经皮肺活检

摘要： CT引导经皮肺活检是临床上常用的一种检查方法。接受此检查患者发生肺感染较为罕见。本研究中的2例患者在接受经皮肺活检后出现呼吸道症状,复查胸部CT显示其穿刺部位出现原部位肺感染扩散(呈沿穿刺针道播散形态)。其原因考虑可能是:1)患者的肺部病变为炎症病变,穿刺后感染容易扩散;2)穿刺导致患者出现肺部损伤、结构破坏,这容易导致其发生病原菌的感染;3)穿刺过程中消毒不严格或出现术中污染。笔者认为,临床上在进行经皮肺活检时要严格遵守无菌操作规范。对于穿刺病灶为肺感染性病灶的患者、接受穿刺后咳嗽加重的患者,临床上应及时对其进行胸部CT复查。若发现其感染加重,应及时对其进行抗感染治疗。

摘要： 隐源性机化性肺炎(COP)作为一种不明原因的机化性肺炎,是一个独特的临床放射学诊断,与吸烟无关,男女发病率无差异。同时,报道的COP年新发病例发生率为1.1/100000,大多数患者处于50~60岁年龄段,青少年的报道病例很少。由于本例患者处于新型冠状病毒肺炎疫情流行期间,在诊疗过程中给予了详细、周密的相关检查,该诊疗过程全方位展示了对COP的诊断、鉴别诊断及治疗。本文对该例COP患者的诊疗情况进行报道,并对相关文献进行了梳理、归纳。

摘要： 目的:评估超声造影在区分恶性和良性周围性肺部病变中的诊断价值,并评估超声造影引导下活检对周围性肺部病变的可行性、准确性和实用性。方法:研究纳入了76例经组织病理学证实为周围性肺部病变的患者,40例穿刺前进行超声造影,为造影组;36例穿刺前行常规超声检查,为对照组,比较超声造影和常规超声显示病灶内坏死区域的能力,评估两组穿刺活检的阳性率。结果:在造影组中,急性肺炎病变的始增时间明显早于其他类型的病变(P=0.03),良性和恶性病变之间的其他指标无显着差异;造影组病变内坏死区域显示率(47.5%)明显高于对照组(5.6%),超声造影引导的活检阳性率(90%)高于常规超声(72.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影可以更好地识别病变内的坏死区域,从而在提高活检阳性率中发挥有效作用。超声造影有助于从其他类型的肺部病变中识别出急性肺炎病变。超声造影是诊断肺部病变的有用附加技术。

摘要： 目的:评估超声造影在区分恶性和良性周围性肺部病变中的诊断价值,并评估超声造影引导下活检对周围性肺部病变的可行性、准确性和实用性.方法:研究纳入了76例经组织病理学证实为周围性肺部病变的患者,40例穿刺前进行超声造影,为造影组;36例穿刺前行常规超声检查,为对照组,比较超声造影和常规超声显示病灶内坏死区域的能力,评估两组穿刺活检的阳性率.结果:在造影组中,急性肺炎病变的始增时间明显早于其他类型的病变(P=0.03),良性和恶性病变之间的其他指标无显着差异;造影组病变内坏死区域显示率(47.5％)明显高于对照组(5.6％),超声造影引导的活检阳性率(90％)高于常规超声(72.2％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声造影可以更好地识别病变内的坏死区域,从而在提高活检阳性率中发挥有效作用.超声造影有助于从其他类型的肺部病变中识别出急性肺炎病变.超声造影是诊断肺部病变的有用附加技术.

