原发性醛固酮增多症

摘要： 目的探讨不同时长卧位及立位血浆醛固酮水平、血浆肾素活性及醛固酮/肾素比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的价值。方法选取疑似PA的患者103例,分别测定立位2 h、卧位4 h和卧位2 h血浆肾素活性、血浆醛固酮水平,计算ARR。根据临床诊断结果将患者分为PA组(44例)和非PA组(59例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ARR诊断PA的价值。结果PA组与非PA组比较,立位2 h、卧位4 h和卧位2 h的血浆醛固酮水平、血浆肾素活性、ARR差异均有统计学意义(P0.05),卧位4 h与卧位2 h血浆醛固酮水平、血浆肾素活性、ARR差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,立位2 h ARR、卧位4 h ARR、卧位2 h ARR诊断PA的曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.779、0.787。结论立位2 h、卧位4 h和卧位2 h ARR在PA诊断中均有一定的准确性,卧位2 h可提高不能久卧患者的试验执行率。

摘要： 目的探讨高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺超声声像回声强度与临床特征的关系。方法纳入92例高血压合并原发性醛固酮增多症的患者,均行肾上腺超声检查。根据肾上腺病变区超声声像回声强度将患者分为强回声组69例与低回声组23例。比较两组患者的性别、年龄、血压,以及血脂、空腹血糖、醛固酮、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β水平;采用Logistic回归模型分析高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺超声声像回声强度与上述指标的相关性。结果与强回声组比较,低回声组患者的立位醛固酮水平和立卧位醛固酮水平差更高,卧位醛固酮水平和TNF-α水平更低(均P<0.05)。卧位醛固酮水平、立位醛固酮水平和TNF-α水平与高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺病灶超声回声强度相关(均P<0.05)。其中TNF-α水平升高者、卧位醛固酮水平升高者、立位醛固酮水平降低者肾上腺病灶呈强回声或等回声的概率更高。结论高血压合并原发性醛固酮增多症患者肾上腺病灶的超声回声声像特征与醛固酮水平、部分炎症因子密切相关;可根据超声特征对此类患者的临床类型进行鉴别,为个性化的临床治疗方案的制定提供参考。

摘要： 目的通过检测血浆中的甘草次酸(GA)以评估无明确甘草制剂摄入史的高血压患者进行原发性醛固酮增多症(PA)筛查时的甘草沾染率。方法纳入2019年10月至2020年10月在四川大学华西医院内分泌代谢科住院进行PA筛查及确诊的高血压患者209例,以丙酸睾酮为内标物,采用高效液相色谱法检测患者血浆中的GA。结果4例患者的血浆中检测出GA,甘草沾染率为1.91%,其95%可信区间为(0.0,3.8%)。4例患者中,醛固酮肾素活性比值(ARR)阳性2例,盐水输注试验及卡托普利试验结果提示1例为PA,1例为原发性高血压。结论甘草沾染可能导致PA筛查的假阳性,但进行PA筛查的高血压患者无意识摄入甘草类制剂是小概率事件,临床上可根据病史的询问以排除甘草制剂对筛查试验的影响。

摘要： 原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压的常见病因之一。根据病因不同可分为6型,不同亚型的治疗方式存在差异,因此分型诊断是PA诊断治疗的重点。目前临床上存在多种分型诊断方法。肾上腺静脉采血是公认的“金标准”,但其存在侵入性操作、技术要求高等局限性,目前尚未普及;肾上腺影像学检查可对PA进行初步分型诊断,但在微腺瘤、结节样增生等区分上价值有限;核医学检查要求高、花费大,只在特定条件下适用;基因检测可以帮助诊断家族性醛固酮增多症;临床预测模型、临床试验、生化指标等方法简单便捷,但缺乏大规模临床数据,不具有普适性;病理诊断无法诊断患者术前的分型,只能作为术后辅助诊断。各类分型诊断方法都具有自己的优点及局限性,需结合患者自身状况综合考虑,进行个体化医疗。

