隐源性机化性肺炎

摘要： 隐源性机化性肺炎(COP)作为一种不明原因的机化性肺炎,是一个独特的临床放射学诊断,与吸烟无关,男女发病率无差异。同时,报道的COP年新发病例发生率为1.1/100000,大多数患者处于50~60岁年龄段,青少年的报道病例很少。由于本例患者处于新型冠状病毒肺炎疫情流行期间,在诊疗过程中给予了详细、周密的相关检查,该诊疗过程全方位展示了对COP的诊断、鉴别诊断及治疗。本文对该例COP患者的诊疗情况进行报道,并对相关文献进行了梳理、归纳。

摘要： 以脾胃为核心的“脾胃内伤,百病由生”理论,在治疗隐源性机化性肺炎中具有重要意义,体现了以脾胃为主线的治疗法则。本文结合相关文献,阐述“脾胃内伤”理论在论治隐源性机化性肺炎中的作用,探析中医基于顾护脾胃法辨证施治,通时达变,丰富中医治疗本病的理论基础。

摘要： 目的分析隐源性机化性肺炎(COP)的临床表现、实验室检查及影像学特征及诊治预后,减少误诊。方法收集西安交通大学第一附属医院经临床—影像—病理确诊的COP病例22例,借助SPSS 22.0软件进行数据统计,行回顾性分析。结果本病主要症状为咳嗽、气短或呼吸困难、发热及体重减轻;实验室检验中约1/3患者肿瘤标志物中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1,10/22)、神经元特异性烯醇化酶(NSE,8/22)升高,但无肿瘤性疾病证据;CRP、ESR阳性率分别为82%、91%;胸部CT以双肺实变影、磨玻璃影多见,病灶内可见支气管充气征。所有患者均接受糖皮质激素治疗,具体剂量依据患者症状轻重、病灶范围大小等因素决定,疗程6~12个月不等,治疗后有效率81%,复发率31%。结论体重减轻是本病除咳嗽、气短、发热外的又一主要症状,容易被忽视,病史采集时应作为重点询问项目;肿瘤标志物中CYFRA21-1、NSE升高注意避免误诊为肿瘤性疾病;本病对糖皮质激素反应性良好,但治疗疗程长,复发率较高,不宜过早减量,更不能随意停用。

摘要： 目的探讨隐源性机化性肺炎(COP)合并乙型肝炎肝硬化时的治疗策略。方法回顾经病理诊断的1例COP合并乙型肝炎肝硬化患者的临床资料、治疗经过及预后。结果因COP合并乙型肝炎肝硬化、食道静脉曲张等情况,在既往治疗中,未能足量、长期应用糖皮质激素,机化性肺炎呈逐步进展。在反复分析论证及复习文献,且与家属共同商议后制定糖皮质激素治疗方案,患者病情逐步好转出院。结论COP合并乙型肝炎肝硬化时,是否应用糖皮质激素,应根据患者基础情况及病毒控制情况具体分析,如基础情况尚可,病毒可控制,应积极激素治疗,但需充分告知风险,与家属共同商议治疗策略。

摘要： 隐源性机化性肺炎属中医学肺痿或肺痹范畴。张伟教授认为肺络癥积为该病的基本病机,以“消补兼施”立法论治,拟太圣清肺膏加减为主方,并在主方的基础上辨证进行加减化裁,配合糖皮质激素予以治疗,取得了较好的临床疗效。对其经验进行总结,并举例临证验案加以说明。

摘要： 文章主要介绍赵家亮教授辨治隐源性机化性肺炎的临床经验。隐源性机化性肺炎(COP)常病因不明,起病隐匿,故临床极易发生误诊漏诊,目前西医治疗COP主要以激素为主,治疗手段较为单一和局限,中医药在治疗COP方面有着独特的优势,赵家亮教授从事临床治疗肺系疾病多年,经验丰富,尤其从益气活血方面辨治COP有独特见解,收效显著。