摘要： 目的 探讨和分析肺功能检查对CT引导下经皮肺活检术后发生气胸的临床价值.方法 随机选取2013年1月—2017年1月期间在该院行CT引导下经皮肺活检手术的50例肺外周孤立性病变患者,将其作为实验组,另外选取同时期来该院就诊的50例肺外周病变做穿刺后未发生气胸的患者作为对照组,所有患者均进行肺功能检查评估,观察患者的相关指标:第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、用力肺活量(FVC)占预计值百分比、FEV1/FVC、穿刺针经过肺组织的深度、患者的年龄以及病灶的直径.结果 经检查,实验组患者发生气胸的人数为14例(28％),第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(63.67±8.41)、用力肺活量(FVC)占预计值百分比(85.63±7.59)、FEV1/FVC(53.24±8.57)均较对照组(89.62±13.24)、(93.64±8.07)、(86.91±11.26)低,两组差异有统计学意义(P<0.05).并且,患者的年龄、病灶直径以及穿刺针经过肺组织的深度与气胸密切相关,气胸患者的年龄更大,穿刺针经过肺组织的深度更深,病灶直径更大.结论 肺功能检查对于CT引导下经皮肺活检术后发生气胸的评估具有非常明显的临床价值,第一秒用力呼气容积占预计值百分比以及FEV1/FVC显著降低者,术后非常容易发生气胸现象,因此,临床上对这类患者应该引起重视,降低气胸风险,维护患者的生命健康安全.

摘要： 目的 探讨老年肺结节行CT引导下经皮肺活检术后并发症的发生率与风险因素.方法 收集2014年1月1日-2016年10月30日在第三军医大学第一附属医院介入病房行CT引导下经皮肺活检的＞60岁的老年肺结节和2016年8月1日-2016年10月30日老年肺部肿块患者的临床、影像以及术后并发症资料,比较2组差异;分析老年肺结节患者术后并发症的风险因素.结果 共收集老年肺结节221例,肺部肿块257例.肺结节组术后肺出血28例(12.66％),显著性高于肺部肿块组17例(6.61％)(P＜0.05),均以轻度为主;肺结节组术后气胸39例(17.65％)、胸腔出血1 1例(4.98％),肺部肿块组术后气胸41例(15.95％)、5例(1.95％),2组无显著性差异(P＞0.05),均没有出现严重并发症或死亡的病例.穿刺针经过斜裂、COPD或肺大泡、非上叶病灶、穿刺进针深度越深、穿刺角度越大以及穿刺时间越长,术后气胸的风险越大(P＜0.05).上叶病灶、取组织条数越多、穿刺进针深度越深、年龄越大以及肺结节越大,术后出血的风险增大(P＜0.05).结论 老年肺结节行CT引导下经皮肺活检术与老年肺部肿块相比,总体安全性好,但肺出血风险增加,以轻度为主.穿刺前需慎重考虑患者年龄、结节大小、位置,设计最佳的穿刺路径,减少并发症的发生.%Objective To investigate the complication occurrence in the elderly with pulmonary nodules after CT-guided percutaneous lung biopsy and to make the risk factor evaluation.Methods The clinical data,images and postoperative complication occurrence of the elderly ≥60 years old with pulmonary nodules receiving CT-guided percutaneous lung biopsy during the period from Jan.1,2014 to Oct.30,2016 (pulmonary nodule group) and those of the elderly with lung masses receiving CT-guided percutaneous lung biopsy during the period from Aug.1,2016 to Oct.30,2016 (lung mass group) were collected and a comparative study was made between the 2 groups and the risk factors of postoperative complications in the elderly with pulmonary nodules were analyzed.Results There were 221 cases in pulmonary nodule group and 257 cases in lung mass group;postoperative pneumothorax was found in 39 cases (17.65％) in pulmonary nodule group while in 41 cases (15.95 ％) in lung mass group,the difference between the 2 groups was of no significance (P ＞ 0.05);postoperative pulmonary hemorrhage was found in 28 cases (12.66％) in pulmonary nodule group,the occurrence was much higher than that in lung mass group (17 cases,6.61％) (P＜0.05);there existed no obvious difference in thoracic hemorrhage between the 2 groups and no serious complications or death occurred in both groups;biopsy needles through oblique fissure,COPD,bullae of lung,non-upper-lobe lesions,the deeper depth,the bigger angle and the longer during of biopsy were the risk factors of postoperative pneumothorax (P ＜ 0.05);upper-lobe lesions,more tissues taken,the deeper depth of biopsy,the older age of the patients and the bigger size of pulmonary nodules were the risk factors of postoperative hemorrhage (P＜0.05).Conclusions CT-guided percutaneous lung biopsy is safer in the elderly with pulmonary nodules than in the elderly with lung masses though the risk of postoperative lung hemorrhage is bigger.Careful consideration of patients' age,the size and location of nodules should be taken before biopsy so as to make out the best biopsy route and to decrease the complication occurrence.