摘要： 目的探索C臂CT技术在辅助肾上腺静脉采血中的应用价值。方法回顾性分析2020年2月~2021年8月在我院确诊为原发性醛固酮增多症(PA)并行肾上腺静脉采血(AVS)的患者,将其分为传统组17例与观察组21例。传统组操作流程:插管右侧肾上腺静脉,造影确定导管在位后采血,再行左侧AVS,最后行下腔静脉采血。观察组AVS操作流程:插管右侧肾上腺静脉,造影确定导管可能在位,行C臂CT扫描进一步明确导管在位后采血,再行左侧AVS,最后行下腔静脉采血。比较两组患者肾上腺静脉采血成功率、造影剂用量、射线剂量、操作时间。结果两组患者在人口学基线资料方面的差异无统计学意义(P>0.05)。传统组右侧肾上腺静脉采血成功率为58.82%,左侧肾上腺静脉采血成功率为88.23%;观察组右侧肾上腺静脉采血成功率为95.24%,左侧肾上腺静脉采血成功率为100%。两组患者右侧肾上腺静脉采血成功率之间的差异有统计学意义(P0.05)。两组在射线剂量、手术操作时间、造影剂用量等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论C臂CT技术能显著提高右侧肾上腺静脉采血成功率,而且未增加造影剂用量、射线剂量、手术操作时间,在AVS操作中具有一定的应用价值。

摘要： 目的建立同时测定血浆中血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Aldo)的液相色谱串联质谱(LCMS/MS)法。方法将200μL血浆和温育液在37°C温育3 h后,加入同位素内标,用固相萃取法提取各激素。通过LCMS/MS分析AngⅠ、AngⅡ和Aldo,最终用标准曲线定量。结果AngⅠ、AngⅡ和Aldo的线性范围分别为0.2~50.0、0.002~0.500、0.02~5.00 ng/mL,定量限(LOQ)为0.2、0.002、0.02 ng/mL。3种分析物的回收率在91%~103%之间。方法灵敏度高、重现性好,变异系数(CV)分别为1.4%~4.6%(AngⅠ)、2.1%~5.1%(AngⅡ)、2.4%~5.2%(Aldo)。健康人血浆中AngⅠ、AngⅡ、Aldo的浓度范围分别为1.4~11.8、0.003~0.016、0.02~0.20 ng/mL。方法无明显基质效应和携带污染。结论建立了一种可同时准确、快速测定血浆AngⅠ、AngⅡ和Aldo的LC-MS/MS方法。

摘要： 1临床资料患者男,59岁,因“确诊高血压20余年,控制不佳1个月”于2020年3月11日至我中心门诊就诊。患者20余年前体检发现血压升高,最高180/100 mm Hg,确诊为高血压,有高血压家族史。无吸烟、酗酒史,规律运动2~3次/周,中等强度运动,每次30~45分钟,既往长期于药店购买降压药,血压控制尚可,近期出现血压波动,反复测血压偏高,无头晕、脑部胀痛等不适。

摘要： 原发性醛固酮增多症(PA,简称原醛症)常可引起难以控制的高血压。随着诊疗技术的不断进展,近年来发现其患病率逐渐上升,但临床也常有漏诊误诊的情况。马方综合征(Marfan syndrome, MFS)是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,全身系统均可累积,但主要累积心血管系统导致患者发生不可预知的死亡。原醛症合并马方综合征病例罕见,本文结合文献报道1例因怀疑原醛症入院后确诊MFS病例及相关文献复习,并讨论了两种病变之间的可能联系。

摘要： 患者男,60岁,因情绪激动后出现胸闷、憋气半年余,伴有心慌、头晕、头痛收住我院心血管内科,既往高血压病史13年,规律服用“缬沙坦氨氯地平片”降压,血压控制不佳,最高为200/100 mmHg,“蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤栓塞术后”10年,“右眼视网膜脱离”病史半年。否认吸烟饮酒史、心血管疾病及早发性高血压病家族史。入院检查心率65次/分,血压155/99 mmHg,一般情况及常规查体阴性,检验检查结果示血钾1.6 mmol/L,血钠147.8 mmol/L,尿液分析示PH 6.0,血浆醛固酮水平立位511 pg/mL、卧位655 pg/mL均升高,血浆肾素活性立位0 ng/mL/hr、卧位0 ng/mL/hr均降低,醛固酮/肾素活性比值(ARR)立位51.1、卧位65.5均升高,肾上腺CT动态增强扫描示双侧肾上腺见低密度结节影,考虑肾上腺皮质腺瘤所致的原发性醛固酮增多症,然后转泌尿外科行后腹腔镜下左肾上腺切除术,术后病理诊断为肾上腺皮质腺瘤,术后2周随访血浆醛固酮、血钾、血钠等生化指标水平均在正常范围,血压正常。

摘要： 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)作为继发性高血压中最常见的病因之一,其心、脑、血管等靶器官的危害性被逐渐重视。血浆醛固酮肾素比值(aldosterone-renin ratio,ARR)作为筛查指标以来,PA检出率得到大幅度提高。但ARR的影响因素众多,包括年龄、性别、药物、体位、血钾、种族等都能影响筛查准确性。为进一步提高筛查阳性率,本文主要总结ARR筛查效能的影响因素,为临床上PA的筛查提供参考。