摘要： 目的掌握隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)的临床特点,提高临床医生对COP的诊治水平,避免误诊,达到精准诊治。方法收集遵义医科大学第二附属医院呼吸内科2020年2月27日收治酷似肺癌的1例COP临床特点、影像学资料并进行回顾性分析与研究。结果该例影像学表现与肺癌重叠,经2次非同一部位经皮肺穿刺活检,病理结果均提示机化性肺炎,排除其他继发性因素后考虑COP,经糖皮质激素治1个月病灶基本吸收。结论COP的诊疗需临床-影像-病理三方密切合作、综合分析,结合临床资料和放射学专业知识,并进行活检获得组织病理学证据。

摘要： 一名60岁女性患者出现咳嗽咳痰和双侧肺部病变。经皮经胸CT引导肺穿刺活检后,诊断为隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP),患者接受皮质类固醇治疗。尽管治疗反应良好,但她在三个月内出现了肺部孤立性结节,为明确肺部结节性质,再次肺穿刺确诊为肺腺癌。我们认为机化性肺炎(OP)是继发性机化性肺炎(SOP),由原发性肺癌继发引起。笔者报道隐藏在“隐源性机化性肺炎”中的肺腺癌1例。

摘要： 目的机化性肺炎(OP)是一种独特的临床病理实体,本研究旨在探讨隐源性OP(COP)和感染继发OP临床特征及预后的差异。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月我院病理确诊的46例OP患者的临床资料,包括28例COP和18例感染继发OP患者。比较COP和感染继发OP患者的临床表现、实验室数据、肺功能检查、影像学特征、治疗及预后。结果COP与感染继发OP患者临床特征相似,但感染继发OP患者发热的比例更高(P<0.05)。与COP患者相比,感染继发OP患者的外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及C-反应蛋白均升高(P<0.05),肺功能和胸部CT表现差异无统计学意义。感染继发OP患者抗生素应用率较COP患者升高(P<0.05),糖皮质激素应用率和起始剂量均降低(P<0.05)。COP和感染继发OP患者改善率、复发率、进展率差异均无统计学意义。结论发热以及白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白升高,有助于鉴别COP和感染继发OP。感染继发OP患者应用较COP患者更低起始剂量的糖皮质激素,也能获得和COP患者相似的疗效。

摘要： 介绍陈炜主任辨治隐源性机化性肺炎的临床经验.隐源性机化性肺炎(COP)起病元特征表现,临床极易误诊漏诊,病因不明,西医治疗COP主要以激素为主,中医药防治COP有独特优势,陈炜主任临床诊治肺系疾病多年,经验丰富,尤其对COP从痰、虚、瘀方面辨治见解独到,颇有成效.

摘要： 隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是一种少见的不明原因的肺功能障碍疾病.以咯血作为主要临床表现的病例罕有报道.本文报道一例与肺癌表现十分相似,以咯血作为唯一临床表现的COP病例.影像学检查均高度怀疑肺癌,经胸腔镜行右肺上叶楔形切除术,病理结果显示了COP的典型特征,术后病人恢复良好.对肺癌和COP做进一步鉴别诊断非常必要,以避免不必要的过度治疗和资源浪费.

摘要： 本文介绍王书臣教授治疗骨髓移植术后骨髓移植后隐源性机化性肺炎经验,王老师认为该病属于中医虚喘证,以肺脾肾虚损为主,而尤以肾虚为本;故提出补肾、温肾治法应贯穿于治疗的始终,辅以祛风宣痹、活血通络、清热解毒的独特治疗方法.

摘要： 隐源性机化性肺炎(COP)又叫特发性闭塞性细支气管炎(iBOOP),是特发性间质性肺炎(IIP)的一种亚型.具有无临床特异性、无实验室检查特异性、使用糖皮质激素反应良好等特点,使得此病诊断较难,确诊后治疗相对容易.但就激素的选择上仍存在选用大剂量易引起副作用,选用小剂量容易复发的问题.李国勤主任在多年临床中使用中药配合激素治疗COP,以期减少激素用量,减轻激素不良反应;同时积极干预,防止复发,有一定的疗效.现对隐源性机化性肺炎的诊疗进展及李主任经验进行总结,以更好的指导临床.

