摘要：目的：甲状腺激素(TH)是调节机体生长发育及新陈代谢的一类重要内分泌激素,包括三碘甲腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)两种生理活性类型.甲状腺激素在血液中只有1%的含量以游离状态存在,即FT3和FT4,并通过甲状腺激素的受体而发挥其生理效应.甲状腺激素的靶细胞具有广泛性,只要细胞的细胞膜上有Na-K-ATP酶的,甲状腺激素都会影响其能量代谢和物质代谢.众所周知,甲状腺功能异常时会引起血脂、体质量、血压及血糖的改变,这些变化均与甲状腺激素作用于多个器官和组织而导致能量消耗或储备增加有关.然而甲功正常时,甲状腺激素对于血脂紊乱及相关代谢疾病的研究却很少.本文主要探讨甲状腺功能功正常者FT4与血脂紊乱的关系,为FT4水平不同的人群预防血脂紊乱及相关代谢性疾病提供理论依据.rn 方法：数据来源于某地区822名健康体检者,所有调查对象均详细填写问卷调查,接受体格检查,抽取空腹血样测定血清游离甲状腺素、促甲状腺激素、空腹血糖、空腹真胰岛素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇.稳态模型胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素浓度/22.5,体质量指数(BMI)=体质量/身高2,排除已知甲状腺疾病并服用甲状腺激素药物或抗甲状腺药物治疗者,服用影响甲状腺功能的药物者和患有肝肾疾病者等,最终选取677名甲状腺功能正常者入组.根据FT4水平分为4组,分析不同水平FT4与血脂紊乱的关系.rn 结果：①按男女性别分组分析一般资料情况,男性FT4水平高于女性,TSH水平低于女性,差异有统计学意义〖WTBX (P＜0.05).②男性的甲状腺刺激素(TSH),TC,FPG,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在FT4不同水平时差异有统计学意义(P<0.05),且低水平FT4与高水平FT4相比,TC和TSH是降低的,而SBP、DBP和FPG是升高的(P<0.05).女性TSH,TC,HDL-C,SBP,DBP及BMI在FT4不同水平时差异有统计学意义(P<0.05),且低水平FT4与高水平FT4相比,TC、TSH和BMI是降低的,而SBP、DBP和HDL-C是升高的 (P<0.05).③以FT4和TSH作为因变量,血脂及相关代谢指标作为自变量,行多元线性回归.校正年龄后,男性的FT4水平与TC呈负相关(β=-0.089,P=0029),其余指标与FT4无明显相关性;女性的FT4水平与TC和HOMA-IR呈负相关(分别为β=-2.159,P=0.031;β=-0.450, P=0.008),与HDL-C呈正相关(β=3.102,P=0.002),其余指标与FT4无明显相关性.不论男女,TSH与血脂代谢无明显相关性.④以高TC,低HDL-C分别作为因变量,FT4的不同水平作为自变量行logistic多元回归,男性不同水平FT4与血脂紊乱无明显相关性;女性低水平FT4是低HDL-C发生的独立风险因素(OR＝0.902,95％CI＝0.011～0.921).rn 结论：①血清FT4水平在两性别间差异有统计学意义,且男性FT4水平高于女性.②甲状腺功能正常者FT4与血脂水平的关系因性别不同而有差别.男性人群中,TC是独立于其他因素,会随着FT4的降低而升高.女性人群中,TC和HOMA-IR是独立于其他因素,随着FT4的降低而升高;HDL-C独立于其他因素,随着FT4的降低而降低.说明血脂代谢与FT4有明显相关性.并且在女性人群中,随着FT4水平的降低,发生低HDL-C的危险性是升高的.说明当女性FT4处于较低水平时更应关注血脂紊乱的发生,尤其是低HDL-C的发生.这可能对于预防血脂紊乱及心脑血管疾病有重要意义.③TSH与血脂紊乱无明显相关性.