摘要： Objective To evaluate the value and safety of CT-guided transthoracic cutting needle lung biopsy in the diagnosis of pulmonary flake or consolidation lesions.Methods A total of 100 patients admitted in the department of respiration,PLA Army General Hospital from January 2013 to December 2016 underwent CT-guided transthoracic cutting needle lung biopsy.Clinical data,chest CT images,pathological results and complication of the patients were retrospectively analyzed.Results One hundred patients(64 males and 36 females,aged 15-85 years;mean 56.3 ± 12.1 years old) showed single (≥ 2.5 cm × 2.5 cm in vertical diameter) or multiple (at least one lesion≥2.5 cm × 2.5 cm in vertical diameter) flake or consolidation lesions in chest CT scan.Lung biopsy was successful in 96 of 102 cases(94.1％).Among 83 patients pathologically diagnosed by lung biopsy,82 patients were finally confirmed the diagnosis.The diagnostic accuracy was 86.5％ (83/96) and the correct diagnosis rate was 82.0％ (82/100).Complication of transthoracic lung biopsy had pneumothorax(4.9％,5/102),hemoptysis(11.8％,12/102) and chest pain(4.9％,5/102).In 82 patients confirmed diagnosis,tumor accounted for 34.1％ (28 patients),including lung adenocarcinoma (78.4％,22/28),squamous cell carcinoma(14.3％,4/28),small cell lung carcinoma(3.5％,1/28) and pleural mesothelioma (3.5％,1/28),while non-neoplastic lesions accounted for 65.9％ (54 patients),including organizing pneumonia (42.6％,23/54),nonspecific inflammation (24.1％,13/54),pulmonary tuberculosis (16.7 ％,9/54),purulent pneumonia (7.4 ％,4/54),cryptococcal pneumonia (3.7 ％,2/54) and allergic pneumonial,nonspecific interstitial pneumonia and desquamative interstitial pneumonia (1 case respectively,1.9％).Conclusion The CT-guided transthoracic cutting needle lung biopsy is a safe technique with a high diagnostic value and low complication for single or multiple flake or/and consolidation lesions.Transthoracic lung biopsy is actively performed for undetermined pulmonary flake or consolidation lesions.%目的 评价CT引导下切割针经皮活检对肺部片状、实变病灶的诊断价值及安全性. 方法 回顾性分析我院2013-01～2016-12 CT引导下切割针经皮肺活检肺部单发或多发性片状、实变病灶患者100例的102例次活检的临床、影像及病理资料. 结果 100例患者,男64例,女36例,年龄在15-85岁,平均(56.3±12.1)岁.患者肺部单发片状、实变病灶均≥2.5 cm ×2.5 cm,多发性片状病灶具有≥2.5 cm ×2.5 cm的可穿刺病灶.96例穿刺成功,肺活检穿刺成功率94.1％(96/102).获得病理诊断83例,82例明确诊断,诊断的准确率86.5％ (83/96),正确诊断率82.0％ (82/100).肺活检气胸发生率4.9％ (5/102),咯血11.8％ (12/102),胸痛4.9％(5/102).82例确诊患者中,肿瘤28例(34.1％),其中肺腺癌22例(78.6％),肺鳞癌4例(14.3％),小细胞肺癌及胸膜间皮瘤各1例(3.5％);非肿瘤病变54例(65.9％),其中机化性肺炎23例(42.6％),非特性炎症13例(24.1％),肺结核病9例(16.7％),化脓性肺炎4例(7.4％),隐球菌肺炎2例(3.7％),过敏性肺炎、非特异性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎各1例(1.9％). 结论 CT引导下切割针经皮肺活检对肺部单发或多发性片状、实变病灶具有较高的诊断价值,不良反应少,是安全的方法.对性质不明确的肺部片状、实变病灶,积极行经皮肺活检明确诊断.

