRA，CE-MRA)两种技术进行肾动脉成像。对比结果显示两种技术肾动脉显影效果都符合临床高血压科对肾动脉狭窄诊断的一致性评价。rn 结论：目前在临床上使用最为广泛的NCE-MRA技术，主要包括TOF和PC两种方法。其中TOF（时间飞跃法）利用血流的流入增强效应，主要用于头颈部动静脉成像；而PC（相位对比法）利用流动产生的磁共振相位变化，主要用于颅脑静脉的检查。通过此次研究验证，NCE-MRA技术除了在脑部或颈部血管的应用之外，在腹部肾动脉应用也能满足临床需求。

摘要： 继发性高血压的病因明确,但是病因隐蔽,其起病凶险,危害更大.本文通过1例对年轻女性患者高血压病因的分析,探讨此类患者降压的方案的选择.单侧肾动脉狭窄所致高血压患者的治疗上,可选用ＡＣＥＩ、ＡＲＢ及β受体阻滞剂药物降压.

摘要： 本文通过2例病例分析了高血压伴低钾血症的原因，并讨论了低钾血症在继发性高血压的鉴别诊断中的意义。一方面说明高血压伴低钾血症是常见的临床表现；另一方面是强调高血压伴低钾血症是继发性高血压的一个重要表现。在高血压病因诊断时要重视低钾这一线索。常见的一些具有高血压伴低钾血症的继发性高血压有原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症、库欣综合征、Liddle综合征和肾小球旁细胞瘤等。与继发性高血压相鉴别的高血压伴低钾血症有药物性低钾血症、原发性高血压合并肾小管性酸中毒、失钾性肾病等。

摘要： 本发明公开一种自发性高血压大鼠脑模板和地图集的构建方法，以及相关设备，其中自发性高血压大鼠脑模板的构建方法，利用自发性高血压大鼠的磁共振脑图像构建脑模板，得到的脑模板可以更好的实现对自发性高血压大鼠的磁共振脑图像的精确配准，便于实现对自发性高血压大鼠脑影像数据的分析；根据本发明自发性高血压大鼠地图集的构建方法得到的地图集，可以实现自发性高血压大鼠脑组织的准确定位及脑区提取，为全脑范围内结构或功能网络图谱的构建提供依据。

摘要： 本发明属于高血压医疗设备技术领域，具体公开了一种原发性高血压的监测给药装置及预测系统，该装置包括穿戴机构及设置在穿戴机构上的给药机构，给药机构包括设置在穿戴机构上的药盒，药盒顶部设有阀门，药盒连接有控制机构，该系统包括数据采集单元、数据处理单元、危险因素获取模块及预测模块。采用本技术方案，利用预测系统预测是否具有高血压并发脑梗死的风险，根据预测结果控制监测给药装置是否启动，控制机构与药盒结构结合，实现自动给药。

摘要： 本发明提供了高血压炎症应答基因作为分子标志物在制备新疆哈萨克族原发性高血压诊断试剂中的应用，属于分子生物学诊断技术领域。本申请基于基因芯片、生物信息学分析和实时定量聚合酶链锁反应技术首次获得了新疆哈萨克族原发性高血压患者外周血单核细胞中介导高血压炎症应答的基因表达谱及分子标志物，从免疫学机制为新疆哈萨克族原发性高血压发病的筛查诊断、病情进展和抗炎降压药物疗效评估提供了新的研究证据和分子靶标，并为新疆哈萨克族原发性高血压的干预治疗提供了新的研究思路。

摘要： 本发明涉及miRNA‑483‑3p在调控自发性高血压大鼠血压、心脏及血管方面的作用。它能使自发性高血压大鼠的收缩压、舒张压、平均动脉压都能保持在初始范围内而不再持续升高；它能使心脏射血分数和左室短轴缩短率明显升高，心脏重量指数下降，从而明显改善心脏结构和功能；它能使腹主动脉胶原纤维减少，内膜明显变薄，管腔变宽，内皮细胞排列整齐，从而使腹主动脉结构、厚度、内膜完整性得到不同程度的改善。因此，本发明所揭示的miRNA‑483‑3p可作为高血压治疗的新靶点。