摘要： 文章阐述了1例隐源性机化性肺炎患者在广东省中医院芳村分院的诊断与治疗。COP起病隐匿，临床表现缺乏特异性，影像学表现多样，容易被误诊或漏诊。COP的胸部CT表现分为:①多发性肺泡实变影，②浸润性阴影，③局灶性实变影。COP病理改变具有特征性，可见小气道和肺泡管中肉芽组织突入，伴有附近肺泡间隔慢性炎症，并可见机化性肺炎病变。机化性肺炎是肺组织对不同因素肺损伤所产生的共同反应，其病理特点是病变呈斑片状分布，病变中央是小气道。糖皮质激素是治疗COP的有效药物，但目前理想的剂量和治疗期限尚未统一，通常强调症状缓解后应逐渐减量至0.5～1mg/(kg·d)，维持4～6周，然后继续减量并逐渐停药，用量根据患者个体化情况调节，维持用药至病灶完全吸收，如果已经形成严重的纤维化，维持时问应在病灶稳定后至少6个月。COP治疗的最主要问题是在减量过程中和停药后复发。本例患者治疗好转期间未按医嘱服药，自行停药，导致复发，复发后再次给予糖皮质激素治疗仍然有效。

摘要： 隐源性机化性肺炎COP病例临床上木身就很少见，易误诊为肺部感染或其他疾病，本文中患者曲霉菌感染伴发COP，临床上更是罕见，经抗细菌、真菌治疗无效，且无致机化性肺炎药物使用史，最后行经皮肺穿刺活检确诊，对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学检查，有助于与一些感染性疾病相鉴别，从而促进对本病的诊断。本例患者使用强的松50mg/d治疗效果不佳，而使用甲强龙冲击则效果明显，故COP的患者未必都对激素的通常剂量敏感，不敏感时可尝试增加激素用量或使用激素冲击治疗而后逐步减量维持治疗，其原因可能是由于个体差异的存在，每位患者对激素用量的敏感程度可不同。本病本身不易与肺部感染性疾病相鉴别，特别是在己有明确肺部感染灶的基础上，更难以与肺感染性疾病相鉴别，诊疗中给患者带来了经济和心理上的负担，故本病应尽早明确病理诊断，积极治疗，以减少患者的身心痛苦及医疗费用，激素治疗中，应加强患者营养，且本病患者多有体重进行性下降，故加强营养、增强抵抗力显得同样重要，以防治疗中自身免疫受抑引发感染。

摘要： 目的：探讨隐源性机化性肺炎的CT表现。方法：31例经手术或活检证实的隐源性机化性肺炎患者,其中经手术病理证实5例,经支气管镜活检病理证实2例,经皮肺穿刺活检病理证实24例。男23例,女8例;年龄范围38～79岁,平均60.29岁。31例均无明确诱因。15例未进行CT随访或随访间隔时间少于30d，其余16例均至少随访一次，最短随访时间间隔为34 d，最长随访时间间隔约48个月。31例COP患者临床症状包括:咳嗽19例(61.3%)，伴咳痰16例(51.6%)，伴痰血3例(9.7%);发热11例(35.5%);胸闷气急8例(25.8%);胸痛4例(12.9%);体检意外发现3例(9.7%)。17例行肺功能检查患者中，提示限制性通气功能障碍11例(64.7%)，其中6例伴扩散功能障碍(35.3%);其余6例正常(35.3%)。全部病例均行胸部螺旋CT扫描，对其CT图像作回顾性分析，分析内容包括病变部位、形态、质地、合并胸水等。治疗后疗效评价分为:治愈、好转(范围缩小10%以上)、无变化、进展(范围增加10%以上)。结果病变发生于左肺5例，右肺12例，双肺同时受累14例;上肺野7例，下肺野12例，上、下肺野同时受累12例。病灶表现为实变影(58.1%),磨玻璃密度影(41.9%)、结节影(19.4%)、条带状实变影(12.9%)、肿块((6.5)及网格状影(12.9%)，以胸膜下及支气管束周围分布为主。其他少见表现包括:少量胸水6例(19.4%)，其中左侧3例，右侧2例，双侧1例;气胸2例，左、右各1例。无纵隔淋巴结肿大及心包积液。CT诊断结果:感染或炎症17例，其中有8例考虑为机化性肺炎;间质性肺炎5例;间质纤维化4例;肺癌5例。16例治疗后随访的患者中，治愈3例、好转9例、病灶无变化1例、病变呈游走反复3例、无病情进展病例。结论CT检查对于COP的病变部位、范围及治疗后随访具有重要价值，并能监测疗效及指导用药方案。