摘要： 目的探讨B超引导下经皮肺活检对靠近胸壁原发性肺癌、肺转移性癌以及非恶性肺疾病的诊断价值。方法 20例B超检查能确定部位靠近胸壁的肺内病变患者,先进行超声检查,观察病变大小、结构、血管分布,确定最佳穿刺点、穿刺角度以及进针深度。行B超引导下经皮肺活检术,同一患者不同位点取材3~5块,并把取得的肺组织送病理检查。结果 20例一次性成功,20例获取组织确诊,穿刺后无气胸,1例咯血并发症。结论超声引导下的穿刺活检是明确外周肺部病变性质的安全有效检查方法。

摘要： 目的 探讨免疫正常人群原发性肺隐球菌病的临床特点、胸部影像学表现,提高对原发性肺隐球菌病的诊治水平.方法 回顾性分析2008-07～2015-07我院经手术或经皮肺活检病理明确诊断肺隐球菌病12例患者的临床、影像学和病理资料,分析其特点. 结果 12例患者中男8例,女4例,平均年龄(42.4±7.6)岁,既往健康.6例患者表现为轻度咳嗽、咳痰,2例低热、胸痛.6例胸部CT表现孤立团块、结节影或多发结节影.5例为多发性实变影,可见支气管充气征,反晕征.弥漫性片状浸润影1例.3例孤立性团块、结节病灶手术切除,氟康唑治疗4月,无复发.9例患者氟康唑治疗6-12月,病变明显吸收. 结论 免疫正常人群原发性肺隐球菌病患者症状轻微,胸部影像学无特异性.经皮肺活检病理是确诊的重要手段.手术可以治愈,氟康唑治疗效果良好.

摘要： 结节病是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病,90％以上累及肺和(或)肺门淋巴结,但以单纯肺内肿块或实变影表现的胸内结节病很少见,且其临床表现及影像学上易与肺癌混淆,本文分析了二例疑似肺癌的胸内结节病患者情况，并指出：在临床工作中，对影像学表现不典型的肺内病变，特别是实验室检查无明显异常发现的患者，不能根据经验轻易下诊断，及时行TBL日(经纤维支气管镜肺活检)或经皮肺活检甚至开胸手术探查是很有必要的。

摘要： 本发明公开了一种一次性经皮穿刺肺活检钳，包括：钳头、钳柄、穿刺管和用于控制所述穿刺管弯曲的弯曲控制系统；所述钳头包括同轴铰接于穿刺管前端并形成剪叉结构的两个钳夹，所述钳夹上设有用于容纳活检组织的凹槽；所述钳柄包括固定于所述穿刺管后端的固定柄和铰接于所述固定柄的活动柄，所述活动柄连接有拉索；所述穿刺管与所述钳头连接的节段为可拆卸节段，其管体为柔性材料制作，所述管体的管壁内沿圆周方向均匀交错分布有多个弹性筋条和形状记忆合金弹簧，使用时，医务人员手持钳柄，驱动活动手柄向固定手柄转动，此时活动手柄将拉动绳索，使钳头的两个钳夹相互合拢，将活检组织夹取并容纳于钳夹上的碗状凹槽中，最后将钳头取出完成活检作业。

摘要： 本发明公开了一种用于CT引导下经皮穿刺活检和经皮消融的局麻针，包括具有内部给药通道的空心金属针头，所述空心金属针头的近端设有连接基座，远端为斜面尖端，所述空心金属针头的外壁上设有刻度。通过刻度或刻度结合紧固旋钮设计可以依据CT图像上所规划的路径和深度进针，采取逐步进针的方法，多次CT扫描确定针尖位置，直至针尖至所需要麻醉的部位后推注局麻药，可以精确地将麻药推注入所要麻醉的部位，减轻患者术中的疼痛感，同时避免误伤正常组织；通过外部镀铬膜提高针头硬度，利于针头进入体内后调整方向。

摘要： 本发明公开了一种柚子皮清肺速冻饺子皮及其制备方法，由以下重量份原料制成：小麦粉100‑120、食盐1‑2、玉米乙酸酯淀粉5‑7、紫苏粕粉1‑2、芦荟汁2‑3、牛肉8‑12、板栗叶1‑3、柚子皮3‑5、柳叶2‑4、水适量。本发明工艺中，将牛肉和柚子皮等一起煮制后制成粉末加入到小麦粉中，制出的饺子皮还具备了清肺、强身健骨等保健功效。