摘要： 原发性醛固酮增多症是一种并不少见的高血压病因，对于前文提及的人群应选用ARR作为筛查指标，并进一步行抑制试验明确诊断。AVS是原发性醛固酮增多症分型定位的金标准，对原发性醛固酮增多症治疗方案的选择有较高的临床价值，针对无法外科手术切除又不能耐受醛固酮受体拮抗药不良反应的患者，经皮超选择性肾上腺动脉栓塞可作为一个有效的治疗手段，对肾上腺消融的远期疗效尚有待更多的临床证据。

摘要： 原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是肾上腺皮质球状带发生病变时,分泌过量的醛固酮,使人体内分泌代谢产生一系列紊乱现象,典型表现为高血压、低血钾、高醛固酮分泌及低肾素血症的综合征.最初,该病由Conn在1955年提出.过去曾认为原发性醛固酮增多症发病率低于1％.1981年Hiramatsu等提出以醛固酮与肾素比值(ARR)作为筛查原发性醛固酮增多症的指标,近年来高血压人群中的发病率在10％左右,在难治性高血压患者中占17％～20％.分析了其病因、临床表现、诊断标准以及药物和手术治疗。

摘要： 本研究旨在观察不同类型的原发性醛固酮增多症(PA)患者发生脑血管意外类型的差异.回顾性分析2006年2月至2011年2月,就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心的PA患者208例,根据肾上腺静脉取血及肾上腺影像学结果,临床确诊PA单侧腺瘤型、单侧增生型或双侧增生型,比较三种类型PA患者发生脑血管意外类型的差异,以及在生化指标、肾素、醛固酮等方面的差异.

摘要： 原发性醛固酮增多症(以下简称原醛症,primary aldosteronism,PA)是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压和低血钾综合征.1954年首例切除分泌醛固酮的肾上腺皮质腺瘤后获得痊愈的,因而将本病命名为Crohn综合征.原醛症在难治性高血压人群的鉴别诊断中占有重要的地位。确定诊断后的原醛症患者的治疗方法分为手术和非手术治疗。非手术治疗原则为补钾、醛固酮拮抗药的应用。因为醛固酮拮抗药在应用过程中有一定的不良反应，所以对于患者一定注意跟踪监测，定期复查，尤其是血清钾水平的监测。血压、血钾、相关的不良反应，是复查时必不可少的内容。

摘要： 原发性醛固酮增多症(以下简称原醛症),是肾上腺皮质球状带发生病变时分泌过量的醛固酮,使人体内分泌代谢产生一系列紊乱现象,典型表现为高血压、低血钾、高醛固酮分泌及低肾素血症的综合征.最初在1955年提出.过去曾认为原醛症发病率低于1％.自从1981年Hiramatsu等提出以血浆醛固酮(PAC)与肾素活性(PRA)比值(ARR)作为筛查原醛症的指标，重点对原发性醛固酮增多症的病理机制，临床表现，鉴别诊断，治疗方法进行了研究。

摘要： 为了规范原发性醛固酮增多症(简称原醛症)的诊断和治疗,中华医学会内分泌学分会肾上腺学组经专家讨论,完成了本专家共识.本共识采用国际上通用的表述推荐强度及证据质量的方法，主要包括定义、患病率、病因分类、疾病筛查与诊断以及治疗等内容。

摘要： 目的：研究阿米洛利超说明书用于治疗原发性醛固酮增多症的可行性和安全性等,为其治疗提供合理依据.rn 方法：以植入不同渗透速率含醛固酮微量渗透泵法诱导原发性醛固酮增多症(简称原醛症)大鼠模型为研究对象,灌胃高、中、低剂量的阿米洛利,观察其对大鼠一般行为、血压和心率的影响以及血液和尿液中K+、Na+的含量变化,并考察阿米洛利超说明书用于原醛症时对K+、Na+的含量与醛固酮分泌量之间的关系.rn 结果：模型组尿液中K+含量远远高于正常组,而血液中K+含量远远低于正常组；给予盐酸阿米洛利片后,大鼠尿液中K+含量下降,Na+含量升高,血液中K+含量上升,Na+含量无明显变化;但高剂量盐酸阿米洛利片时,血液中的K+含量显著升高,超过大鼠正常水平。rn 结论：阿米洛利可以超说明书用于治疗原发性醛固酮增多症,但是应严格控制剂量，并随时监测血钾值。