摘要： 隐源性机化性肺炎(COP)是临床中的少见病。糖皮质激素是目前治疗COP的主要药物，然而在停药或减量时容易出现疾病的复发。李国勤主任医师从事中医肺系疾病研究多年，本文将李医师通过中医辨证单独运用中药治疗COP病的医案进行了总结。

摘要： 隐源性机化性肺炎(Cryptogenic Orgarlizing Pneumoia COP)又称特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(idopathie Bronchiolitis Obliterans with Organizing Pneumoia iB00P)，是一种小气道腔内肉芽组织阻塞造成的疾病，大多数患者发病原因不明，临床主要症状为干咳、呼吸困难(活动后明显加重)，伴有周身乏力不适等。目前西医治疗多以口服糖皮质激素为主。中医治疗则较少报道。rn 李国勤老师认为，特发性BOOP(COP)在中医学中应归类于“咳嗽”、“喘证”等范畴。肺主气，司呼吸，六淫之邪侵袭肺卫，肺失宣肃，故见咳嗽;外邪充斥体内日久，肺气郁闭化热，炼液成痰，进而伤津耗液导致气阴亏虚，气虚推动无力，血停成疲，痰疲互结，肺失治节，则咳喘加剧，又因动后伤气，故活动后呼吸困难更甚，李师辨治Cop强调以宣肺平喘、益气养阴、通络化痰为大法，以达扶正祛邪之目的。

摘要： 目的:探讨临床药师如何参与感染患者的药物治疗.rn 方法:对1例隐源性机化性肺炎患者的病例进行药物治疗分析.rn 结果:临床药师根据患者情况分析患者再次发热原因,分析患者血压控制不佳的原因,建立用药监护计划,采取措施并跟踪治疗,解决了药物治疗存在的问题.rn 结论:患者诊断为隐源性机化性肺炎，使用甲泼尼龙治疗4天，患者体温降至正常，一周后复查血常规未见异常，CRP明显降低；复查胸部CT示较外院2013-07-09片比有明显吸收好转，停用甲泼尼龙为口服强的松减量治疗，患者体温升高，分析较大可能为激素减量过快造成。但再次发热时，患者白细胞计数、中性粒细胞计数高，分析需考虑HAP的可能，建议医生可选择哌拉西林舒巴坦，医生给予头孢地嗪，不能覆盖完全HAP可能病原菌。患者有高血压病史，入院后肝酶升高，使用异甘草酸镁保肝降酶治疗，该药有假性醛固酮不良反应，会升高血压，说明书中指出高血压患者禁用，向医生建议，及时停药，改为还原型谷胱甘肽保肝降酶。治疗期间患者血压明显升高，心内科会诊后建议氨氯地平片给予5mg，bid。患者为典型的“勺型”高血压，氨氯地平为长效降压药，若降压效果不佳，应考虑增加剂量而非增加频次。回顾整个住院过程，该病人得到了及时、有效的抗感染药物治疗。血压控制不佳时，临床药师积极参与病例讨论，运用所学的药效学、药动学知识，分析、查找原因，并协助医师及时调整治疗方案。临床药师的药学服务工作贯穿整个治疗过程，充分体现了临床药师对临床治疗的价值。