摘要： 本实用新型涉及一种用于经皮穿刺肺活检术的新型穿刺针，包括空心外针管、及与空心外针管内径相适配的针芯。本实用新型的优点：采用特殊材料制作的针芯以及外部针管的针栓，大大减轻穿刺针的重量，使穿刺针固定胸壁期间、维持穿刺针的角度和位置不变，提高了穿刺成功率，同时降低了并发症的发生率；在针管针栓的表面设有固定罩，固定罩可沿着针管针栓的方向上下滑动，在穿刺过程中，穿刺针经过胸壁刺入肺脏后再次CT扫描，此时用固定罩的粘贴层将外针管固定于人体穿刺部位，使进针后的穿刺针维持在既定角度的固定状态，防止穿刺针因为重力的作用偏离既定的穿刺角度，减少穿刺针反复进入肺内调整方向的次数，提高穿刺操作的成功率。

摘要： 本实用新型提供一种用于经皮肺穿刺时帮助确定穿刺点的定位测量器。它由定位带和测量器组成，定位是在X线透视下进行，用定位带将患者肺部阴影位置定好，根据定位用测量器量出体表至肺部阴影的深度(即为穿刺深度)，并在患者肺区标记穿刺点，然后除去定位器进行穿刺。该定位测量器结构简单，定位准确，在装有X线机的一般医疗单位都可以使用。

摘要： 本实用新型涉及活检针技术领域，具体涉及一种经皮肺穿刺活检防漏气同轴活检针，包括同轴套管针、同轴针芯和密封塞，同轴套管针包括相互连接的针管部和连接套管部，同轴针芯包括相互连接的针芯部和手柄部，针芯部活动套设在所述针管部内，且其远离手柄部一端能够伸出针管部，密封塞包括中空塞体和设于中空塞体的后端可穿刺的密封硅胶片，中空塞体与连接套管部可拆卸连接，密封硅胶片与中空塞体的内壁连接。该同轴活检针通过设置密封塞，在拔出同轴针芯及进入活检枪过程中保证气密性，避免空气进入肺组织造成气胸。

摘要： 本实用新型涉及活检针技术领域，具体涉及一种经皮骨组织穿刺活检防滑脱同轴活检针组，包括同轴针管和同轴取样管，同轴针管包括针管座和连接于针管座底面的针管，针管贯穿至针管座的顶部；同轴取样管包括手柄和连接于该手柄底面的取样管，取样管远离手柄一端的内管壁上从外向内依次设置有螺旋切刀部和倒钩部。本实用新型通过在取样管末端内壁上设置螺旋切刀部和倒钩部，便于抽出骨组织。

摘要： 一种经皮胸膜针刺活检用双通道活检针，它涉及一种活检针，具体涉及一种经皮胸膜针刺活检用双通道活检针。本实用新型为了解决现有活检针进行经皮胸膜针刺活检手术时，只能在胸液收集完毕后再进行胸膜切割，延长了患者手术痛苦时间，降低了手术效率的问题。本实用新型包括胸膜穿刺针、斜头针栓和平头针栓，所述斜头针栓或平头针栓插入胸膜穿刺针内，所述胸膜穿刺针由针管和针座组成，所述针管的前端设有倒钩形斜槽，所述针座的外侧壁上设有胸液溢出通道，所述胸液溢出通道与针座的内腔连通。本实用新型用于进行经皮胸膜针刺活检手术。

摘要： 经皮肺活检CT下定位贴片涉及医疗器材，具体涉及经皮肺活检时用于CT下显影定位的器具。它包括透明膜片（1）和金属线标（2），金属线标（2）由至少一条金属纵线和若干相平行的金属横线相垂直交叉排列构成，金属线标（2）夹贴在两张透明膜片（1）中间。它具有使用方便，病灶定位更准确的优点。

摘要： 一种经皮肺活检吸切针，由套管针、设置在套管针内的取检针以及用于取出套管针内组织的顶出针构成，它可通过取检针及套管针上设置的吸切孔吸、切组织，取得做细胞学、细菌学涂片和培养的标本及组织切片标本，本实用新型不仅对组织损伤较小，而且不易引起并发症，由于可通过套管针内的取检针多次进针以及通过吸切孔多方位取样，所以对肺部疾病诊断的阳性率较高，其经皮肺活组织检查成功率可达95％。