摘要： 本文对一例原发性醛固酮增多症患者诊疗全过程的补钾药物使用进行了分析.通过对本例原发性醛固酮增多症患者补钾过程的分析，笔者学习到：1）血钾水平对立卧位RAAS检查的影响，即低血钾抑制醛固酮的分泌而易致假阴性结果，故临床进行立卧位RAAS检查前应确保血钾在3mmol/L以上；2）静脉补钾药物的种类与原则：常用的有KCl、谷氨酸钾，KCl溶液浓度不宜超过0.3%，滴注速度以0.75-1.5g/h为宜，但紧急状况下可超此限，谷氨酸钾为分子型钾，对静脉刺激性小，可作为不宜再增加氯化钾剂量时的联合用药；3）轻、中、重度低钾血症的定义、处理原则及不同补钾药物的适用对象等。

摘要： 目的：探讨立坐卧三体位血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA)、醛固酮(plasma aldosteroneconcentration,PAC)及血浆醛固酮/血浆肾素活性(the ratio of plasma renin activity to plasma aldosteroneconcentration,ARR)在原发性醛固酮增多症中的诊断价值.方法：入选对象均行三体位PRA、PAC测定和静脉盐水负荷试验.以静脉盐水负荷试验为原发性醛固酮增多症(Primary aldosteronism,PA)的诊断标准,分别绘制PRA、PAC 及ARR 的ROC 曲线。结果：卧PAC的AUC最大,且与参照线下面积(area under the curve,AUC)相比差异有统计学意义(P﹤0.05),卧ARR的AUC最大,与参照下AUC相比差异有统计学意义(P﹤0.05);以卧位PAC最佳切点53(ng/L)诊断PA,与盐水负荷试验的符合率为0.411,以卧位ARR的最佳切点118.3(h)来诊断PA,与盐水负荷试验的符合率为0.571;卧位PAC 最佳切点53(ng/L)联合卧位ARR 最佳切点11.83 后的敏感度为0.476,特异度为0.941,约登指数为0.471,与盐水符合试验的符合率为0.857.结论：在不宜行盐水负荷试验的人群中,卧位ARR≥118.3(h)联合卧位PAC≥53 ng/L确诊PA可提高其诊断率。

摘要： 原醛症的典型临床表现均因醛固酮过度分泌引起的肾远曲小管对钠离子的重吸收增加，从而使血压升高，排钾增多而产生低血钾，同时高尿钾、代谢性酸中毒、碱性尿、夜尿增多及低钾血症引起的乏力。但是近期研究发现，血钾正常的患者占原醛症患者的50%。而且，也逐渐发现血压正常或者在临界值的原醛症患者。高醛固酮血症能够独立于高血压造成机体损伤。盐皮质激素受体分布在心脏、脑、血管、肾脏和结肠等部位。动物实验证实高盐环境内会造成这些器官的损伤。应用醛固酮拮抗剂能够减少盐反应性高血压小鼠的脑、心脏、肾脏损伤，也能够抑制盐皮质激素活性，对于减少原醛症患者的长期损伤是必要的。所以，治疗原醛症患者除了控制血压和血钾水平外，也要尽量使血浆醛固酮水平维持在正常范围。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗原发性血小板增多症的中药组合物及其制备方法和应用，中药组合物包括：炒白术，荷梗，九香虫，娑罗子，水红花子，苏木，龙葵，石见穿，冬凌草，狗舌草，穿破石。本发明用于治疗原发性血小板增多症的中药组合物，各中药按照“君、臣、佐、使”的配伍关系相互配合、共同作用，从而作用于病灶，发挥治疗原发性血小板增多症的疗效。临床实验表明，该中药组合物对于原发性血小板增多症，均有较好的治疗效果，总有效率达到90％，且治愈后不易复发，无毒副作用，具有广泛的应用价值。

摘要： 本发明提供了一种原发性醛固酮增多症筛查试剂盒以及确诊和分型诊断系统，通过采用表面键合亲水亲脂平衡聚合物的磁珠进行样本前处理，并优化工艺条件，再经液相色谱‑串联质谱一次性精确检测样本中的醛固酮等5种标志物含量，找到最合适的筛查切点值20.4；判断为阳性时，再根据标志物检测值进行PA的确诊和分型，从而实现同一平台、同时检测醛固酮等5种标志物含量，集筛查、确诊和分型诊断功能为一体，为临床医生制定有效的治疗方案提供可靠的实验室检查依据。