摘要： 临床医师对COP的诊断，需在临床特征、影像学表现，结合病理形态，除外己知因素后作出综合判断。但鉴于临床-影像-病理相结合的诊断模式目前在很多医院尚不成熟，部分COP患者很难得到准确诊断，并由于误诊而接受不必要的抗感染，抗疥治疗，既延误病情，又造成医疗资源浪费。部分患者因治疗不及时，造成不可逆转的肺间质纤维化改变。李国勤教授在长期医疗实践中，积累了丰富的临床经验，形成了独特的疑难病辨治特色。李国勤教授在COP的治疗中提出“分期论治、标本兼顾”的观点。发病初期，外邪诱发痰热瘀血内生，阻塞肺络，此时须乘邪气侵入尚浅之机，及时驱邪外出;但本病多发于中老年正气虚衰之人，有正气不足、抗邪无力之虞，故应在清热活血化瘀治疗的同时，施以益气之法以助机体向复。同时，发病初期，不少患者己使用糖皮质激素，导致“阳强耗阴”和“阳强不能秘”之弊，阴精不能内敛而难以发挥滋养功能，并发阴虚之变，故此时应兼顾滋阴清热之法。在患者咳喘症状缓解，影像检查改善之后，治疗侧重于加强益气滋阴、肺肾双补，佐以活血清热通络。通过补气温肾，振奋人体阳气，为激素减量做好准备;且因阴阳互跟，培补阴液，既能扶助阳气，又能继续改善激素久用对阴精的耗伤。而患者症状完全缓解后，用药逐步减量以善后，并由汤剂改为丸剂、散剂，常用西洋参、红参、紫河车、穿山甲等研粉以益气养阴通络，或是选取百令胶囊、六味地黄等成药以补益肺肾，扶正以防止劳复。

摘要： 本发明涉及一种提高水中人源隐孢子虫特异性的方法以及评价水中人源隐孢子虫（Cryptosporidium？hominis）活性的方法，该方法利用荧光定量PCR（quantitative？PCR，qPCR）技术并结合叠氮类染色剂叠氮溴化丙锭（propidium？monoazide，PMA）评价水中人源隐孢子虫的活性，对添加PMA染料的样品进行强光照射，构建目的基因以及引物，并进行qPCR反应，检测具有活性的人源隐孢子虫。该方法提高了检测的灵敏度和特异性，简化了操作步骤，缩短了检测时间，降低了检测成本。

摘要： 本发明公开了用于区分活动性结核病人与非结核性肺炎病人的引物对组合及试剂盒。所述引物对组合分别为SEQ ID NO:1‑2，SEQ ID NO:3‑4和SEQ ID NO:5‑6。其中SEQ ID NO:1‑2对应CD157基因；SEQ ID NO:3‑4对应IL‑1b基因；SEQ ID NO:5‑6对应MS4A6A基因。利用本发明的引物进行RT‑PCR扩展，然后将相关的基因表达水平代入建立的公式中，能将活动性结核病人与非结核性肺炎病人区分，使得结核诊断更加准确、快速。

摘要： 本发明提供一种病期判定方法，与以往在溃疡性大肠炎或间质性肺炎的病期的判定中使用的利用内窥镜的需要熟练的粘膜病变的观察或利用从活体提取的病理组织标本的分析不同，本发明提供的方法可以容易地辨别病情、能够判断治疗药的选择、治疗效果的程度、给药中止等，是通过将尿中含有的物质数值化来定量判定病期的方法。测定尿中的前列腺素E主要代谢物(PGE-MUM)的浓度的值，判定溃疡性大肠炎的缓解前期(Pre-remission phase)和溃疡性大肠炎的缓解期(Remission phase)的病期。另外，测定尿中的所述PGE-MUM的浓度的值，判定间质性肺炎的活动期和间质性肺炎的非活动期的病期。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗机化性肺炎的中药，由以下重量配比的药材制备而成：一种用于治疗机化性肺炎的中药，其特征在于，由以下重量配比的药材制备而成：黄芩12～15份、百部12～15份、丹参12～15份、鹿衔草12～15份、鱼腥草12～15份、夏枯草12～15份、黄芪0～20份、白术0～10份、桃茎白皮0～6份、臭牡丹根0～6份。临床实验证明，本发明通过选择合适的药材及其配比，达到治愈机化性肺炎的显著功效，且安全无毒副作用。