摘要： 本发明公开了乌兰十三味汤散在制备原发性高血压肾损伤保护药物方面的应用，结果表明：乌兰十三味汤散不仅能降低SHR的血压，还能降低SHR的血尿素氮和肌酐水平，减轻SHR高血压引起的肾损伤和肾纤维化，起到对肾脏的保护作用。体外药效评价，在前期网络药理学分析预测的基础上，通过AngⅡ对HEK293细胞进行高血压损伤造模、给药，再进行免疫荧光实验，利用高内涵成像技术，分析乌兰十三味汤散对AngⅡ诱导HEK293细胞高血压损伤中AHR蛋白表达的作用。结果表明中剂量(0.0415 mg/mL)和低剂量(0.0104 mg/mL)的乌兰十三味汤散给药组均能升高AHR的表达。

摘要： 本发明公开了一种六味地黄滴丸在制备治疗原发性高血压药物中的应用；本发明通过将六味地黄滴丸应用到制备治疗原发性高血压的药物中，使得制备得到的药物能够更好的改善原发性高血压临床症状，对于收缩压和脉压差有更好的作用，同时没有副作用，疗效确切，安全方便。

摘要： 本发明属于药物化学合成技术领域，特别涉及了一种治疗原发性高血压药物的中间体侧链醇新合成工艺方法。本发明以二苯甲醇、丙二酸二乙酯为起始原料，经2‑苯甲酰丙二酸二乙酯(中间体Ⅰ)、3,3‑二苯丙酸乙酯(中间体Ⅱ)、N‑甲基‑3,3‑二苯丙酰胺(中间体Ⅲ)，反应得到N‑甲基‑3,3‑二苯基丙胺，即乐卡地平的中间体侧链醇。此合成方法路线步骤简洁，耗能少，环保高效，收率高。为乐卡地平的工业化全合成提供一种可行的中间体侧链醇合成线路。

摘要： 本发明公开了一种用于自发性高血压的干石斛醇提物制备方法，涉及制药技术领域；为了解决制备繁琐问题；具体包括如下步骤：将新鲜石斛鲜条洗净，置于烘干箱中烘干至含水率≤8％；将得到的干石斛破碎后过60～100目分离筛得到干石斛粉备用；称取20g干石斛粉，置于55～60°C的350～500ml提取液中重复提取两次，每次浸提15～24小时；合并两次提取物后采用滤膜过滤除菌，得澄清液；将澄清液减压浓缩至原体积的1/6～1/8后，冷冻干燥至恒重后得到；所述新鲜石斛为霍山石斛、铁皮石斛、金钗石斛、水草石斛、流苏石斛和鼓槌石斛中的一种或者两种以上的组合。本发明可以抑制动脉粥样硬化，辅助治疗高血压疾病。

摘要： 本发明属于中药技术领域，具体涉及一种治疗继发性高血压的中药组合物及其制备方法，该治疗继发性高血压的中药组合物包括以下重量份的各组分：罗布麻6～12份、艾片5～17份、钩藤4～13份、地锦5～14份、夏枯草8～10份、石决明3～13份、苦菜13～22份、黄芩10～20份和益母草10～20份。本发明所提供的用于治疗继发性高血压的中药组合物配伍合理，药性温和，可以有效的治疗高血压，缓解高血压作引起的各种不适症状，降低并发症的程度，并对人体副作用低，起到治疗和调理的作用。

摘要： 本发明公开了一种治疗继发性高血压的药物复方制剂。该复方制剂按重量份计主要由酒石酸美托洛尔30～150份和马来酸依那普利50～90的混合物为药用成份构成。本发明提供了一种服用方便、使用安全的酒石酸美托洛尔与RAS抑制剂的复方抗高血压制剂，它重在全方位控制收缩压，当然必然带来舒张压的下降。它既能解除ET的缩血管效应，也能解除AngII的缩血管效应，同时也解除了二者的病理性血管增殖效应，针对了目前所知主要的引起高血压的病理性神经体液因素，具有最大限度的降低收缩压作用，同时带来降低舒张压的效果。