摘要： 本发明提供在疑似原发性醛固酮增多症中应用的醛固酮增多预测体系，通过采用设定相应预测模块的CPS1测定单元(1)或CPS2测定单元(2)，通过相应的评分、赋值获得最佳的预测评分切割值，并设定相应的阈值进行初诊及阳性预测判定，对确诊试验阳性的最低标准有接近80％的阳性预测价值，诊断或排除诊断的准确性超过80％；对PA阳性筛检患者，CPS1及CPS2对盐水后PAC值≥5的阳性预测率分别是84.8％及88.4％。对于初步筛查阳性患者，CPS1及CPS2在验证集中测试与金标准诊断一致性无差异，准确性均超过80％。该预测系统成本显著低于现有技术，适合在基层医院或门诊开展，准确性高，推广范围大，实用性更强。

摘要： 本发明提供了一种原发性醛固酮增多症筛查试剂盒以及确诊和分型诊断系统，通过采用表面键合亲水亲脂平衡聚合物的磁珠进行样本前处理，并优化工艺条件，再经液相色谱‑串联质谱一次性精确检测样本中的醛固酮等5种标志物含量，找到最合适的筛查切点值20.4；判断为阳性时，再根据标志物检测值进行PA的确诊和分型，从而实现同一平台、同时检测醛固酮等5种标志物含量，集筛查、确诊和分型诊断功能为一体，为临床医生制定有效的治疗方案提供可靠的实验室检查依据。

摘要： 本发明涉及一种单侧原发性醛固酮增多症患者病理分型诊断试剂盒，本发明实现了单侧原发性醛固酮增多症患者病理分型诊断。

摘要： 本发明公开了醛固酮/肾素比值分层诊断新切点在制备用于原发性醛固酮增多症筛查试剂盒中的应用，其特征在于，对原醛症高危人群按eGFR进行分层，1)针对eGFR≥90ml/min/1.73m2部分人群，ARR切点为52ng/dl per ng/ml.h；2))针对eGFR＜90ml/min/1.73m2部分人群，ARR切点为18ng/dl per ng/ml.h。本发明取肾小球滤过率预估值(eGFR)作为反映肾功能的主要指标，通过研究eGFR与ARR的相关性从而制定适合不同类型高危人群的最适筛查切点，提高原醛症筛查试验的敏感性和特异性，提高对该病的诊治水平。本发明易于标准化并有望进一步推广，对于原醛症的早期筛查诊断具有良好的应用价值。

摘要： 本发明公开一种治疗原发性醛固酮增多症的药物，由以下成分组成：海风藤10g‑20g、剑花10g‑20g、白背叶根10g‑20g、臭牡丹10g‑20g、汉桃叶10g‑20g、吉祥草10g‑20g、五味子10g‑20g、山楂10g‑20g、黄芪10g‑20g和肉苁蓉10g‑20g。本发明的有益效果在于：能有效的治疗原发性醛固酮增多症，见效快，无副作用且适用于各年龄段和不同性别的人群。

摘要： 本发明公开了一种治疗原发性醛固酮增多症的中药组合物，包括夏枯草、钩藤、蜀漆、杜仲、石决明、茺蔚子、虎尾轮根、青木香、地龙、刺五加、葛根、槐花、黄苓、山楂、淫羊藿、吴茱萸、臭梧桐、半夏、白芍、麦冬、生地、益母草、蜂斗菜、苦参、肾经草、昆布、夏天无、凉粉草。本发明以多味中药为原料，科学配伍，各原料药之间协同作用，具有滋阴养血、平肝化瘀、降压平逆的功效，能有效治疗肾性高血压，疗程短，见效快、治疗率高，值得推广。

摘要： 本发明涉及医药和生物技术领域，具体为根据原发性醛症增多症腺瘤及增生组织中miRNA不同的表达水平，以及miR-375的表达水平与醛固酮瘤的肿瘤大小相关，用miR-375或miR-7中的至少一种制备和筛选治疗原发性醛固酮增多症腺瘤的药物；以及将miR-375或miR-7的检测试剂用于制备原发性醛固酮增多症腺瘤的诊断试剂。

摘要： 本实用新型公开了一种原发性醛固酮增多症筛查试剂盒，属于试剂盒领域，一种原发性醛固酮增多症筛查试剂盒，包括盒体与驱动机构，所述盒体的内部滑动连接有封盖，所述盒体的内部设置有放置组件，所述盒体的内部与外侧设置温度调控组件。该实用新型，便于适用于各种季节，可根据保存需求对盒体内部温度进行调控，同时医护人员对盒体进行打开闭合时无需接触封盖，从而可有效的减少盒体上滋生细菌的现象发生，便于推广使用。