摘要:
目的 分析艾滋病合并周围型肺占位性病变患者的临床特征.方法 纳入2012年1月至2019年1月于广州市第八人民医院诊治的55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者.根据肺活组织病理检查结果分为分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组,比较3组患者的临床特征、不同CD4+T淋巴细胞计数所占比例和胸部计算机断层成像特征.3组间比较采用x2检验,两两比较采用Bonferroni方法校正检验水准,因为进行3次两两比较,所以检验水准取0.016 7.结果 55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者中,肺活组织病理检查结果为分枝杆菌感染14例,真菌感染12例,肿瘤病变15例;11例患者为混合病变,包括分枝杆菌合并真菌感染7例,肿瘤合并真菌和(或)分枝杆菌感染4例;慢性间质性炎3例.主要临床表现为发热、咳痰、乏力、体质量下降和浅表淋巴结肿大.分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组患者症状/体征、白细胞计数、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、肌酐等比较差异均无统计学意义(均P>0.05).3组患者接受抗反转录病毒治疗差异有统计学意义(x2= 15.165,P<0.01),组间两两比较结果显示,真菌感染组与肿瘤组差异有统计学意义(x2 =7.514,P<0.016 7);分枝杆菌感染组分别与肿瘤组、真菌感染组比较,差异均无统计学意义(x2 =0.255、5.306,均P>0.016 7).3组患者临床转归差异有统计学意义(x2 = 15.119,P<0.01),组间两两比较结果显示,肿瘤组分别与分枝杆菌感染组、真菌感染组比较,差异均有统计学意义(x2 =10.311、9.095,均P<0.016 7).分枝杆菌感染组CD4+T淋巴细胞计数≤50/μL、51~<200/μL、≥200/μL 的患者分别为3、1、10例,真菌感染组分别为10、2、0例,肿瘤组分别为1、2、12例,差异有统计学意义(x2 =21.284,P<0.01).胸部计算机断层成像检查显示,3组患者占位性病变类型差异有统计学意义(x2 = 13.308,P =0.003);组间两两比较结果显示,分枝杆菌感染组与肿瘤组差异有统计学意义(x2 =11.312,P<0.016 7),分枝杆菌感染组与真菌感染组差异无统计学意义(x2 = 0.931,P>0.016 7),真菌感染组与肿瘤组差异无统计学意义(x2 = 7.053,P>0.0167).3组患者病灶内部钙化灶比较差异有统计学意义(x2 =8.524,P =0.004);分枝杆菌感染组与真菌感染组+肿瘤组比较差异有统计学意义(x2= 10.982,P<0.0167).结论 艾滋病合并周围型肺占位性病变以分枝杆菌感染、真菌感染和肿瘤为主,可结合胸部计算机断层成像检查的影像学特征、是否接受抗反转录病毒治疗,以及CD4+T淋巴细胞水平进行鉴别诊断.