摘要： 本发明涉及一种提高水中人源隐孢子虫特异性的方法以及评价水中人源隐孢子虫（Cryptosporidium hominis）活性的方法，该方法利用荧光定量PCR（quantitative PCR，qPCR）技术并结合叠氮类染色剂叠氮溴化丙锭（propidium monoazide，PMA）评价水中人源隐孢子虫的活性，对添加PMA染料的样品进行强光照射，构建目的基因以及引物，并进行qPCR反应，检测具有活性的人源隐孢子虫。该方法提高了检测的灵敏度和特异性，简化了操作步骤，缩短了检测时间，降低了检测成本。

摘要： 本发明提供了一种放射性后组颅神经麻痹患者吸入性肺炎风险预测模型构建方法，包括以下步骤：S1、收集鼻咽癌放疗后诊断为放疗致后组颅神经麻痹患者的临床特征数据；S2、将临床特征数据与患者的总生存期通过COX回归模型进行生存相关性分析，得到与放疗致后组颅神经麻痹相关的临床特征；S3、将步骤S2筛选得到的临床特征构建放射性后组颅神经麻痹患者吸入性肺炎风险预测的列线图模型。

摘要： 本文公开的本发明提供在口服或IV剂量或两者的组合中使用9‑[(2,2‑二甲基‑丙基氨基)‑甲基]‑米诺环素或其盐治疗社区获得性细菌性肺炎(CABP)的方法。

摘要： 本发明公开了用于区分活动性结核病人与非结核性肺炎病人的引物对组合及试剂盒。所述引物对组合分别为SEQ ID NO:1‑2，SEQ ID NO:3‑4和SEQ ID NO:5‑6。其中SEQ ID NO:1‑2对应CD157基因；SEQ ID NO:3‑4对应IL‑1b基因；SEQ ID NO:5‑6对应MS4A6A基因。利用本发明的引物进行RT‑PCR扩展，然后将相关的基因表达水平代入建立的公式中，能将活动性结核病人与非结核性肺炎病人区分，使得结核诊断更加准确、快速。

摘要： 本发明公开了一种用于脱屑性间质性肺炎的中药制剂，它是以芦根、鳖甲、白芨、知母、生石膏、浮萍、蝉蜕、五味子、北柴胡、白茅根、鱼腥草、夏枯草、谷精草、白花蛇舌草、蛇莓草、半枝莲、马齿苋、北豆根、地锦草、蒲公英、马尾连、重楼、漏芦、生甘草为原料，属于中药发明领域。根据每味中药的不同特性，以洗净切块预处理后，按比例配制，经特殊方法制作，具有清热解毒、活血消肿、清热生津、益气润燥的作用，本发明产品组合及制作方法独特，经临床验证，该药治疗效果显著，治疗周期短，价格低廉，无不良反应和任何毒副作用，具有广阔的市场应用前景。

摘要： 本发明提供一种病期判定方法，与以往在溃疡性大肠炎或间质性肺炎的病期的判定中使用的利用内窥镜的需要熟练的粘膜病变的观察或利用从活体提取的病理组织标本的分析不同，本发明提供的方法可以容易地辨别病情、能够判断治疗药的选择、治疗效果的程度、给药中止等，是通过将尿中含有的物质数值化来定量判定病期的方法。测定尿中的前列腺素E主要代谢物(PGE-MUM)的浓度的值，判定溃疡性大肠炎的缓解前期(Pre-remission phase)和溃疡性大肠炎的缓解期(Remission phase)的病期。另外，测定尿中的所述PGE-MUM的浓度的值，判定间质性肺炎的活动期和间质性肺炎的非活动期的病期。